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醫療機構高質量發展方案（精選10篇）
為了確保事情或工作扎實開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。寫方案需要注意哪些格式呢？下面是小編收集整理的醫療機構高質量發展方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療機構高質量發展方案 1
為切實推進公立醫院高質量發展，加快推動宜賓高質量建成區域醫療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)和省政府辦公廳《關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(川辦發〔2021〕71號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標
力爭通過5年努力，培育一批就醫環境一流、醫療技術一流、管理水平一流、服務能力一流、群眾滿意度高的知名醫院，發揮示范引領作用，推動全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，實現公立醫院高質量發展。
(一)打造市級“高峰”。到2026年，市一醫院和市二醫院建成醫療、教學、科研、管理、信息化水平全省領先的三級甲等綜合醫院，市中醫醫院建成中醫藥特色優勢突出的三級甲等中醫醫院，市四醫院(市康復醫院)建成全省一流的'三級甲等精神專科醫院。在全國公立醫院績效考核中達到并保持A等，力爭病例組合指數(CMI)值達到1.5、微創手術占比達到25%，四級手術占比達到40%，降低重大疾病市外轉診率，逐步實現群眾就醫“大病重病不出市”。
(二)做強縣級“高原”。到2026年，縣(區)人民醫院和中醫醫院全部創建為三級醫院，全部達到縣級醫院服務能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫院創建為三級甲等醫院，縣級公立醫院績效考核達到B等以上，縣域內住院率達到90%以上，實現群眾就醫“常見病多發病在縣(區)解決”，群眾滿意度排名全省前列。
二、工作措施
(一)實施陣地提升行動，改善就醫體驗。
1.優化完善基礎設施。完成市級公立醫院新院區項目建設，科學規劃布局醫院院區。市一醫院總院搬遷至西區院區，老城區院區建成老年康復院區，南岸院區建成婦產兒童院區，業務用房達到30萬平方米，規劃編制床位2500張。市二醫院總院搬遷至臨港院區，老城區院區建成慢病及護理院區，南岸院區建成腫瘤院區，江北院區建成康養結合示范區，業務用房達到32萬平方米，規劃編制床位2800張。市中醫醫院二期院區投入使用，業務用房達到7萬平方米左右，規劃編制床位800張。市四醫院(市康復醫院)完成南溪院區搬遷，業務用房達到9萬平方米，規劃床位1000張。縣級公立醫院基礎設施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區建設等短板，優化流程布局，改善就醫環境。
2.完善大型設備配置。按照突出高精尖優、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設需求，升級市、縣(區)公立醫院大型醫療設備，逐步建立大型設備共用共享機制，提高使用效能。
3.實施智慧醫療建設。積極推進“互聯網+醫療健康”示范市建設。統籌建設以全民健康信息平臺和縣域醫共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫療”集成信息系統，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。打造智慧醫院和互聯網醫院，建成電子病歷、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的醫院信息系統，全市三級醫院全部建成智慧醫院和互聯網醫院。
(二)實施專科建設行動，提高服務能力。
1.建設臨床重點專科群。以我市及周邊地區群眾發病率排名靠前、死亡率和外轉率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業類省級區域醫療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。
2.提升醫學科教創新能力。持續深化與四川大學、重慶醫科大學、成都中醫藥大學及其附屬醫院的合作，力爭引進院士工作站，高標準建設宜賓醫藥健康職業學院及附屬醫院和市公共衛生臨床中心，推進醫教研協同發展。
(三)實施人才引培行動，提升管理水平。
外引和內培結合，大力推動知名院長、名醫名家、高學歷人才聚集，實現全市公立醫院黨組織書記和院長掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領軍人才、學術技術帶頭人、天府名醫等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學歷以上人才達100人，碩士研究生以上學歷人才達1000人。
(四)實施綜合聯動改革，激活發展動能。
1.加強黨的領導。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。
2.推動三醫聯動。深入推進醫保支付方式改革，健全穩健可持續的基本醫保籌資運行機制，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫療保障經辦機構與醫療機構協商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫療機構藥械和檢查化驗收入占比、大型醫用設備檢查陽性率等主要指標更加優化，保持全省前列。健全醫療服務價格動態調整機制，采取“小步快走”方式，按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的工作路徑，分批次調整醫療服務價格，著重調增體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查、檢驗等項目價格，提高醫療服務收入占比。加快醫療服務新開展項目審核，促進醫療行業高質量發展。
3.加強精細化管理。健全現代醫院管理制度，建立科學數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量醫療發展的醫院文化，建設全鏈條信息管理、監測評估系統。建立全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，三級公立醫院設置總會計師崗位。規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院輔助型服務流程，促進醫療資源有效使用。
三、工作保障
(一)加強組織領導。市衛生健康工作領導小組要定期召開會議，專題研究公立醫院高質量發展工作。各縣(區)要堅持黨政主導，把推動公立醫院高質量發展工作擺上重要日程，細化任務清單，完善配套政策。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市民政局要加強統籌指導，落實行業管理責任，市直相關部門要根據職責分工，制定配套政策，協調解決重難點問題，定期向市衛生健康工作領導小組辦公室匯報工作推進情況。各醫療機構要履行主體責任，制定年度任務清單，落實專班推進。
(二)落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，市、縣(區)財政要切實加大對公立醫院投入，年度預算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫藥類區域醫療中心、重點專科建設、人才引培等項目補助資金從中醫藥發展專項資金中列支。
(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態監測評價機制。市衛生健康工作領導小組分年度下達目標任務，市直相關部門建立動態監測評價機制，將公立醫院高質量發展年度目標任務完成情況納入對公立醫院年度目標績效考核的重要內容，強化評價結果運用，確保公立醫院高質量發展落到實處、見到實效。
醫療機構高質量發展方案 2
為加快推進公立醫院高質量發展，按照《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》（滬府發〔2021〕10號），制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務體系，打造公立醫院高質量發展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務人員的獲得感和滿意度。
（二）發展目標
立足“頂天、強腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創新、三醫聯動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進公立醫院內涵式發展。布局高品質、智慧化的整合型醫療服務體系，明確各級各類醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務能力建設，優化社區衛生服務體系，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實分級診療。布局全球領先的健康科技創新中心，打造國際一流、全國領先的醫學學科，瞄準國際前沿領域和尖端醫療技術，加強科研攻關，提升國際影響力和話語權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務高地。布局醫防協同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到2025年，重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。
二、主要任務
（一）構建優質高效的整合型醫療服務新體系
爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。創建10家以上國家醫學中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創新管理體制和運行機制，允許引進國際最新、最先進的醫療技術裝備。試點醫院因臨床急需進口少量藥品的，經國務院藥品監管部門批準，可以進口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點醫院國際交流合作更大自主權。
加快優質醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過“一院多區”建設，定向放大優質醫療資源，加快推進市級優質資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區域性醫療中心建設。依據服務人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優化社區衛生服務功能。加強新城專業公共衛生機構建設，強化公共衛生服務。
推進緊密型醫聯體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務中心為基礎的醫聯體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務”共同體，創新分級診療協同機制。區域性醫療中心聚焦常見病、多發病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務能力；向下輻射基層醫療機構，帶動區域醫療服務能級整體提升。
健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等相關臨床專科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發生重大疫情時快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學科融合發展，持續提升學科能力。
推動公立中醫醫院傳承創新發展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的`創新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專科”醫聯體，建設“一區一品牌”重點基地，打造服務應用型區屬中醫醫院。“十四五”到“十五五”期間，著力建設1-2家國家中醫醫學中心、1家國家中醫藥傳承創新中心、1個國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個特色重點中醫醫院，2-3個高水平中醫特色專科醫院，打造國內領先的中醫醫療服務高地。
推進社區衛生服務高質量發展。加強公立醫院對社區衛生服務中心的全方位支持，實施新一輪社區衛生服務機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發展社區臨床藥學服務，樹立社區中醫藥服務品牌。支持社區衛生服務中心整合各類社會資源，拓展健康服務資源供給。鼓勵發展“互聯網+診療”模式，實現功能向社區服務延伸。
（二）打造科創引領的產學研一體化發展新趨勢
建設國際一流臨床專科群。加強平臺、交叉學科建設，形成在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面領跑國際、國內引領的優勢學科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨床學科和若干臨床、中醫重點專科，培育3-4個國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學臨床科學家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學術機構和生物醫藥企業合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域，集聚本市優勢資源，爭創國家臨床醫學研究中心和技術創新中心，加快產出具有國際影響力的原創性科研成果。建設符合國際標準的專病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質量監管平臺和醫企聯動協同創新平臺。鼓勵試點醫院設立專門的臨床研究床位，開展研究者發起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結果互認。
