醫院運營管理的方案（精選17篇）
為保障事情或工作順利開展，預先制定方案是必不可少的，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。那么問題來了，方案應該怎么寫？下面是小編為大家收集的醫院運營管理的方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院運營管理的方案 1
為切實推進公立醫院高質量發展，加快推動宜賓高質量建成區域醫療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)和省政府辦公廳《關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(川辦發〔2021〕71號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標
力爭通過5年努力，培育一批就醫環境一流、醫療技術一流、管理水平一流、服務能力一流、群眾滿意度高的知名醫院，發揮示范引領作用，推動全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，實現公立醫院高質量發展。
(一)打造市級“高峰”。到2026年，市一醫院和市二醫院建成醫療、教學、科研、管理、信息化水平全省領先的三級甲等綜合醫院，市中醫醫院建成中醫藥特色優勢突出的三級甲等中醫醫院，市四醫院(市康復醫院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫院。在全國公立醫院績效考核中達到并保持A等，力爭病例組合指數(CMI)值達到1.5、微創手術占比達到25%，四級手術占比達到40%，降低重大疾病市外轉診率，逐步實現群眾就醫“大病重病不出市”。
(二)做強縣級“高原”。到2026年，縣(區)人民醫院和中醫醫院全部創建為三級醫院，全部達到縣級醫院服務能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫院創建為三級甲等醫院，縣級公立醫院績效考核達到B等以上，縣域內住院率達到90%以上，實現群眾就醫“常見病多發病在縣(區)解決”，群眾滿意度排名全省前列。
二、工作措施
(一)實施陣地提升行動，改善就醫體驗。
1.優化完善基礎設施。完成市級公立醫院新院區項目建設，科學規劃布局醫院院區。市一醫院總院搬遷至西區院區，老城區院區建成老年康復院區，南岸院區建成婦產兒童院區，業務用房達到30萬平方米，規劃編制床位2500張。市二醫院總院搬遷至臨港院區，老城區院區建成慢病及護理院區，南岸院區建成腫瘤院區，江北院區建成康養結合示范區，業務用房達到32萬平方米，規劃編制床位2800張。市中醫醫院二期院區投入使用，業務用房達到7萬平方米左右，規劃編制床位800張。市四醫院(市康復醫院)完成南溪院區搬遷，業務用房達到9萬平方米，規劃床位1000張。縣級公立醫院基礎設施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區建設等短板，優化流程布局，改善就醫環境。
2.完善大型設備配置。按照突出高精尖優、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設需求，升級市、縣(區)公立醫院大型醫療設備，逐步建立大型設備共用共享機制，提高使用效能。
3.實施智慧醫療建設。積極推進“互聯網+醫療健康”示范市建設。統籌建設以全民健康信息平臺和縣域醫共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫療”集成信息系統，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。打造智慧醫院和互聯網醫院，建成電子病歷、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的醫院信息系統，全市三級醫院全部建成智慧醫院和互聯網醫院。
(二)實施專科建設行動，提高服務能力。
1.建設臨床重點專科群。以我市及周邊地區群眾發病率排名靠前、死亡率和外轉率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業類省級區域醫療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。
2.提升醫學科教創新能力。持續深化與四川大學、重慶醫科大學、成都中醫藥大學及其附屬醫院的.合作，力爭引進院士工作站，高標準建設宜賓醫藥健康職業學院及附屬醫院和市公共衛生臨床中心，推進醫教研協同發展。
(三)實施人才引培行動，提升管理水平。
外引和內培結合，大力推動知名院長、名醫名家、高學歷人才聚集，實現全市公立醫院黨組織書記和院長掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領軍人才、學術技術帶頭人、天府名醫等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學歷以上人才達100人，碩士研究生以上學歷人才達1000人。
(四)實施綜合聯動改革，激活發展動能。
1.加強黨的領導。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。深化標桿黨支部創建活動，深入實施公立醫院黨建帶頭人、學術帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務骨干、業務骨干“雙骨干”培養。探索建立公立醫院黨建工作考評機制，把黨建工作成效納入醫院等級評審和巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
2.推動三醫聯動。深入推進醫保支付方式改革，健全穩健可持續的基本醫保籌資運行機制，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫療保障經辦機構與醫療機構協商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫療機構藥械和檢查化驗收入占比、大型醫用設備檢查陽性率等主要指標更加優化，保持全省前列。健全醫療服務價格動態調整機制，采取“小步快走”方式，按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的工作路徑，分批次調整醫療服務價格，著重調增體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查、檢驗等項目價格，提高醫療服務收入占比。加快醫療服務新開展項目審核，促進醫療行業高質量發展。
3.加強精細化管理。健全現代醫院管理制度，建立科學數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量醫療發展的醫院文化，建設全鏈條信息管理、監測評估系統。建立全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，三級公立醫院設置總會計師崗位。規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院輔助型服務流程，促進醫療資源有效使用。
三、工作保障
(一)加強組織領導。市衛生健康工作領導小組要定期召開會議，專題研究公立醫院高質量發展工作。各縣(區)要堅持黨政主導，把推動公立醫院高質量發展工作擺上重要日程，細化任務清單，完善配套政策。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市民政局要加強統籌指導，落實行業管理責任，市直相關部門要根據職責分工，制定配套政策，協調解決重難點問題，定期向市衛生健康工作領導小組辦公室匯報工作推進情況。各醫療機構要履行主體責任，制定年度任務清單，落實專班推進。
(二)落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，市、縣(區)財政要切實加大對公立醫院投入，年度預算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫藥類區域醫療中心、重點專科建設、人才引培等項目補助資金從中醫藥發展專項資金中列支。
(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態監測評價機制。市衛生健康工作領導小組分年度下達目標任務，市直相關部門建立動態監測評價機制，將公立醫院高質量發展年度目標任務完成情況納入對公立醫院年度目標績效考核的重要內容，強化評價結果運用，確保公立醫院高質量發展落到實處、見到實效。
醫院運營管理的方案 2
為加快推進公立醫院高質量發展，按照《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》（滬府發〔2021〕10號），制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務體系，打造公立醫院高質量發展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務人員的獲得感和滿意度。
（二）發展目標
立足“頂天、強腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創新、三醫聯動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進公立醫院內涵式發展。布局高品質、智慧化的整合型醫療服務體系，明確各級各類醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務能力建設，優化社區衛生服務體系，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實分級診療。布局全球領先的健康科技創新中心，打造國際一流、全國領先的醫學學科，瞄準國際前沿領域和尖端醫療技術，加強科研攻關，提升國際影響力和話語權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務高地。布局醫防協同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到2025年，重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。
二、主要任務
（一）構建優質高效的整合型醫療服務新體系
爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。創建10家以上國家醫學中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創新管理體制和運行機制，允許引進國際最新、最先進的醫療技術裝備。試點醫院因臨床急需進口少量藥品的，經國務院藥品監管部門批準，可以進口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點醫院國際交流合作更大自主權。
加快優質醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過“一院多區”建設，定向放大優質醫療資源，加快推進市級優質資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區域性醫療中心建設。依據服務人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優化社區衛生服務功能。加強新城專業公共衛生機構建設，強化公共衛生服務。
推進緊密型醫聯體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務中心為基礎的醫聯體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務”共同體，創新分級診療協同機制。區域性醫療中心聚焦常見病、多發病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務能力；向下輻射基層醫療機構，帶動區域醫療服務能級整體提升。
健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等相關臨床專科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發生重大疫情時快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學科融合發展，持續提升學科能力。
推動公立中醫醫院傳承創新發展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專科”醫聯體，建設“一區一品牌”重點基地，打造服務應用型區屬中醫醫院。“十四五”到“十五五”期間，著力建設1-2家國家中醫醫學中心、1家國家中醫藥傳承創新中心、1個國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個特色重點中醫醫院，2-3個高水平中醫特色專科醫院，打造國內領先的中醫醫療服務高地。
推進社區衛生服務高質量發展。加強公立醫院對社區衛生服務中心的全方位支持，實施新一輪社區衛生服務機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發展社區臨床藥學服務，樹立社區中醫藥服務品牌。支持社區衛生服務中心整合各類社會資源，拓展健康服務資源供給。鼓勵發展“互聯網+診療”模式，實現功能向社區服務延伸。
（二）打造科創引領的產學研一體化發展新趨勢
建設國際一流臨床專科群。加強平臺、交叉學科建設，形成在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面領跑國際、國內引領的優勢學科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨床學科和若干臨床、中醫重點專科，培育3-4個國際一流團隊，培養若干國際知名的醫學臨床科學家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學術機構和生物醫藥企業合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域，集聚本市優勢資源，爭創國家臨床醫學研究中心和技術創新中心，加快產出具有國際影響力的原創性科研成果。建設符合國際標準的專病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質量監管平臺和醫企聯動協同創新平臺。鼓勵試點醫院設立專門的臨床研究床位，開展研究者發起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結果互認。
大力發展高新醫療技術。面向再生醫學、精準醫學、生物治療、腦機融合等前沿領域尖端科學問題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發的醫工結合、產醫融合，集中力量開展核心技術攻關，加快原創性新技術、新產品、新方案、新策略產出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業等開展臨床研究與醫學科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務業園區建設，加快科技創新成果轉化與應用。
創新醫療服務模式。推廣多學科診療（MDT）、無痛診療、整體護理等新型服務模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點醫院外科微創化發展。加強臨床藥師配備和培養，支持開設藥學門診，開展精準用藥服務。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務模式，促進中西醫臨床協作攻關。支持三級醫院開展特需診療、健康管理和國際醫療服務。進一步深化拓展“便捷就醫服務”應用場景建設，提升患者就醫體驗。
守牢醫療質量安全底線。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業務能力和管理能力。健全醫療服務質量管理與控制體系，完善醫療服務標準和規范。深化實施改善醫療服務行動計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進醫院提高醫療服務水平和質量。
（三）激發數智融合的公立醫院現代化管理新效能
