門診整改報告

時間：2024-07-31 07:17:44 報告我要投稿

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門診整改報告

　　隨著社會不斷地進步，越來越多人會去使用報告，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？下面是小編為大家整理的門診整改報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

門診整改報告

門診整改報告1

　　新城區衛生局領導：

　　王衛東骨科門診部于20xx年11月28日接受了設置醫療機構專家組及業務科監督所的現場驗收。根據現場并對照驗收細則，我部進行了細致的整改，現特將整改情況報告如下：

　　一、完善了各項規章制度。在原制度各項規章制度基礎上，新增了《門診部質量管理委員會職責》、《門診部感染管理委員會職責》、《門診部醫療設備管理委員會職責》、《門診部消費安全委員會職責》、及《搶救規章制度》、《環境安全管理制度》、《門診部感染管理制度》、《感染報告制度》、《總務后勤工作制度》、《檢驗科安全管理制度》、等23項規章制度，基本上達到了驗收意見及驗收細則的相關要求，為今后進一步規范本部的醫療活動奠定了基礎。

　　二、由于門診部是租用內蒙軍區的軍產房，暫無法開辟新的'疏散通道，我們新增了安全出口標識及應急通道指示牌。經與八一小區物業協商：其水電工確保在出現水電故障時能夠及時前來維修。并租賃了發電機，做為供電部門停電時的應急電源備用。

　　三、制定了護理培訓計劃，將定期進行心肺復蘇培訓，并做好記錄。搶救車內物品、效期有專人負責。一次性過期兩個月導尿包已經更新。

　　四、檢驗科新安裝了大功率排風扇，改善了室內通風。臨檢、生化的室內質控已完善。門診部檢驗科不開展免疫檢測。

　　五、藥房已健全了各項規章制度，在今后工作中完善藥品采購、保管、發放登記，并及時簽名。

　　六、醫療垃圾暫存處：重新加鎖標識明顯。并定做鐵皮柜放于室外。經過以上整改。對照現場驗收意見書，及現場驗收細則，基本符合開放門診部的條件。

　　在今后工作中我們要嚴格執行各項法律法規認真落實各項規章制度，定期檢查、監督，努力的給患者營造安全、舒適、高效的就診環境。杜絕各種差錯，事故及院內感染的的發生。爭取打造一個技術先進、管理到位、服務熱情、患者滿意的專科門診部。

　　王衛東骨科門診部

　　20xx年x月x日

門診整改報告2

　　為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執業醫

　　師法》《中華母嬰保健法》《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，依法執業，并針對《民營醫療機構質量管理考核評價工作方案的通知》

　　精神我單位進行了自查自糾工作。自查情況如下：

　　一、機構資質：

　　我院單位全稱為“武漢王家灣中醫門診部”，位于武漢市漢陽區永豐街楊家大灣185號，性質為民營所有制;法人代表：張積銀，主要負責人：李仕忠。我院具有漢陽區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6823105234XX517d1202，在有效期限內。

　　二、人員資質：

　　我院現有醫護人員14人，藥劑人員5人，均通過全國衛生技術資格考試，取得執業資格證。

　　三、醫療質量管理

　　1、我院設置了中醫、內科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復科、西醫內科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。

　　2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規范》《處方管理、辦法》的規定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

　　3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養、維修，設備性能良好，處于應急狀態。常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內使用。門診搶救工作及時，有上級醫師參加并進行指導。

　　四、規章制度及崗位責任制

　　1、按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的.執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

　　4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

　　5、明確崗位責任制，定職定崗

　　五、 “三基三嚴”的培訓與考核

　　護士能認真履行崗位職責，嚴格執行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規并按常規實施護理，在實際工作中遵守操作規程。落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。

　　六、醫德規范學習

　　定期組織醫德規范學習培訓，提高醫務人員的職業素養。

門診整改報告3

　　武漢惠民中醫門診部XX年7月16日自查報告為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執業醫師法》《中華母嬰保健法》《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，依法執業，并針對《民營醫療機構質量管理考核評價工作方案的通知》精神我單位進行了自查自糾工作。