大力發展高新醫療技術。面向再生醫學、精準醫學、生物治療、腦機融合等前沿領域尖端科學問題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發的醫工結合、產醫融合，集中力量開展核心技術攻關，加快原創性新技術、新產品、新方案、新策略產出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業等開展臨床研究與醫學科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務業園區建設，加快科技創新成果轉化與應用。
創新醫療服務模式。推廣多學科診療（MDT）、無痛診療、整體護理等新型服務模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點醫院外科微創化發展。加強臨床藥師配備和培養，支持開設藥學門診，開展精準用藥服務。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務模式，促進中西醫臨床協作攻關。支持三級醫院開展特需診療、健康管理和國際醫療服務。進一步深化拓展“便捷就醫服務”應用場景建設，提升患者就醫體驗。
守牢醫療質量安全底線。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業務能力和管理能力。健全醫療服務質量管理與控制體系，完善醫療服務標準和規范。深化實施改善醫療服務行動計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進醫院提高醫療服務水平和質量。
（三）激發數智融合的公立醫院現代化管理新效能
健全公立醫院內部運營管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實醫院運營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系。完善全面預算管理、醫保基金使用管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制。優化公立醫院內部控制制度，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風險評估和內部控制評價，有效防范各類風險。
建立分層分類的績效評價機制。創新公立醫院內部績效考核辦法，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。優化公立醫院績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，引導醫院落實功能定位。完善緊密型醫聯體績效考核體系，全面評價醫聯體運行機制、分工協作和區域資源共享、技術輻射作用、可持續發展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉向促進人民健康。
全面推進醫療衛生數字化轉型。落實全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯網、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術，推動醫療服務流程再造、規則重構、功能塑造和生態新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進化的未來智慧醫院。推進數字健康城區建設和智慧醫療服務一體化發展，實現全要素、全流程、全鏈條集成優化。建立多維度病種組合評價指標體系和基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，優化公立醫院資源價值配置和運行管理。
（四）激活“三醫聯動”系統集成的外部治理新動力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開展三級醫院下放職稱評審權限試點，對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學科和臨床研究人員崗位設置、職稱評審和晉升辦法。科學、分類設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內，創新實施協議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術開發、技術咨詢、技術服務等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。
加強衛生健康高端人才引育。推進醫學教育創新發展，促進醫工、醫理、醫文學科深度融合，培養“醫學+X”復合型人才和各類緊缺人才。創新現代中醫師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養。支持公立醫院精準引進海外高層次人才，集聚高端創新型人才，落實引進所需高層次人才和團隊在落戶安居、入學就醫、稅費優惠等方面的支持保障政策。
深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務項目價格形成機制和動態調整機制，理順比價關系，穩妥有序實施價格調整。探索建立多層次的健康管理服務收費機制。暢通醫療新技術、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫療服務價格項目。完善特需醫療服務管理制度，探索對參與試點的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務，實行市場調節價。合理制定多學科診療、鎮痛、互聯網服務、上門服務等醫療服務收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。
持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進總額預算管理框架下按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務為基礎、緊密型醫聯體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯體醫保總額預算管理機制，做實“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價值為核心，健全符合中醫藥特點的多元復合醫保支付方式。
有序推進藥品和醫用耗材招采機制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態化、制度化建設相關要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協議到期品種接續工作，穩定市場預期、藥品價格和臨床用藥，采用綜合競價鼓勵優質企業中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開展多種形式的集中議價采購，構建多方聯動的藥品和醫用耗材集中采購格局。
（五）建設健康和諧的公立醫院發展新文化
打造健康至上的行業文化。健全醫務社工和志愿者聯動服務模式，支持醫院設立患者體驗部，創建充滿人文關懷的就醫環境，打造有溫度的醫院，推進文明行業建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進工作，更好發揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務人員開展健康科普的激勵保障機制。發展老年健康服務，建設老年友善醫院。
塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質量發展精神內核。加強醫務人員人文素養教育和醫德醫風建設，培育選樹先進典型，深入開展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術精益求精的不竭動力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。
營造關心關愛醫務人員的社會氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務人員執業安全和合法權益。改善醫務人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務人員收入合理增長機制，探索建立醫務人員職業榮譽制度，做好職業發展前景規劃。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。
加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進和使用管理辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。
全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。
三、組織實施
（一）強化組織領導
由市政府主要領導擔任市深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，將推進公立醫院高質量發展作為深化醫改重點工作，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡政放權，充分激發試點單位“比學趕超”精神，實現提質增效，爭創一流。
（二）推動試點先行
分類遴選改革意識強、創新勁頭足、學科基礎扎實、提升空間大的醫療機構作為試點單位，包括國際一流、國內領先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務中心20家，加快探索高質量發展模式和路徑，充分發揮引領帶動作用。
（三）落實資金投入
市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質量發展，財政資金投入重點向資源均衡布局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯動。
（四）建立評價體系
開展公立醫院高質量發展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優質資源下沉、基層能力提升、醫保基金使用、公共衛生任務落實等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。
（五）做好總結推廣
衛生健康部門會同有關部門加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經驗，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
本實施方案自2021年12月27日起實施，有效期至2030年12月31日。
醫療機構高質量發展方案 3
為加快推進公立醫院高質量發展，持續深化公立醫院改革，打造健康海南“共和樣板”，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發[2021]18號)、青海省人民政府辦公廳《關于印發青海省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛〔2022〕48號）、海南州衛生健康委、州財政局等多部門聯合下發的《關于全面推動公立醫院高質量發展工作的通知》（南衛〔2022〕47號）文件精神，結合我縣實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想。堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，統籌推進醫學、醫療、醫保、醫藥、醫院“五醫聯動”，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、文化創新，促進公立醫院高質量發展，為推動高質量發展、創造高品質生活提供健康支撐。
（二）基本原則
堅持政府主導。堅持由黨委政府主要負責同志負總責，明確政府一名分管負責同志統一分管醫療、醫保工作，統籌協調“五醫”聯動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導、問責機制，確保有序推進、重點突破，改革措施落地見效。
堅持分類指導。圍繞“十四五”時期健康共和建設總體目標，從實際出發，在醫保支付、價格調整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩定高效的運行機制，加快公立醫院提檔升級。
堅持因地制宜。結合我縣經濟社會發展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫院醫療服務能力，確保我縣公立醫院高質量發展。
堅持改革創新。在遵循黨中央、國務院和省州確定的改革方向基礎上，創新縣級公立醫院內部管理自主權，健全完善體制機制，充分激發公立醫院活力，充分調動廣大醫務人員的積極性和創造性。
（三）總體目標。深入貫徹落實青海省人民政府辦公廳《關于印發青海省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》精神，力爭通過4年時間，強化對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，將高端人才引進和薄弱、重點、特色專科建設作為公立醫院發展的核心驅動力，圍繞全縣衛生健康事業改革“十四五”發展目標，將績效考核作為高質量發展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣級公立醫院治理體系和管理能力現代化水平顯著提升，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經費支出占業務支出的比例更加科學合理，收支結構不斷優化，服務能力持續提升，縣域就診率達到90%以上，推廣中醫藥適宜技術，非藥物使用比例達到25%，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標，推動“三個轉變”，實現“三個提高”，在發展方式上，從規模擴張型向質量效益型轉變，提高醫療質量，圍繞“千縣工程”縣級公立醫院能力建設，以創建“三級乙等”醫院為目標；在管理模式上，從粗放管理向精細管理轉變，提高服務效率；在投資方向上，從投資醫院發展建設向擴大分配轉變，提高醫務人員待遇，提高廣大醫務人員待遇，調動人員積極性。
二、重點任務
（一）推動縣級公立醫院高質量發展
目標：以省、州、縣醫聯體和縣域緊密型醫共體建設為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設的3個重點專科能力，全面完成“十四五”期間重點專科建設，2022—2025年，完成急診科、普外科、康復科、骨科、消化科、泌尿外科、婦產科、呼吸科、檢驗科、麻醉科建設任務。同時，強化中醫診療服務，重點提升中醫特色療法、推廣適宜的內鏡微創診療技術。依托省外對口援青、省內對口支援、省內專科聯盟建設等方式，輻射帶動全縣醫療服務能力整體提升，實現共和縣中醫院醫療服務能力達到三級乙等標準。