健全公立醫院內部運營管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實醫院運營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系。完善全面預算管理、醫保基金使用管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制。優化公立醫院內部控制制度，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風險評估和內部控制評價，有效防范各類風險。
建立分層分類的績效評價機制。創新公立醫院內部績效考核辦法，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。優化公立醫院績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，引導醫院落實功能定位。完善緊密型醫聯體績效考核體系，全面評價醫聯體運行機制、分工協作和區域資源共享、技術輻射作用、可持續發展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉向促進人民健康。
全面推進醫療衛生數字化轉型。落實全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯網、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術，推動醫療服務流程再造、規則重構、功能塑造和生態新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進化的未來智慧醫院。推進數字健康城區建設和智慧醫療服務一體化發展，實現全要素、全流程、全鏈條集成優化。建立多維度病種組合評價指標體系和基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，優化公立醫院資源價值配置和運行管理。
（四）激活“三醫聯動”系統集成的.外部治理新動力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開展三級醫院下放職稱評審權限試點，對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學科和臨床研究人員崗位設置、職稱評審和晉升辦法。科學、分類設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內，創新實施協議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術開發、技術咨詢、技術服務等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。
加強衛生健康高端人才引育。推進醫學教育創新發展，促進醫工、醫理、醫文學科深度融合，培養“醫學+X”復合型人才和各類緊缺人才。創新現代中醫師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養。支持公立醫院精準引進海外高層次人才，集聚高端創新型人才，落實引進所需高層次人才和團隊在落戶安居、入學就醫、稅費優惠等方面的支持保障政策。
深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務項目價格形成機制和動態調整機制，理順比價關系，穩妥有序實施價格調整。探索建立多層次的健康管理服務收費機制。暢通醫療新技術、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫療服務價格項目。完善特需醫療服務管理制度，探索對參與試點的`公立醫院根據規定放寬特需醫療服務，實行市場調節價。合理制定多學科診療、鎮痛、互聯網服務、上門服務等醫療服務收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。
持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進總額預算管理框架下按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務為基礎、緊密型醫聯體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯體醫保總額預算管理機制，做實“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價值為核心，健全符合中醫藥特點的多元復合醫保支付方式。
有序推進藥品和醫用耗材招采機制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態化、制度化建設相關要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協議到期品種接續工作，穩定市場預期、藥品價格和臨床用藥，采用綜合競價鼓勵優質企業中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開展多種形式的集中議價采購，構建多方聯動的藥品和醫用耗材集中采購格局。
（五）建設健康和諧的公立醫院發展新文化
打造健康至上的行業文化。健全醫務社工和志愿者聯動服務模式，支持醫院設立患者體驗部，創建充滿人文關懷的就醫環境，打造有溫度的醫院，推進文明行業建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進工作，更好發揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務人員開展健康科普的激勵保障機制。發展老年健康服務，建設老年友善醫院。
塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質量發展精神內核。加強醫務人員人文素養教育和醫德醫風建設，培育選樹先進典型，深入開展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術精益求精的不竭動力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。
營造關心關愛醫務人員的社會氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務人員執業安全和合法權益。改善醫務人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務人員收入合理增長機制，探索建立醫務人員職業榮譽制度，做好職業發展前景規劃。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。
加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進和使用管理辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。
全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。
落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康、教育、國資等部門具體負責，有關部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。落實公立醫院黨建工作質量評價考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績效考核、醫院等級評審掛鉤，并作為醫院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。
三、組織實施
（一）強化組織領導
由市政府主要領導擔任市深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，將推進公立醫院高質量發展作為深化醫改重點工作，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡政放權，充分激發試點單位“比學趕超”精神，實現提質增效，爭創一流。
（二）推動試點先行
分類遴選改革意識強、創新勁頭足、學科基礎扎實、提升空間大的醫療機構作為試點單位，包括國際一流、國內領先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務中心20家，加快探索高質量發展模式和路徑，充分發揮引領帶動作用。
（三）落實資金投入
市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質量發展，財政資金投入重點向資源均衡布局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯動。
（四）建立評價體系
開展公立醫院高質量發展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優質資源下沉、基層能力提升、醫保基金使用、公共衛生任務落實等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。
（五）做好總結推廣
衛生健康部門會同有關部門加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經驗，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。
本實施方案自2021年12月27日起實施，有效期至2030年12月31日。
醫院運營管理的方案 3
為加快推進公立醫院高質量發展，持續深化公立醫院改革，打造健康海南“共和樣板”，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發[2021]18號)、青海省人民政府辦公廳《關于印發青海省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛〔2022〕48號）、海南州衛生健康委、州財政局等多部門聯合下發的《關于全面推動公立醫院高質量發展工作的通知》（南衛〔2022〕47號）文件精神，結合我縣實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想。堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，統籌推進醫學、醫療、醫保、醫藥、醫院“五醫聯動”，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、文化創新，促進公立醫院高質量發展，為推動高質量發展、創造高品質生活提供健康支撐。
（二）基本原則
堅持政府主導。堅持由黨委政府主要負責同志負總責，明確政府一名分管負責同志統一分管醫療、醫保工作，統籌協調“五醫”聯動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導、問責機制，確保有序推進、重點突破，改革措施落地見效。
堅持分類指導。圍繞“十四五”時期健康共和建設總體目標，從實際出發，在醫保支付、價格調整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩定高效的運行機制，加快公立醫院提檔升級。
堅持因地制宜。結合我縣經濟社會發展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫院醫療服務能力，確保我縣公立醫院高質量發展。
堅持改革創新。在遵循黨中央、國務院和省州確定的改革方向基礎上，創新縣級公立醫院內部管理自主權，健全完善體制機制，充分激發公立醫院活力，充分調動廣大醫務人員的積極性和創造性。
（三）總體目標。深入貫徹落實青海省人民政府辦公廳《關于印發青海省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》精神，力爭通過4年時間，強化對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，將高端人才引進和薄弱、重點、特色專科建設作為公立醫院發展的核心驅動力，圍繞全縣衛生健康事業改革“十四五”發展目標，將績效考核作為高質量發展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣級公立醫院治理體系和管理能力現代化水平顯著提升，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經費支出占業務支出的比例更加科學合理，收支結構不斷優化，服務能力持續提升，縣域就診率達到90%以上，推廣中醫藥適宜技術，非藥物使用比例達到25%，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標，推動“三個轉變”，實現“三個提高”，在發展方式上，從規模擴張型向質量效益型轉變，提高醫療質量，圍繞“千縣工程”縣級公立醫院能力建設，以創建“三級乙等”醫院為目標；在管理模式上，從粗放管理向精細管理轉變，提高服務效率；在投資方向上，從投資醫院發展建設向擴大分配轉變，提高醫務人員待遇，提高廣大醫務人員待遇，調動人員積極性。
二、重點任務
（一）推動縣級公立醫院高質量發展
目標：以省、州、縣醫聯體和縣域緊密型醫共體建設為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設的3個重點專科能力，全面完成“十四五”期間重點專科建設，2022—2025年，完成急診科、普外科、康復科、骨科、消化科、泌尿外科、婦產科、呼吸科、檢驗科、麻醉科建設任務。同時，強化中醫診療服務，重點提升中醫特色療法、推廣適宜的內鏡微創診療技術。依托省外對口援青、省內對口支援、省內專科聯盟建設等方式，輻射帶動全縣醫療服務能力整體提升，實現共和縣中醫院醫療服務能力達到三級乙等標準。
建設任務：提升重點專科能力。鞏固提升“十三五”時期建設的重點專科能力，在夯實急診科、康復科、外科成熟技術的基礎上，加快開展高精尖診療技術，實現“大多數疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標。力爭通過2-3年時間，將現有的共和縣中醫院城北院區打造成共和縣中醫院婦女兒童院區，保留原有的床位、醫技、門診科室，并建立完善危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心。在急危重癥科、心血管、兒科、泌尿外科、骨科、消化科、婦產科、普外科、影像科、呼吸科、新生兒急救、麻醉復蘇、疼痛診療等方面取得新突破，總結出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經驗。強化中醫診療服務，以中醫院等級評審細則為標準，以二級中醫院績效評價系統為抓手，依托省中醫院中醫藥傳承創新工程和省外對口支援中醫院幫扶，做優做強醫院中醫優勢專科，培養一批學科帶頭人和骨干人才，推動中醫診療服務高質量發展，不斷提升省級重點專科針灸推拿康復科，力爭到2024年底將消化科（脾胃科）打造為地區重點專科。推動中醫藥適宜技術，建立多學科、跨科室共同參與的中醫院協同創新機制，使中醫診療指標逐年上升，實現非藥物療法占比達到25%的目標。建設急診急救“五大中心”。以信息化建設為載體，整合醫院及醫共體資源，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設，在試運行的同時，順利通過國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開卒中和創傷中心建設，力爭2025年通過國家認證；2024年，完成危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心規范建設。通過急診急救五大中心建設，有效提高縣域內急危重患者救治能力和搶救成功率。建設臨床服務“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫聯體優勢資源，高效推動重癥監護、腫瘤防治、慢病管理、微創介入和麻醉疼痛診療。臨床服務“五大中心”建設。鼓勵重癥醫學科圍繞神經、心腦血管、急救創傷、深靜脈置管術、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術、結腸癌根治術等腫瘤患者化療新技術，普及腫瘤預防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉居民免費健康體檢”和“兩病醫療保障及閉環管理”工作為平臺，加大慢病醫防融合力度。逐步健全完善婦產科、骨科、普外科等科室專科聯盟建設雙主任雙專家工作機制，提升重癥醫學科等科室微創介入手術能力，力爭在2023年底前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術、脊柱微創、婦科腫瘤手術等微創手術。強化麻醉疼痛診療臨床服務能力，力爭在2022年底逐步開展麻醉疼痛診療臨床服務。建設互聯互通、資源共享“五大中心”。進一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應室規范化建設。圍繞臨床檢驗、分子生物學、CT和磁共振、腹部彩超、病理學技術等專業，選派人員進行脫產培訓，熟練掌握相關操作，提升診斷和消毒保障能力。2022年，依托縣域內醫共體信息化建設平臺，集中資源，全力打造“基層衛生院檢查、縣醫院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設，到2023年底建成。同時，在夯實基礎、能力提升的前提下，延伸服務半徑，并輻射到周邊區域，構建區域性的“五大中心”。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦完成時限：2025年10月底
