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醫(yī)保局個人工作總結（精選10篇）
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，不如靜下心來好好寫寫總結吧。總結怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)保局個人工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)保局個人工作總結 1
這一年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非我定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的`問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)保局個人工作總結 2
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的`分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保局個人工作總結 3
歲月如梭，充實的20xx年過去了。在過去的一年里，我在領導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求。現(xiàn)將個人工作總結如下：
1、勤學習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質，為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，我一直堅持學中干，干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律和最新政策，認真把握醫(yī)保工作新要求。進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長補短。
2、愛工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識，如何順暢的辦理各項服務，認真為同事做好各類工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務員應有的'職業(yè)操守。作為年輕的公務員，我深知心系群眾，做好服務工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學習，我努力提高服務水平，學習新型服務理念，實時更新自己對服務的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，樹立醫(yī)療保障局的新形象。
醫(yī)保局個人工作總結 4
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，我堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平。現(xiàn)將我有關情況總結如下：
一、工作指導思想
（一）強化服務理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來，我始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時為病人排憂解難。
（二）提高水平，打造醫(yī)護品牌
高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。我始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
（三）以德為先，樹新形象
我根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。我注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。我在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
（一）不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。我一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，我加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
（二）群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的.補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。我加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
（三）切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
（四）嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，我嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，我始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“ 領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，我有以下感想：