建設任務：提升重點專科能力。鞏固提升“十三五”時期建設的重點專科能力，在夯實急診科、康復科、外科成熟技術的基礎上，加快開展高精尖診療技術，實現“大多數疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標。力爭通過2-3年時間，將現有的共和縣中醫院城北院區打造成共和縣中醫院婦女兒童院區，保留原有的床位、醫技、門診科室，并建立完善危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心。在急危重癥科、心血管、兒科、泌尿外科、骨科、消化科、婦產科、普外科、影像科、呼吸科、新生兒急救、麻醉復蘇、疼痛診療等方面取得新突破，總結出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經驗。強化中醫診療服務，以中醫院等級評審細則為標準，以二級中醫院績效評價系統為抓手，依托省中醫院中醫藥傳承創新工程和省外對口支援中醫院幫扶，做優做強醫院中醫優勢專科，培養一批學科帶頭人和骨干人才，推動中醫診療服務高質量發展，不斷提升省級重點專科針灸推拿康復科，力爭到2024年底將消化科（脾胃科）打造為地區重點專科。推動中醫藥適宜技術，建立多學科、跨科室共同參與的中醫院協同創新機制，使中醫診療指標逐年上升，實現非藥物療法占比達到25%的目標。建設急診急救“五大中心”。以信息化建設為載體，整合醫院及醫共體資源，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設，在試運行的同時，順利通過國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開卒中和創傷中心建設，力爭2025年通過國家認證；2024年，完成危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心規范建設。通過急診急救五大中心建設，有效提高縣域內急危重患者救治能力和搶救成功率。建設臨床服務“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫聯體優勢資源，高效推動重癥監護、腫瘤防治、慢病管理、微創介入和麻醉疼痛診療。臨床服務“五大中心”建設。鼓勵重癥醫學科圍繞神經、心腦血管、急救創傷、深靜脈置管術、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術、結腸癌根治術等腫瘤患者化療新技術，普及腫瘤預防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉居民免費健康體檢”和“兩病醫療保障及閉環管理”工作為平臺，加大慢病醫防融合力度。逐步健全完善婦產科、骨科、普外科等科室專科聯盟建設雙主任雙專家工作機制，提升重癥醫學科等科室微創介入手術能力，力爭在2023年底前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術、脊柱微創、婦科腫瘤手術等微創手術。強化麻醉疼痛診療臨床服務能力，力爭在2022年底逐步開展麻醉疼痛診療臨床服務。建設互聯互通、資源共享“五大中心”。進一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應室規范化建設。圍繞臨床檢驗、分子生物學、CT和磁共振、腹部彩超、病理學技術等專業，選派人員進行脫產培訓，熟練掌握相關操作，提升診斷和消毒保障能力。2022年，依托縣域內醫共體信息化建設平臺，集中資源，全力打造“基層衛生院檢查、縣醫院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設，到2023年底建成。同時，在夯實基礎、能力提升的前提下，延伸服務半徑，并輻射到周邊區域，構建區域性的“五大中心”。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦完成時限：2025年10月底
（二）夯實縣域緊密型醫共體建設
目標：持續完善縣域緊密型醫共體體制機制，促進縣域醫共體內資源協同利用，創新管理方式，加強能力建設，強化政策支持，加快實現責任、管理、服務、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉診”制度，統一內部轉診流程，建立轉診檔案，形成“縣鄉一體、鄉村一體，以縣促鄉、以鄉帶村”模式。縣域內形成資源使用“一張網”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”，實現醫療質量同質化。強化縣鄉臨床業務同質化管理，開展成效評估和動態監測，實現診療服務有機結合、上下貫通。
建設任務：持續推進緊密型縣域醫共體建設，以推動醫療資源整合共享為核心，以實現信息互聯互通、數據共享和業務協同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區域互認”的診療模式。加快形成“責權利”一體、“人財物”統一的合作模式，實現醫共體內人事管理、財務管理、資產管理、業務管理、藥品目錄、耗材配送“六統一”，實現醫療質量和效率同質化，有力提升“緊密型”程度。扎實推進醫共體內醫保總額付費，實現基本公共衛生經費打包付費改革，建立縣域內醫防融合機制，推進慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式，有效提升縣域醫療服務能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設縣域內同質化管理“十大中心”。公衛管理中心。提高公衛12類項目服務能力，完善考核、評價指標及體系，提高縣域內公衛項目服務質量，力爭在2025年前開展公衛經費打包付費工作。明確醫共體職責分工，做實做優基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約等服務。加強對公共衛生工作績效的動態監測和評價考核，考核結果納入醫共體建設工作考核內容，與醫共體經費核算、評先評優等掛鉤。醫療質量管理中心。制定落實醫共體內統一的質控標準，強化指導、檢查和協調，采取“定期督導+日常檢查”模式，穩步提升分院醫療質量控制工作。護理質量管理中心。負責制定統一的.護理質量和安全質控標準，重點深化拓展優質護理服務內涵，通過指導、整改，推動縣域護理工作高質量、同質化發展。人事管理中心。負責各分院人才引進、人事調配、職稱評聘和考勤報備工作,以相關文件為依據，穩步推進醫共體內人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業技術人員從現有編制內逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續加強基層衛生院技術力量，為衛生院高質量發展提供人員保障。財務和績效核算管理中心。以“統一管理、獨立核算、強化內控、規范運行”為原則，整合縣鄉資源，加強預算管理，細化預算支出，完善績效考核機制及分配方案，實行績效工資激勵機制，實現醫共體內管理費用率降低到10%以下。藥事管理中心。制定醫共體內藥事管理和藥學工作規章制度，實現“統一藥品目錄、統一采購渠道、統一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質控考核指標，提升醫共體臨床合理用藥水平。醫保基金管理中心。做好醫療保險工作質量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查，發現問題及時整改。推進落實分院醫保管理、醫保總額付費工作，控制醫療費用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫共體內信息化發展規劃、信息系統管理等制度，借助縣域內信息共建共享機制，爭取在2023年前建設“高效互聯、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫共體信息一體化平臺。醫學裝備管理中心。負責縣域醫共體醫學裝備的供應計劃、采購管理、制度建立、設備論證等工作，指導分院建立設備考核標準，協助采購并全程跟蹤督導。后勤管理中心。依托總院后勤服務社會化管理機制，制訂切實可行、安全規范、符合行業要求的醫共體后勤管理制度及安全應急預案并組織實施。定期召開醫共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進行分析、總結，研究制定改進方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續改進。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦
完成時限：
三、保障措施
（一）落實政府辦醫責任
1.落實財政投入政策。落實公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼和政府聘用專業技術人員（與在編人員同等待遇）工資等投入，保障公立醫院承擔的公共衛生服務、對口幫扶等經費，落實公立醫院的投入傾斜政策。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局
2.強化資源配置管理。依據公立醫院建設規劃和中長期事業發展規劃，建立資源分類配置標準，嚴禁公立醫院自行舉債建設和購置大型醫用設備。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局
（二）深化體制機制改革
3.深化人事管理制度。按照國家公立醫院人員編制標準，動態核增機制，逐步落實醫院人事管理、科室設置、人員招聘和人才引進等方面的自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理；增加護士配備，逐步使醫院醫護比總體達到1：2左右，逐步實現高級職稱評審自主權。
責任單位：縣委組織部、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
4.深化薪酬分配制度。進一步執行好公立醫院深化薪酬制度，落實“兩個允許”要求，充分落實醫院內部分配自主權，通過體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用；建立健全主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。推進公立醫院院長年薪制，建立健全負責人薪酬激勵約束機制。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
5.健全人才培養評價制度。通過住院醫師規范化培訓、高層次衛生人才“名師帶教”三年行動計劃等方法，加強老年病、兒科、重癥、傳染病、精神、康復醫學等緊缺醫護專業醫務人員的培養培訓，推動崗位科學管理。
責任單位：縣委組織部、縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局
6.深化醫療服務價格改革。完善醫療服務項目準入制度，加快申報審批新增醫療服務價格項目，按相關政策規定及時調整醫療服務價格，體現技術勞務價值。支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入占醫療收入的比例，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，將符合規定的服務價格項目及時納入醫保支付范圍。
責任單位：縣發展和改革局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
7.深化醫保支付方式改革。按照醫保政策逐步推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，探索符合中藏醫藥特點的醫保支付方式。規范醫保協議管理，確保基金及時足額撥付。落實醫保資金結余留用政策，支持中藏醫藥發展。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
（三）提高公立醫院運營管理水平
8.構建運營管理體系。大力推動醫院核心業務與運營管理深度融合，通過聚焦人、財、物、技等核心資源和醫、教、研、防等核心業務，以資源配置、流程再造、績效考核為導向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業務規范、運營流程等內容，有效保障運營管理規范化及高效協同運作，提升運營效率和質量。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
9.強化預算管理制度。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。建立財務信息公開制度，對擬公開信息的內容、來源、標準等進行規范，主動接受社會監督。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
10.強化運營風險防控。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，完善醫院內部權力運行制約和監督體系，防范財務、業務、法律和廉政風險，避免發生違法違紀違規追求經濟利益的行為，加強債務風險管理。推進后勤服務社會化，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，管理費用率控制在10%以內。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
11.強化內部績效評價。全面開展醫院績效考核工作，建立內部綜合績效考核指標體系，全面考核運營管理實施效果。通過強化信息技術保證考核質量，考核結果與改善內部管理、財政投入、醫保支付、績效工資總量核定、醫院等級評審有機結合。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
（四）強化公立醫院技術創新
12.加強臨床專科建設。鞏固和深化對口援青、省內三級醫院對口幫扶基層醫院長效機制，結合我院發展需求，以滿足重大疾病臨床需求為導向，制定臨床重點專科建設計劃，以專科建設帶動醫院服務能力和管理水平的全面提升。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
13.推進醫學技術創新。充分發揮對口支援幫扶機制，建立健全十大三新項目評選機制，強化省級與縣級公立醫院技術推廣關系，加強科研技術成果轉化，推進科研成果在醫院推廣應用。
責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫療保障局