　　自查情況如下：

　　一、機構資質：我院單位全稱為“武漢惠民綜合門診部”，位于武漢市漢陽區永豐鄉蝦吧咀337號，性質為民營所有制;法人代表：陳瓊，主要負責人：候自雄。我院具有漢陽區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：pdy30239h4XX517d1102，在有效期限內。

　　二、人員資質：我院現有醫護人員17人，藥劑人員6人，均通過全國衛生技術資格考試，取得執業資格證。

　　三、醫療質量管理

　　1、我院設置了內科、外科、兒科、中醫科、中西結合科、醫學檢驗科、超聲診斷科、心電圖診斷科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。

　　2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規范》《處方管理、辦法》的規定。門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

　　四、規章制度及崗位責任制

　　1、按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的'消毒液標簽標識清晰、完整、規范。對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” 。一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

　　4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

　　5、明確崗位責任制，定職定崗

　　五、 “三基三嚴”的培訓與考核

　　六、醫德規范學習定期組織醫德規范學習培訓，提高醫務人員的職業素養。

門診整改報告4

　　中山市坦洲鎮食品藥品監督管理局：

　　20xx年3月29日，中山市坦洲鎮食品藥品監督管理局組成檢查小組對我診所的藥品進行了現場檢查并提出了監督整改意見：

　　1、未簽訂企業法定代表人委托書

　　2、未見藥品銷售人員身份證和從業資格證復印件

　　3、未簽訂藥品質量保證協議。

　　我診所收到整改書面通知之后立即召開了診所內部會議，對監督局提出的整改意見進行學習并且組成了工作小組根據整改意見對我診所存在的問題進行了督促整改，現整改措施如下：

　　1、依照相關規定與藥品銷售企業簽訂企業法定代表人委托授權書，保證藥品來源的`合法。

　　2、向藥品企業索要藥品銷售人員身份證和從業資格證復印件，并保存在檔。

　　3、與企業簽訂藥品質量保證協議，明確雙方責任，遵守國家法律法規，向廣大人民群眾提供來源合法的藥品，保證藥品的質量。

　　以上整改措施，簽訂的授權書、協議均已建立檔案。

　　譚偉鋒口腔診所

　　20xx年3月30日

門診整改報告5

　　市示范門診驗收領導小組：

　　20xx年11月15日，市示范門診驗收領導小組一行四人，在中心領導的陪同下對我辦事處省級示范化門診進行了全面的考核，在考核過程中發現的問題并給予了整改意見。我辦事處接種門診經過認真細致的復核檢查后，發現存在一些不足之處，并及時嚴格按照市示范門診驗收領導小組提出的'整改意見，進行了逐步落實、完善和改進。現將整改后的工作情況回報如下：

　　一、工作制度與公示

　　各室在醒目位置張貼《河南省免疫規劃主要技術規范》規定的各項公示材料，并且確保公示的內容準確無誤。

　　二、預防接種實施

　　1、做好應種對象的篩選及預約通知工作留下相應的痕跡，篩選應在接種底冊中標記“//”，未預約或者多次預約未種者，在接種底冊中標注原因，并注明通知方式和時間。

　　2、完善查漏補種、主動搜索的相關數據、工作記錄、工作總結等相關資料，每半年對轄區內適齡兒童預防接種情況進行一次全面摸底排查。

　　三、資料管理

　　1、進一步完善了接種登記資料，真實、完整登記內容。

　　2、使用預防接種信息化管理系統管理兒童信息，信息系統的數據要與接種底冊完全一致，并能熟練利用信息系統篩選、預約、分析等各種操作。

　　3、已完成20xx年以來目標兒童的錄入。

　　4、確保每月接種報表數據與小結中數據一致，每月對門診運轉情況進行分析總結。

　　5、保證國家免疫規劃疫苗統計接種率均大于95%。

　　根據《河南省衛生廳關于開展預防接種單位考核驗收工作的通知》和《河南省預防接種單位考核驗收方案》和南陽市預防接種單位考核驗收小組在20xx年11月15日進行的現場考核驗收中發現的問題和不足，我們認真、及時地進行了全部的整改工作。請南陽市預防接種單位考核驗收小組對我辦事處預防接種門診的整改工作進行復驗。

　　特此報告！

　　棗林辦預防接種門診

　　20xx年x月x日