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
（二）明確責任，強化管理
建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保局個人工作總結 5
歲月如梭，20xx年即將告別，回顧這一年的工作，我深感充實。在過去的365天里，我在領導的悉心指導下，以及兄弟科室的緊密合作和同志們的大力支持下，順利完成了部門交辦的各項任務。通過不懈的努力，我們成功地實現(xiàn)了工作目標，為滿足人民對我們作為公務員的'基本期待而努力。以下是我個人工作的總結：
1、我一直以來都堅持著勤學苦練的信念，不斷提升自身綜合素養(yǎng)，以更好地適應醫(yī)保工作的新形勢。我將學習與實踐相結合，及時了解國家關于醫(yī)保工作的法律和政策，全面把握醫(yī)保工作的新要求。通過不斷學習，我努力提升自己的能力，更好地勝任本職工作。在工作中遇到不確定的問題，我積極向同事請教，不斷完善自己。
2、我熱愛工作，樂于奉獻。為了更好地融入工作，我堅持著“服務群眾”的理念，積極向同事學習如何更好地解答專業(yè)問題，如何高效地辦理各項事務，并且配合同事完成各項工作任務。
3、保持操守，崇尚品行，是每位公務員的基本素養(yǎng)。積極維護單位形象，是我們作為公務員應盡的職責。身為年輕一代的公務員，我深知心系群眾，為民服務的重要性，這是樹立良好形象的關鍵。我通過不斷學習，不斷提升服務水平，學習新理念，時刻更新對服務的認知，全力完成群眾和單位交辦的各項任務。
在未來的工作中，我將繼續(xù)展現(xiàn)出色，不斷克服自身不足，不斷強化學習意識，職責意識和服務意識。我將以高度負責的態(tài)度，踏實地、盡責地完成各項工作，為醫(yī)療保障局樹立新的形象。
醫(yī)保局個人工作總結 6
近年來，醫(yī)療保險事業(yè)不斷發(fā)展，成為保障人民健康的重要舉措。為了提高政務公開的透明度和效果，醫(yī)保局在工作中積極探索創(chuàng)新，取得了一系列成果。本文將以1000字以上的篇幅，詳細具體且生動地總結醫(yī)保局政務公開工作。
首先，醫(yī)保局充分利用現(xiàn)代信息技術，建立了在線政務公開平臺。通過該平臺，人們可以隨時隨地查詢與醫(yī)保相關的政策法規(guī)、政務公開信息等。不僅如此，醫(yī)保局還推出了手機APP，市民只需下載APP，就能方便地辦理醫(yī)保業(yè)務，查詢個人賬戶情況，享受在線服務，實現(xiàn)政務公開的高效便捷。
其次，醫(yī)保局在政務公開上注重信息的傳遞和溝通。在每年工作計劃中，醫(yī)保局都會向社會公布自己的.目標和工作重點，使大家對醫(yī)保工作有了更明確的了解。在政策制定階段，醫(yī)保局開展聽證會，廣泛征求各界的意見和建議，確保醫(yī)保政策制定過程透明公正。同時，醫(yī)保局還經(jīng)常召開新聞發(fā)布會，向社會公布政策調整、保障措施等最新動態(tài)，使社會公眾及時了解醫(yī)保局的工作進展。
第三，醫(yī)保局注重輿情監(jiān)測和回應處理。醫(yī)保局設立了專門的輿情監(jiān)測團隊，及時關注社會公眾對醫(yī)保工作的關注點和熱點，積極回應社會疑慮，解答各種疑問。同時，醫(yī)保局也會定期發(fā)布輿情回應報告，公布對各類輿情關注問題的回應舉措，展示政務公開以及輿情應對的成果和效果。
第四，醫(yī)保局在政務公開上加強了對外交流與合作。醫(yī)保局高度重視與其他機構的合作，積極參與國內外的醫(yī)保交流與合作活動，分享醫(yī)保經(jīng)驗、探討醫(yī)保發(fā)展方向。醫(yī)保局還邀請外國醫(yī)保專家來華考察訪問，學習借鑒國外的先進經(jīng)驗和管理模式，進一步提高醫(yī)保局的管理水平和服務質量，促使醫(yī)保工作更好地為人民服務。
綜上所述，醫(yī)保局政務公開工作在各個方面都取得了顯著成效。通過建立在線政務公開平臺，提高了政務公開的便利程度；通過信息的傳遞和溝通，提高了政策制定的透明度和公正性；通過輿情監(jiān)測和回應處理，增強了政務公開的互動性和參與度；通過對外交流與合作，開闊了醫(yī)保工作的視野，提高了管理水平。相信在醫(yī)保局的不斷努力下，政務公開工作將不斷完善，為全國人民的健康保駕護航。
醫(yī)保局個人工作總結 7
醫(yī)保稽核工作是保障醫(yī)保資金安全的重要環(huán)節(jié)，旨在防止醫(yī)療機構違規(guī)收費、虛假報銷等行為，確保醫(yī)保資金得到有效使用。針對過去一年的醫(yī)保稽核工作，我們進行了總結與分析，以便在今后的工作中進一步提高稽核效能。
一、稽核指標
稽核工作主要針對的是醫(yī)療機構及個人醫(yī)保業(yè)務情況的檢查，包括收支差異、重復報銷、非法報銷、虛假報銷以及漏報等問題。在年度稽核工作中，我們重點關注了以下幾個方面的'指標：
1.醫(yī)療機構的醫(yī)保門診及住院次數(shù)、總費用、基金支付金額及自費金額等報表指標；
2.醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的違規(guī)收費情況，包括過度醫(yī)療、低價收費等；
3.醫(yī)療機構及醫(yī)務人員醫(yī)保業(yè)務操作情況，包括報銷、結算等業(yè)務的規(guī)范操作、協(xié)議定點等事宜；
