醫保卡證明及就醫流程
如果你的公司有幫你辦理醫社保,那么就會幫你辦一張社會保障卡,保障卡上有你的個人信息和醫保信息,如果你要查詢這張卡上的余額,那么首先要知道你用的是哪個地市的醫保卡,在保障卡上有文字說明你的是哪里的社會保障卡。下面是小編幫大家整理的醫保卡證明及就醫流程記,歡迎閱讀與收藏。
醫保卡證明及就醫流程
學院無卡同學看病開通無卡證明流程 未有醫保卡的同學,在濟南市醫保定點醫院住院就醫時,住院前需開通“無卡證明”,開通電話:80698523。撥打電話時,提供:身份證號、住院名稱、住院日期即可。(本電話與濟南市醫保定點醫院聯網,在線提供電子證明于所住醫院)。
濟南市醫保經辦機構及學校對大學生就醫、結算流程(細則)
(一)門診就醫、結算流程
普通門診----先到校醫院就醫—--視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續—--到校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持門診病歷、校醫院發票(校外醫院門診發票)及學生證、身份證、醫保卡(未領到卡者除外)等,按校醫院通知的時間集中報銷。
急診(未住院者)--—到校醫院或校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持門診病歷、校醫院發票(校外醫院門診發票)及學生證、身份證、醫保卡(未領到卡者除外)等,按校醫院通知的時間回校集中報銷。
意外傷害門診(未住院者)--—到校醫院或校外醫保定點醫院(本市或異地)就醫—--持以下材料:學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁,一式兩份);身份證復印件(反正面,一式兩份);門診病歷(加蓋急診章,原件、復印件);費用清單(如沒有,需手寫并醫院加蓋收費專用章);原始發票原件及復印件;學院證明(證明內容包括:學生身份、受何意外傷害及時間,輔導員及學院有關負責人簽字并加蓋公章,送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。(附:濟南市醫保辦對門急診意外傷害就醫的有關規定:大學生因意外傷害需門診急診治療的,可就近就醫,醫療費用先由個人墊付。意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。)
(二)住院就醫、結算流程
因病需在濟南市醫保定點醫院住院者(含急診、意外傷害門診轉住院者)----先到校醫院就醫,視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續(急診、意外傷害門診除外)—--到濟南市醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----撥打濟南市醫保辦電話80698523,電話開通無卡證明(注意:不電話開通無卡證明者,濟南市醫保辦不予報銷),然后辦理住院手續(已有醫保卡的同學,可持卡直接辦理住院手續)----出院后,備齊以下材料:住院病歷復印件;醫囑單復印件;出院記錄;有效費用單據原件、復印件;有效費用清單;學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁);身份證復印件(反正面);學院證明(證明內容包括:學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱,輔導員及學院有關負責人簽字并加蓋公章);校醫院轉診證明(急診除外),送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。
因病需在異地(非濟南市)醫保定點醫院住院者(含急診轉住院者)----先到校醫院就醫,視病情,經校醫院醫生批準,辦理轉診手續(急診除外)—--到異地醫保定點醫院就醫----就診醫院開具住院票----辦理住院手續----出院后,備齊以下材料:住院病歷復印件(一式兩份);醫囑單復印件(一式兩份);出院記錄;有效費用單據原件、復印件;有效費用清單;醫院等級證明(所住醫院為一級或二級醫療機構時須出具,未出具醫院等級證明者,濟南市醫保辦將一律按三級醫療機構的報銷比例予以報銷);學生證復印件(僅復印有學號、身份證號的一頁,一式兩份));身份證復印件(反正面,一式兩份);學院證明(證明內容包括:學生身份、患何病住院、時間及住院醫療機構名稱,輔導員及學院有關負責人簽字并加蓋公章);校醫院轉診證明(急診除外),送交所在校區校醫院具體經辦人員辦理報銷手續。
(三)關于住院就醫、結算,濟南市醫保辦相關規定:
1、普通住院
(1)押金收取:大學生在定點醫療機構住院時,醫院可先收取一定數額的押金,但不得超過個人自負部分,出院結算時多退少補。
(2)出院結算:大學生出院時,應及時與定點醫療機構結算個人負擔部分(目錄外部分、統籌支付范圍內按比例分擔部分、最高支付限額以上部分)。定點醫療機構應打印住院發票及《濟南市大學生基本醫療保險參保人住院費用清單》、《濟南市大學生基本醫療保險定點醫院參保人住院費用結算單》。
2、急診住院
在同一定點醫療機構急診留觀轉住院的,其留觀期間的醫療費用與住院費用合并計算;不需收治住院的,按門診對待。
危重病人在門急診搶救無效死亡的,其符合規定的急診費用由大學生基本醫療保險基金按住院有關規定支付,不執行起付標準。
3、急癥非定點住院
危重病人緊急搶救,可以就近在非定點醫療機構住院治療。但自住院之日起3個工作日內應當向市醫療保險經辦機構報告。病情允許后,應當轉到定點醫療機構治療;無正當理由逾期不報告或者經查實不屬危重病人的,大學生醫療保險基金不予支付。
4、大學生于寒暑假、實習、法定節假日及休學期間在外地醫療機構住院治療的,發生的醫療費用先由個人全額墊付,回校后將現金報銷材料交至學校經辦部門,由其到市醫療保險經辦機構辦理現金報銷手續。
(四)醫療費用現金報銷流程
現金報銷的范圍:異地轉診轉院、本地急癥非定點住院、門診急診死亡、門急診意外傷害、門診規定病種異地醫療費用、住院現金報銷及寒暑假(實習、法定節假日及休學)期間異地醫療費用。
醫療終結后,大學生應將有關資料備齊(詳見本問答的有關章節),交學校校醫院具體經辦人員,確認材料的真實性和完整性,無誤后收取材料。然后送交濟南市醫保經辦機構、商業醫保公司審核結算。
拓展:
補辦醫保卡流程如下
一、參保人遺失醫保卡應進行掛失,具體辦法如下:
1、撥打醫保服務熱線962218(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據實提供參保人姓名、身份證號碼、醫保卡卡號和單位名稱等信息。經醫保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內停止該卡的結算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理書面報失手續,經醫保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內停止該卡的結算。
二、參保人在重新辦理醫保卡之前又找回原醫保卡的,可辦理撤銷掛失手續,具體辦法如下:
1、攜帶本人醫保卡及有效證件(身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理撤銷報失手續。
2、市、區縣醫保中心或服務點當場辦結撤銷掛失操作,經醫保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內恢復該卡的結算。
三、參保人因遺失、損壞醫保卡的,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心可當場予以辦結。
2、參保人也可以至服務點申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結,參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的醫保卡。
四、其他
1、醫保卡掛失生效前,因該卡使用所造成的經濟損失,全部由參保人個人負擔。
2、參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
3、參保人有正常使用的社保卡的,不再補換醫保卡
居民怎么辦理醫保卡
方法/步驟
帶上您的戶口本,一寸相片到所在社區辦理。
復印本人的身份證,戶口本復印件
到指定銀行開戶繳納醫保卡費用,十八周歲以下是30,年滿十八周歲是100元,
發票回執單交一聯回社區,三個月后就生效了。
一個月之后到社區領本子
待上級發卡后再到社區領取。
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