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醫院質控辦述職報告（通用13篇）
在我們無暇顧及時間時，時間早已匆匆流逝，回首這段時間的工作歷程，我們收獲了感動和成長，需要認真地為此寫一份述職報告。快來參考述職報告是怎么寫的吧，下面是小編收集整理的醫院質控辦述職報告，希望對大家有所幫助。
醫院質控辦述職報告 篇1
我于9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：
1、完善質量管理制度 加強醫療質量管理
1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的`合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
1.2狠抓醫療文件質量 一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫療文件的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。
2、抓醫療安全 減少醫療糾紛 杜絕醫療事故
2.1加強醫療安全教育 成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的`醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。
3.2有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3.3醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。
醫院質控辦述職報告 篇2
我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。現述職報告如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作
俗話說：“三分治療，七分護理”，經過x多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的'貢獻。
三、不斷學習，提高思想業務水平
在過去的半年里，我能夠通過報刊、電視、參加學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
隨著社會的發展進步、人們生活品質提升，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。
醫院質控辦述職報告 篇3
現在我主要就任護士長一職x年來，對護士長這一職務進行述職報告：
護士長是醫院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，要想做一名稱職的護士長，我認為應該做到：
一、學管理、懂管理、與時俱進、創造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應該能夠調動科室的一切資源，將之投入到能產生最隹效應的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發現科內護理人員的優點，利用其優點，指導其工作，發揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發揮設備優勢和個人優勢。
2、要與時俱進創造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
3、逐步探索工作中量化考核標準，徹底打破中鍋飯，調動大家的工作積極性，變“被動護理為主動護理”使責任分明、優劣可視，真正體現了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務。
二、護士長應具備一定的職業素質
1、加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術水平，帥先接受新知識新技術，做專業技術的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的'投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉。
4、與科室護士之間建立起相互信任、激勵、鼓舞和支持的人際關系，以便在護理管理工作中獲得的心理效益。
5、醫院是一個整體，因此應建立好科與科之間的協作關系。使科與科之間互幫互助，形成濃郁的合作氛圍。
總而言之，護士長是個艱辛的工作，我一定再接再厲做好自己的本職工作，并努力培養醫護人員，令醫院的綜合業績更上一層樓，做出自己應有的貢獻。
醫院質控辦述職報告 篇4
在20xx年上半年的工作安排中，本人擔任醫院院長、黨委副書記，主持醫院行政工作，分管人事、外事、財務工作。現將20xx年上半年來的工作情況述職報告如下：
一、深入學習實踐科學發展觀，認真謀劃制訂醫院發展規劃
通過深入開展學習實踐科學發展觀活動，在很短的時間內，開展調查研究，盡快了解和熟悉了醫院的情況，進一步堅定辦院方向，確定發展目標，理清發展思路，組織制訂了醫院中長期發展規劃，并制訂了年醫院工作計劃，提出了十個方面的具體任務和措施。做到年有計劃、月有重點、周有安排，層層分解，分工負責，認真落實。
