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農村醫療衛生調研報告
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農村醫療衛生調研報告1
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛生站觀察治療(門診統籌)補償488萬元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發展、維護社會穩定發揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點先進縣”稱號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容。縣分別成立了合作醫療管理委員會和監督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任。縣成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長兼任，每鄉鎮安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環節嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門配合，收繳入保金時，由鄉鎮合管辦開出專用收款收據，登記發放《合作醫療證》，填寫參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，專款專用。基金支出需縣衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉鎮合管辦或定點醫療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛生站觀察治療費用納入新農合補償范圍;，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫療機構直接結算，全面提高報銷比例;，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統籌。參合農民年補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫療機構就診，無須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時，鄉鎮合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫療機構發生的住院費用，出院時與定點醫療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現補償金，實現了零距離、零時限補償。
(五)推行門診統籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發揮鄉村衛生服務管理一體化的作用，實行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門診統籌基金安全。
(六)實行全程監管，嚴格控制醫
療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環節的監管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經治醫生和合作醫療經辦人員共同查驗，防止發生冒名頂替。二是現場核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長。
三、取得的成效和經驗
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發展。二是新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的`關鍵。三是健全的醫療衛生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進。
四、存在問題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點醫療機構的監管。加強對各級定點醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規范醫療服務行為。
(三)適應職業化、專業化要求，加強管辦體系建設。按照職業化、專業化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開發新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進新農合制度的可持續發展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務的整體能力和水平。
農村醫療衛生調研報告2
一、醫療衛生事業發展情況
目前，全縣有各類醫療機構103個，其中縣屬醫療機構2個（縣醫院和中醫院），衛生機構5個（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛衛辦、農衛辦），民營專科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個體醫療機構22家，廠礦學校醫務室4個，村衛生室51個。在職衛生技術從業人員513人其中:執業醫師184人，執業助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點176個（每個行政村、社區各設一個點），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯絡員。
二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題
隨著經濟社會的發展，我縣衛生工作也有了很大的進步，但就發展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
一、是衛生發展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產5125萬元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務功能不全，社區衛生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫療需求。
二、是鄉鎮衛生院技術力量薄弱。隨著新農合工作的實施，鄉鎮衛生院業務量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業學歷。沒有一所鄉（鎮）衛生院能開展闌尾炎手術，有的甚至不能開展最簡單的清創縫合手術。中高級衛生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專業技術人員提前離開崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無力安排醫務人員參加進修或接受再教育，使醫務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
三、是缺乏特色專科，競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊，技術力量業務水平一般化，缺乏特色專科，為群眾
四、是衛生院存在管理水平不高問題。據調查，全縣大部分衛生院院長都是從臨床醫務人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫輕防”問題。長期以來，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的`效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室（所），在服務質量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在“重醫輕防”的老路上。
農村醫療衛生調研報告3
近年來，上栗縣醫療衛生系統通過深化改革、創新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業務精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣，連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經驗，破解發展難題，促進共同發展，我們對上栗縣醫療衛生工作進行了專題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領導譽為“發展變化最大、發展思路最清、成效最顯著、醫療環境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉鎮衛生院環境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務人員聯系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。
經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫療衛生系統業務總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個被省衛生廳授予“群眾滿意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創建農村衛生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個全省領先”。一是報銷手續之便全省領先。首創了“鄉鎮醫院直補”，實行“即醫即報”，定點醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農戶，出院后只需將相關手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫藥費的參合農民的聯系電話，對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區的第15位。
二、優化資源配置的“五個統一”
1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業務骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優秀業務骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫院進修學習。開展業務培訓提高醫務人員專業素質，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業務培訓班，聘請省級醫院專家給醫務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長進行公開選拔，對普通醫務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥 品質量，減少了流通環節，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下撥設備進行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一，規范服務保質量。統一印發了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬元，中醫院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業達2638萬元，占同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門進行業務聯系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個，建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫院、鄉鎮衛生院建設時，充分利用優惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會時要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛生局給每個衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進縣區行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的.