安全協議書

時間:2022-05-01 10:17:34 安全協議書 我要投稿

【精選】安全協議書模板合集5篇

  在學習、工作生活中,協議使用的情況越來越多,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎?以下是小編為大家整理的安全協議書5篇,歡迎閱讀與收藏。

【精選】安全協議書模板合集5篇

安全協議書 篇1

  為在施工合同的實施過程中創造安全、高效的施工環境,切實搞好本項目的安全管理工作,本項目業主(以下簡稱“甲方”)與承包人(以下簡稱“乙方”)特此簽訂安全生產合同:

  一、甲方職責

  1。嚴格遵守國家有關安全生產的法律法規,認真執行工程承包合同中的有關安全要求。

  2。按照“安全第一、預防為主”和堅持“管生產必須管安全”的原則進行安全生產管理,做到生產與安全工作同時計劃、布置、檢查、總結和評比。

  3。重要的安全設施必須堅持與主體工程“三同時”的原則,即:同時設計、審批,同時施工,同時驗收,投入使用。

  4。定期召開安全生產調度會,及時傳達中央及地方有關安全生產的精神。

  5。組織對乙方施工現場安全生產檢查,監督乙方及時處理發現的各項安全隱患。

  二、乙方職責

  1。嚴格遵守國家有關安全生產的法律法規、交通部頒發的《公路工程施工安全技術規程》(jtj 076—95)和《公路筑養路機械操作規程》有關安全生產的規定,認真執行工程承包合現中的有安全要求。

  2。堅持“安全第一、預防為主”和“管生產必須管安全”的原則,加強安全生產宣傳教育,增強全員安全生產意識,建立健全各項安全生產的管理機構和安全生產管理制度,配備專職及兼職安全檢查人員,有組織有領導地開展安全生產活動。各級領導、工程技術人員、生產管理人員和具體操作人員,必須熟悉和遵守本條款的各項規定,做到生產與安全工作同時計劃、布置、檢查、總結和評比。

  3。建立健全安全生產責任制。從派往項目實施的項目經理到生產工人(包括臨時雇請的民工)的安全生產管理系統必須做到縱向到底,一環不漏;各職能部門、人員的安全生產責任制做到橫向到邊,人人有責。項目經理是安全生產的第一責任人。現場設置的安全機構,應按施工人員的1%~3%配備安全員,專職負責所有員工的安全和治安保衛工作及預防事故的發生。安全機構人員,有權按有關規定發布指令,并采取保護性措施防止事故發生。

  4。乙方在任何時候都應采取各種合理的預防措施,防止其員工發生任何違法、違禁、暴力或妨礙治安的行為。

  5。乙方必須具有勞動安全管理部門頒發的安全生產證書,參加施工的人員,必須接受安全技術教育,熟知和遵守本工種的各項安全技術操作規程,定期進行安全技術考核,合格者方準上崗操作。對于從事電氣、起重、建筑登高架設作業、鍋爐、壓力容器、焊接、機動車船駕駛、爆破、潛水、瓦斯檢驗等特殊工種的人員。經過專業培訓,獲得《安全操作合格證》后,方準持證上崗。施工現場如出現特種作業無證操作現象時,項目經理必須承擔管理責任。

  6。對于易燃易爆的材料除應專門妥善保管之外,還應配備有足夠的消防設施,所有施工人員都應熟悉消防設備的性能和使用方法;乙方不得將任何種類的爆炸物給予、易貨或以其他方式轉讓給任何其他人,或允許、容忍上述同樣行為。

  7。操作人員上崗,必須按規定穿戴防護用品。施工負責人和安全檢查員應隨時檢查勞動防護用品的穿戴情況,不按規定穿戴防護用品的人員不得上崗。

  8。所有施工機具設備和高空作業的設備均應定期檢查,并有安全員的簽字記錄,保證其經常處于完好狀態;不合格的機具、設備和勞動保護用品嚴禁使用。

  9。施工中采用新技術、新工藝、新設備、新材料時,必須制定相應的安全技術措施,施工現場必須具有相關的安全標志牌。

  10。乙方必須按照本工程項目特點,組織制定本工程實施中的生產安全事故應急救援預案;如果發生安全事故,應按照《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》以及其它有關規定,及時上報有關部門,并堅持“三不放過”的原則,嚴肅處理相關責任人。