14.創新醫療服務模式。推廣多學科診療、日間手術、無痛診療等醫療服務模式，逐步推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設，推進心腦血管專科建設，提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，推動無陪護病房試點，開展延續護理服務。全面落實總藥師制度，促進精準合理用藥。大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，提升院前醫療急救服務能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療、全鏈條服務模式。
責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫保局，各鄉鎮人民政府
15.強化信息支撐作用。加強醫共體內醫療衛生機構信息標準化和規范化建設，切實落實全國醫院信息化建設標準與規范，推動信息技術與醫療服務深度融合，推進智慧醫院建設。大力推進“互聯網+醫療健康”，全面建成覆蓋全縣的全民健康信息平臺，區域衛生健康信息數據實現互聯互通。推進縣域緊密型醫共體內醫療服務、公共衛生服務、財政管理、人事管理和績效管理等信息系統融合。實現遠程醫療全覆蓋，推進互聯網醫院建設。實現醫聯體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫療服務連續性。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府
（五）強化公立醫院體系創新
16.健全醫療質量管理體系。全面落實改善醫療服務行動計劃，建立健全醫務、護理、藥品、院感、質量管理組織機構，嚴格落實醫療質量管理規章制度，形成醫療質量管理長效機制。重點提升縣域醫療衛生機構醫療服務質量，落實患者安全管理的各項措施，依托州級質量控制中心平臺，力爭到2025年底建成1-2個質量控制中心。
責任單位：縣衛生健康局
17.健全疫情救治體系。堅持平急結合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系，加強感染性疾病科建設。依托感染性疾病科相對獨立的傳染病病區建設，提升傳染病救治能力。持續強化醫護人員醫療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應對能力。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
18.建立醫防協同機制。建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的醫防協同機制。縣域緊密型醫共體牽頭醫院發揮臨床技術優勢，引導臨床醫生參與公共衛生服務工作，專科醫師參與家庭醫生團隊，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。落實醫共體內醫療機構疾病預防控制責任，加強公共衛生科室標準化建設。
責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
19.打造婦女兒童院區。按照國家衛生健康委《關于規范公立醫院分院區管理的通知》《海南州人民政府關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》精神要求，通過2-3年時間，待城北基礎設施完善后，將現有的共和縣中醫院城北院區打造成共和縣中醫院婦女兒童院區，保留原有的床位、醫技、門診科室，并建立完善危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
（六）強化公立醫院文化創新
20.改善患者就醫體驗。強化以患者為中心的服務體系建設，簡化就醫程序，優化服務流程，打造方便、快捷的醫療服務新模式，完善分時段預約診療、手機終端結算、先住院后結算診間(床旁)結算、檢查檢驗結果互認制度。加強患者隱私保護，完善醫患溝通和投訴處理制度，持續提高患者滿意度和就醫獲得感。
責任單位：縣司法局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府
21.打造醫院特色文化。建立由院黨支部統領的院科兩級醫院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫院院訓、愿景、使命，建立并規范院徽、院歌、院旗等文化標志，挖掘整理醫院歷史、文化特色、名醫名家和先進模范事跡，構建具有醫院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員的職業認同感與自豪感。
責任單位：縣衛生健康局
22.推進醫院廉潔文化。鞏固深化黨史教育成果，健全廉潔文化建設長效機制，以“患者至上、廉潔行醫”為主題，以黨員領導干部和醫務人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強黨員干部、醫務人員理想信念、職業道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強廉潔從醫教育，培養和錘煉一支醫德好、醫術精、醫風正的高素質醫療隊伍，不斷提高醫療服務質量。
責任單位：縣衛生健康局
23.關心關愛醫務人員。落實保護關心愛護醫務人員長效機制。合理設置工作崗位，落實學習、工作、健康體檢、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。落實好醫務人員職業榮譽制度。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，關注解決醫務人員實際困難，建立風險基金，解決醫務人員后顧之憂。
責任單位：縣衛生健康局、縣總工會
24.營造良好執業環境。強化安保隊伍建設，完善安檢設施，提高醫務人員執業安全感。加強醫務人員職業暴露防護設施和設備配置，做好職業暴露后的應急處理。始終保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態勢，依法嚴懲各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。
責任單位：縣公安局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
（七）加強黨對公立醫院的全面領導
25.堅持黨委領導下的院長負責制。加強醫院領導班子建設，黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，支持院長依法獨立行使職權。完善公立醫院黨委會議和院長辦公會議議事規則，將黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。逐步分設黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。建立健全黨委領導下的紀檢機構，配強書記和工作人員，專司紀檢監督職責，健全工作機制。
責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委
四、工作安排
（一）啟動階段(20xx年4月19日至5月4日)。按照海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛〔2022〕48號）文件，制定醫院高質量發展實施方案，報海南州衛生健康委備案。
（二）組織實施階段(20xx年5月5日至20xx年4月30日)。完成十大臨床重點專科建設；實現醫共體電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設；建立并規范院徽、院訓等文化標志；利用江蘇省“組團式”幫扶平臺，使醫院醫療服務綜合能力明顯提升；“兩病”閉環管理和傳染性疾病救治能力得到進一步提升。
（三）全面推進階段(20xx年5月5日至20xx年5月31日)。提升縣級公立醫院醫院總體能力水平，達到三級乙等民族醫院醫療服務能力水平；建立四個“五大中心”建設；醫院非藥物療法使用比例提高至25%；縣域內醫共體內實現一體化、同質化，縣域就診率≥90%；基本建成適應醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍；實現縣域醫共體內電子病歷與電子健康檔案的互通共享；建立健全醫務、護理、藥品等管理組織機制和醫療質量管理與控制體系；不斷創新醫院文化，規范院歌、院旗等文化標志。
（四）自查階段(2025年6月至2025年11月)。對照《青海省推動公立醫院高質量發展評價指標（試行）》五項34個監測指標，對醫院高質量發展工作推進情況進行自查，不斷推動重點任務落地見效。
五、組織實施
（一）加強組織領導。把推動公立醫院高質量發展放在更加突出的位置，成立由縣政府主要領導任組長的公立醫院高質量發展領導小組，把推動公立醫院高質量發展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化醫院領導責任、投入責任、管理責任、監督責任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執行不力的將進行約談和重點督促指導。相關部門按照職責分工，完善配套政策，推動工作落實。
（二）強化督導評價。推動公立醫院高質量發展領導小組按照推動公立醫院高質量發展實施方案，加強對醫院高質量發展工作的檢查和指導，督促各項工作任務的落實，科學評價工作成效。
（三）加強宣傳培訓。廣泛宣傳公立醫院高質量發展政策，營造全社會尊醫重衛的良好風氣，為推進公立醫院高質量發展營造良好輿論環境。強化公立醫院高質量發展政策解讀，提高各級管理人員和醫務人員的政策水平及執行能力，推動醫院高質量發展取得實效。
醫療機構高質量發展方案 4
為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》（國衛醫發〔2021〕27號）要求，鞏固“進一步改善醫療服務行動計劃”積極成果，實現公立醫院高質量發展提供持續動力，充分發揮公立醫院在保障和改善民生中的重要作用，結合自治區實際，制定內蒙古自治區公立醫院高質量發展促進行動實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，在“十四五”期間，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新為動力，以區域醫療中心建設和設置為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，促進自治區公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。通過打造一批醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動自治區公立醫院整體進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與自治區經濟和社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中（蒙）西醫并重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
二、重點建設行動
（一）建設高水平公立醫院網絡。加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，在“十四五”時期圍繞推進區域醫療中心（含區級區域中醫醫療中心）建設設置和管理工作。實施“千縣工程”旗縣醫院能力建設和旗縣級中醫（蒙醫）醫院綜合能力提升項目，補齊旗縣醫院醫療服務和管理能力短板，逐步實現旗縣域內醫療資源整合共享，有效落實旗縣醫院在旗縣域醫共體的龍頭作用和城鄉醫療服務體系中的橋梁紐帶作用。全面實施中醫藥（蒙醫藥）振興發展重大工程，開展國家中醫藥傳承創新工程、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院、國家中醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設，促進中醫（蒙醫）醫院特色發展，發揮中（蒙）西醫協同引領作用。到2025年，在自治區東部、中部和西部布局建設3-5個專科類和綜合類國家級區域醫療中心，在赤峰市、通遼市、包頭市和鄂爾多斯市建設以腫瘤、神經、心血管、兒科、呼吸和創傷、中醫（蒙醫）等專科為重點的自治區級區域醫療中心，持續推動盟市級醫院高質量發展，“千縣工程”試點和中醫藥（蒙醫藥）綜合能力提升項目支持的旗縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，形成國家級、自治區級區域醫療中心為骨干，高水平盟市級和旗縣級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體系實現高質量發展。
（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導向，實施臨床重點專科建設“百千萬工程”，圍繞特色專科、平臺專科、薄弱專科，加強臨床重點專科建設，支持腫瘤、心腦血管、老年健康、精神心理、兒科、婦產、傳染病和口腔等薄弱領域重點專科建設，加強中醫（蒙醫）優勢專科建設，提升中醫（蒙醫）內涵和療效，以專科發展帶動診療能力和水平提升，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療提供支撐。到2025年，建立橫向到邊、縱向到底，覆蓋全區的臨床專科服務體系，建設一批國家、自治區、盟市、旗縣級臨床重點專科，形成重點突出、特色鮮明、結構合理的臨床重點專科群，全區專科醫療服務能力和同質化水平顯著提升。
（三）建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，對接醫療技術、臨床科研、醫院運營等不同領域人才需求，加快公立醫院高質量人才隊伍建設。加強急需緊缺專業人才的培養，穩步推進住院醫師、專科醫師規范化培訓工作，支撐相應高水平臨床專科能力建設。加強公共衛生與臨床醫學復合型人才培養，支撐公立醫院實現醫防融合。建立符合中醫藥（蒙醫藥）特點的.人才培養模式，強化中醫藥（蒙醫藥）特色人才隊伍建設。加強中醫（蒙醫）疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設，打造高水平中醫（蒙醫）疫病防治隊伍。優化專業技術人才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理的人才隊伍。加強公立醫院行政管理人才培養，尤其要加強負責醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才隊伍建設，不斷提高管理人員的政治素質、專業能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。