實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創建群眾滿意醫院”活動為載體，連續幾年開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛生行政機關政風建設措施、15條公立醫院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發現，群眾觀念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個過程、每個環節、每個時候。例如，提到新型農村合作醫療時，有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創新機制是關鍵。國務院《關于農村衛生改革與發展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫療衛生系統進行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回, 由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫療衛生事業的快速發展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業務指導，在實際操作中，出現了縣里管不了，鄉村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空，有的已經瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫療衛生系統進行通盤考慮，實施全縣醫療系統一盤棋的發展戰略,開展橫向互助，鄉鎮之間調劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發揮資源的最大效益;進行縱向聯合，縣鄉村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理，鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過橫向互助、縱向聯合，全縣醫療衛生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫院人滿為患，小醫院門庭冷落”的情況下，全縣已經基本上實現了小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理，監督制約是保障。率先實行“鄉鎮醫院直補”后，有專業人士對此表示質疑，擔心簡化手續、縮短時間會產生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關專業人士的顧慮。縣衛生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會監督，并于每月5日前向上級業務主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網，對醫療衛生收費情況進行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對全縣醫療衛生系統進行巡查，發現問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫務人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫院向患者發放行風監督卡片，公開系統內八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監管，使醫務工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現象。
農村醫療衛生調研報告4
改進和完善農村醫療保險，既是我國農村經濟和社會發展的客觀需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。
今年寒假期間，本人發動“保山市xx區蒲縹大學生聯合會”成員專門對xx省xx市xx區新型農村合作醫療實施現狀進行調研，采取訪談、問卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進作用。
調查時間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調查地點：
xx省xx市xx區
調查對象：
農村居民、政府工作人員、醫療工作者
調查方法：
問卷、文獻、訪談
一、新型農村合作醫療體系發展宏觀現狀：
隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的典范”。
合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
二、“新農合”在保山市xx區的發展：
(一)區域概況：
保山市xx區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。xx區轄2個街道、6個鎮、6個鄉、 4個民族鄉。全區總人口85.84萬人，其中農業人口73.68萬人，占總人口的85.83%;少數民族人口11.55萬人，占總人口的13.46%。
改革開放以來，xx區經濟社會取得了長足發展，城鎮建設、所有制結構和產業結構調整都發生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優勢農業產業，全區一、二、三產業的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全區實現國內生產總值(現價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產業15.93億元，第二產業13.23億元，第三產業19.74億元;實現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給xx區帶來了立體農業之利，已被國家列為滇西農業綜合開發區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著對外開放的擴大和經濟建設的發展，xx區將逐步成為我國內地向西南邊疆實行經濟技術轉移的支撐點和接力點。
(二)“新農合”發展成效：
自20xx年[]xx區被列為首批“新農合”試點以來，xx區把開展新型農村合作醫療工作作為落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經濟社會發展的重要考核指標進行考核。各級政府都分別成立了領導小組和監督委員會，建立了縣、鄉、村三級管理網絡，切實加強了對新型農村合作醫療試點工作的領導和管理。各級政府還認真落實“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實經辦機構的工作經費。各級定點醫療機構均成立了相應的組織機構和專職人員，落實了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開展“新農合”宣傳，通過對享受到“新農合”補償的農民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來的好處。為進一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點工作的有關要求，保山市各試點縣區均認真組織開展了基線調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時調整試點方案。
至去年年底，xx區按照制定的各項目標任務，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務。目前，全區實際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬農民得到了補償。
隨著新型農村合作醫療試點工作在全區的全面鋪開，廣大農村群眾得到了的實惠：提高了孕產婦住院分娩率，全區共有2800名孕產婦得到住院補償，20xx年全區孕產婦住院分娩率達到80.24%;減輕了患傳染病參合農民的經濟負擔，全區共有710人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、xx區在發展“新農合”中取得的經驗：
xx區自20xx年實施新型農村合作醫療試點工作以來,在各級各部門的關心支持下,解放思想,開拓創新,不斷推進我區新型農村合作醫療向前發展,在方案設計、制度建設與執行等方面進行了積極的探索，主要有以下幾點：
1、制定和完善實施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大群眾受益面，xx區先后對實施方案進行了兩次調整，實現了人民群眾利益化。截止2008年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。
2、聯系實際，以人為本，對孕產婦實行政策傾斜。長期以來，xx區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。xx區在制定“新農合”實施方案過程中，對孕產婦順產實行打包收費制度，即對孕產婦順產到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用;到區定點醫療機構住院分娩(順產)的，病人只需付300元，到市級定點醫療機構住院分娩(順產)的給予350元定額補助。自孕產婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，xx區實施的孕產婦打包收費制度已在全市得到推廣。
3、探索監督機制的多種實現形式，確保我區“新農合”穩步發展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實現形式：
一是印發了《xx區新型農村合作醫療經辦機構工作職責(試行)》隆合管[2008]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務，要求區鄉合管辦要把對各定點醫療機構的監督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發展。
二是印發了《xx區衛生局關于加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的通知》隆衛字[20xx]16號文件，并與各定點醫療機構簽訂了服務協議書，明確了其權利與義務，并要求各定點醫療機構要不斷規范服務，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關制度的行為，將給予嚴肅處理。
三是印發了《xx區新型農村合作醫療管理辦公室關于嚴格控制醫療費用增長的通知》隆合管[2008]2號文件，對市區鄉各定點醫療機構的次均費用實行分別限價規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過快增長，切實保障農民群眾的利益不受侵害。
四是加大對合管辦及定點醫療機構的培訓力度。三年來我區共組織“新農合”工作人員培訓10余次，對全區定點醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進行業務知識和管理能力培訓，提高了經辦機構的管理能力和定點醫療機構的服務水平。
五是率先實行入戶核查制度，探索行之有效的監管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴格審核報銷單據，對報銷單據實行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷單據審核關。
4、積極探索社會救濟機制的有效實現形式，推進我區衛生事業救濟制度的向前發展。xx區地處保山市中心，是保山市的政治、經濟、文化中心，但長期以來，xx區經濟基礎薄弱，農業仍是廣大農民群眾主要經濟來源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實行有效的醫療求助，關系到新型農村合作醫療是否能贏得民心的根本體現。對此，xx區把探索社會救濟制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯等部門的共同協作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進行每年5元∕人的參合補助，20xx年將提高到每年10元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔的，根據由xx區民政局、衛生局、財政局三部門聯合發文的《xx區農村醫療求助實施辦法》隆民政聯[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。