  三、違約責任

  如因甲方或乙方違約造成安全事故,將依法追究責任。

  本合同正本一式二份,合同雙方各執一份。由雙方法定代表人或其授權的代理人簽署與加蓋公章后生效,全部工程竣工驗收后失效。

  甲方: 乙方:

  法定代表人或 法 定 代 表人或

  其授權的代理人: (職務)其授權的代理人:

  (職務)

  (姓名) (姓名)

  (簽字) (簽字)

安全協議書 篇2

  出租方: (以下簡稱“甲方”)

  承租方: (以下簡稱“乙方”)

  為了加強安全管理,落實安全責任,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,在原簽訂的企業入駐協議(甲乙雙方于xxxx年xx月xx日簽訂)基礎上,經甲乙雙方友好協商,特訂立本安全協議(以下簡稱協議書),作為原入駐協議的補充協議。

  一、甲方責任

  1. 甲方應認真執行《中華人民共和國安全生產法》/《中華人民共和國消防法》及其他政府部門的有關安全規定。

  2. 企業入駐前向乙方說明工作環境要害部位安全注意事項。

  3. 對乙方提出的有關安全問題,積極協助解決。

  4. 甲方應定期對乙方承租的場所進行隱患排查、消防設施設備維護,如需整改,及時通知乙方進行整改。

  5. 甲方應不定期對園區入駐企安全負責人及園區內安全管理員進行消防安全培訓。(消防安全培訓包括消防器材使用培訓、消防知識培訓、消防逃生演練、消防應急演練、安全知識培訓講座等)

  二、乙方責任

  1. 乙方應認真執行《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》及其他政府部門的有關安全規定。在生產過程中,定期組織職工開展安全教育,切實遵守安全作業規程,注意用電安全,確保防火防盜措施到位。

  2. 乙方入駐前要對工作環境及相關消防設施設備進行檢查和確定,如有問題及時與甲方聯系。

  3. 乙方如需對租賃場地進行裝修,則乙方應將裝修方案報消防等相關主管部門審批通過后向甲方報備,否則,由乙方承擔全部法律和經濟責任。乙方裝修期間,須嚴格按安全施工管理規范執行,并自行承擔施工安全責任。

  4. 乙方在租賃期間因違反安全管理的有關規定,造成人員傷亡事故,由乙方依法自行處理和解決;一切法律后果和經濟損失由乙方負責。

  5. 乙方人員不準私自動用、拆卸甲方租賃場地原有的設施設備,由于未執行此項規定,造成人員傷害(包括甲乙雙方人員和第三方人員),一切后果和經濟損失由乙方負責。

  6. 乙方應指定一名安全負責人負責對本單位所有從業人員進行安全教育和培訓,并依法進行管理和定期檢查。

  7.乙方應認真落實本協議第七條所列相關注意事項,租賃期內,乙方對承租場地安全承擔全部責任。

  三、租賃期內,乙方須無條件服從甲方的安全管理,甲方對乙方租賃場地存在的安全隱患有權向乙方下達整改通知,乙方應在甲方規定的時限內完成整改。如不按要求及時整改,甲方可按性質對乙方進行罰款,直至解除雙方的租賃合同。

  四、由于甲方或乙方未嚴格執行《協議書》約定內容,造成對方單位或第三方人員傷亡事故,按照相關安全生產法律法規的有關規定,劃分責任,依法協商處理。

  五、本協議一式叁份,甲方執兩份,乙方持一份,每份具有同等法律效力。

  六、本協議自簽字蓋章之日起執行(生效)。

  七、附:用電注意事項、倉儲注意事項、消防注意事項

  (一) 用電注意事項

  1、電器方面(1)不違反“停電檢修安全工作制度”,進而誤合閘造成維修人員觸電。

  不違反“帶電檢修安全操作規程”, 使操作人員觸電。(3)不帶電移動設備。(4)不用水沖洗或用濕布擦拭電器設備。(5)不違章救護他人觸電,造成救護者一起觸電。(6)在對有高壓電容的線路檢修時要進行放電處理。