（二）夯實縣域緊密型醫共體建設
目標：持續完善縣域緊密型醫共體體制機制，促進縣域醫共體內資源協同利用，創新管理方式，加強能力建設，強化政策支持，加快實現責任、管理、服務、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉診”制度，統一內部轉診流程，建立轉診檔案，形成“縣鄉一體、鄉村一體，以縣促鄉、以鄉帶村”模式。縣域內形成資源使用“一張網”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”，實現醫療質量同質化。強化縣鄉臨床業務同質化管理，開展成效評估和動態監測，實現診療服務有機結合、上下貫通。
建設任務：持續推進緊密型縣域醫共體建設，以推動醫療資源整合共享為核心，以實現信息互聯互通、數據共享和業務協同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區域互認”的診療模式。加快形成“責權利”一體、“人財物”統一的合作模式，實現醫共體內人事管理、財務管理、資產管理、業務管理、藥品目錄、耗材配送“六統一”，實現醫療質量和效率同質化，有力提升“緊密型”程度。扎實推進醫共體內醫保總額付費，實現基本公共衛生經費打包付費改革，建立縣域內醫防融合機制，推進慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式，有效提升縣域醫療服務能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設縣域內同質化管理“十大中心”。公衛管理中心。提高公衛12類項目服務能力，完善考核、評價指標及體系，提高縣域內公衛項目服務質量，力爭在2025年前開展公衛經費打包付費工作。明確醫共體職責分工，做實做優基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約等服務。加強對公共衛生工作績效的動態監測和評價考核，考核結果納入醫共體建設工作考核內容，與醫共體經費核算、評先評優等掛鉤。醫療質量管理中心。制定落實醫共體內統一的質控標準，強化指導、檢查和協調，采取“定期督導+日常檢查”模式，穩步提升分院醫療質量控制工作。護理質量管理中心。負責制定統一的護理質量和安全質控標準，重點深化拓展優質護理服務內涵，通過指導、整改，推動縣域護理工作高質量、同質化發展。人事管理中心。負責各分院人才引進、人事調配、職稱評聘和考勤報備工作,以相關文件為依據，穩步推進醫共體內人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業技術人員從現有編制內逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續加強基層衛生院技術力量，為衛生院高質量發展提供人員保障。財務和績效核算管理中心。以“統一管理、獨立核算、強化內控、規范運行”為原則，整合縣鄉資源，加強預算管理，細化預算支出，完善績效考核機制及分配方案，實行績效工資激勵機制，實現醫共體內管理費用率降低到10%以下。藥事管理中心。制定醫共體內藥事管理和藥學工作規章制度，實現“統一藥品目錄、統一采購渠道、統一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質控考核指標，提升醫共體臨床合理用藥水平。醫保基金管理中心。做好醫療保險工作質量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查，發現問題及時整改。推進落實分院醫保管理、醫保總額付費工作，控制醫療費用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫共體內信息化發展規劃、信息系統管理等制度，借助縣域內信息共建共享機制，爭取在2023年前建設“高效互聯、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫共體信息一體化平臺。醫學裝備管理中心。負責縣域醫共體醫學裝備的供應計劃、采購管理、制度建立、設備論證等工作，指導分院建立設備考核標準，協助采購并全程跟蹤督導。后勤管理中心。依托總院后勤服務社會化管理機制，制訂切實可行、安全規范、符合行業要求的醫共體后勤管理制度及安全應急預案并組織實施。定期召開醫共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進行分析、總結，研究制定改進方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續改進。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦
完成時限：2025年12月底
三、保障措施
（一）落實政府辦醫責任
1.落實財政投入政策。落實公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼和政府聘用專業技術人員（與在編人員同等待遇）工資等投入，保障公立醫院承擔的公共衛生服務、對口幫扶等經費，落實公立醫院的投入傾斜政策。
責任單位:縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局
2.強化資源配置管理。依據公立醫院建設規劃和中長期事業發展規劃，建立資源分類配置標準，嚴禁公立醫院自行舉債建設和購置大型醫用設備。
責任單位:縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局
（二）深化體制機制改革
3.深化人事管理制度。按照國家公立醫院人員編制標準，動態核增機制，逐步落實醫院人事管理、科室設置、人員招聘和人才引進等方面的自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理；增加護士配備，逐步使醫院醫護比總體達到1:2左右，逐步實現高級職稱評審自主權。
責任單位：縣委組織部、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
4.深化薪酬分配制度。進一步執行好公立醫院深化薪酬制度，落實“兩個允許”要求，充分落實醫院內部分配自主權，通過體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用；建立健全主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。推進公立醫院院長年薪制，建立健全負責人薪酬激勵約束機制。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
5.健全人才培養評價制度。通過住院醫師規范化培訓、高層次衛生人才“名師帶教”三年行動計劃等方法，加強老年病、兒科、重癥、傳染病、精神、康復醫學等緊缺醫護專業醫務人員的培養培訓，推動崗位科學管理。
責任單位：縣委組織部、縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局
6.深化醫療服務價格改革。完善醫療服務項目準入制度，加快申報審批新增醫療服務價格項目，按相關政策規定及時調整醫療服務價格，體現技術勞務價值。支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入占醫療收入的比例，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，將符合規定的服務價格項目及時納入醫保支付范圍。
責任單位:縣發展和改革局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
7.深化醫保支付方式改革。按照醫保政策逐步推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，探索符合中藏醫藥特點的醫保支付方式。規范醫保協議管理，確保基金及時足額撥付。落實醫保資金結余留用政策，支持中藏醫藥發展。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
（三）提高公立醫院運營管理水平
8.構建運營管理體系。大力推動醫院核心業務與運營管理深度融合，通過聚焦人、財、物、技等核心資源和醫、教、研、防等核心業務，以資源配置、流程再造、績效考核為導向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業務規范、運營流程等內容，有效保障運營管理規范化及高效協同運作，提升運營效率和質量。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
9.強化預算管理制度。以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。建立財務信息公開制度，對擬公開信息的內容、來源、標準等進行規范，主動接受社會監督。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
10.強化運營風險防控。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，完善醫院內部權力運行制約和監督體系，防范財務、業務、法律和廉政風險，避免發生違法違紀違規追求經濟利益的行為，加強債務風險管理。推進后勤服務社會化，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，管理費用率控制在10%以內。
責任單位：縣財政局、縣衛生健康局
11.強化內部績效評價。全面開展醫院績效考核工作，建立內部綜合績效考核指標體系，全面考核運營管理實施效果。通過強化信息技術保證考核質量，考核結果與改善內部管理、財政投入、醫保支付、績效工資總量核定、醫院等級評審有機結合。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局
（四）強化公立醫院技術創新
12.加強臨床專科建設。鞏固和深化對口援青、省內三級醫院對口幫扶基層醫院長效機制，結合我院發展需求，以滿足重大疾病臨床需求為導向，制定臨床重點專科建設計劃，以專科建設帶動醫院服務能力和管理水平的'全面提升。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
13.推進醫學技術創新。充分發揮對口支援幫扶機制，建立健全十大三新項目評選機制，強化省級與縣級公立醫院技術推廣關系，加強科研技術成果轉化，推進科研成果在醫院推廣應用。
責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫療保障局
14.創新醫療服務模式。推廣多學科診療、日間手術、無痛診療等醫療服務模式，逐步推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設，推進心腦血管專科建設，提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，推動無陪護病房試點，開展延續護理服務。全面落實總藥師制度，促進精準合理用藥。大力推進院前醫療急救網絡建設，創新急診急救服務模式，提升院前醫療急救服務能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療、全鏈條服務模式。
責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫保局，各鄉鎮人民政府
15.強化信息支撐作用。加強醫共體內醫療衛生機構信息標準化和規范化建設，切實落實全國醫院信息化建設標準與規范，推動信息技術與醫療服務深度融合，推進智慧醫院建設。大力推進“互聯網+醫療健康”，全面建成覆蓋全縣的全民健康信息平臺，區域衛生健康信息數據實現互聯互通。推進縣域緊密型醫共體內醫療服務、公共衛生服務、財政管理、人事管理和績效管理等信息系統融合。實現遠程醫療全覆蓋，推進互聯網醫院建設。實現醫聯體內電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結果互認，提升醫療服務連續性。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府
（五）強化公立醫院體系創新
16.健全醫療質量管理體系。全面落實改善醫療服務行動計劃，建立健全醫務、護理、藥品、院感、質量管理組織機構，嚴格落實醫療質量管理規章制度，形成醫療質量管理長效機制。重點提升縣域醫療衛生機構醫療服務質量，落實患者安全管理的各項措施，依托州級質量控制中心平臺，力爭到2025年底建成1-2個質量控制中心。
責任單位：縣衛生健康局
17.健全疫情救治體系。堅持平急結合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系，加強感染性疾病科建設。依托感染性疾病科相對獨立的傳染病病區建設，提升傳染病救治能力。持續強化醫護人員醫療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應對能力。
責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
18.建立醫防協同機制。建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的醫防協同機制。縣域緊密型醫共體牽頭醫院發揮臨床技術優勢，引導臨床醫生參與公共衛生服務工作，專科醫師參與家庭醫生團隊，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。落實醫共體內醫療機構疾病預防控制責任，加強公共衛生科室標準化建設。
責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
19.打造婦女兒童院區。按照國家衛生健康委《關于規范公立醫院分院區管理的通知》《海南州人民政府關于印發海南州推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》精神要求，通過2-3年時間，待城北基礎設施完善后，將現有的共和縣中醫院城北院區打造成共和縣中醫院婦女兒童院區，保留原有的床位、醫技、門診科室，并建立完善危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心。
責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦
（六）強化公立醫院文化創新
20.改善患者就醫體驗。強化以患者為中心的服務體系建設，簡化就醫程序，優化服務流程，打造方便、快捷的醫療服務新模式，完善分時段預約診療、手機終端結算、先住院后結算診間(床旁)結算、檢查檢驗結果互認制度。加強患者隱私保護，完善醫患溝通和投訴處理制度，持續提高患者滿意度和就醫獲得感。
責任單位：縣司法局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府
21.打造醫院特色文化。建立由院黨支部統領的院科兩級醫院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫院院訓、愿景、使命，建立并規范院徽、院歌、院旗等文化標志，挖掘整理醫院歷史、文化特色、名醫名家和先進模范事跡，構建具有醫院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員的職業認同感與自豪感。
責任單位：縣衛生健康局
22.推進醫院廉潔文化。鞏固深化黨史教育成果，健全廉潔文化建設長效機制，以“患者至上、廉潔行醫”為主題，以黨員領導干部和醫務人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強黨員干部、醫務人員理想信念、職業道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強廉潔從醫教育，培養和錘煉一支醫德好、醫術精、醫風正的高素質醫療隊伍，不斷提高醫療服務質量。
責任單位：縣衛生健康局