4.醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的財務管理情況，包括醫(yī)保基金的使用管理、審核等情況。
二、工作流程
稽核工作以年度為周期，針對醫(yī)保機構、醫(yī)生、藥店、器械公司等醫(yī)保業(yè)務參與者的各類違規(guī)行為進行檢查，以便判定業(yè)務操作的是否規(guī)范，是否存在違規(guī)問題，對問題進行整合、對賬、核查，最終形成稽核報表。
1.稽核準備
稽核工作開始前，我們需要對所有涉及醫(yī)保業(yè)務的機構進行清單核對，修正并更新醫(yī)保業(yè)務管理清單，以便精確把控參與者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部門的問題，使稽核工作結果能夠形成系統(tǒng)性描述。
2.稽核過程
稽核過程中要堅持以問題為中心，對各項報表數(shù)據(jù)進行細致分析，并通過現(xiàn)場檢查業(yè)務審計收集證據(jù)，應對出現(xiàn)的異常業(yè)務操作；對個別機構或醫(yī)保參與人員會同專業(yè)人士進行稽核確認，并對涉嫌違規(guī)行為機構和人員核對問題，逐個排除。
3.稽核整合
針對涉及違規(guī)的機構和人員，稽核工作團隊將問題進行整合，并對問題進行分析和判斷，對違規(guī)行為情節(jié)采取不同采取不同制裁措施，形成稽核報表；針對檢查工作過程中出現(xiàn)的問題對相關部門進行報告，形成問責鏈條。
三、工作收效
隨著稽核工作的深入推進，工作效果也越來越明顯：
1.限制了醫(yī)療機構、醫(yī)生和藥店等參與醫(yī)保業(yè)務的想象能力，對各種漏洞進行了排查，并及時采取相應措施；
2.提高了醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務能力，使其更為重視醫(yī)保社會責任，減少了違規(guī)費用的產(chǎn)生，實現(xiàn)了醫(yī)保資金實現(xiàn)最大化的準確支付；
3.打擊了一批采取非法手段從醫(yī)保基金中獲得不法利益的違規(guī)機構和人員，維護了良好的醫(yī)保秩序。
結論：
隨著稽核工作的不斷推進，對醫(yī)療機構、醫(yī)生和藥店等醫(yī)保業(yè)務參與者的行為進行了限制，使醫(yī)保社會責任得到了重視，規(guī)范醫(yī)保交易行為，有力減少了違規(guī)費用的產(chǎn)生，實現(xiàn)了醫(yī)保資金的最大化透明支付。未來，我們將繼續(xù)秉持敢于直面問題，吸取大量業(yè)內經(jīng)驗的理念，優(yōu)化稽核工作流程，完善稽核數(shù)據(jù)管理能力，提高稽核效果，進一步貫徹落實國家大數(shù)據(jù)應用要求，為醫(yī)保資金的利用和管理保駕護航。
醫(yī)保局個人工作總結 8
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和國家醫(yī)保局工作安排，堅決查處醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作，日前，山西省醫(yī)療保障局、山西省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作方案》，就全省醫(yī)保定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作進行安排部署。
方案要求，在各定點醫(yī)療機構開展自查整改的基礎上，各級醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生健康部門通過抽查復查、飛行檢查等措施，對全省所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行全覆蓋式檢查。針對不同類型的醫(yī)療機構及其診療服務行為，突出治理重點，分門別類“對癥治理”。對公立醫(yī)療機構，重點治理違規(guī)收費、重復收費、超醫(yī)保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實驗項目違規(guī)納入醫(yī)保報銷等行為;對非公立醫(yī)療機構，重點治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無指征住院等行為。
方案明確，專項治理主要針對不合理收費、串換項目(藥品)、不規(guī)范診療、虛構醫(yī)療服務問題和其他違法違規(guī)問題，如將目錄外藥品、診療項目、醫(yī)用耗材串換為目錄內收費，收治明顯未達到住院指征的患者入院治療，偽造、變造、虛構醫(yī)療服務結算，開展與自身資質不符的診療服務并納入醫(yī)保結算等問題，進行逐項檢查，著力解決存在的.突出問題。
方案強調，對于自查整改期限結束前，主動足額退回違法違規(guī)所得，全部整改到位的定點醫(yī)療機構，可依法依規(guī)從輕、減輕或免于處罰。自查整改期限結束后，在抽查復查或飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構自查整改不力，未按時足額退回違法違規(guī)所得，或仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，要堅持零容忍，依法依規(guī)從重處罰，并公開曝光。
醫(yī)保局個人工作總結 9