二、強化管理隊伍和制度化建設，進一步提高醫院管理水平
健全管理職能部門，注重管理隊伍建設，充實管理人員，在學校和醫院黨委的領導下，確定了醫院二級職能機構設置方案，分別進行了新一輪名科級干部及名科主任、護士長的聘任工作，簽訂任期目標責專病的建設任務。新增個名醫工作室，繼續開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療，為每個病區配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區服務和對口支援基層中醫院工作。積極運用中醫藥防控甲流。
三、加大人才培養和引進力度，進一步提高專業技術隊伍素質
醫院近期聘請了院士等名國內知名針灸專家和學者作為醫院特聘學術顧問和特聘專家，指導和幫助醫院醫療、教學、科研、人才培養和基地建設等工作。為實施“名醫工程”，擬定了“醫院名醫、優秀中青年學科帶頭人、特色專家、學科帶頭人培養對象評選和管理辦法”并于近期實施。今年新引進了一批以碩士研究生、本科護士為主的.醫務人員，鼓勵專業技術人員學習深造、外出進修和學術交流，加強青年醫務人員“三基”、“三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫師規范培訓和繼續醫學教育學分制管理，開通“好醫生”繼教網絡專病的建設任務。新增個名醫工作室，繼續開展中藥膏方、敷貼、康復、針刀等特色治療，為每個病區配置了康復設備。開展多種形式的義診、咨詢、健康教育、社區服務和對口支援基層中醫院工作。積極運用中醫藥防控甲流。
四、重視臨床教學管理，提高臨床科研水平
組織召開了醫院教學科研工作會議，進一步強化重視教學科研的意識。充實臨床教學和科研管理人員，完善臨床教學和科研管理規章制度，加大對臨床教學的投入，健全現有六個教研室的師資隊伍，建立教學檔案，鼓勵臨床醫師從事臨床教學工作，爭取增加了計劃內本科和碩士研究生教學任務，增加了碩士研究生導師數量，規范實習帶教，嚴格臨床技能培訓和考核。建立萬元院內科研基金，鼓勵申報高層次科研課題和教學研究項目，年內共獲得學校和省衛生廳科研項目項，規范科研項目和經費管理，加強對在研課題項目的進度檢查。建立了萬方醫學文獻數據庫。初步制訂“兩個基地”的建設方案，確定建設目標、建設內容和具體措施。成為中國針灸學會針灸研究標準化示范基地。積極配合支持學校申報博士點建設單位、專業認證和校慶等工作。
五、強化醫療質量安全管理，提高醫療服務水平
行健康體檢，組織離退休人員外出參觀活動，開展多種形式的文化、體育娛樂活動。增加保安力量，安裝院內監控系統，加強停放車輛管理。恢復職工誤餐補貼和衛生津貼，提高夜班、節假日值班補助標準。完善醫院財務預決算制度和獎金分配辦法，堅持效益領先、兼顧公平的原則，在提高業務收入的同時，保證職工收入和福利待遇穩步增加。
醫院質控辦述職報告 篇5
xx年無論做什么工作都能擺正自己同組織、同事業的關系，把實現個人的人生價值同服從上級領導的安排和開創工作新局面。在困境面前能夠保持良好的心態，繼續孜孜不倦地對信仰和理想去追求。匯報如下：
一、德
今年以來通過多次黨員活動，使我理論上有了提高，思想上有了進步，工作上有了成效。這一年，我依然堅持自己做人做事的準則，那就是“誠心對人，真心做事”。“誠心對人”使我團結了同志。同時因為“誠心對人”使社會認可我，社會的認可也為醫院創造了良好的外部關系。“真心做事”讓我更加熱愛我的工作，并用實際行動踐行著。作為黨的一分子，我毫不動搖地擁護中國共產黨的領導，始終認真貫徹黨的方針和政策，努力工作。
二、能
對于安排的對外交流、參觀接待、院長查詢、醫療物聯網等工作，能夠做到確保醫院核算數據的正確，參觀接待工作做好登記、負責物聯網項目的實施與總結。并著力突出以下工作：一是搞好績效考核平臺，深感肩負的責任重大，不敢有絲毫懈怠，時刻告誡自己要始終把把績效考核平臺的程序編寫做為頭等大事來抓。今年由于取消主診組考核改為按病區考核的要求，軟件上做了大幅度的調整，而客觀指標的要素核算和醫保計算及手術工作量等計算方法也做了相應修改，我與財務人員和統計人員以及醫保人員等一道經常加班，完成了醫院績效考核平臺的信息系統支撐建設；二是自身的素質學習，強化自己的責任、憂患、大局、服務等方面意識，大力自學新技術提高編程能力，不斷的完善院長查詢程序，使職能科室和臨床能夠信任這個程序產生的數據；一年來，我聽計算機網絡課程20余次，聽計算機等專題講座17次，撰寫有關信息工作的文章。
三、勤
本人能較好地遵守醫院的各項規章制度，堅持出勤、出滿勤，因公出差或休假都提前向分管院長報告。平日里，對工作勤于思考，力求將本職工作能得到進一步規范。勤于和臨床人員進行溝通，幫助他們核對數據達40余人次。我想“兼聽則明”，多聽取大家的意見肯定會對工作有好處，事實也證明了這點。日常工作里我還勤于動手，來人參觀介紹、寫材料、技能訓練等我都身體力行，期望這樣能使是我個人的素質得到提升。
四、績
除了做好本職工作外，近一年來在各級領導的鼎力領導和幫助下做了以下工作：
1、主診組改成以病區為單位的考核和獎金核算程序、將綜合拆算程序進行了修改
2、門急診抗菌素標準使用率指標
3、協助財務處核對臨床反映的'績效考核數據問題(如一類切口抗菌藥物管理報表中，增加一列醫生所在科室的字段；危重床日沒有考慮借床病人問題進行修改等)