23.關心關愛醫務人員。落實保護關心愛護醫務人員長效機制。合理設置工作崗位，落實學習、工作、健康體檢、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。落實好醫務人員職業榮譽制度。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，關注解決醫務人員實際困難，建立風險基金，解決醫務人員后顧之憂。
責任單位：縣衛生健康局、縣總工會
24.營造良好執業環境。強化安保隊伍建設，完善安檢設施，提高醫務人員執業安全感。加強醫務人員職業暴露防護設施和設備配置，做好職業暴露后的應急處理。始終保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態勢，依法嚴懲各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。
責任單位：縣公安局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府
（七）加強黨對公立醫院的全面領導
25.堅持黨委領導下的院長負責制。加強醫院領導班子建設，黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，支持院長依法獨立行使職權。完善公立醫院黨委會議和院長辦公會議議事規則，將黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。逐步分設黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。建立健全黨委領導下的紀檢機構，配強書記和工作人員，專司紀檢監督職責，健全工作機制。
責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委
26.加強黨員隊伍建設。配齊配強黨建工作力量。堅持黨管人才原則，健全完善人才培養、使用和引進管理機制，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度和人才評價體系。全面提升醫院黨組織和黨員隊伍質量，推進醫共體黨支部標準化規范化建設，實施黨委書記“雙帶頭人”培育工程，健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。
責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委
27.落實醫院黨建工作責任。全面開展醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委
四、工作安排
（一）啟動階段(2022年4月19日至5月4日)。按照海南州衛生健康委員會《關于印發海南州公立醫院高質量發展促進行動（2022-2025）年的通知》（南衛〔2022〕48號）文件，制定醫院高質量發展實施方案，報海南州衛生健康委備案。
（二）組織實施階段(2022年5月5日至2023年4月30日)。完成十大臨床重點專科建設；實現醫共體電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設；建立并規范院徽、院訓等文化標志；利用江蘇省“組團式”幫扶平臺，使醫院醫療服務綜合能力明顯提升；“兩病”閉環管理和傳染性疾病救治能力得到進一步提升。
（三）全面推進階段(2022年5月5日至2025年5月31日)。提升縣級公立醫院醫院總體能力水平，達到三級乙等民族醫院醫療服務能力水平；建立四個“五大中心”建設；醫院非藥物療法使用比例提高至25%；縣域內醫共體內實現一體化、同質化，縣域就診率≥90%；基本建成適應醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍；實現縣域醫共體內電子病歷與電子健康檔案的互通共享；建立健全醫務、護理、藥品等管理組織機制和醫療質量管理與控制體系；不斷創新醫院文化，規范院歌、院旗等文化標志。
（四）自查階段(2025年6月至2025年11月)。對照《青海省推動公立醫院高質量發展評價指標（試行）》五項34個監測指標，對醫院高質量發展工作推進情況進行自查，不斷推動重點任務落地見效。
五、組織實施
（一）加強組織領導。把推動公立醫院高質量發展放在更加突出的位置，成立由縣政府主要領導任組長的公立醫院高質量發展領導小組，把推動公立醫院高質量發展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化醫院領導責任、投入責任、管理責任、監督責任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執行不力的將進行約談和重點督促指導。相關部門按照職責分工，完善配套政策，推動工作落實。
（二）強化督導評價。推動公立醫院高質量發展領導小組按照推動公立醫院高質量發展實施方案，加強對醫院高質量發展工作的檢查和指導，督促各項工作任務的落實，科學評價工作成效。
（三）加強宣傳培訓。廣泛宣傳公立醫院高質量發展政策，營造全社會尊醫重衛的良好風氣，為推進公立醫院高質量發展營造良好輿論環境。強化公立醫院高質量發展政策解讀，提高各級管理人員和醫務人員的政策水平及執行能力，推動醫院高質量發展取得實效。
醫院運營管理的方案 4
為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》（國衛醫發〔2021〕27號）要求，鞏固“進一步改善醫療服務行動計劃”積極成果，實現公立醫院高質量發展提供持續動力，充分發揮公立醫院在保障和改善民生中的重要作用，結合自治區實際，制定內蒙古自治區公立醫院高質量發展促進行動實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，在“十四五”期間，高舉公益性旗幟，堅持新發展理念，以改革創新為動力，以區域醫療中心建設和設置為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，促進自治區公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。通過打造一批醫療質量過硬、醫療服務高效、醫院管理精細、滿意度較高的公立醫院，推動自治區公立醫院整體進入高質量發展階段。到2025年，初步構建與自治區經濟和社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中（蒙）西醫并重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
二、重點建設行動
（一）建設高水平公立醫院網絡。加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，在“十四五”時期圍繞推進區域醫療中心（含區級區域中醫醫療中心）建設設置和管理工作。實施“千縣工程”旗縣醫院能力建設和旗縣級中醫（蒙醫）醫院綜合能力提升項目，補齊旗縣醫院醫療服務和管理能力短板，逐步實現旗縣域內醫療資源整合共享，有效落實旗縣醫院在旗縣域醫共體的龍頭作用和城鄉醫療服務體系中的橋梁紐帶作用。全面實施中醫藥（蒙醫藥）振興發展重大工程，開展國家中醫藥傳承創新工程、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院、國家中醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設，促進中醫（蒙醫）醫院特色發展，發揮中（蒙）西醫協同引領作用。到2025年，在自治區東部、中部和西部布局建設3-5個專科類和綜合類國家級區域醫療中心，在赤峰市、通遼市、包頭市和鄂爾多斯市建設以腫瘤、神經、心血管、兒科、呼吸和創傷、中醫（蒙醫）等專科為重點的自治區級區域醫療中心，持續推動盟市級醫院高質量發展，“千縣工程”試點和中醫藥（蒙醫藥）綜合能力提升項目支持的旗縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，形成國家級、自治區級區域醫療中心為骨干，高水平盟市級和旗縣級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體系實現高質量發展。
（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導向，實施臨床重點專科建設“百千萬工程”，圍繞特色專科、平臺專科、薄弱專科，加強臨床重點專科建設，支持腫瘤、心腦血管、老年健康、精神心理、兒科、婦產、傳染病和口腔等薄弱領域重點專科建設，加強中醫（蒙醫）優勢專科建設，提升中醫（蒙醫）內涵和療效，以專科發展帶動診療能力和水平提升，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療提供支撐。到2025年，建立橫向到邊、縱向到底，覆蓋全區的.臨床專科服務體系，建設一批國家、自治區、盟市、旗縣級臨床重點專科，形成重點突出、特色鮮明、結構合理的臨床重點專科群，全區專科醫療服務能力和同質化水平顯著提升。
（三）建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，對接醫療技術、臨床科研、醫院運營等不同領域人才需求，加快公立醫院高質量人才隊伍建設。加強急需緊缺專業人才的培養，穩步推進住院醫師、專科醫師規范化培訓工作，支撐相應高水平臨床專科能力建設。加強公共衛生與臨床醫學復合型人才培養，支撐公立醫院實現醫防融合。建立符合中醫藥（蒙醫藥）特點的人才培養模式，強化中醫藥（蒙醫藥）特色人才隊伍建設。加強中醫（蒙醫）疫病防治和緊急醫學救援隊伍建設，打造高水平中醫（蒙醫）疫病防治隊伍。優化專業技術人才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理的人才隊伍。加強公立醫院行政管理人才培養，尤其要加強負責醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才隊伍建設，不斷提高管理人員的政治素質、專業能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。
（四）建設“三位一體”智慧醫院。將信息化作為醫院基本建設的優先領域，推動二級以上醫院5G網絡建設；建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息平臺，開展智慧醫院分級評估工作，積極開展預約診療、互聯網診療、電子處方流轉、遠程醫療等服務，到2023年，呼包鄂烏四市完成醫學影像、醫學檢驗信息系統和質控平臺建設，實現醫學影像、醫學檢驗互認；2022年三級醫院、2023年二級以上醫院落實“平安醫院”創建數字化建設工作。鼓勵有條件的公立醫院加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統等智慧服務軟硬件，提高醫療服務的智慧化、個性化水平，推進醫院信息化建設標準化、規范化水平，落實國家和行業信息化標準。到2022年，全區二級和三級公立醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫療服務新模式。到2025年，建成一批發揮示范引領作用的智慧醫院，線上線下一體化醫療服務模式形成，醫療服務區域均衡性進一步增強。
三、能力提升行動
（一）實施醫療質量提升行動。完善醫療質量管理與控制體系，加強各級質控中心建設與管理，進一步完善醫療質量控制指標體系，十八項醫療質量安全核心制度不斷鞏固。以年度“國家醫療質量安全改進目標”為指引，推進目標管理。實施手術質量安全、病案內涵提升等相關專項行動。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現“四統一”，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制，加快公立醫院臨床路徑管理制度建設，鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方審核和點評的范圍，合理診療和合理用藥指標不斷改善。公立醫院通過國家級、自治區級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率持續提升，不斷推進檢驗結果互認和檢查資料共享。認真開展醫療機構依法執業自查工作，落實依法執業主體責任。
（二）實施患者體驗提升行動。推動公立醫院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變，2022年底全區二級以上公立醫院要建立患者綜合服務中心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務，形成公立醫院醫防融合服務新模式，進一步提升患者就醫體驗及滿意度。持續健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者、多學科診療、日間醫療服務、合理用藥管理、優質護理服務、滿意度管理等醫療服務領域十項制度，2022年底前全區三級公立醫院預約診療平臺要全部接入盟市健康信息平臺；中醫（蒙醫）醫院推進“治未病”健康服務提升工程，深入實施“方便看中醫（蒙醫），放心用中藥（蒙藥）”行動，醫療服務指標持續改善。建立針對疑難復雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。二級以上公立醫院要加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等五大救治中心建設，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。以醫聯體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫療服務連續性，將患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機制。
（三）實施醫院管理提升行動。提升醫院內部管理規范化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。明確公立醫院工作制度和崗位職責，落實各崗位工作要求和重點任務，形成分工明確、密切協作、高效運行的管理體系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫保提示、項目內涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。以大數據方法對醫院病種組合指數、成本產出、醫生績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費用。探索醫院后勤“一站式”服務，建設后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫院運營管理水平，建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計機制，規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院內部輔助性、支持性服務流程，促進資源有效分配和使用，確保醫院管理科學化、規范化、精細化。加強醫院安防系統建設，提升醫院安全秩序管理法治化、專業化、智能化水平。
（四）實施臨床科研提升行動。持續推進“科衛協同”機制，積極爭取國家臨床醫學研究中心分中心，聯合推進自治區臨床醫學研究中心評選工作、加大重點科研平臺建設力度、組織實施重大科技創新項目，針對我區重點疾病，引進項目、引進技術，開展科技攻關研究，提升重點疾病中（蒙）西醫協同診療能力。以領先學科建設為抓手，提升公立醫院的科研能力建設，打造一批代表內蒙古的領先重點學科。圍繞鼠疫和新冠肺炎等重點傳染病、布氏桿菌病等人畜共患病，地方病及重大疾病和慢性非傳染性疾病等開展防控研究。積極推廣科技成果與適宜技術項目，從多學科、多角度加強對外技術交流合作，廣泛開展與全國各省市以及周邊國家技術交流與合作。
四、工作安排
（一）啟動階段（2022年9月-10月）。自治區、盟市結合實際，制定公立醫院高質量發展促進行動具體實施方案，明確公立醫院工作任務，結合實際研究制定推進各項重點任務的時間表、路線圖。
（二）組織實施階段（2022年10月至2025年1月）。有計劃、分步驟落實各項工作。各盟市衛生健康行政部門對轄區內有關工作落實情況進行指導，并于每年12月底前向自治區衛生健康委報送年度工作情況。
（三）跟蹤評估。落實國家公立醫院高質量發展指數并進行年度評估和總結評估，通過線上線下相結合、以線上為主的方式開展評估，并以適當方式公布評估結果，持續推動各項工作任務落地見效。
五、組織實施