（四）建設“三位一體”智慧醫院。將信息化作為醫院基本建設的優先領域，推動二級以上醫院5G網絡建設；建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息平臺，開展智慧醫院分級評估工作，積極開展預約診療、互聯網診療、電子處方流轉、遠程醫療等服務，到2023年，呼包鄂烏四市完成醫學影像、醫學檢驗信息系統和質控平臺建設，實現醫學影像、醫學檢驗互認；20xx年三級醫院、2023年二級以上醫院落實“平安醫院”創建數字化建設工作。鼓勵有條件的公立醫院加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統等智慧服務軟硬件，提高醫療服務的智慧化、個性化水平，推進醫院信息化建設標準化、規范化水平，落實國家和行業信息化標準。到20xx年，全區二級和三級公立醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫療服務新模式。到2025年，建成一批發揮示范引領作用的智慧醫院，線上線下一體化醫療服務模式形成，醫療服務區域均衡性進一步增強。
三、能力提升行動
（一）實施醫療質量提升行動。完善醫療質量管理與控制體系，加強各級質控中心建設與管理，進一步完善醫療質量控制指標體系，十八項醫療質量安全核心制度不斷鞏固。以年度“國家醫療質量安全改進目標”為指引，推進目標管理。實施手術質量安全、病案內涵提升等相關專項行動。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現“四統一”，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制，加快公立醫院臨床路徑管理制度建設，鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方審核和點評的范圍，合理診療和合理用藥指標不斷改善。公立醫院通過國家級、自治區級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率持續提升，不斷推進檢驗結果互認和檢查資料共享。認真開展醫療機構依法執業自查工作，落實依法執業主體責任。
（二）實施患者體驗提升行動。推動公立醫院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變，20xx年底全區二級以上公立醫院要建立患者綜合服務中心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務，形成公立醫院醫防融合服務新模式，進一步提升患者就醫體驗及滿意度。持續健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者、多學科診療、日間醫療服務、合理用藥管理、優質護理服務、滿意度管理等醫療服務領域十項制度，20xx年底前全區三級公立醫院預約診療平臺要全部接入盟市健康信息平臺；中醫（蒙醫）醫院推進“治未病”健康服務提升工程，深入實施“方便看中醫（蒙醫），放心用中藥（蒙藥）”行動，醫療服務指標持續改善。建立針對疑難復雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。二級以上公立醫院要加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等五大救治中心建設，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。以醫聯體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫療服務連續性，將患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機制。
（三）實施醫院管理提升行動。提升醫院內部管理規范化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。明確公立醫院工作制度和崗位職責，落實各崗位工作要求和重點任務，形成分工明確、密切協作、高效運行的管理體系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫保提示、項目內涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。以大數據方法對醫院病種組合指數、成本產出、醫生績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費用。探索醫院后勤“一站式”服務，建設后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫院運營管理水平，建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計機制，規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院內部輔助性、支持性服務流程，促進資源有效分配和使用，確保醫院管理科學化、規范化、精細化。加強醫院安防系統建設，提升醫院安全秩序管理法治化、專業化、智能化水平。
（四）實施臨床科研提升行動。持續推進“科衛協同”機制，積極爭取國家臨床醫學研究中心分中心，聯合推進自治區臨床醫學研究中心評選工作、加大重點科研平臺建設力度、組織實施重大科技創新項目，針對我區重點疾病，引進項目、引進技術，開展科技攻關研究，提升重點疾病中（蒙）西醫協同診療能力。以領先學科建設為抓手，提升公立醫院的科研能力建設，打造一批代表內蒙古的領先重點學科。圍繞鼠疫和新冠肺炎等重點傳染病、布氏桿菌病等人畜共患病，地方病及重大疾病和慢性非傳染性疾病等開展防控研究。積極推廣科技成果與適宜技術項目，從多學科、多角度加強對外技術交流合作，廣泛開展與全國各省市以及周邊國家技術交流與合作。
四、工作安排
（一）啟動階段（20xx年9月-10月）。自治區、盟市結合實際，制定公立醫院高質量發展促進行動具體實施方案，明確公立醫院工作任務，結合實際研究制定推進各項重點任務的時間表、路線圖。
（二）組織實施階段（20xx年10月至2025年1月）。有計劃、分步驟落實各項工作。各盟市衛生健康行政部門對轄區內有關工作落實情況進行指導，并于每年12月底前向自治區衛生健康委報送年度工作情況。
（三）跟蹤評估。落實國家公立醫院高質量發展指數并進行年度評估和總結評估，通過線上線下相結合、以線上為主的方式開展評估，并以適當方式公布評估結果，持續推動各項工作任務落地見效。
五、組織實施
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要充分認識促進公立醫院高質量發展的重要意義，積極協調相關部門為公立醫院高質量發展創造良好的政策環境。各公立醫院要把握發展契機，主要負責同志親自抓，結合現狀加強統籌謀劃，明確階段目標，努力實現“三個轉變、三個提高”，為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。
（二）同步推進改革。各級衛生健康行政部門要在抓好公立醫院高質量發展的同時，通過深化改革破解體制機制問題。要大力推進分級診療體系和醫聯體建設，解決分級診療體系和醫聯體建設面臨的體制機制問題。深入推進公立醫院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，形成推動公立醫院改革發展的合力。
（三）做好總結宣傳。各級衛生健康行政部門要及時總結工作經驗，加強對工作成效的宣傳，為公立醫院高質量發展營造良好的社會輿論環境。各級衛生健康委要結合發展指數年度評估結果，對高質量發展的醫院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示范引領作用，帶動公立醫院整體實現高質量發展。
醫療機構高質量發展方案 5
根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），結合我省實際，制定本實施方案。
一、主要目標
全面提升公立醫院診療能力和管理水平，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，力爭到“十四五”末實現以下主要目標：
（一）綜合實力提級，診療能力明顯提升，省域內就診（住院）率提升至94%以上；
（二）精細管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下；
（三）要素配置提級，學科水平明顯提升，國家臨床重點專科達到35個以上；
（四）國家公立醫院績效考核省份排名進入全國前12名，5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。
二、重點任務
（一）構建高質量發展新體系。
1．打造國家級和省級高水平醫院。
（1）創建國家級高水平醫院。成立工作專班，完善工作機制，爭創國家臨床醫學研究中心或分中心，支持中國科大附一院爭取委省共建國家醫學中心，建成國家兒童、創傷區域醫療中心。再爭取若干個國家區域醫療中心和中醫藥傳承創新中心建設項目。
（2）建設省級高水平醫院。統籌資金、項目、政策等資源，集中支持中國科大附一院、安醫大一附院、省中醫院、蚌醫一附院、弋磯山醫院等5家醫院，重點打造優勢學科群，疑難危重癥診療能力基本達到蘇浙同類醫院水平。
（3）建設省級區域醫療中心。統籌省市資源，以市為主、省市共建，建設蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個省級區域醫療中心和10—15個省級區域專科醫療中心。
（4）創建一批國家住院醫師規范化培訓基地。建設一批國家住院醫師規范化培訓基地，可持續發展能力基本達到蘇浙同類培訓基地水平。
2．構建整合型服務體系。
（1）鞏固完善緊密型縣域醫共體。建設高水平縣級公立醫院，根據縣域病種外轉情況，建設重點專科，柔性引才引智，100萬左右人口的縣（市）至少1家醫院達到三級醫院水平。落實“兩包三單六貫通”政策，建設縣鄉一體、鄉村一體、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體系，縣域內就診率達到90%左右。
（2）建設緊密型城市醫聯體。各市集中力量建設1—2家高水平市級公立醫院，提升疑難危重癥診療能力。進一步明確城市公立醫院在新發展格局中的功能定位，建設重點專科，實行差異化發展。按照網格化布局要求和“五包十統一”路徑，建設緊密型城市醫聯體。
（3）探索建設城市醫院集團。支持高水平醫院在控制單體規模基礎上擴容增效，適度發展多院區，實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化，發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。
（4）促進醫療資源下沉。將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年三甲綜合醫院普通門診服務量減少30%以上。城市三級醫院將急性期治療后病情穩定需要繼續康復等患者，及時轉診到基層。持續推進市、縣（含市、區，下同）公立醫院“千醫下鄉”。
（5）建設智聯網醫院。深度融合“人工智能+互聯網醫院+醫聯體”，構建不同層級醫療機構互聯互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務體系，2023年智聯網醫院建設拓展到各級公立醫院。
3．構建“1+5+N”傳染病醫療救治體系。建設省級傳染病救治基地（安徽省公共衛生臨床中心）以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區域傳染病救治基地，各市建設1所高水平傳染病專科醫院或依托三級綜合醫院建設獨立院區。建成1個國家中醫疫病防治基地，加快推進省級中西醫結合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個區域傳染病救治基地建設，建設1支國家級和10支省級中醫疫病防治隊伍。強化公立醫院公共衛生職能。
4．加強專科醫院建設。加快推進省胸科醫院遷建項目、省眼科醫院建設項目、中國科大附一院濱湖老年（康復）醫學中心、安醫大一附院老年護理和婦產醫學中心、蚌醫一附院心腦血管中心建設。省市共建高水平中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進省市縣精神專科醫院（科）和婦幼保健院規范化建設，實現縣級精神衛生專科全覆蓋。推進省屬優撫醫院專科規范化建設。專科醫院專科能力逐步達到蘇浙同類醫院水平。鼓勵城市二級綜合醫院向專科醫院轉型發展。
5．建設更有特色的中醫醫院。建成4個國家特色中醫醫院，90%的市級中醫醫院達到三級標準，90%的縣級中醫醫院達到二甲以上標準。建成100個省級中醫優勢專科和特色專科，建設有中醫藥特色的服務體系。
6．減少跨省異地就醫。依托國家級和省級高水平醫院，健全工作機制，強化醫保政策聯動、轉診備案管理和專項考核，力爭到2025年省域內就診（住院）率提升至94%以上。
（二）引領高質量發展新趨勢。
7．提升臨床專科能力與水平。
（1）加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，建設國家和省、市級臨床重點專科。“十四五”期間，通過中央財政支持、省級財政按不低于國家補助標準積極支持建成35個以上國家臨床重點專科，5個以上臨床重點專科全國排名進入前10名。建成100個省級臨床重點專科和200個省管市建臨床重點專科。各市比照省級建設模式，建設市級、市管縣建臨床重點專科。各承建單位按照不少于1：1比例配套項目資金。
（2）加強急危重癥患者救治能力建設。支持中國科大附一院、省中醫院建設國家緊急醫學救援基地，支持安醫大一附院建設國家衛生應急移動醫療救治中心，繼續加強皖北皖中皖南省級醫療救援基地建設，各市、縣建立緊急救援中心和隊伍。加強院前急救轉運與院內救治協同銜接，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫院規范化建設胸痛、卒中和創傷中心，加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。
8．推進醫學技術創新。
（1）實施科研強院。到2025年，每年獲批國家自然科學基金以上項目不少于200個。以技術創新推進高水平研究型醫院建設，部分臨床學科達到國內先進水平。
（2）推動科技成果轉化。省級高水平醫院建設轉化醫學中心，理順政策機制，拓展院企合作，科技成果轉化收益主要用于獎勵做出重要貢獻人員。大力支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫院開展藥物臨床試驗，承擔仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉化收入占比。