  (7)不得使用超過規定負荷的大功率或超大功率電器產品。

  2、施工方面

  (1)嚴禁誤將電源保護接地與零線相接,且插座火線、零線位置接反使機殼帶電。(2)嚴禁插頭接線不合理,造成電源線外露,導致觸電。(3)嚴禁供電線路架設不規范造成搭接物帶電。(4)嚴禁隨意更換與原規格不符合的空氣開關,失去短路保護作用,導致電器損壞。(5)嚴禁施工中未對電器設備進行接地保護處理。

  (6)未經許可,不得擅自動用園區相關電器設備。3、電器產品、工具質量方面(1)嚴禁電器設備缺少保護設施,造成電器在正常情況下損壞和觸電。(2)嚴禁帶電作業時,使用不合格或不合理的工具或絕緣設施造成維修人員觸電。(3)嚴禁使用劣質材料、不符合設計要求材料做出的絕緣等級、抗老化能力低、容易觸電的產品。

  4、其他方面(1)降低電器設備的對地絕緣水平。

  (2)保持電氣線路和電氣設備正常工作狀態,防止異常高溫和電火花、電弧的產生;(3)對正常操作可產生電火花或電弧的場合,注意遠離易燃物并對電火花的飛濺做必要的防護;

  (二) 倉儲注意事項

  1、為了加強倉庫安全管理,確保安全,根據國家有關消防、安全的規律、法規,制定本規定。

  2、倉庫安全管理必須貫徹“預防為主”,實行“誰主管誰負責”的原則。

  3、倉庫必須確定一名安全防火責任人,并建立健全各項防火規章制度。

  4、倉庫保管員應當熟悉儲存物品的分類、性質、保管業務知識和防火安全制度,掌握消防器材的操作使用和維修保養方法,做好本職工作。

  5、倉庫物品應當分類,嚴格按照“五距”(燈距、堆距、行距、柱距、墻距)的要求堆放, 不得混存。

  6、倉庫的電氣裝置必須符合國家現行的有關電氣設計和施工安裝驗收標準規范的規定。甲、乙類物品庫房和丙類液體庫房的電氣裝置,必須符合國家現行的有關爆炸危險場所的電氣安全規定。

  7、庫房內不準設置移動式照明燈具。照明燈具、電器設備的周圍和主線槽下方嚴禁堆放物品,其垂直下方與儲存物品水平間距離不得小于零點五米。

  8、每個庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱,保管人員離庫時。必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。庫房內不準使用電爐、電烙鐵、電熨斗等電熱器具和電視機、電冰箱等家用電器。

  9、倉庫應當設置明顯的防火標志。庫房內嚴禁使用明火,嚴禁吸煙,不準住人。

  10、倉庫應當按照國家有關消防法規規定,配備足夠的消防器材,保證隨時好用,確保安全。

  11、制定電源、火源、易燃易爆物品的安全管理和值班巡邏等制度,落實逐級防火責任制和崗位防火責任制;組織開展防火檢查,消除火險隱患。

  12、組建義務消防隊,定期進行業務培訓,制定滅火應急方案,開展自防自救工作。

  13、倉庫嚴格執行夜間值班、巡邏制度,帶班人員應當認真檢查,督促落實。

  14、甲、乙類桶裝液體,不宜露天存放。必須露天存放時,在炎熱季節必須采取降溫措施。

  15、庫存物品應當分類、分垛儲存,每垛占地面積不宜大于一百平方米,垛與垛間距不小于一米,垛與墻間距不小于零點五米,垛與梁、柱間距不小于零點三米,主要通道的寬度不小于二米。