4、醫保考核和居民醫保考核程序
5、編寫兒院醫生隨意調動而報表不受影響的程序
6、醫保程序中的自費病人收住率和隨醫生調動自動產生收住率程序
7、呼叫中心要的今日和明日出院的實時床位信息以及出院病人同期對比門診復診率程序
8、基本藥品使用率程序
9、編寫特殊與限制藥品的病原學送檢率程序
10、編寫了注射劑處方的數量和占比的程序
11、制作全院門診醫生就診情況、平均每小時診療人次、編寫關于醫生到崗與實時叫號情況程序
12、編寫兒院自肋機的使用人次和自助預存診療統計程序
13、編寫全院門急診抗菌素使用總金額排名、注射使用抗菌素排名程序
14、制作：ddds：用藥頻度。dddc：限定日費用。dui：藥物利用指數等相關程序
15、編寫收費處人員的.掛號工作量排序、.結算工作量排序、.就診卡充值工作量排序以及編寫門診各峰谷曲線程序
16、編寫非抗菌藥物的病原學送檢率并增加陽性率、抗藥藥物的病原學送檢率上增加陽性率程序
17、編寫抗菌藥物處方數/每百張門診處方（%）、注射劑處方數/每百張門診處方、藥費收入占醫療總收入比重、菌藥物占西藥出庫總金額比重程序
18、編寫的his與手術麻醉及合理用藥的系統數據融合的實時關于一類切口抗菌藥物報表，增加了雙擊可以查看醫囑明細的程序等。由于平時提供給相關部門的臺帳資料齊全、得到省廳抗菌藥物檢查組的高度好評。
五、廉
一年來，個人能嚴格執行醫療系統反腐倡廉制度要求規范自己的行為，無違法違紀情況出現。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，率先垂范，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，把廉政建設變成自覺行動，貫穿于日常工作始終，堅決做到立黨為公，執政為民，自覺抑制不正之風和腐敗現象的侵蝕，養成奉公守法，以清廉為榮的作風，做到拒腐蝕永不沾。
醫院質控辦述職報告 篇6
一、認真學習政治理論，提高思想政治素質
本人能夠認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論以及“三個代表”重要思想，與黨中央保持高度一致。作為一名黨員，能自覺加強黨的知識學習，提高黨性修養，堅持原則，按照黨員標準，發揮黨員的先鋒模范作用。作為科主任以身作則，廉潔行醫，自覺接受監督。始終把科室醫療護理質量放在首位。嚴格執行院里的.各項規章制度。每周都進行教學大查房，對疑難病例及時進行討論。做好對年青醫生、護士的培養工作。嚴格質控病案，嚴格把關，做好各種傳染病應急預案，制定獎罰制度，充分調動大家的積極性，使科室日漸走向成熟。
工作中嚴把醫療質量關。認真組織全科人員學習醫療法律法規及相關知識，提高全員質量管理理念，每月以傳達《醫療質量檢查通報》形式及時總結醫療工作，本科問題及時改正。共性及其它科室的問題引以為戒，協調各科室關系。全年無醫療差錯及糾紛發生。
教學科研方面，完成不同層次學生的帶教任務，全科教師都能嚴格規范自己的言行舉止，受到學生一致好評。
二、堅持組織原則，服從組織領導，維護科室團結穩定
在工作上，認真帶頭執行各項規章制度，不推諉責任，不上交予盾，不回避矛盾，做到盡職責。全年未發生任何醫療糾紛事故。多次受到患者的表揚。
三、堅持廉潔自律，切實搞好黨風廉政建設
認真貫徹執行黨風廉政建設責任制的有關規章制度，不斷強化廉潔從政意識，增強拒腐防變的自覺性和主動性，始終堅持艱苦樸素、厲行節約的原則，廉潔行醫，恪守職業道德，拒絕任何利用職務之便，行不當之事，未收取病人任何紅包及藥扣。拒絕病人吃請。
四、存在的問題和不足
回顧過去一年的工作，雖然取得一定成績，但還存在許多不足。政治理論學習不夠深入。對新知識、新思維掌握不多，了解不透，在深度和廣度上還需要加強。在科室建設上還需進一步加強。
醫院質控辦述職報告 篇7
今天，按照醫院年度履職考核工作的安排，我在這里向大家匯報一年來個人的學習、思想、工作和廉潔自律情況。
一、關于學習和思想情況
一年來，積極注重自身學習和思想政治建設，在思想上、行動上自覺與醫院保持高度一致，工作中，加班加點、不計得失，始終保持了認真負責、踏實辦事的精神狀態，使自己的政治理論素質、組織協調能力有了進一步提高，增強了辦公室的凝聚力、創造力和執行力。
二、關于主要工作情況
認真做好組織協調工作。為確保醫院各項工作有效運轉，主動與各職能部門、臨床和醫技科室加強溝通聯系，認真梳理各種工作關系，擺正位置，認真思考相關問題，充分發揮院辦公室應有的橋梁和紐帶作用。認真落實領導批示和交辦任務。認真負責地做好全院工作計劃、總結以及各種請示、報告等文稿材料的起草和審核工作；認真做好院長辦公會、院務會、院領導行政查房的安排和組織服務工作；認真安排醫院領導各項活動，提前準備有關材料；認真落實院領導批示和廳辦等上級部門交辦任務，按時反饋落實情況。
加強院辦公室的制度建設和內部管理。進一步明確了工作人員分工，加強了團結協作，加強了制度建設，加強了對新同志的.傳、幫、帶工作，通過加強日常管理，強化工作落實，使院辦公室的工作進一步規范化、制度化。對上級發文及時呈批、及時運轉處理；對各科室草擬的發文認真審核，及時送簽；對一些內容模糊的文稿，主動找有關科室商討，力爭做到審核的文稿及時、準確；對涉密文件嚴格管理、按時清退。通過努力，醫院整體行文質量有了更進一步的提高。