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要充分認識促進公立醫院高質量發展的重要意義，積極協調相關部門為公立醫院高質量發展創造良好的政策環境。各公立醫院要把握發展契機，主要負責同志親自抓，結合現狀加強統籌謀劃，明確階段目標，努力實現“三個轉變、三個提高”，為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。
（二）同步推進改革。各級衛生健康行政部門要在抓好公立醫院高質量發展的同時，通過深化改革破解體制機制問題。要大力推進分級診療體系和醫聯體建設，解決分級診療體系和醫聯體建設面臨的體制機制問題。深入推進公立醫院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，形成推動公立醫院改革發展的合力。
（三）做好總結宣傳。各級衛生健康行政部門要及時總結工作經驗，加強對工作成效的宣傳，為公立醫院高質量發展營造良好的社會輿論環境。各級衛生健康委要結合發展指數年度評估結果，對高質量發展的醫院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示范引領作用，帶動公立醫院整體實現高質量發展。
醫院運營管理的方案 5
根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號），結合我省實際，制定本實施方案。
一、主要目標
全面提升公立醫院診療能力和管理水平，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，力爭到“十四五”末實現以下主要目標：
（一）綜合實力提級，診療能力明顯提升，省域內就診（住院）率提升至94%以上；
（二）精細管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下；
（三）要素配置提級，學科水平明顯提升，國家臨床重點專科達到35個以上；
（四）國家公立醫院績效考核省份排名進入全國前12名，5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。
二、重點任務
（一）構建高質量發展新體系。
1．打造國家級和省級高水平醫院。
（1）創建國家級高水平醫院。成立工作專班，完善工作機制，爭創國家臨床醫學研究中心或分中心，支持中國科大附一院爭取委省共建國家醫學中心，建成國家兒童、創傷區域醫療中心。再爭取若干個國家區域醫療中心和中醫藥傳承創新中心建設項目。
（2）建設省級高水平醫院。統籌資金、項目、政策等資源，集中支持中國科大附一院、安醫大一附院、省中醫院、蚌醫一附院、弋磯山醫院等5家醫院，重點打造優勢學科群，疑難危重癥診療能力基本達到蘇浙同類醫院水平。
（3）建設省級區域醫療中心。統籌省市資源，以市為主、省市共建，建設蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個省級區域醫療中心和10—15個省級區域專科醫療中心。
（4）創建一批國家住院醫師規范化培訓基地。建設一批國家住院醫師規范化培訓基地，可持續發展能力基本達到蘇浙同類培訓基地水平。
2．構建整合型服務體系。
（1）鞏固完善緊密型縣域醫共體。建設高水平縣級公立醫院，根據縣域病種外轉情況，建設重點專科，柔性引才引智，100萬左右人口的縣（市）至少1家醫院達到三級醫院水平。落實“兩包三單六貫通”政策，建設縣鄉一體、鄉村一體、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體系，縣域內就診率達到90%左右。
（2）建設緊密型城市醫聯體。各市集中力量建設1—2家高水平市級公立醫院，提升疑難危重癥診療能力。進一步明確城市公立醫院在新發展格局中的功能定位，建設重點專科，實行差異化發展。按照網格化布局要求和“五包十統一”路徑，建設緊密型城市醫聯體。
（3）探索建設城市醫院集團。支持高水平醫院在控制單體規模基礎上擴容增效，適度發展多院區，實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化，發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。
（4）促進醫療資源下沉。將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年三甲綜合醫院普通門診服務量減少30%以上。城市三級醫院將急性期治療后病情穩定需要繼續康復等患者，及時轉診到基層。持續推進市、縣（含市、區，下同）公立醫院“千醫下鄉”。
（5）建設智聯網醫院。深度融合“人工智能+互聯網醫院+醫聯體”，構建不同層級醫療機構互聯互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務體系，2023年智聯網醫院建設拓展到各級公立醫院。
3．構建“1+5+N”傳染病醫療救治體系。建設省級傳染病救治基地（安徽省公共衛生臨床中心）以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區域傳染病救治基地，各市建設1所高水平傳染病專科醫院或依托三級綜合醫院建設獨立院區。建成1個國家中醫疫病防治基地，加快推進省級中西醫結合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個區域傳染病救治基地建設，建設1支國家級和10支省級中醫疫病防治隊伍。強化公立醫院公共衛生職能。
4．加強專科醫院建設。加快推進省胸科醫院遷建項目、省眼科醫院建設項目、中國科大附一院濱湖老年（康復）醫學中心、安醫大一附院老年護理和婦產醫學中心、蚌醫一附院心腦血管中心建設。省市共建高水平中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進省市縣精神專科醫院（科）和婦幼保健院規范化建設，實現縣級精神衛生專科全覆蓋。推進省屬優撫醫院專科規范化建設。專科醫院專科能力逐步達到蘇浙同類醫院水平。鼓勵城市二級綜合醫院向專科醫院轉型發展。
5．建設更有特色的中醫醫院。建成4個國家特色中醫醫院，90%的市級中醫醫院達到三級標準，90%的縣級中醫醫院達到二甲以上標準。建成100個省級中醫優勢專科和特色專科，建設有中醫藥特色的服務體系。
6．減少跨省異地就醫。依托國家級和省級高水平醫院，健全工作機制，強化醫保政策聯動、轉診備案管理和專項考核，力爭到2025年省域內就診（住院）率提升至94%以上。
（二）引領高質量發展新趨勢。
7．提升臨床專科能力與水平。
（1）加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，建設國家和省、市級臨床重點專科。“十四五”期間，通過中央財政支持、省級財政按不低于國家補助標準積極支持建成35個以上國家臨床重點專科，5個以上臨床重點專科全國排名進入前10名。建成100個省級臨床重點專科和200個省管市建臨床重點專科。各市比照省級建設模式，建設市級、市管縣建臨床重點專科。各承建單位按照不少于1:1比例配套項目資金。
（2）加強急危重癥患者救治能力建設。支持中國科大附一院、省中醫院建設國家緊急醫學救援基地，支持安醫大一附院建設國家衛生應急移動醫療救治中心，繼續加強皖北皖中皖南省級醫療救援基地建設，各市、縣建立緊急救援中心和隊伍。加強院前急救轉運與院內救治協同銜接，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫院規范化建設胸痛、卒中和創傷中心，加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。
8．推進醫學技術創新。
（1）實施科研強院。到2025年，每年獲批國家自然科學基金以上項目不少于200個。以技術創新推進高水平研究型醫院建設，部分臨床學科達到國內先進水平。
（2）推動科技成果轉化。省級高水平醫院建設轉化醫學中心，理順政策機制，拓展院企合作，科技成果轉化收益主要用于獎勵做出重要貢獻人員。大力支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫院開展藥物臨床試驗，承擔仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉化收入占比。
（3）促進醫療新技術臨床應用。鼓勵高水平醫院瞄準國際先進醫療技術開展攻關，創造條件推進臨床使用；及時引進國內先進醫療技術用于臨床。積極支持醫療新技術價格立項，促進醫療新技術臨床使用與滬蘇浙等高對接。
9．創新醫療服務模式。綜合醫院全面開展多學科診療，中醫醫院推廣中醫綜合診療和重大疑難疾病中西醫臨床協作。建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復雜疾病多學科診療。加強責任制整體護理，開展延續護理服務。規范開展日間手術，日間手術占擇期手術比例達10%以上，三級醫院達20%以上。不斷優化服務流程，三級醫院門診分時段預約比例達80%以上，三級醫院設置入院準備中心提供入院一站式服務。推廣院前院中院后一體化服務。
10．信息化賦能高質量發展。
（1）加快推進智慧醫院建設。2025年，三甲醫院達到電子病歷應用水平分級評價5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水平，二級醫院達到四級乙等以上水平；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上。
（2）加快推進公立醫院間信息共享。制定全省醫療機構信息互通共享實施方案，“十四五”期間實現公立醫院跨地區、跨機構信息系統互聯互通、數據共享互認。2022年建成安徽省影像云平臺，覆蓋全省二級以上公立醫院，逐步拓展到超聲、病理、心電等范圍。
（3）加快推進全系統數據資源整合應用。深度融合新一代信息技術，加快省級全民健康信息平臺建設，推進基于平臺的互聯互通和數據資源整合，推進等級保護測評，提升醫療健康信息互聯互通標準化成熟度和網絡安全水平。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共享。2025年實現醫療服務、醫療保障、公共衛生和綜合管理等數據資源互聯互通，建成“安徽醫療健康云”。改造用卡環境，完善基于“安徽醫療健康云”的電子健康卡（碼）運用，與安康碼互通互認，實現省內不同醫療衛生機構醫療服務、健康管理、疫情防控、信息查詢等一卡（碼）通用。
（三）提升高質量發展新效能。
11．健全公立醫院運營管理體系。成立運營管理委員會，建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。推動運營管理全面融入現代醫院管理理念方法技術，深度融合醫院核心業務，強化成本管控與投入產出評價，提升運營管理科學化規范化精細化水平。平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫院水平，物耗成本降至50%以下。
12．完善內部控制機制。健全機制，發揮總會計師在醫院經濟管理中的主導作用。建立決策執行監督相互制衡內控機制，對經濟和業務活動的重點領域重要事項關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價，有效防范管控風險，提升醫院服務效能和內部治理水平。
13．實行績效考核目標管理。2025年，10家省屬公立醫院績效考核排名達到A等級及以上，60%市、縣公立醫院達到B等級及以上。績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優評先等重要依據。國家二、三級公立醫院績效考核省份排名達到全國中上位次。力爭2025年，省屬醫院全國排名實現新突破，5個以上三級綜合醫院進入全國前100名。
（四）激活高質量發展新動力。
14．改革人事薪酬制度。
（1）深化公立醫院編制周轉池制度建設。加強制度規范管理，優化運行管理機制，將社會化用人員額納入崗位基數，開展周轉池編制使用評估。根據公立醫院發展需要，合理制定落實公立醫院人員編制標準并建立動態核增機制，實行編制動態調整。落實公立醫院用人自主權，合理設置崗位，科學編制崗位責任書，競聘上崗、合同管理、動態考核。
（2）增加護士配備。科學測算護理服務成本，合理確定護理服務價格標準。按照崗位標準，合理配備護士，2025年底前公立醫院醫護比總體達到1:2左右。
（3）加強高層次人才培養。實施人才強院戰略，培養一批達到國內先進水平的學科帶頭人。遴選一批綜合素質優秀、發展潛力大的中青年骨干到國內外高水平醫院或科研機構深造培養。實施“江淮名醫”培養工程，培養200名德藝雙馨的“江淮名醫”。
（4）優化職稱評聘制度。合理設置公立醫院崗位職數。科學設置衛生專業職稱序列和評價標準，不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件，突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等，探索實行成果代表作制度。穩慎下放職稱評審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。
（5）改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求，根據公立醫院績效考核結果，合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水平和主要負責人年薪水平，人員支出占比力爭達到40%。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，逐步提高固定薪酬比例，合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內，公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，采取多種方式自主分配。2022年，公立醫院全面推開主要負責人年薪制。
15．大力引進高層次人才。
（1）實施衛生招才引智登峰行動和柔性引才引智云端行動。省級醫院大力引進省外（海外）高層次臨床專家團隊、高水平博士，市、縣醫院引進高水平碩士；鼓勵柔性長期引進院士、長江學者、中華醫學會專科副主任委員以上高層次人才；創新“星期六醫師”制度，柔性短期引進省外專家來我省開展疑難病例會診和手術等。
（2）落實人才保障措施。加大政府投入，強化政策保障，積極支持公立醫院引進高層次人才和專科團隊，按規定對引進人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學等保障措施，為引進人才開展臨床新技術、新項目和科研等創造寬松的政策環境和工作環境。
（3）加強引進人才目標考核。各級醫院高層次人才引進情況，納入市、縣政府和省屬醫院目標考核。力爭“十四五”期間，全省臨床醫學院士實現零的突破，造就一批具有國際國內領先水平的領軍人才和創新團隊，顯著提升省市縣臨床專科醫療水平。
16．深化醫療服務價格改革。加快審核新增醫療服務價格項目，穩妥有序優化醫療服務價格，對照滬蘇浙醫療服務價格項目、內涵、水平和報銷比例，調整醫療服務價格項目目錄。學習三明經驗，改革優化調價規則和程序，建立靈敏有度的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的適時調整醫療服務價格，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，重點支持公立醫院開展標志性領先技術，對于技術難度大、外轉率高的項目，優先調整醫療服務價格；支持兒童專科等薄弱學科發展；支持中醫傳承創新發展。提高技術勞務性收入占比，逐步達到30%以上。鼓勵設區的市積極申報國家深化醫療服務價格改革試點。
17．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，積極穩妥開展按疾病診斷相關分組付費（DRG）、區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點。探索按床日付費。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額（含外轉病人額度）預付政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫藥特點的醫保支付方式。
18．優化醫保管理改革。科學制定區域總額預算，合理確定、動態調整付費標準。規范協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，嚴格落實醫保資金結余留用政策。規范醫療服務行為，加強醫保基金監管。
（五）建設高質量發展新文化。
19．強化患者需求導向。持續改善醫療服務，建設患者友好、老年友善醫院，全面推廣“少跑一次路，一本明白賬”經驗，加快推進、依規實現醫療機構檢查檢驗結果互認。嚴格執行醫療質量安全核心制度及醫學倫理審查、患者隱私保護、信息公開等制度。加強公立醫院人文關懷制度建設，構建和諧醫患關系。健全常態化監管機制。