5、加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業。自實施“新農合”以來，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環境，推進我區農村衛生事業向前發展。
20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經完成;15個衛生院改擴建項目，總投資765萬元;16個衛生院設備配置項目，總投資300多萬元;96個村衛生室建設，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進一步推動我區農村衛生事業的發展，為“新農合”工作再上一個新臺階奠定堅實的基礎。
6、進一步加強專業技術隊伍建設。
一是鼓勵在職人員加強學習、自覺學習。
二是通過舉辦遠程視頻中專教育，解決了264個鄉村醫生長期以來無文憑的問題。
三是選送業務骨干到上級醫院進修學習，三年來共進修77人。
四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學習。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專業技術培訓班。
六是扎實開展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關衛生院婦產科和外科建設。
七是下派業務骨干到鄉鎮衛生院任職。如xx區婦幼保健院原院長，外科技術骨干，到河圖衛生院任院長2年多以來，帶領全院職工真抓實干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務功能得到不斷加強，贏得了良好的經濟和社會效益;
八是招聘衛生技術人員98人，充實醫療機構。
四、問卷調查結論分析：(問卷及數據見附件)
在調查的過程中，我們針對農民、村干部進行了一系列有關“新農合”實施情況的調查，主要是采取問卷調查和訪談兩種方式，共發放問卷200份，回收192份，有效問卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。
(一)農民看病選擇什么地方：
當人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時10%的人會選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛生所在農民的治療小病中發揮著不可替代的作用;48%的'人選擇個體醫生，這可能是個體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術是主要的優勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問題。
(二)對“新農合”的宣傳效果：
20xx年10月19日，中共中央、國務院在《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。2003年1月16日，國務院辦公廳轉發了衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢?通過調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發到每戶村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發布當年相關政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農民的參與度：
“新農合”實施已經有幾年了，但調查結果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關部門的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經濟負擔重、認為“新農合”沒什么用、不了解“新農合”以及覺得“新農合”麻煩等這幾個方面。總體來說，農民的參與度達到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時農民也有了更多的經濟能力來參保。
(四)“新農合”的報銷制度：
“新農合”的報銷制度對農民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷程序，42%的人認為太麻煩了，做起來有點難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷規定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應結合農民的實際，簡化相關程序，以最簡潔易懂的語言向農民宣傳“新農合”。
(五)對“新農合”的滿意度：
參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的。“新農合”在賠以及理賠內容上應該適應經濟發展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經濟負擔，真正做到為人民服務。
(六)參保后，看病花費的變化：
“新農合”可以說是順應時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經濟負擔，但是醫院或其他部門有沒有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢?在調查的過程中，可以看到農民普遍感覺現在的醫療服務價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫療領域價格也在上升;二是社會經濟發展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來的那部分錢變為醫療服務價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實施的過程中，從中央到地方應該加強并完善價格監督機制，從各方面促進“新農合”政策的推進。
五、“新農合”中存在的問題：
從上面對農民的調查問卷的分析中，可以看出xx區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問題的，對農村的建設也有一定的促進作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設計上還是組織實施上都還存在不少問題。
(一)新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：
1、保障目標依然定位為保大病。在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發病的及時干預。
2、籌資困難和運行管理費用過高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障。恢復和重建農村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農村稅費改革的開展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經濟已所存無幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經濟來源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿意程度比較低，參與意愿不強。
3、新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經濟發展差異，我國農村各地的經濟發展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。
(二)政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：
1、農村合作醫療的政策不穩定，有關政策之間相互沖突。經濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態度。這就使得發展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發展農村合作醫療的難度。
2、政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經演變成為農民個人集資為主的模式,也就是說，用農民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。
3、沒有專門的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫療的性質不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經濟發展狀況和農民需要，如果不能切實減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會引起農民反感。
(三)農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：
1、農民自我保健和互助共濟意識弱。互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。
2、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫療經費會不會被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發揮效益：
1、按照農村的行政區劃設置衛生醫療網點，使不少網點實際上業務不足，可有可無。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業務量減少、自身生存困難的一大原因。
2、縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費。縣級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術人員的浪費。而且增加了大量的非專業人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉衛生資源的流動和重新組合。
六、對“新農合”的一點建議：
第一，要進一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進一步了解新農合的有關政策、制度及給群眾帶來的實惠。
第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。
第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來的好處。
第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點醫療機構能夠滿足群眾基本就醫，但個別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專業技術人員，不能滿足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿足農民群眾的就醫需求。
第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時的調整，解決工作中出現的問題，使政策得到逐步完善。
第七，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿意度。
要大力宣傳合作醫療的出發點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農民了解發生在周圍的因病致貧和合作醫療優越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫療。農民收入增長緩慢，在醫藥價格、醫療服務價格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實際收入的增長幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。
七、總結：
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要。現如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果!
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