在過去的一年里，我在醫(yī)保局的工作崗位上，秉持著“服務為民，保障健康”的宗旨，兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，取得了一定的成績。現(xiàn)將我的工作總結如下：
一、工作業(yè)績
醫(yī)保政策宣傳：我積極參與醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作，通過線上線下相結合的方式，確保政策傳達到每一位參保人員和定點醫(yī)療機構。通過組織政策宣講會、制作宣傳冊、利用社交媒體等渠道，有效提高了政策的知曉率和覆蓋面。
醫(yī)保審核結算：在醫(yī)保審核結算工作中，我嚴格遵守醫(yī)保政策規(guī)定，認真審核每一筆醫(yī)療費用，確保資金使用的合規(guī)性和有效性。同時，我積極優(yōu)化工作流程，提高審核效率，縮短了參保人員報銷周期。
醫(yī)保服務提升：我注重提升醫(yī)保服務質量，積極回應參保人員的咨詢和投訴，耐心解答疑問，及時解決問題。通過設立意見箱、開展?jié)M意度調查等方式，收集參保人員意見和建議，不斷改進服務方式和方法。
二、學習成長
政策學習：我密切關注國家和地方醫(yī)保政策的動態(tài)變化，及時學習新政策、新規(guī)定，確保自己的業(yè)務知識和技能與時俱進。
技能培訓：我參加了多次醫(yī)保業(yè)務培訓和交流活動，學習了先進的醫(yī)保管理經(jīng)驗和做法，提高了自己的業(yè)務水平和綜合素質。
三、存在的不足與改進措施
工作效率有待提升：雖然我在審核結算工作中取得了一定的成績，但面對日益增長的醫(yī)保業(yè)務量，我的工作效率還有待進一步提升。我將通過優(yōu)化工作流程、提高信息化水平等方式，提高工作效率。
服務創(chuàng)新不足：在醫(yī)保服務方面，我的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力還有待加強。我將積極探索新的'服務模式和方法，如利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術手段，提高服務質量和效率。
四、未來展望
在新的一年里，我將繼續(xù)秉持“服務為民，保障健康”的宗旨，以更加飽滿的熱情和更加扎實的工作作風，投入到醫(yī)保工作中去。我將不斷加強學習，提高自己的業(yè)務水平和綜合素質；積極創(chuàng)新服務模式和方法，提高服務質量和效率；加強與參保人員和定點醫(yī)療機構的溝通和協(xié)作，共同推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保局個人工作總結 10
在過去的一年里，我在醫(yī)保局的工作崗位上，認真履行職責，積極投身醫(yī)保事業(yè)，為參保人員提供了優(yōu)質、高效的服務。現(xiàn)將我的工作總結如下：
一、主要工作內容及成果
醫(yī)保政策執(zhí)行：我嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定，認真執(zhí)行各項醫(yī)保制度，確保了醫(yī)保資金的合理使用和參保人員的合法權益。通過加強政策宣傳和培訓，提高了參保人員對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。
醫(yī)保費用審核：我負責醫(yī)保費用的審核工作，對每一筆醫(yī)療費用都進行了認真細致的審核，確保了費用的真實性和合理性。同時，我積極與醫(yī)療機構溝通協(xié)作，共同解決費用審核中遇到的問題。
醫(yī)保服務優(yōu)化：我注重提升醫(yī)保服務質量，通過優(yōu)化服務流程、提高服務效率等方式，為參保人員提供了更加便捷、高效的服務。同時，我積極回應參保人員的訴求和建議，不斷改進服務方式和方法。
二、個人成長與收獲
業(yè)務能力提升：通過不斷學習和實踐，我提高了自己的醫(yī)保業(yè)務能力和綜合素質。我能夠熟練掌握醫(yī)保政策規(guī)定和業(yè)務流程，快速準確地處理醫(yī)保事務。
溝通協(xié)調能力增強：在與參保人員和醫(yī)療機構的溝通協(xié)作中，我鍛煉了自己的'溝通協(xié)調能力。我能夠耐心傾聽各方訴求，積極尋求解決方案，促進了醫(yī)保工作的順利開展。
三、存在的問題與改進措施
工作細節(jié)需加強：在醫(yī)保工作中，我有時存在疏忽大意的情況，導致一些細節(jié)問題被忽略。我將更加注重工作細節(jié)，提高工作的嚴謹性和準確性。
創(chuàng)新能力不足：在醫(yī)保服務創(chuàng)新方面，我的思維還不夠開闊，創(chuàng)新能力有待提升。我將積極學習新的服務理念和方法，勇于嘗試新的服務模式，不斷提高服務質量和效率。
四、未來工作規(guī)劃
在新的一年里，我將繼續(xù)加強學習，提高自己的業(yè)務水平和綜合素質；注重工作細節(jié)，提高工作的嚴謹性和準確性；積極創(chuàng)新服務模式和方法，提高服務質量和效率；加強與參保人員和醫(yī)療機構的溝通和協(xié)作，共同推動醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。我將以更加飽滿的熱情和更加扎實的工作作風，為參保人員提供更加優(yōu)質、高效的服務。
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