20．構建關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務。設立青年學習基金，支持年輕醫務人員進修培訓等，構建多層次、多渠道職業成長通道。創建平安醫院，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。
21．建設特色鮮明的醫院文化。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，注重文化傳播和品牌塑造，凝練院訓愿景使命。以院史館陳列館等為載體，傳承歷史文化，加強愛崗愛院教育，創建人文關懷醫院，提高公立醫院公信度美譽度軟實力。
（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。
22．落實黨委領導下的院長負責制。各市、縣衛生健康行政部門黨組織建立衛生健康行業黨建工作指導委員會，督促指導行業黨的建設，確保相應的機構、人員、工作機制落實。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。
23．加強領導班子和干部人才隊伍建設。符合條件的醫院，實行黨委書記、院長分設，配備紀委書記，制定實施醫院內部組織機構負責人選用辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，建立人才評價體系。探索建立公立醫院領導人員人才儲備庫。
24．提升黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部建設提升行動，推進基層黨建“領航”計劃。建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。
三、保障措施
（一）加強組織領導。各市、縣要高度重視，強化組織領導，明確一位政府負責同志統一分管醫療醫保醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革。要確定重點任務和配套措施清單，定期研究推進，健全工作機制，落實工作保障。加強督查考核，省政府將公立醫院高質量發展納入對各市政府目標管理績效考核。
（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關做法，結合地方實際，合理有效、逐步提高公立醫院財政投入力度，財政補助收入占比逐步達到滬蘇浙平均水平。公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。
（三）建立監測評價體系。各級各類公立醫院要對照公立醫院高質量發展監測評價指標體系，按季度開展自評；各市、縣按年度對所屬公立醫院進行評價。省屬醫院年度自評和各市、縣評價結果納入年度目標考核。鼓勵各地各醫院積極探索創新，及時總結經驗并復制推廣，培育名院名科名醫，促進公立醫院高質量發展。
為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實際情況。做到層層把關，第一關的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據放行條，方可帶出。
為進一步規范安全管理部工作，日漸走上規范化、制度化、正規化，提高部門的戰斗力，保障完成醫院物業安全管理工作，特制定本方案。具體事宜如下：
現安全管理部存在以下問題：
1、部門制度不健全，達不到用制度管人的作用；
2、隊員的思想不穩定，人員不足，存在混日子的.思想，對公司不了解，溝通上存在較多的問題，業余文化活動設備微少；
3、治安管理混亂；
4、車輛增加，汽車存在亂停亂放的現象嚴重；
5、消防系統還不能正常運行；
6、部門人員素質參差不齊，服務質量有待提升。
一、百年制度、百年品牌；
首先要健立完善部門規章制度，全面落實制度化管理，安全管理部是一支軍事化管理的隊伍，軍事化管理要有嚴明的紀律作保障。針對我部門的現狀結合公司實際情況，按照物業安全管理工作規程Iso質量標準制定《保安內部獎懲制度》《消防安全基礎知識》《各類突發性緊急事件的處理程序》《部門各崗位工作職責》《崗位工作流程》《崗位服務文明用語》等制度。狠抓紀律作風，加強執行力度，提升隊員服務意識。對于違反公司規定，不符合工作要求的隊員將按規定作出處罰；對于表現積極上進、處處能為公司利益出發、工作認真負責，服務態度端正隊員將根據規定標準作出獎勵。做到獎罰分明，提高隊員的工作積極性。
二、思想政治工作
隨著醫院開放的科室不斷的增加，部門的工作責任加大，再加上住宿生活不便，業余生活枯燥，隊員對工資低福利少等各方面的問題，產生個人情緒、部分隊員責任心不強的。針對這些問題，我們要發動部門骨干力量，以愛崗敬業、精益求精、樂于奉獻為主題展開各種思想工作，先采取說服教育，轉變隊員的思想態度，加強責任心，如有小部分的隊員沒有轉變我們要及時采取措施。向公司匯報，對不稱職的隊員采取辭退處理。由于安全管理部門人員較多，人員的流動性較大，要及時組織召開部門例會等行式與各隊員溝通，傳達公司的各項政策，灌輸公司的企業文化，服務理念引導隊員樹立良好的人生觀、價值觀、世界觀，正確對待工作態度。在條件允許下為宿舍配備電視機等文化娛樂設備，增強隊員的歸屬感，保持現有人員穩定。
三、治安管理
堅決貫徹執行《預防為主、防治結合》的方針政策。為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實際情況。做到層層把關，第一關的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據放行條，方可帶出。第二關的工作，對開放的區域由監控中心做好監控工作。并要求隊員在崗位上“文明執勤、禮貌待人”樹立良好的崗位形象，做好禮節、禮貌，主動的為院方、病人及家屬提供優質的服務。裝修管理：區域內裝修的單位增多，違規裝修的現象也隨著增加。根據實際情況，派出部門人員配合工程部，加強裝修施工人員管理，及時發現安全隱患，規范施工人員的行為，對違規行為及時制止，并做出相應的處理措施，保持施工秩序井然。另對區域內的閑雜人員及時給予清理，做好了有效的防治效果。杜絕各類事故的發生。巡邏工作：每天安排專人對區域的公共場所，各樓層等位置進行嚴密巡查，隊員按照部門規定巡邏方式，準時到各簽到點簽到。細致的檢查區域內的物業配套設施、設備和各類器材。及時發現安全隱患，制止違規行為，保證了公共區域的正常秩序。確保了區域內院方、病人及家屬的人身、財產的安全。
四、車輛管理
隨著本項目開放的區域日漸增多，給我們的車輛管理工作帶來嚴峻的考驗。根據實際情況，首先要規范車輛進出管理操作程序，指引車輛進入車庫按規定停放到指定位置，避免了車輛在區域內亂停亂放現象。另外加強對車輛的巡視力度，及時發現不安全因素，及時排除隱患。
五、消防管理
堅決貫徹《預防為主、防消結合》的方針政策、嚴格落實消防的法律、法規。針對區域內配備消防設施、設備、各類消防器材和監控系統，定期進行消防大檢查,并配合消防維護保養單位對消防系統進行全面調試,確保消防系統正常運行,隨時保持應急突發事件，另外部門要組建了一支過硬的義務消防隊伍，時刻做好戰斗的準備。
六、培訓管理
培訓工作是一項重要的工作，始終要堅持常抓不懈不斷的提高員工的業務素質，以理論聯系實際進行：《軍人的單兵隊列動作》《崗位操作規程》《應急突發事件的處理程序》《物業管理基礎知識》《消防基礎知識》，要求各隊員在處理各類事件時，要保持穩重心態，靈活運用，妥當處理。提高隊員處理突發事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態度對待院方、病人及家屬，做到外塑形象、內強素質，確實提高部門人員的服務質量，達到良好的培訓效果
醫院運營管理的方案 6
為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫療需求，提高醫院的醫療管理水平，防止醫療事故的發生，特制定舊店中心衛生院醫療質量管理方案。
一、 醫療方面
醫療文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 門診病歷書寫要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發現不符合上述要求的扣5元/份。
2、 門診處方書寫要求
(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(鄉)、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、 入院記錄書寫要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫療文書書寫規范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫師扣罰50元/份。
4、 病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫療文書書寫規范》的要求及格式由住院醫師(實習醫師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫生應向科主任或主管醫師交班，由有關醫師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內須由主治醫師查房意見，并標明XXX主治醫師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。
5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫囑相符合。不合要求扣2元。
6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、 臨床各科室間應建立會診制度，會診醫師應具備主治以上職稱或高年資住院醫師，將會診意見記于病歷。
8、 急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發生的意外及并發癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫生應通力協作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫師規范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、 值班醫師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班醫師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、 值班醫師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、 值班醫師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班醫師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、 值班醫師對病人發生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、 收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。
二、 藥房、藥庫
1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、 配方發藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執行核查制度，發藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發錯藥致醫療事故及不良影響者，根據賠償額的.10％個人負擔。
3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發現偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
三、 護理方面
護理文書書寫規范：格式及內容嚴格按省《醫療護理文書書寫規范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、 表格書寫包括：體溫單、醫囑單、特護記錄、交班報告。
2、 醫德醫風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。
3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、 基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、 查治療室工作：無菌操作、醫囑查對、三查七對及一人一針一管執行率。
以上發現不符合規定者罰款5－10元。
值班護士規范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、 值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、 值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經科主任批準，違者罰款5元。
5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、 各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫療事故按有關規定處理。
四、 醫技科室
1、 對醫療設備專人負責，定期保養，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據損害價值賠償。
2、 嚴格執行操作規程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發現一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
醫院運營管理的方案 7
一、督導目的
進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。
三、督導時間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長：縣衛生計生局副局長
副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。
六、有關要求
（一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。
（二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的'突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。
醫院運營管理的方案 8
一、前言
隨著新醫改的不斷深入，各級醫療衛生單位，將面臨巨大的機遇與挑戰，而醫院的經濟管理工作直接關系到醫院的生存和發展。如何加強醫院財務管理，促進醫院健康持續發展，已經成為當前醫院管理中的一項重要內容。本文就此進行探討。
二、新醫改方案下如何加強醫院財務管理
(1)加強醫院內部分配辦法
醫院要始終堅持以病人為中心，以醫療質量為切入點，把維護患者經濟利益放在首位，以增加業務收入，不加重患者經濟負擔為基礎，兼顧醫院、職工、患者三者利益，體現公平競爭，效率優先，多勞多得的分配原則。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人員編制，對于超編人員，應積極分流；二定科室效益工資指標；三定經濟指標，是指科室應完成業務收入的一種經濟目標。四定消耗指標，是指以收定支的一種限額材料消耗百分比。一保就是科室人員只要出滿勤、干滿點，就可得到按出勤天數計算的固定工資，二考核即:經濟指標考核與百分制目標考核。
(2)集中招標采購藥品和醫療器材
各醫院應由衛生、醫療、藥學和醫療器械設備專家參與，將醫院用藥和一定金額以上的醫療器械設備集中招標采購。同時，調整收入結構和收費結構。降低藥品收入占總收入的比重，對大型儀器檢驗設備分檔定級，制定不同的收費標準，使之趨于合理。有關部門每年都要對其收費和財務管理情況進行審計。此外，為了保證完成醫院財務管理的任務，還必須做好財務管理的各項基礎工作。如果基礎工作跟不上，財務管理工作就沒有依據；如果依據不真實、不準確的資料，就會造成混亂，科學管理便無從談起。因此，做好財務管理基礎工作，是醫院財務管理的又一項基本原則。醫院財務管理的基礎工作，包括工時、設備利用的原始記錄，材料的消耗、收發、領退、轉移以及各項財產物資毀損的原始記錄。各種原始記錄都必須做到及時、完整、準確。醫院財務管理的基礎工作，還包括計量檢驗、定額管理和財產清查等。
(3)強化醫院財務管理網絡化的建設