一年來，盡管工作難度大、協調難度大、工作壓力大，但我個人還是盡努力去平衡和協調把握好醫院各個層面的工作關系，辦公室全體同志也較好地發揮了工作主動性和能動性，大家始終做到自覺遵守醫院各項規章制度和勞動紀律，只要是工作需要，大家都是加班加點、不計得失、愉快接受，團結協作，以實際行動保證了醫院整體工作和辦公室工作的順利開展，較好地完成了衛生廳及院領導交給的各項任務。
三、關于廉潔自律情況
一年來，認真按照廉政責任制和醫院的廉政要求管好自己，做到了思想上重視、行動上嚴謹、落實上到位，遵守保密紀律，堅持原則，正確行使權力，慎重對待辦公室必須的業務往來，切實做到自警、自律、自重。
四、關于存在不足及今后的努力方向
一年來，在院領導和同志們的幫助、支持下，我認真履行了自己的崗位職責，努力團結醫院各科室、各個層面的同事，以發揮大家的整體合力。盡管如此，工作中也還存在著許多不足：一是對領導的參謀取助手作用發揮不夠，工作中解決問題的辦法不多，還有顧此失彼的現象；二是由于更多時間忙于繁雜的事務性工作中，到臨床一線了解實際工作情況不夠，了解職工的思想狀況也不夠；三是對領導班子決定事項落實情況的監督不夠大膽，對有的科室反映的問題，協調解決還不夠及時有力；四是工作忙起來就性情急躁、有時對同事開展同志式的批評過于嚴厲、有存在調查研究不深入就批評人的現象，方式方法還欠科學、容易得罪人。
今后的工作中，我將進一步加強學習，保持成績，改正缺點，克服急躁情緒，正視存在問題，進一步提高管理能力、組織協調能力和服務能力，為醫院的建設發展做出應有貢獻。
在此，衷心地感謝院辦公室全體同事的積極努力和辛勤勞動，感謝院領導和各科室一年來對院辦公室工作、對我本人工作的理解和大力支持，也誠懇地希望在座的各位領導、各位同事對我工作中的不足之處給予批評幫助，我將虛心吸取大家的意見和建議，更加嚴格地要求自己，一如既往地努力工作。
醫院質控辦述職報告 篇8
20xx年上半年是我工作的第一個半年，在各位上級領導及護士長的悉心指導下，我發揚團結協作精神，努力完成護理工作任務，現述職如下：
一、政治思想方面
認真學習，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據xx衛生中心，xx人民醫院、xx人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度x項，明確各級各班護士崗位職責x種，規范護理操作規程x項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質
1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范，舉辦了精神科護士學習班，x月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請xx酒店老師指導，并從中選拔了x名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，并取得了優異的成績，展現x院護士的風采，同時為x院爭了光。
2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的`病人滿意度提高到97.6%。
3、加強業務學習，護理部每月組織業務講座共計x學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月x次業務學習，每周x晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織x次技術操作考試，均取得優異的成績，合格率達100%。
4、選派護理人員外出進修共x人，護士長x次參加學習班共計x人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現專科畢業x人，本科學習的x人，提高了整體水平。
6、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結經驗，積極撰寫論文，不完全統計，共撰寫論文x篇，分別在省、市級雜志上發表及學術會議上交流x篇。
五、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務
從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降息息相關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家……。充分發揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量，同質檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息，護士長每周x次科室工作質量檢查并記錄。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。
4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達100%，褥瘡發生率為0。
5、深入開展整體的護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對責任護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的責任心。