（3）促進醫療新技術臨床應用。鼓勵高水平醫院瞄準國際先進醫療技術開展攻關，創造條件推進臨床使用；及時引進國內先進醫療技術用于臨床。積極支持醫療新技術價格立項，促進醫療新技術臨床使用與滬蘇浙等高對接。
9．創新醫療服務模式。綜合醫院全面開展多學科診療，中醫醫院推廣中醫綜合診療和重大疑難疾病中西醫臨床協作。建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復雜疾病多學科診療。加強責任制整體護理，開展延續護理服務。規范開展日間手術，日間手術占擇期手術比例達10%以上，三級醫院達20%以上。不斷優化服務流程，三級醫院門診分時段預約比例達80%以上，三級醫院設置入院準備中心提供入院一站式服務。推廣院前院中院后一體化服務。
10．信息化賦能高質量發展。
（1）加快推進智慧醫院建設。2025年，三甲醫院達到電子病歷應用水平分級評價5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水平，二級醫院達到四級乙等以上水平；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上。
（2）加快推進公立醫院間信息共享。制定全省醫療機構信息互通共享實施方案，“十四五”期間實現公立醫院跨地區、跨機構信息系統互聯互通、數據共享互認。20xx年建成安徽省影像云平臺，覆蓋全省二級以上公立醫院，逐步拓展到超聲、病理、心電等范圍。
（3）加快推進全系統數據資源整合應用。深度融合新一代信息技術，加快省級全民健康信息平臺建設，推進基于平臺的互聯互通和數據資源整合，推進等級保護測評，提升醫療健康信息互聯互通標準化成熟度和網絡安全水平。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共享。2025年實現醫療服務、醫療保障、公共衛生和綜合管理等數據資源互聯互通，建成“安徽醫療健康云”。改造用卡環境，完善基于“安徽醫療健康云”的電子健康卡（碼）運用，與安康碼互通互認，實現省內不同醫療衛生機構醫療服務、健康管理、信息查詢等一卡（碼）通用。
（三）提升高質量發展新效能。
11．健全公立醫院運營管理體系。成立運營管理委員會，建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。推動運營管理全面融入現代醫院管理理念方法技術，深度融合醫院核心業務，強化成本管控與投入產出評價，提升運營管理科學化規范化精細化水平。平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫院水平，物耗成本降至50%以下。
12．完善內部控制機制。健全機制，發揮總會計師在醫院經濟管理中的.主導作用。建立決策執行監督相互制衡內控機制，對經濟和業務活動的重點領域重要事項關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價，有效防范管控風險，提升醫院服務效能和內部治理水平。
13．實行績效考核目標管理。2025年，10家省屬公立醫院績效考核排名達到A等級及以上，60%市、縣公立醫院達到B等級及以上。績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優評先等重要依據。國家二、三級公立醫院績效考核省份排名達到全國中上位次。力爭2025年，省屬醫院全國排名實現新突破，5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。
（四）激活高質量發展新動力。
14．改革人事薪酬制度。
（1）深化公立醫院編制周轉池制度建設。加強制度規范管理，優化運行管理機制，將社會化用人員額納入崗位基數，開展周轉池編制使用評估。根據公立醫院發展需要，合理制定落實公立醫院人員編制標準并建立動態核增機制，實行編制動態調整。落實公立醫院用人自主權，合理設置崗位，科學編制崗位責任書，競聘上崗、合同管理、動態考核。
（2）增加護士配備。科學測算護理服務成本，合理確定護理服務價格標準。按照崗位標準，合理配備護士，2025年底前公立醫院醫護比總體達到1：2左右。
（3）加強高層次人才培養。實施人才強院戰略，培養一批達到國內先進水平的學科帶頭人。遴選一批綜合素質優秀、發展潛力大的中青年骨干到國內外高水平醫院或科研機構深造培養。實施“江淮名醫”培養工程，培養200名德藝雙馨的“江淮名醫”。
（4）優化職稱評聘制度。合理設置公立醫院崗位職數。科學設置衛生專業職稱序列和評價標準，不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件，突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等，探索實行成果代表作制度。穩慎下放職稱評審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。
（5）改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求，根據公立醫院績效考核結果，合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水平和主要負責人年薪水平，人員支出占比力爭達到40%。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，逐步提高固定薪酬比例，合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內，公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，采取多種方式自主分配。20xx年，公立醫院全面推開主要負責人年薪制。
15．大力引進高層次人才。
（1）實施衛生招才引智登峰行動和柔性引才引智云端行動。省級醫院大力引進省外（海外）高層次臨床專家團隊、高水平博士，市、縣醫院引進高水平碩士；鼓勵柔性長期引進院士、長江學者、中華醫學會專科副主任委員以上高層次人才；創新“星期六醫師”制度，柔性短期引進省外專家來我省開展疑難病例會診和手術等。
（2）落實人才保障措施。加大政府投入，強化政策保障，積極支持公立醫院引進高層次人才和專科團隊，按規定對引進人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學等保障措施，為引進人才開展臨床新技術、新項目和科研等創造寬松的政策環境和工作環境。
（3）加強引進人才目標考核。各級醫院高層次人才引進情況，納入市、縣政府和省屬醫院目標考核。力爭“十四五”期間，全省臨床醫學院士實現零的突破，造就一批具有國際國內領先水平的領軍人才和創新團隊，顯著提升省市縣臨床專科醫療水平。
16．深化醫療服務價格改革。加快審核新增醫療服務價格項目，穩妥有序優化醫療服務價格，對照滬蘇浙醫療服務價格項目、內涵、水平和報銷比例，調整醫療服務價格項目目錄。學習三明經驗，改革優化調價規則和程序，建立靈敏有度的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的適時調整醫療服務價格，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，重點支持公立醫院開展標志性領先技術，對于技術難度大、外轉率高的項目，優先調整醫療服務價格；支持兒童專科等薄弱學科發展；支持中醫傳承創新發展。提高技術勞務性收入占比，逐步達到30%以上。鼓勵設區的市積極申報國家深化醫療服務價格改革試點。
17．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，積極穩妥開展按疾病診斷相關分組付費（DRG）、區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額（含外轉病人額度）預付政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫藥特點的醫保支付方式。
18．優化醫保管理改革。科學制定區域總額預算，合理確定、動態調整付費標準。規范協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，嚴格落實醫保資金結余留用政策。規范醫療服務行為，加強醫保基金監管。
（五）建設高質量發展新文化。
19．強化患者需求導向。持續改善醫療服務，建設患者友好、老年友善醫院，全面推廣“少跑一次路，一本明白賬”經驗，加快推進、依規實現醫療機構檢查檢驗結果互認。嚴格執行醫療質量安全核心制度及醫學倫理審查、患者隱私保護、信息公開等制度。加強公立醫院人文關懷制度建設，構建和諧醫患關系。健全常態化監管機制。
20．構建關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務。設立青年學習基金，支持年輕醫務人員進修培訓等，構建多層次、多渠道職業成長通道。創建平安醫院，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。
21．建設特色鮮明的醫院文化。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，注重文化傳播和品牌塑造，凝練院訓愿景使命。以院史館陳列館等為載體，傳承歷史文化，加強愛崗愛院教育，創建人文關懷醫院，提高公立醫院公信度美譽度軟實力。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各市、縣要高度重視，強化組織領導，明確一位政府負責同志統一分管醫療醫保醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革。要確定重點任務和配套措施清單，定期研究推進，健全工作機制，落實工作保障。加強督查考核，省政府將公立醫院高質量發展納入對各市政府目標管理績效考核。
（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關做法，結合地方實際，合理有效、逐步提高公立醫院財政投入力度，財政補助收入占比逐步達到滬蘇浙平均水平。公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。
（三）建立監測評價體系。各級各類公立醫院要對照公立醫院高質量發展監測評價指標體系，按季度開展自評；各市、縣按年度對所屬公立醫院進行評價。省屬醫院年度自評和各市、縣評價結果納入年度目標考核。鼓勵各地各醫院積極探索創新，及時總結經驗并復制推廣，培育名院名科名醫，促進公立醫院高質量發展。
醫療機構高質量發展方案 6
為進一步提升醫療質量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，按照國家衛生計生委20xx年衛生計生工作安排和湖南省衛生計生委《關于印發湖南省20xx-20xx年度提升醫療質量工作方案的通知》（湘衛醫發[20xx]28號）、邵陽市衛生計生委《關于印發邵陽市20xx年度提升醫療質量工作方案的通知》（邵衛計辦發[20xx]3號）文件要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、工作目標
深入貫徹落實黨的十八屆四中、五中全會和全國衛生與健康大會精神，堅持以人為本，以患者為中心，提升醫療質量和水平，優化服務內涵，規范診療行為、落實患者安全目標，推動醫療機構的科學化、規范化、精細化管理，為患者提供優質醫療服務，保障醫療安全，改善群眾就醫感受。
二、工作范圍
全縣各級各類醫療機構。
三、工作內容
（一）建立健全醫療質量管理與控制組織體系
1、加大質量管理和控制體系建設。各醫療機構要進一步加強各專業質控組織體系建設，以病理、檢驗、影像、醫院感染、病案等專業為重點，加強質量管理與控制。
2.擴大室間質評項目數量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質化程度，推動檢查、檢驗結果互認。
3.加強遠程會診體系建設，推動遠程病理和影像診斷，提高優質醫療資源利用率，促進資源下沉。
4.加強相關專業人才隊伍建設與培養，重視針對基層醫療機構檢查、檢驗技術人員的能力培訓和質量控制。
5.加強住院病歷及病案首頁質量管理與控制，為推動信息化質量控制工作奠定基礎。
（二）分級診療管理工作
1、明確分級診療職責。各醫療機構要嚴格按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫療質量管理工作，進一步清晰界定各級醫療機構的分級診療工作職責。
2、嚴格執行診療規范。各醫療機構要嚴格執行相關疾病的診療規范和質控標準，突出全過程質量管理，不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。要強化臨床路徑工作落實，將臨床路徑管理作為規范診療行為、遏制過度醫療、提升醫療質量的重要抓手，強化全過程質量管理，不斷提升診療成效和質量安全水平。20xx年，二級以上醫療機構要逐步推行按病種付費方式改革。
3、落實醫療質量連續化管理。各級醫療機構要結合醫師多點執業、對口支援等工作的實施，嚴格落實相關疾病入、出院和雙向轉診標準。創新患者綜合管理分工協作機制和門急診服務工作機制，提升醫療機構門、急診診療連續化程度，嘗試優先安排熟悉患者病情的醫師提供服務，改善患者就醫感受。患者的治療、轉診、報銷等程序做到合理有序、無縫銜接。
4、加強遠程會診體系建設。各醫療機構要充分利用遠程會診系統，以推動病理、影像等專業遠程會診工作為基礎，不斷提高基層醫療機構的診斷水平和診斷質量，提高優質醫療資源利用率，促進資源下沉。
（三）加強重點病種及醫療技術質量管理和費效比控制。各醫療機構要結合本地區實際情況，選擇發病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫療技術作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術、冠脈搭橋技術）、常見腫瘤性疾病（肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌）、兒童白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病）、兒童先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關節置換技術、四級消化內鏡診療技術等，進一步規范臨床診療行為，提升診療質量，加強成本核算、過程控制、細節管理和量化分析，不斷優化費效比。
1.完善并落實相關病種和醫療技術的診療規范、臨床路徑、質控指標和標準，突出全過程質量管理，不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。