  16、甲、乙類物品和一般物品以及容易相互發生化學反應或者滅火方法不同的物品,必須分間、分庫儲存,并在醒目處標明儲存物品的名稱、性質和滅火方法。

  17、甲、乙類物品的.包裝容器應當牢固、密封,發現破損、殘缺,變形和物品變質,分解等情況時,應當及時進行安全處理,嚴防跑、冒、滴、漏。

  18、裝卸甲、乙類物品時,操作人員不得穿戴易產生靜電的工作服、帽和使用易產生火花的工具,嚴防震動、撞擊、重壓、摩擦和倒置。對易產生靜電的裝卸設備要采取消除靜電的措施。

  19、裝卸作業結束后,應當對庫區、庫房進行檢查,確認安全后,方可離人。

  20、倉庫應當設置醒目的防火標志。進入甲、乙類物品庫區的人員,必須登記,并交出攜帶的火種。

  21、庫房外一律不得采用明火作業。倉庫的消防設施、器材,應當由專人管理,負責檢查、維修、保養、更換和添置,保證完好有效,嚴禁圈占、埋壓和挪用。

  (三)消防注意事項

  1、乙方在租賃期間須嚴格遵守《中華人民共和國消防條例》及有關制度,積極配合甲方做好消防工作,否則,由此產生的一切責任及損失由乙方承擔。

  2、乙方在租賃期間應妥善保管和維護甲方在乙方租賃場地配置的消防器材,不得隨意搬動或損毀,嚴禁將樓宇內消防設施用作其它用途。

  3、乙方不得占用或遮擋消火栓、滅火器、防火門、防火卷簾門等消防設備設施的正常使用范圍等,乙方必須保證消防通道具有回路并暢通。

  4、乙方應按消防部門有關規定全面負責租賃期間租賃物內的防火安全,甲方有權于雙方同意的合理時間內檢查租賃物的防火安全,但應事先通知乙方。乙方不得無理拒絕或延遲同意。

  甲方(蓋章) 乙方(蓋章)

  甲方代表: 乙方代表:

  20xx年 月 日 20xx年 月 日

安全協議書 篇3

  11級“迎新杯”籃球賽開賽在即,為了保證同學們的人身安全,參賽隊員報名前需仔細閱讀并簽署以下協議方可上場比賽:

  籃球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的體育活動,任何不可預測的情況均有可能隨時發生,活動中發生的各種情況皆可能對活動產生重大影響。活動參加人員認同以下幾點并完全自愿參加:

  1.比賽期間活動參加人員必須服從組委會或活動發起人的安排,凡因個人擅自行動所造成的一切后果完全由自己承擔。2.參加活動前個人必須向各球隊領隊主動、如實告知本人身體狀況,凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及其它狀況)所造成的一切后果完全由自己承擔。

  3.凡活動參加人員個人之間發生的任何糾紛完全由其自行解決,導致后果的,由造成傷害或損失的一方負責,組委會或活動發起人不承擔責任。

  4.因本地客觀情況組委會或活動發起人不為活動參加人員進行高風險項目投保,活動參加人員自行解決高風險項目保險問題。參加者不能因為組委會或活動發起人未能協助參加者辦理保險(包括但不限于意外傷害險等),而向組委會或活動發起人提出索賠和訴訟要求。

  “迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人已明確告知本人上述條款,本人已清楚認識到籃球比賽系一項危險性較大的活動,本人已清楚地認識到盡管“迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人已采取周到的安全措施,籃球比賽仍有可能發生意外傷害和損失,并且該項活動不適于健康狀況不佳之人比賽安全協議書比賽安全協議書。經慎重考慮,本人自愿加入,并將嚴格按相關安全和管理規范行事,且本人身體健康,本人自愿承擔因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失(包括但不限于因天氣和自然環境突變、不服從組委會或活動發起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此對他人造成的損失和傷害),并且承諾不因此向“迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人提出任何索賠和訴訟要求。

  我已仔細閱讀以上協議并同意參賽

  協議人:

  日期:XX年XX月XX日

安全協議書 篇4

  為了確保您孩子在暑假培訓期間的人身安全,明確責任,營造一個良好學習壞境,讓每一個同學都度過一個難忘而美好的假期,根據我們的現實情況,特簽訂本安全協議書:

  1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人,其監護關系不因學生的參加培訓而轉移給培訓中心,學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生開展安全和遵紀守法教育。

  2、監護人應對學生上學放學及放假時間安全承擔責任,嚴禁學生騎自行車、電動車或摩托車上學,對學生上學和放學路上的安全學校不承擔任何責任。

  3、學生在培訓學習期間,參加打架斗毆者,取消培訓資格。同時給他人造成人身或財產損害的,由損害學生的監護人承擔全部賠償責任。構成犯罪的,移交司法機關處理。

  4、培訓期間嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等危險物品,嚴禁將以上危險器物帶入校內,因此發生賠償糾紛,由肇事方承擔全部責任。

  5、培訓期間,學生有事外出應向班主任以及任課教師請假。學習期間嚴禁學生私自到塘、河、溝、水庫等洗澡,嚴禁到網吧上網。未到校或私自離校,培訓中心應及時電話通知學生的監護人,但由于監護人的過錯培訓中心聯系不上的,學生因此造成社會危害或出現意外事故的,培訓中心不承擔責任。下課休息期間不允許學生私自到校外活動或購買零食,如課間私自外出發生交通等意外事故的,培訓中心不承擔安全責任。

  6、學生可以提前30分鐘到校,放學后應立即離校回家,非學校或教師的緣故讓學生過早提前到校,或放學后在校內滯留,嬉戲玩耍,造成傷害的,培訓中心不承擔賠償責任。

  7、符合下列條件即可確定培訓中心無過錯:

  (1)損害事件的發生與培訓的設施無關或損傷雖與學校的設施有關,但學校的設施并無缺陷;

  (2)教師履行了應盡的教育管理職責,而損害事件仍不可避免地必然發生的。

  8、教師有權對不遵守紀律的學生進行批評教育,對于嚴重違反校紀校規者,培訓中心有權取消其培訓資格。取消培訓資格的學生應負擔全部資料費和部分培訓費(按課時計算)。

  9、對于暑期后參加長期課程學習的學員,其安全協議仍按上面1-8條款的規定執行,不再另簽協議,即本安全協議適用于學生在該教育中心學習的整個過程。

  10、本協議一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效,有效期為學生在該培訓中心學習的整個過程。學生在該中心學習終止,協議自動廢除無效。本協議如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》或相關法律法規之規定為準。

  甲方(培訓中心負責人) 簽字: 學生本人簽字:

  乙方 (學生監護人) 簽字: 簽 字 日 期: 年 月 日

安全協議書 篇5

  貴家長:

  為了進一步加強學生安全教育和管理。做到職責明確,任務明確,責任到位。根據《義務教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、教育部出臺的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的要求,結合學校實際,學校特與家長簽訂此安全協議書。

  1、家長是學生的法定監護人,是學生校外安全的責任人,在校外,學生發生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架斗毆等惡性事故或其它安全事故由家長負責。

  2、孩子是祖國的未來,民族的希望,關注孩子健康成長是我們的共同責任,家長們應時時刻刻以身作則,及時加強對子女交通安全、游戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育,增強安全的意識,提高子女自救自護的能力,確保孩子安全。

  3、教育子女按時到校上課,有事或有病必須向學校老師請假,放學及時回家,注意道路交通安全、瞻前顧后,做到不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲,在低年級就學的子女需要家長親自接送,以防意外。

  4、教育子女在學校要聽從老師的教導,遵守學校規章制度,確保課間活動的安全,同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。更不準打架斗毆、拉幫結伙,勾結社會人員到校內鬧事;不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械到學校。

  5、教育子女在放學后、雙休日、節假日等學校工作時間以外,不在學校逗留、玩耍、溜達,否則,發生事故,責任完全自負。

  6、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故,自行外出或擅自離校期間發生的安全事故由學生負責。

  7、教育子女在家中不得獨自使用自己不了解的有關設備,要了解用電常識,不得使用液化氣燒火,確保安全。

  8、教育子女不得獨自到沒有安全保障設施的場所、河、水塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。如有需要,須有家長陪同指導,確保安全。