隨著科學技術的發展，電子計算機已被廣泛應用于醫院會計核算和財務管理的各個方面，發揮著越來越大的作用。醫院財務管理網絡系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統既獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。通過醫院財務管理網絡化建設，加強醫院管理的規范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫院領導層決策提供科學、準確的財務指標，真正實現醫院經濟核算的現代化管理。
(4)轉變觀念，切實樹立財務管理是醫院管理核心的理念
應該明確，醫院管理的'核心是財務管理，財務管理的核心是資金管理。由于資金的使用周轉牽涉到醫院內部的方方面面，醫院領導者應轉變觀念，認識到管好、用好、控制好資金不單是財務部門的職責，而是關系到醫院的各個部門、各個經營環節的大事。所以要層層落實，共同為醫院資金的管理做出貢獻。
(5)加強醫院財務人員的職業道德教育，提高財務人員的素質
不斷提高財務人員的綜合素質及財務管理水平，對于將財務管理工作推向規范化、科學化的運行軌道具有十分重要的意義。要加強財務人員財經法規和財務管理知識的學習，促使其掌握并靈活運用現代財務管理的方法。不斷提高政治素質，做到廉潔奉公、依法辦事、敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。醫療單位的在職財務人員應自覺參加繼續教育培訓，努力把自己培養成為適應社會需要的復合型管理人才。
三、結語
“進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督”是新醫改提出的建立規范的公立醫院運行機制的目標和任務之一。醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分。隨著醫療衛生體制改革，醫療市場競爭日趨激烈，醫院財務管理的好壞直接影響醫院發展水平，因此，我們需要不斷加強醫院財務管理水平，促進醫院和諧發展。
醫院運營管理的方案 9
一、總則
第一條 為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫院醫療質量管理委員會主管醫院質量控制管理工作，日常工作由醫務科及質控科負責。
第五條 醫院醫療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。
第六條 控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。
第七條 監控指標（見附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
（一）建立健全醫療質量管理體系
醫療質量控制系統人員組成分為醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。
1、醫院醫療質量管理委員會
醫院醫療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。
（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。
（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。
（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。
（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
（7）醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫療質量控制科（辦公室）
醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計劃和工作制度。
（2）建立質量監控的指標體系和評價方法。
（3）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。
（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）定期編輯出版醫療質量管理簡報。
3、科室醫療質量控制小組
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：
（1）主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。
（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。
（5）參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。
（二）建立、健全各項規章制度，特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。
（三）建立健全考核體系。
第九條 主要措施
（一）醫療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫院質量管理體系有效運行。
（二）不斷完善醫院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫院質量控制管理方案。
（三）嚴格依法執業，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業新入院員工，在尚未取得執業資格的`時候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
（六）根據醫療質量形成規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節、醫療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫療過程，實行全程質量控制。
（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫療技術對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫務人員的責任分述如下：
1、門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：①建議專科就診；② 請
會診；③ 轉院。
2、病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防治醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
醫院運營管理的方案 10
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
醫療質量管理是醫院管理的重中之重，必須納入常規管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理，建立任務明確、職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量盡快達到國家二級甲等醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。
各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、強調執行以“十八項醫療核心制度”為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的.執行進行監督檢查
（1）首診負責制度；⑵病歷書寫制度及規范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級醫師負責制；⑸查房制度；⑹術前討論及手術審批制度；⑺醫囑制度；⑻會診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度；⑿傳染病登記及報告制度；⒀業務學習制度；⒁查對制度等醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每周對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢
查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
醫院運營管理的方案 11
病案系所有醫療護理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫務人員醫療活動的真實記錄，也是醫療、教學與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應，是處理醫療糾紛、醫療鑒定和涉法案件的關鍵證據之一，也是醫保、商業保險、新農合報銷和有關理賠方面的的重要憑據和用人單位錄用工作人員、傷殘評估、病休證明的依據。病案質量反映了醫院管理、醫療規章制度落實、醫療技術和科研水平，體現了醫院的醫療技術水平和醫療質量，是醫院進行醫療質量管理、保障醫療安全的重要手段。認真抓好病案書寫質量，能有力促進醫院醫療服務整體水平的提高，因此，醫院歷來重視病案書寫質量，并制訂如下管理方案。
一、強化病案質量管理委員會職能
負責研究和探索醫院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現狀，及時發現病案質量或管理工作問題，提出改進和處理意見，報院首長批準后組織實施。
二、病案質量實行三級監控制度
1、自查：經治醫師認真書寫每一份病案，做到及時、真實、準確、規范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案歸檔前，認真對照規范要求進行自查。
2、科查：上級醫師必須對下級醫師的病案進行審修、指導，并逐級簽名。主治醫師、（副）主任醫師利用查房、教學及對病案首頁簽名時，應逐級檢查病案書寫質量。各科室應每月召開病案質量分析會，重點對危重癥、疑難病、重大手術、療效差、住院時間長的病例進行分析討論，并及時召開死亡病例討論會。
3、院查：醫務處定期不定期組織對在院病例進行抽機抽查和點評。醫院質控小組定期對歸檔病案進行抽查和評分。病案質量管理委員會負責終末質控。每年醫務處會同質控室、病案質量管理委員會，組織舉辦1-2次病案評展。
三、病案書寫堅持從嚴要求
1、病案書寫參照下發的規范格式執行，各醫技科室報告單按制式報告單格式書寫。
2、各級醫務人員要養成嚴謹的工作作風、嚴格的標準要求、嚴肅認真的態度，對待每位傷病員，書寫好每份病歷。
四、病案質量評定實行單項否決制
對影響病案質量的重要環節和項目實行單項否決制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質量直接降為乙級
1、病案首頁醫療信息未填寫，或缺項、錯項達三項（含三項）以上。
2、首次病程記錄無診斷依據、鑒別診斷、擬診分析；無診療計劃或診療計劃有原則性錯誤。
3、入院記錄及病程記錄內容嚴重缺乏或失實，導致診斷缺乏依據。
4、缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報告單。
5、重大、疑難手術、本院新開展的手術、術前未定式手術無術前討論（急診手術除外）。
6、無三級檢診或超過規定時間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術、疑難手術術后48小時內無科主任或副主任醫師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規范要求的涂改、補貼；錯別字、病句多、影響準確表達語意，不能通讀。
（二）凡出現以下重大缺陷之一者，病歷質量直接降為丙級病歷
1、存在兩項以上乙級病歷的單項否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規范要求應有知情同意書而缺如。
6、重要病案內容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現病史、體格檢查、手術記錄單、麻醉記錄單、護理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
五、強化病案書寫的培訓與指導
1、凡新來院的住院醫師（含聘用醫師）、進修醫師、實習醫師（含研究生），均須進行病案書寫規范的崗前培訓，經考核合格后才予上崗。
2、住院醫師（1年以下）和進修醫師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號和書寫醫師姓名。
3、實習醫師可在帶教醫師指導下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術相關記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內容，不得與患方簽署任何知情同意書。
4、實習醫師在臨床科實習期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
六、嚴格獎懲制度
1、加強醫療質量監控管理
（1）加強對住院病人診療全過程的質量監控。凡未按要求監控者，每份病歷扣科室考評分5分。
（2）嚴格終末質量管理。所有出院病歷上級醫生必須嚴格把關，未符合要求者，按考評細則進行扣分。
（3）嚴格落實各項醫療規章制度和醫療技術操作規范，狠抓醫療缺陷控制。質控室抽查或機關檢查，發現存在醫療缺陷，屬一般醫療缺陷1例扣當事人50元，并扣科室考評分10分；屬嚴重醫療缺陷扣當事人200元，并扣科室考評分20分。造成醫療糾紛，按糾紛處理細則處理。
（4）加強對急重癥患者的質控管理。科室出現危急重癥病人必須上報醫務處，搶救時必須有主治醫生（含）以上人員在場指導同時報醫療總值班，違者每例次扣科室考評分5分。
（5）加強對圍手術期病人的'環節質控。重大或新開展的手術必須進行術前討論，報醫務處審批同意后，方可進行；術后24小時內必須有主治醫生（含）以上人員查房并審閱手術記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。
（6）各科室每月組織一次醫療質量分析會，制定質量管理與改進措施，并有專門登記本進行記錄。臨床科室抽查當月8份以上病歷（主要為一級護理、疑難危重癥、大手術、死亡及出現醫療爭議的病歷），重點討論分析病案質量及診療質量。醫技科室應征詢臨床科室意見，并討論分析質控措施、工作質量、服務態度、科間協作等。未落實或分析內涵欠缺，扣科室考評分10分。
2、對輔助檢查診斷較疑難、結果不確定或與病情不符者，醫技科值班人員應及時報告科室領導，必要時組織科內討論，并將分析結果及時反饋臨床科。違者，每例次扣當事人50-100元，并扣考評分5分。
3、確保麻醉質量和安全。麻醉科要嚴格落實術前病情熟悉和術后訪視；重大、疑難危重癥、多學科協作和新開展的手術，麻醉醫護人員應安排業務骨干；更改術前已確定的麻醉方式應征得手術者同意。違者，每例次扣考評分5分。
4、醫療文書管理有關規定
（1）體檢作弊或出具假證明者，扣當事人200元，情節嚴重者扣當事人當月獎金。
（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請單、檢查報告單或處方上冒充上級醫生簽名。違者，住院醫生、轉科醫生、聘用制醫生扣50元；實習、進修醫生停止實習或進修。
（3）處方、出具給患者的各種醫療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規范的每張扣當事人30元，并扣科室考評分5分；上級檢查中，發現一張不合格扣當事人100元，并扣科室考評分各10分。
（4）輔助檢查申請單或報告單不規范或過于簡單，有缺漏項者，每份扣當事人30元，并扣科室考評分5分。
（5）未按要求及時出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時內上報醫務處的，每例次扣經治醫生50元，扣考評分5分。
（6）醫院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質量評分<85分，每份扣200元，并扣科室考評分10分；評分<75分，每份扣400元，并扣科室考評分20分；克隆病歷每份扣考評分5分，并扣經治醫生50元。
（7）上級抽查病歷，出現一份乙級病歷，扣科室考評分20分，扣經治醫師400元，上級醫師200元，科主任100元；出現一份丙級病歷，扣科室考評分100分，經治醫生扣除當月獎金，上級醫師、科主任、醫療助理員、醫務處主任、醫療副院長分別扣當月獎金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）醫院或上級組織病案質量檢查評比，排名前三名獎勵200元。全年病歷考評獲優秀者，獎勵300元。
七、本方案自下發之日開始實行，解釋權歸醫院醫務處。原醫院實行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實行。本方案執行過程中如有問題，請各科室及時收集報醫務處。