2.研究建立相關病種和醫療技術的投入產出分析模型，加強全過程成本精確管理，優化投入產出比，減輕人民群眾不合理看病就醫負擔。
3.通過信息化手段加強質控和費效相關信息的收集、分析與反饋。
（四）加強日間手術質量精細化管理。開展日間手術的醫療機構要加強日間手術質量和精細化管理，保障患者健康權益。
1.建立完善醫療機構日間手術質量安全管理制度，完善日間手術質量安全管理和評估工作機制。
2.制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的`適應證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監督。
3.制訂日間手術臨床路徑，加強日間手術病歷管理。
4.加強對接受日間手術的患者宣教和隨訪，保障醫療服務連續性。
（五）提升縣級醫院和民營醫院醫療質量安全水平
1、加強醫療質量安全監督管理。各醫療機構要將醫療質量安全作為管理的重中之重，全面開展自查自糾，督導檢查，強化依法執業，改善服務態度，進一步完善醫療質量安全管理制度，理順工作機制，提升醫療質量和醫療安全水平；
2、加快醫療機構專科能力建設。各醫療機構要以麻醉、重癥醫學、影像、檢驗、病理、產科、兒科等專業為重點，加大專科能力建設，加強相關醫務人員的培訓力度，提高適宜技術臨床應用能力，保障醫療質量和醫療安全。
四、實施步驟
（一）啟動階段
縣衛計局制定實施方案，分解任務，啟動20xx年全縣提升醫療質量各項工作，召開提升醫療質量工作推進會。各醫療機構于3月15日前向縣衛計局醫政醫管股上報實施方案
（二）實施階段
1．完善質控體系建設。各醫療機構要建立健全質量安全管理和質控組織體系，明確人員和工作職責，開展專業知識培訓和質量督查，確保醫療質量和安全。
2.加強遠程會診體系建設。各醫療機構要加強遠程會診體系的建設，利用遠程會診系統以推動醫療機構病理、影像等專業的開展，不斷提高醫療機構的診斷水平和診斷質量，提高優質醫療資源利用率。
3.分級診療工作試點。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為抓手，實施分級診療試點工作，在3月底以前開展終末期腎病患者腹膜透析治療縣鄉村分級管理體系建設及家庭醫師簽約服務日常管理試點工作。
4.推進重點病種控費工作。各醫療機構對常見病、多發病要嚴格控制診療費用，加強成本核算、過程控制、細節管理和量化分析，出臺具體措施，不斷優化費效比。
5.開展日間手術工作。縣人民醫院、縣中醫醫院在3月底以前制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍。
（三）總結階段
各醫療機構將今年提升醫療質量工作實施情況匯總材料于x月底前報縣衛計局醫政醫管股。
五、工作要求
（一）加強組織領導。縣衛計局成立由局長陳輝同志任組長，分管領導任常務副組長，其他班子成員任副組長，相關股室負責人為成員的提升醫療質量工作領導小組，按照分片聯鄉工作機制，具體負責所聯單位的醫療質量提升工作。各醫療機構要根據本方案的要求，建立健全醫療質量管理和質控組織框架，制定具體工作實施方案，分解任務目標，明確責任分工，認真落實各項工作要求。
（二）強化工作措施。
一是開展基層調研，出臺醫療質量安全管理辦法；
二是注重發揮市、縣級醫療質量控制中心等專業組織的作用，加強對各醫療專業的質控檢查，幫助醫療機構不斷提升醫療質量；
三是開展醫療質量管理人員和臨床工作人員培訓教育，強化質量安全管理意識，激發醫務人員主觀能動性；
四是定期總結，開展經驗交流。
（三）加強輿論宣傳。各醫療機構要加強對醫療質量改進先進經驗的挖掘，對優秀案例進行宣傳、公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經驗，提高群眾知曉度，營造良好工作氛圍。
醫療機構高質量發展方案 7
為進一步提升醫療質量內涵，保障醫療安全，切實維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，根據上級醫療質量管理相關文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、活動目標
通過開展活動，進一步增強全體醫務人員“以病人為中心”的服務理念，進一步提升質量安全意識、規范診療意識，進一步強化核心制度的執行、診療環節的銜接、安全目標的管理，努力為廣大患者提供安全、有效的醫療服務。
二、活動范圍
全市各級各類醫療機構。
三、活動內容
為確保醫療質量提升行動取得實效，20xx年醫療質量提升行動將重點開展核心制度執行、“三合理”規范落實、急診能力建設、院感防控、醫療安全防范等5個專項行動（詳見附件）。
四、實施步驟
（一）動員部署階段
制定下發《張家港市20xx年醫療質量提升行動實施方案》，召開專題活動部署會議。
（二）組織實施階段
1.各醫院按照統一部署，全面開展醫療質量提升行動，進一步完善質量、安全管理體系，認真組織自查，以查促建，糾建結合，不斷提升醫療質量。
2.市衛計委組織對各醫院活動實施情況進行督導檢查，上半年和下半年各一次。對于工作開展得力，工作成效明顯的單位進行表揚，對于工作不力，醫療質量差的單位通報批評，檢查結果納入年度考核內容。
（三）總結提高階段
各醫院總結活動成效，20xx年x月15日前以電子版形式報市衛計委醫政科。市衛計委將總結、推廣好經驗、好做法和好典型，并組織召開經驗交流會，探索建立提升醫療質量的.長效機制。
五、活動要求
（一）提高思想認識，強化組織領導。醫療質量是醫院現代化管理的核心，是醫院生存和發展的生命線，直接關系群眾的生命安全。各醫院要充分認識提升醫療質量的意義和重要性，加強組織領導，實行一把手負總責，強化職責分工，明確目標任務，認真組織實施好醫療質量提升行動。
（二）認真貫徹落實，務求工作實效。各醫院要結合實際制訂具體方案，20xx年x月18日前報市衛計委醫政科。在組織實施過程中，要不斷細化工作措施，分步驟、分階段達到各項目標，確保工作取得實效。
（三）探索長效機制，做到持續改進。醫療質量管理是一項長期而艱巨的工作，各醫院要按照相關法律、法規、規章以及各種規范，不斷完善管理制度、改進工作方法，探索建立長效管理機制，實現醫療質量管理制度化、規范化，促進醫療質量持續改進，努力為廣大人民群眾提供安全、優質的醫療服務。
醫療機構高質量發展方案 8
20xx年我院的總體工作思路是，深入貫徹落實科學發展觀，以深化醫改為主線，以提高全鎮人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，狠抓醫療質量建設，做好九項基本公共衛生服務和重大公共衛生服務，加強行風建設，努力完成上級交給的工作任務，使醫院各項工作再上一個新的臺階，推進全鎮衛生事業又好又快地發展。
一、加強醫療質量管理，保障醫療安全。
認真落實了省衛生廳有關衛生院方面的要求，進一步強化責任意識，落實質量和醫療衛生安全工作措施，健全完善管理制度和內部監督制約機制，防范各類醫療安全事故發生。嚴格落實核心醫療制度，建立健全了醫療安全責任制度，院長、科主任、中醫師查房制度，醫院院務公開制度，醫德醫風綜合評價和考核制度，醫務人員不良業績登記和有獎舉報制度，醫療事故月分析制度;嚴格控制醫療質量，做好“四個”排隊和“八個”排隊工作，落實藥品使用量、抗生素使用量、病人自費比例排隊分析制度，認真治理過度醫療問題，衛生院醫療服務質量穩步提升。
建立和完善了醫務人員考核、激勵、獎懲制度，醫院和每個職工都簽訂了醫療質量服務承諾書，明確工作職責。加強法制教育，規范醫療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，切實防范醫療差錯事故的發生。為人民群眾提供優質的就醫環境，真正做到在讓人民群眾滿意，讓患者滿意。
強化醫療質量建設，創新醫療服務項目。發揚專科特色，開設中醫專科門診，采取簡、便、驗、廉的方法，降低醫療成本，減輕患者經濟負擔。將農村適宜技術廣泛應用到臨床，解決一些常見疑難病癥，切實降低群眾就醫負擔。
認真開展中醫藥服務，認真落實中醫工作中的“三個三分之一”的目標任務，認真開展“中醫學經典，西醫學中醫”活動，利用網絡視頻課件加強醫務人員的中醫基礎，在臨床中推廣使用地產中藥材和地產中藥組方。加強中醫門診建設，培養中醫骨干力量，開展中醫藥特色服務，力爭每位臨床醫生都能夠掌握一些基本的中醫知識，并運用到臨床當中。
二、認真做好十一項基本公共衛生和重大公共衛生服務工作。
認真開展公共衛生服務工作，建立居民健康檔案，完成20xx年度的建檔任務。動員全鎮醫務工作者采取多種形式開展健康教育工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，有效地切實抓好重點傳染病防治工作，做好傳染病監測、疫情報告與疫情處理，有效地降低傳染病發病數，控制傳染病暴發流行。做好孕產婦保健和0-7歲兒童保健工作。做好糖尿病、高血壓等慢性病的管理。做好65歲以上老年人的保健工作。加強重癥精神病的管理。認真執行重大公共衛生服務項目，做好15歲以下人群補種乙肝疫苗工作及農村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目。突出重點疾病防控及突發公共衛生事件處置和救災防病工作。
三、做好新型農村合作醫療工作。
嚴格新農合管理制度，規范操作，嚴格按照物價部門的醫療收費標準收費，杜絕騙取、套取合作醫療基金的現象發生。落實衛生局對定點醫療機構的監管措施和文件，嚴格控制、進一步降低參合農民醫療費用。嚴肅查處醫務人員違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。
五、認真執行基本藥物制度和藥品零差率銷售制度。
認真落實醫改任務，嚴格執行國家基本藥物制度，杜絕亂用新特藥物，降低群眾醫藥負擔。進一步加強藥品零差率銷售制度的執行，重點以村級衛生所為檢查督導重點，查處私自進藥，私自亂開處方、私自亂加藥品差價等行為。
六.加強鄉村一體化管理。
認真開展五統一管理，充分發揮村衛生所現有的人、財、物的潛力。加強村衛生所基礎建設，完成年度村衛生所修建任務，全面加強對各項制度的落實，加強門診、急診、夜間值班工作，堅持24小時值班制度。在村衛生所引入競爭機制，實行病人選擇醫生制度，積極推行成本核算管理，調動醫務人員的工作積極性，提高醫務服務質量，促進了各項工作的發展。
七、加強衛生院精神文明建設。
要堅持教育先行，規范制度建設，在醫院營造愛崗敬業、忠于職守、文明服務、弘揚正氣的思想氛圍，提高廣大醫務人員的`整體素質。按照縣衛生局的部署深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項治理活動，使每個職工清清白白做人，踏踏實實做事，樹立良好社會形象。堅持民主集中制，堅持定期召開民主生活會制度，加強黨的方針政策學習，加強黨組織建設。定期組織黨員及入黨積極分子對醫院發展建議、獻策，做好黨員先鋒模范帶頭作用，樹立崗位先進模范形象。繼續抓好黨風廉政建設、行風評議和綜合治理。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度。
八、加強人才培養工作。
把人才工作作為衡量醫院服務能力的標準來抓，采取外出進修、函授自學、繼續醫學教育、邀請專家講座、師帶徒、臨床帶教等培訓形式，努力提高衛生隊伍專業技術水平。加強業務學習，落實三基訓練，做好每月業務技能考試比賽中作。加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求安排醫務人員到上級醫院進修，培養急需的業務人才，全年共計計劃選派2名醫務人員到市、縣級醫院進行進修半年以上的學習。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。認真落實鄉村醫生每周到鄉鎮衛生院培訓1天的制度，全年計劃培訓鄉村醫生12場次。積極推廣農村適宜技術，計劃推廣適宜技術10項。
九、加強醫院財務管理。
嚴格執行衛生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛生院財務管理工作嚴格規范。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規范、公開透明。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。
醫療機構高質量發展方案 9
為深入貫徹落實《國家衛生計生委辦公廳關于做好20xx-20xx年度提升醫療質量相關工作的通知》（國衛辦醫函〔20xx〕765號）精神，依據《吳忠市關于做好20xx-20xx年度提升醫療質量相關工作實施方案》（吳衛計發〔20xx〕391號）和我市的實際，制定本方案。
一、指導思想
全面落實《醫療質量管理辦法》，持續推進《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛辦醫發〔20xx〕33號）精神，以繼續得到人民群眾滿意為目標，緊緊圍繞醫療質量保障、醫療質量持續改進、醫療安全風險防范、醫療質量監督管理，努力提升醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，保障醫療安全，構建和諧醫患關系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫療服務。
二、工作范圍
在全市各級各類醫療保健機構開展，重點是一、二級醫療保健機構。
三、工作內容
（一）進一步完善醫療質量管理與控制組織體系，加強重點專業醫療質量管理與控制工作。要進一步加強質控組織體系建設，以醫院感染、檢驗、影像、病案等專業為重點，加強質量管理與控制。
一是擴大室間質評項目數量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質化程度，推動檢查、檢驗結果互認。
二是加強遠程會診體系建設，推動遠程病理和影像診斷等專業運用，提高優質醫療資源利用率，促進資源下沉。
三是加強相關專業人才隊伍建設與培養，重視針對基層醫療機構檢查、檢驗技術人員的能力培訓和質量控制。
四是加強住院病歷及病案首頁質量管理與控制，為推動信息化質量控制工作奠定基礎。
（二）加強疾病分級診療過程中醫療質量連續化管理。各醫療保健機構按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療”制度建設要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫療質量管理工作。
一是標準統一，診療規范。制訂并嚴格落實相關疾病診療規范、指南和臨床路徑，規范相關疾病在不同級別、不同類別醫療機構的診療行為，提高同質化水平。
二是暢通機制，無縫銜接。依托醫療聯合體、對口支援等工作模式，落實相關疾病入、出院和雙向轉診標準，創新患者綜合管理分工協作機制，打破疾病管理的機構壁壘。
三是提升醫療機構內門、急診患者診療連續化程度。創新對長期慢性病患者、復診患者的門急診服務工作機制，嘗試優先安排熟悉患者病情的醫師提供服務，提高患者疾病長期診療過程的連續化水平，改善患者就醫感受。