  9、教育子女嚴禁擅自外出,爬山、上樹、鉆洞、野炊、燒烤、采摘野果,要學法、知法、守法,做好防火、防垮塌、山體滑坡、泥石流等自然災害教育;平時不與陌生人接觸來往,以防上當受騙。

  10、教育子女不吸煙,不飲酒,不燃放煙花爆竹;不攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校園。嚴禁將燃放煙花爆竹在校園內燃放。

  11、教育子女不進入麻將娛樂室、游戲機室、臺球室、網吧等成人娛樂的場所。

  12、注意食品衛生安全,不吃“三無”食品及過期變質食品,注重個人衛生和飲水衛生,不吃零食,不帶零食進入學校,防止食品中毒和流行性疾病的發生。

  13、不能騎自行車上學。嚴禁乘坐無牌、無證、報廢、農用、超載、非法營運車輛和車況不好的車輛上、放學。

  14、教育子女不管在家或在學校,需要外出時,都要向家長或老師講明才能外出,到校后,不到放學時間,不得私自出校門或翻越圍墻到校門外去玩耍;如有特殊情況,必須給老師請假,寫出請假條,經老師允許后才能外出以免發生安全事故。

  15、學生必須按規定時間上學,不準早來學校打鬧;中午未回家就餐的學生要按班主任要求活動,不能到其

  他班級打鬧玩耍,否則,發生事故,后果責任完全自負。

  16、要教育學生放學后按時回家,不得在路上、校園內玩耍、逗留。更不能私自到同學家玩耍住宿。

  17、課間玩耍時不得推、拉、擁、擠、騎、踢、背、摔跤、追逐打鬧,不做不安全的游戲上上下樓梯要靠右行,不在走廊、樓梯上、樓梯間過于集中的地方追逐打鬧,急速奔跑,更不能持器械、銳器追逐和打鬧;否則,責任由學生自負。

  18、上體育課,實驗課、活動課、要聽清老師的要求,要在老師指導下進行,不得私自活動,不做有危險性不安全的游戲,不打鬧,聽老師話,否則,發生事故教師不承擔任何責任。

  19、教育學生記住幾個特殊電話號碼,發生事故和發現安全隱患及時報告: 匪警:110火警:119急救:120 學校電話:2293096

  20、教育子女在與他人發生矛盾和糾紛時,請向老師、班主任、值周教師、門衛、學校領導或其他相關部門反映,不要用武力解決問題。

  21、教育子女在校內要自覺遵守校紀校規,尊重他人,不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩,以免造成人身傷害。

  22、教育子女禁止在校外玩火,攜帶火種進入林區。玩耍、聚會,不喝酒不抽煙,不翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗,女兒墻,不私自進入施工區域。

  23、家長要經常和學校保持聯系,對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校,密切與學校配合,確保學生在校、在家或其它任何場所的人身安全,若有隱瞞后果責任自負。教育孩子不能帶危險物品進校園。送孩子入校前,要對孩子的書包、口袋檢查一遍,看孩子身上有無不安全物器,如學生自帶不安全物品上學,或因其對自己造成人身傷害的,一切經濟損失由其監護人負責,學校不負任何責任。

  24、學生在校期間,不遵守《小學生日常行為規范》,不遵守學校規章制度,不聽從老師的教育和告誡,由此產生的安全事故學生自行負責。

  以上各條,望我們共同遵守,如因家長教育和管理不得力,學生不自覺遵守造成學生安全事故的,其責任由學生、家長自負,與學校及老師無關。本協議書一式二份,學校、家長各存一份,自簽訂日始生效。本協議書在新生入校時簽訂,在孩子還是本校學生又未簽訂新的協議書之前,本協議書一直有效。誠請家長積極配合。謝謝合作!

  此協議書自簽訂之日起生效

  學生簽字: 家長簽字:班主任簽字:

  西堡鎮西堡學校(蓋章)

  年 月 日

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