醫院運營管理的方案 12
一、督導目的
進一步落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》等文件規定，加強和規范醫院感染管理，查找醫療機構醫院感染管理存在的問題，有針對性的.采取措施，標本兼治，持續改進，不斷提高全縣醫療機構醫院感染管理能力和水平。
二、督導范圍
縣直醫療機構和70%以上基層醫療機構（包括各鄉鎮衛生院、村衛生室、個體醫療機構）。
三、督導時間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫療機構聯系。
四、督導方式
本次督導檢查由縣衛生計生局負責制定實施方案，縣衛生計生綜合監督執法局配合實施。根據工作需要，縣衛生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：
組長：縣衛生計生局副局長
副組長：縣衛生計生綜合監督執法局局長
成員：縣衛生計生局醫政醫管股負責人
縣衛生計生局醫政醫管股工作人員
縣衛生計生綜合監督執法局副局長
縣衛生計生綜合監督執法局醫療衛生監督股股長
縣人民醫院院感辦主任
縣婦幼保健院院感辦主任
五、督導內容
本次督導將嚴格按照《省縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。
六、有關要求
（一）提高認識，強化領導。各醫療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。
（二）突出重點，務實實效。各醫療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環節，要認真總結醫院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫院感染管理能力與水平。
醫院運營管理的方案 13
一、成立領導小組
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室，設在財務科，xx院長兼任辦公室主任，xx、xx兼任辦公室副主任，牽頭聯系各部門工作。
職責：研究制訂具體活動方案，確保取得實質效果；聚焦當前經濟管理工作中存在的突出問題和長遠發展面臨的重大問題；抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業務活動內涵經濟行為的內部控制和監管措施，提升運營效益和精細化管理水平。
二、目標任務
堅持問題導向與結果導向相結合、業務管理與經濟管理相結合、規范管理與提質增效相結合、改革創新與長效機制相結合。通過梳理分析存在問題，及時整改堵塞漏洞，進一步加強財務管理和價格行為，夯實經濟管理基礎，推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效，持續改革創新，健全經濟管理長效機制。
三、活動時間及步驟階段
（一）動員部署階段（xxxx年x-x月）
完成醫院“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。
（二）組織實施階段（xxxx年x月-xxxx年x月）
各責任科室按照要求，認真對照活動內容和重點目標任務，在規定的時間內完成問題整改及資料上報。
（三）交流階段（xxxx年x -x月）
各責任科室認真梳理、總結活動亮點和經驗，上報典型案例。xxxx年x月xx日前，將本部門經濟管理年活動總結材料報財務科。
四、工作要求
（一）加強組織領導，落實任務要求。各責任科室要嚴格按照要求組織落實好具體活動內容，要貫穿于業務工作和管理工作的每一個層級、環節和流程，嚴禁走過場，確保取得實效。
（二）強化綜合監管，堅持底線思維。各責任科室要牢固樹立大局意識、責任意識，堅持底線思維，從依法依規、強化內控、保障秩序、服務群眾等方面入手，注重運用綜合監管手段，加大監督檢查指導力度，形成機構自律、政府監管、社會監督相結合的綜合監管氛圍，推動建立經濟管理長效機制，切實保障經濟運行安全。醫院對整改后在紀檢、審計、醫保等部門檢查中再次出現違法違紀違規問題的部門和個人，依法依規嚴肅處理。
（三）注重經驗總結，梳理活動中的亮點。各責任科室要在開展活動的`同時，注重及時總結經驗，梳理活動中亮點，對于管理規范、效果良好、各方滿意的典型案例，醫院將給予宣傳、推廣，全力構建先進帶動、示范引領的良好氛圍。
醫院運營管理的方案 14
為提高醫療質量，規范醫療行為，堅持“以病人為中心，質量第一”的思想，防范和杜絕醫療差錯和事故，制定本方案：
一、成立醫院醫療缺陷管理委員會
主任：
副組長：
成員：
任務：醫療缺陷委員會進行分工，由業務副院長管理全面工作，醫務科主任負責醫療質量，護理部主任負責護理質量，大科主任負責大科，其他成員負責相關各科事宜，全體成員各司其職又協同開展工作，使其各方面的工作都有專人負責，各成員間密切配合，盡可能不遺漏任何環節的管理，使我院的醫療缺陷管理工作更趨完善。
下設醫療缺陷管理辦公室，辦公室設在質控科：
主任：
成員：質控科、醫務科相關工作人員
任務：負責醫療缺陷管理日常工作。
二、明確指導思想，制定工作原則
規范和完善醫療的每個環節，不斷改進工作，堅持“以病人為中心，質量第一”是我們的工作原則。醫院將過去的事后管理變為事前預防，將管理關口提前，抓好基礎環節質量，落實質量責任制，落實16項核心制度，醫院將從人員的準入、崗前培訓、崗位培訓，轉崗培訓、門（急）診、住院、手術、會診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規范操作等入手，減少醫療缺陷。
三、實施方案
1、嚴把人員準入制，凡未在我院注冊的醫師、護士不能單獨執業。并保證我院的醫療活動在上級行政機關核準的范圍內。
2、教育醫務人員樹立“救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業，滿腔熱情，開拓進取，精益求精，樂于奉獻，依法行醫，文明行醫”。醫院向社會承諾了全程優質服務，各科規范了服務流程。執行住院醫師規范化培訓制度。
3、強化“三基”培訓，嚴格“三嚴”標準。以學術講座，專題討論會，技術操作示教，短期或長期培訓，請進來、送出去，刊授，遠程教育，崗前培訓，轉崗培訓，崗位培訓等方式進行“三基”培訓。
3、完善各項規章制度，規范病歷書寫，基本操作。醫院出臺了《預防醫療事故預案》，《科室醫療事故處理程序》，《三級醫師查房制》，《會診制度》，《醫囑制度》，《搶救工作制度》，《門診工作制度》，《三查七對制度》，《值班、交接班制度》，《病歷書寫制度》，《內部管理辦法》等規章制度。
4、建立新技術準入制，規范院內開展新技術、新項目，實行手術分級管理，保證手術質量。實行抗感染藥物分級管理，嚴格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫囑下達全面準確，規范標準，層次分明，醫囑執行及時準確，三查七對。病歷書寫和記錄及時，完整，真實，準確，歸檔及時。強調三級醫師查房制，上級醫師對下級醫師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調整負責并落實。重視會診質量、疑難、危重、手術、急診的討論，掌握討論時機、討論形式、內容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫療費用、預后等方面，全面、準確、以通俗的'語言告知病人及家屬履行簽字手續。在醫囑的執行、治療處置、藥品準備、發放過程中做到準確無誤。重視標本采集，標本的標識，標本交接等環節。合理配置值班人員，值班人員不得擅離崗位。在交接班中，重點突出，重要病情仔細交班，內容全面，有的放矢，重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間，醫療與護理，臨床與醫技科室的標本交接，臨床和醫技、輔助科室在檢查申請、預約、檢查結果的回報，特殊處置（手術、麻醉）中臨床科室和執行科室之間關于病人交接、病歷資料交接等方面的職責，加強急診科建設，強調院前急救，人員安排合理。
6、抓好醫院內感染管理工作，嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》管理。避免因醫院內的感染增加病人的住院天數和經濟負擔。
7、定期檢查各種醫療設備，正確使用保持設備的完好率，使其更好的服務于臨床。
8、建立完整的監督機制，如院長查房制、質控查房制、病歷考評標準、職工考評、院感抽查，醫務科、護理部到各臨床科室抽查規范操作和規范服務的情況，嚴把“診斷、治療、手術、急危重癥搶救關”等重點環節。
9、通過狠抓強化醫療服務、基礎質量、環節質量、終末質量、急診急救、院感質量及各種相關科室的職責，做到常規工作程序化，日常管理制度化，各項要求標準化，技術操作規范化，監督檢查日常化，確保醫療安全。
四、醫療缺陷的處理
認真對待已發生的醫療缺陷，嚴格報告制，按照“事實經過不查清不放過，經驗教訓不總結不放過，當事人不認真處理不放過”的原則進行嚴肅處理，切實吸取經驗教訓。
發生醫療事故爭議后，認真做好解釋說明工作，避免引發新的醫患沖突。對于病人投訴的問題，做必要的核實，問題重大，矛盾突出時，做好調查工作。確屬由于醫方原因引發的病人投訴事件，立即按程序報告，采取必要措施，妥善處理，記錄在案，消除醫療事故隱患和減輕傷害后果。提高質量，加強內部管理。警惕因小的疏漏而引發醫療糾紛，甚至差錯事故。
待醫療糾紛處理完畢后，一般糾紛，按《射洪縣人民醫院內部管理辦法》和《射洪縣人民醫院醫療安全管理及責任追究辦法（20xx年）》執行；重大醫療糾紛或賠付糾紛，將納入醫療缺陷醫院內部處理程序，明確醫療缺陷性質和責任，應總結的經驗教訓，以及承擔的賠付費用。并公示醫院缺陷委員會討論結論，將缺陷結論存入個人技術檔案。
醫院運營管理的方案 15
根據市活動辦的統一部署，我院緊密聯系實際，認真梳理患者反映強烈的幾項問題。并認真研究采取具體措施，扎實有效地開展了自查自糾和整改工作。
主要有以下幾個方面：
一、醫院泊車位不夠，前來就醫患者停車困難的問題。
原因：
一是醫院目前地理環境的`限制，
二是有車的患者增多。
整改措施：
1、保衛科制定《宿州市立醫院停車管理辦法》，實行停車收費系統管理。
2、重新規范辦理職工停車卡，每個科室限卡2個。職工車輛一律停放在地下停車場。
3、新增加南關菜場西出口停車位。
4、規范管理周邊小商販亂停貨運車輛。
二、新住院部大樓電梯等候時間長、長期人員擁擠問題。
原因：
一、前來看望患者的親屬和朋友太多。
二、電梯數量偏少。
整改措施：
1、抓緊論證電梯事宜。
2、加強電梯工作人員管理，除特殊情況，本院職工7層以下不允許乘電梯。
3、醫務工作人員提前15分鐘上班，錯峰解決乘梯人員過多問題。
4、電梯單雙層停靠，加快運行時間。
三、病人等候B超檢查時間長的問題。
原因：
一是受醫院目前門診條件的限制，
二是病人增多。
整改措施：
1、醫院召開專題研討會，以人力、設備上給予支持。
2、對B超室進行改造，改善就診環境。
3、增加B超設備。
4、B超室利用中午時間加派人員上班，采取中午不間斷檢查的方式，以緩解病人多的緊張局面。
四、干部作風建設存在問題：
1、學習自覺性不夠。
2、服務主動性不強。
原因：領導班子成員業務人員多，事務較多，對政治理論學習不夠，要求不嚴；中層干部忙于業務管理，疏于學習，沒有思路。
整改措施：
1、加強干部培訓，重點圍繞“員工素質提升年”主題工作目標，制定《20xx年度中層干部教育培訓工作的實施方案》。
2、以教育實踐活動為契機，加強學習。
醫院運營管理的方案 16
一、指導思想
按照《xx省“健康促進示范單位”創建活動方案》要求，更好發揮我院自身優勢，大力倡導健康理念，全面推進健康促進工作，優化醫療服務模式，提高全民健康素質，促進社會和諧。
二、工作目標
通過出臺實施促進、保護醫務人員和患者健康的政策或措施，開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫環境，與社區建立互動式的密切聯系，為醫護人員、患者及家屬、社區居民提供綜合性的健康保健服務措施，力爭20xx年底通過健康促進醫院驗收。
三、組織機構及網絡建設
1、成立創建“健康促進醫院”領導小組
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxxx
領導小組下設辦公室，具體設在健康教育科，任辦公室主任，任辦公室副主任。
2、建立院科二級健康教育管理網絡。醫院設立健康教育科，各臨床醫技科室設立健康教育宣傳員。
3、建立例會制度。健康教育領導小組每年召開2次例會，總結醫院健康教育開展情況，改進不足、交流經驗。
4、設立“健康促進醫院”專項經費。預算3萬元/年，由財務科單獨記賬(不包括職工體檢費用)。
四、主要政策及措施
醫院健康教育納入醫院年度計劃，實行院科兩級目標責任制管理，定期檢查，檢查結果按醫院有關考核制度處置。
1、醫院制定開展“健康促進醫院”工作的長期規劃和年度計劃;“健康教育”管理網絡職責到人;保證足夠的年度“健康促進”工作經費。
2、嚴格執行《無煙醫院》規定，落實院內控煙實施細則。
3、醫院采取措施確保環境整潔、優美，為員工和患者提供舒適的工作和就醫環境。
4、院內有固定的`健康教育陣地。健康教育宣傳欄每二個月更換一次，利用電子屏、導醫屏或電化設施等對患者及家屬開展健康教育。
5、醫院健康教育活動。對全院職工進行一次“健康促進醫院”專題培訓，內容包括健康教育與健康促進基本理論與發展，健康促進醫院的原理及發展，健康促進醫院的創建策略及方法等。對住院病人，醫護人員開展院前、院中、院后醫療服務健康教育與衛生知識宣傳,住院病人及其家屬相關健康知識知曉率需達80%。病區開展新進住院患者的健康需求評估，為病人提供明確的有關患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，并根據不同病人類型的需要制定健康促進干預方案、健康干預實施，并建立健康干預檔案。開展院外社區健康教育活動每年不少于12次。
6、個人健康技能。醫院健康教育專職人員每年至少參加一次有關健康教育的知識更新培訓。通過各種形式指導全院職工開展健康教育工作。醫院至少每年為醫務人員舉辦一次健康教育與健康促進理論與技能的培訓。將健康教育及健康促進醫院政策納入新職工崗前培訓內容。
7、醫院為職工衛生保健服務。按醫院《職工體檢制度》為全院職工進行體檢，并對職工的主要健康問題及其行為危險因素的流行水平進行總結。根據員工的年齡及職業暴露危害情況增加體檢項目及次數。根據員工的健康狀況，醫院至少每年有計劃地組織4次健康促進活動。
8、醫院樹立“以病人為根本，以健康為中心”的思想，改善醫院社會環境，積極動員或宣傳貫徹開展創建健康促進醫院的重要意義，創建一個互相關心、互相信任、和諧友好的環境;醫院領導掌握健康促進理念，在日常和醫院舉辦的健康促進活動中為員工樹立榜樣;推行與病人共擔利益和風險的“互惠性”醫患關系模式。
醫院運營管理的方案 17
為了推進醫院干部交流輪崗工作，優化干部結構，提高干部素質和能力，增加干部隊伍的生機和活力，進一步加強黨風廉政建設，確保醫院各項工作的順利發展。根據《黨政領導干部選拔任用工作條例》、《黨政領導干部交流工作條例》和有關規定，結合醫院工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以《黨政領導干部選拔任用工作條例》《黨政領導干部交流工作條例》和有關規定為依據，進一步調動中層干部的積極性、創造性，提高工作能力和辦事效率，建設一支精干高效的管理隊伍。為實現構建和諧、高效醫療單位提供強有力的組織保證。
二、中層干部交流輪崗的原則
1、堅持黨管干部的原則，集體討論的原則。
2、堅持德才兼備，群眾公認，注重實績的原則。
3、堅持公開、平等、競爭、擇優原則。
4、堅持因才施用、工作需要、優化結構、盤活人才的原則。
三、中層干部交流輪崗對象
院職能部門中層干部進行有計劃地調整職位任職，重點是院內設機構中層干部，原則上在同一崗位超過10年應該盡可能進行交流，對重點部門的中層干部和特殊崗位人員，按上級要求任職滿3年以上者要進行交流輪崗。其交流輪崗對象主要是：
1、因工作需要交流的.；
2、在一個部門工作時間較長的；
3、崗位經歷單一、需要培養鍛煉提高能力的；
4、其他原因需要交流輪崗的。
若因工作需要或遇有特殊情況，可提前或推遲交流輪崗，由黨委集體討論研究決定。
四、干部交流輪崗的程序
1、對干部交流輪崗工作進行動員和部署。
2、院領導分別與交流輪崗干部談話。
3、根據工作需要并結合本人志愿由醫院黨委領導班子會議研究決定所交流輪崗的崗位。
4、醫院發文交流輪崗干部到任。
五、中層干部交流輪崗紀律要求
1、中層干部應該服從組織的交流輪崗決定，接到交流輪崗通知后，須在一周內辦理完畢工作交接手續。
2、在限定時間內報到，無正當理由拒不服從組織安排的，給予免職或降職使用，重新安排工作，三年內不得晉升職務。
3、中層干部離崗時，不準隨帶原部門的公共物品。離崗后，不得插手或干預原部門或科室工作。
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