（三）加強重點病種及醫療技術質量管理和費效比控制。要結合實際情況，選擇發病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫療技術作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術、冠脈搭橋技術）、常見腫瘤性疾病（肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌）診療技術等，進一步規范臨床診療行為，提升診療質量，加強成本核算、過程控制、細節管理和量化分析，不斷優化費效比。
一是完善并落實相關病種和醫療技術的'診療規范、臨床路徑、質控指標和標準，突出全過程質量管理，醫療保健機構不斷提升診療質量安全水平，提高治療效果。
二是醫療保健機構研究建立相關病種和醫療技術的投入產出分析模型，加強全過程成本精確管理，優化投入產出比，減輕群眾不合理看病就醫負擔。
三是通過信息化手段加強質控和費效相關信息的收集、分析與反饋。
（四）提升市級醫療保健機構和民營醫院醫療質量安全水平。要以市級醫療保健機構和民營醫院為重點，加強醫療質量安全監督管理。
一是強化市級醫療保健機構和民營醫院依法執業意識，進一步完善醫療質量安全管理制度，理順工作機制，提升醫療質量和醫療安全水平。
二是以麻醉、重癥醫學、影像、檢驗、病理、產科、兒科等專業為重點，加強市級醫療保健機構和民營醫院專科能力建設。
三是以介入技術、內鏡技術和血液凈化等診療技術為重點，加強相關醫務人員的培訓力度，提高適宜技術臨床應用能力，保障醫療質量和醫療安全。
（五）鼓勵市級醫療機構推進日間手術的開展。市人民醫院應積極推進日間手術的開展，并加強日間手術質量精細化管理，保障患者健康權益。
一是建立完善醫療機構日間手術質量安全管理制度，完善日間手術質量安全管理和評估工作機制。
二是開展日間手術的醫療機構制訂并向社會公開本機構日間手術病種和技術目錄，明確相關疾病日間手術的適應癥范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監督。
三是開展日間手術的臨床路徑，加強日間手術病歷管理。四是加強對接受日間手術的患者宣教和隨訪，保障醫療服務連續性。
（六）提升基層醫療機構醫療質量的管理。各基層醫療機構要加強內部管理和培訓，提高醫療技術水平，提升群眾滿意度。
一是嚴格落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《臨床技術操作規范》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒管理辦法》等法律法規，建立完善符合本機構的各項工作制度，依法執業。
二是規范診療，誠信經營。杜絕對診療活動和醫師業務技術進行夸大、虛假宣傳，誤導消費者就醫，合理檢查、合理用藥、合理治療。
三是嚴格落實《基層醫療機構院感基本要求》，加強重點部門和重點環節的醫院感染控制工作。
四、保障措施
為確保我市各醫療保健機構規范開展醫療質量控制與管理工作，提升醫療質量，衛計局按照《醫療質量管理辦法》要求，結合我市的實際，
一是成立青銅峽市醫療質量控制管理中心，擬下設醫療、護理、院感、藥事四個質控小組。四個質控小組負責指導各醫療機構開展醫療質量管理與控制工作；擬定相關專業的質控工作程序、工作計劃、質控指標；定期對各醫療保健機構進行督導考核，完成季度和年度信息分析、結果匯總及上報工作；分析梳理相關專業存在的問題，擬定培訓計劃，組織實施培訓。
二是從自治區聘請專家進行第三方考核、指導醫療質量管理各項工作。三是各醫療保健機構完善本機構的質控組織體系，落實主體責任，實施各項醫療質量控制管理工作。通過各質控組織各項工作的實施，促進各醫療機構乃至我市醫療質量的持續提升。
五、實施步驟
（一）宣傳動員階段。各級各類醫療保健機構要根據衛計局統一安排，迅速啟動，及時召開動員大會，傳達會議精神，把活動精神傳達給每一位醫務人員，確保提升醫療質量相關工作各項任務指標有效落實。
（二）組織實施階段。各醫療保健機構要結合本機構的工作實際，有計劃、分步驟地組織實施提升醫療質量相關工作，要突出重點、多措并舉、積極創新、強化督查，特別是要開展“優質醫療質量示范醫院（科室、崗位、個人）”創建活動，做到推進有力度、做法有特色、工作有亮點，確保提升醫療質量相關工作落到實處，取得實效。
（三）總結提升階段。各醫療保健機構要認真總結工作開展情況，并將總結報告（包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等）及《市衛生計生委（局）提升醫療質量工作信息匯總表》（見附件1）于20xx年6月12和20xx年11月10日前，以紙質版和電子版上報我局。同時，各級各類醫療保健機構要及時總結工作中的亮點，積極培育典型，并通過各種媒體進行宣傳報道，推廣可取的經驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查，掌握全市工作開展情況，結合各單位問題梳理情況，提出整改意見和下一步的工作計劃，并對工作突出的機構和個人進行表彰。
六、工作要求
（一）高度重視，加強領導。各級各類醫療保健機構要成立組織，加強對落實提升醫療質量相關工作的組織領導，指定專人負責，做到機構落實、人員落實、職責落實；要按照進一步改善醫療服務行動計劃和本實施方案的要求，結合本單位實際情況，制訂有針對性的工作方案，明確工作目標和計劃，建立完善考核評價機制，與醫改工作同步安排、同步推進、同步實施，抓好各項任務措施的貫徹落實。
（二）明確目標，精心組織。要根據群眾反映最強烈的問題和醫療質量最薄弱的環節，確定提升醫療質量相關工作優先領域，明確落實提升醫療質量相關工作重點內容，做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫療質量相關工作內容，要納入中長期工作安排，逐步努力達到提升醫療質量相關工作要求。鼓勵各醫療保健機構創新思路、創新舉措，在提升醫療質量相關工作和改善群眾看病就醫感受方面提供可復制、可推廣的先進做法和先進經驗。
（三）加強信息上報，加大宣傳力度。各醫療保健機構要落實提升醫療質量相關工作有關情況，及時上報好經驗、好典型，充分發揮互聯網、微信等多種宣傳方式的作用，采取群眾喜聞樂見的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態勢，發揮典型示范帶動作用，提升整體醫療質量水平。
（四）建立提升醫療質量管理的長效機制。各級各類醫療保健機構要在落實提升醫療質量相關工作過程中，不斷鞏固成果，總結同時積極借鑒其他機構的好做法、好經驗，結合醫務人員、群眾評價結果，不斷調整和完善有關措施，以提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，優化醫療環境，和諧醫患關系，形成改善醫療服務、提升醫療質量常態化、常規化。
醫療機構高質量發展方案 10
一、醫療質量管理目標
醫療質量是醫院發展之本，更是各個科室的生存之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我科在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，結合我科的實際情況，特此制定該醫療質量管理方案，以求通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進中醫科醫療技術水平，管理水平的不斷發展，更好的為人民群眾服務。
二、醫療質量管理組織及職責
（一）質控小組及成員組長、
成員、
（二）質控小組職責
為了科室醫療質量而成立的質量控制小組，是醫療質量管理工作的第一責任者，其職責分述如下、
1、教育科室各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識，保證醫療安全，嚴防差錯事故。
2、審校科室內的醫療規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
3、掌握科室診斷、治療等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療質量。
4、定期組織會議收集科室各質控小組成員反映的醫療質量問題，及時向醫院質控辦公室反映并提出整改措施。
5、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、操作規范并組織實施。
6、定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
7、組織全科人員學習相關法律法規、診療操作規范，并組織醫師進行三基三嚴的培訓考核。
（三）職責分工
1、組長職責
（1)全面負責醫療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職責。
（2)組織科內醫務人員完成各項醫療工作，指導科內醫療工作的開展。
（3)每周組織科內醫務人員進行一次業務學習，完成低年資醫師的帶教。
（4)負責科內門診工作的開展，每月做好各項質量檢查及分析總結。
（5)及時召開科內質量工作會議，傳達醫院各項會議精神，收集各醫務人員的意見，對出現的質量問題制定改進措施，嚴格獎懲
2、成員職責
（1）組織全科人員學習相關法律法規及各項診療操作規范。
（2）組織醫師進行三基三嚴的培訓考核。
（3）制定本科診療常規，并檢查執行情況。
（4）抽查門診病歷及門診處方等醫療文件的書寫情況。
三、質量管理控制目標
1:熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求患者滿意度達到95%以上。
2、嚴格按照病歷書寫規范，及時、完整的書寫好各項醫療文件，質控小組嚴格監控病歷質量，使門診病歷合格率達95%以上。
3、加強醫務人員基礎理論及專科知識學習，嚴格按照本科制定的診療常規、規范準確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達到95%以上。
4、加強醫務人員無菌技術及相關操作規范的`學習，醫療人員在實施各項醫療技術操作時嚴格遵守本科制定的《技術操作規范》，杜絕醫療事故的發生。
5、加強醫務人員《三基三嚴》、《法律法規》、《醫德醫風》以及核心制度的學習，努力爭取三基考核合格率達100%。
6、醫務人員應嚴格按照《中醫臨床路徑》中各種疾病的診療程序進行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理用藥，力爭藥品收入占科室總收入＜60%。
7、嚴格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴格遵守分級分線管理辦法。
8、醫療差錯、醫療事故責任追究重大醫療過失及事故上報率為100%。
四、醫療質量管理重點
1、核心制度的知曉及落實情況
2、病歷及處方書寫規范化程度
3、抗生素分線管理實施情況
4、三基三嚴培訓考核情況
5、急危重患者的搶救處置情況
6、傳染病登記報告制度
五、醫療質量管理措施
1、不定期召開質量工作會議及質量檢查，每月進行科內質量檢查工作總結、分析。制定改進措施，兌現獎懲。
2、不定期組織科內人員學習各類衛生法規、規章制度及操作規范。
3、加強科內人員業務知識學習和實踐技能培訓和考核。
4、嚴格按照《病歷書寫規范》在規定的時間內書寫好門診病歷。
5、嚴守工作崗位，嚴格執行請示匯報制度。
6、在進行診療操作，開些醫囑處方時，嚴格執行查對制度。
7、嚴格執行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。
8、嚴格執行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。
9、加強醫院感染的預防控制工作，尤其是治療室的管理，認真進行治療室的消毒工作，嚴格按照無菌技術操作規范執行各項診療操作。
六、考評獎懲
為了強化醫療質量安全管理，將醫療質量安全納入科室對個人的考核內容，貫徹落實到人、執行到位，促進醫療工作安全有效的提高和發展，減少醫療糾紛的發生，特制定以下考核獎懲辦法。
（一）獎勵
1、妥善處理突發事件，防止或避免醫療事故重大損失者，一次性獎勵100元。
2、醫療技術精湛，醫德高尚，受到群眾表揚者，作為評選先進的參考條件。
3、對工作認真負責，勤于鉆研業務，各項醫療工作均符合規范要求，年終進行綜合考評，并視情況科室予以相應獎勵。
4、門診人次指標獎勵
5、鼓勵全科人員開展新業務、新技術項目，年終上報新業務、新技術項目成果，凡經驗證確實每項獎勵200元。
6、為了提高全科人員理論學習進取的氛圍，鼓勵撰寫醫學專業論文，每發表一篇論文，按市級、省部級、國家級分別獎勵現金50、100、150元。
（二)處罰
根據醫院下達的醫療任務指標，逐項分解落實到每個醫務人員，如門診人次、治療人次等，每月進行考核，實行處罰。
1、各級醫務人員未能履行本職工作職責者每次罰款20元，當月三基考核未合格者，扣發效益工資50元。
2、凡值班人員遲到早退者，每次處罰10元，未請假無故脫崗者，每次處罰100元，造成差錯事故者，交由醫院處理。
3、工作責任心不強，未嚴格按照診療操作規范進行操作者，每次處罰50元。
4、向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒收非法所得，并通報批評。
5、按有關規定，對重大事件未請示匯報或知情不報、故意隱瞞者，扣除當月獎金。
6、不服從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協作精神者，視情節予以待崗處理。
7、無故不參加科室會議、培訓及考核者，每次扣發效益工資20元。
8、接診患者時，態度生硬，不認真負責，推諉或拒診病人者，接到舉報每例處罰50元，并責令改正。落實首診醫師負責制不到位者，每發現一次扣發當月效益工資50元。
9、嚴格控制醫療費用及抗生素使用比例，超出規定者，對當事人提出批評，按醫院相關規定進行處罰。
10、門診病人無門診病歷者，每例處罰10元，未按要求填寫門診日志、各類申請單、處方書寫不合格者，每份扣效益工資2元。
11、嚴肅醫療秩序，保持診療科室內的環境衛生整潔，參加月末衛生大檢查，不能落實執行到位者扣發責任人當月效益工資20元。
12、門診人次指標處罰
七、科室醫療質量安全管理與持續改進
1、科室結合院科兩級質量安全管理組織檢查及考核情況，每月進行認真討論總結，提出持續改進意見，并認真組織督辦和落實，下月檢查時應重點檢查上月問題的改進情況，不斷總結與改進。
2、每半年進行一次醫療質量安全管理與持續改進工作的情況總結，查漏補缺，不斷改進及完善。
3、認真做好年度工作計劃和年度工作總結，提出整改意見。
4、每兩年對科室醫療質量安全管理工作方案進行總結修訂，對質量安全管理組織進行調整。
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