6、加強護理表格書寫質量管理，護士長認真把關，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高護理病歷質量，護理表格合格率達到97.19%。
7、護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現的缺點、差錯，認真總結、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。
六、努力作好醫院感染管理工作
在我院沒設感染科之前，護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫原性感染。
醫院質控辦述職報告 篇9
今年全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體科員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，嚴格執行省＂血液透析基本操作規程＂，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，為患者提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。較圓滿的完成了年初制定的各項工作任務，得到領導和病人的肯定與好評，現將半年護理工作匯報如下：
一、健全制度，認真落實各項工作制度，確保醫療護理安全
認真組織學習護理部年初重新制定的各級護理人員的職責，各類崗位責任制和護理工作制度，并落實到實際工作中。結合二甲等級復合評審細則要求及血液凈化室建立及資格認定要求，制定質量管理標準和嚴密的`工作計劃，完善xx市醫院血液透析室各項規章制度、技術操作規范、各種突發事件應急預案、護理緊急風險預案、透析患者飲食及護理等相關文件，按省血液凈化中心下發的＂血液透析規范操作流程＂規范了各項操作，對血液透析實行全程醫療質量管理。堅持查對制度，各項護理操作嚴格進行三查七對，強化執行醫囑的準確性，上機時雙人核對醫囑和設置的各項參數指標，確保透析質量和病人安全，并保證全年無護理差錯、事故發生。
二、加強學習，重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
加強業務理論學習和技術操作培訓：按年初業務理論學習和操作培訓計劃，組織護理人員每周x次業務學習并做好學習筆記，參加護理部組織的操作培訓和考核，保證各項成績達標。加強相關知識學習，不斷提高血液凈化專業技術水平，嚴格貫徹＂醫院感染管理辦法＂，＂消毒管理辦法＂加強消毒隔離管理，確保患者透析質量和治療安全。更新專業理論知識，提高專科護理技術水平，認真學習和領會二甲等級復核評審檢查細則，學習尿毒癥透析患者飲食、治療和護理等相關知識，使全體護理人員專業技術水平有了很大提高。
醫院質控辦述職報告 篇10
20xx年，我院在縣委xxxx發展戰略精神指引下，著力打造“以病人為中心”的辦院理念，全院干部職工齊心協力，奮力攻堅，各項工作取得了一定成績。
一、年度各項指標再創新高
20xx年，我院門診633869人次，增長27.7%；住院31538人次，增長28.4%；實現業務收入9986.83萬元，同比增長30.04%（其中院內收入8256.8萬元，同比增長27.4%；一體化收入800萬元，同比增長76.9 %）；固定資產增加了3026.4萬元，凈資產增加1708.05萬元。
二、職工待遇逐年攀升
除了及時上漲工資，足額兌現職工工資外，我們加大了福利發放。
20xx年：改革績效工資方案，加大獎金額度；交納住房公積金；對沒有聘任的職工實行內聘；年終福利折合現金800元等。
20xx年：發放住房補貼；為50名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了養老保險；年終福利折合現金1000元等。20xx年：足額兌現上漲工資，共為100名非正式人員實行人事代理并享受待遇；解決了20名職工中級正聘。年終福利折合現金20xx元等。
三、強化基礎設施建設，繼續完善醫療設備裝備
一是設備裝備上水平。20xx年購進了德國麥科聽性腦干反應測試儀；安裝了德國西門子原裝進口16層螺旋CT，對ICU、康復醫學科設備進行了招標并順利投入使用。購入了全自動血細胞分析儀、全自動血流變儀、超敏C反應蛋白分析儀等。醫療設備總投資達1700萬元，總體投資超過三千萬元。
二是完善設施強服務。安裝了小型中央空調，解決了ICU與康復理療科的制冷與取暖問題；對病房樓、急診樓內廁所進行了全面改造，徹底解決了臟、亂、差的局面；對老變壓器進行了升級改造，解決了業務用電超載的不安全問題；完成了三噸鑄鐵燃氣鍋爐比價采購工作，保證了今年的正常供暖。
四、抓好質量促規范，醫護質量不斷提高
一是持續補充技術力量。加大了人才招聘力度，20xx年我院共招聘臨床住院醫師21名，影像醫師5名，檢驗醫師10名、康復師10名，護士50名，計算機人員6名，接收新分配研究生8名。
二是學習上級醫院的先進經驗。我院組織人員到上級醫院參觀學習。學習他們一流的服務設施，先進的管理經驗，熱情周到的人性化服務，以及完善的信息化系統。今年共派出12名人員到上級醫院進修學習。
三是不斷開展新技術。麻醉科成功開展了中心靜脈穿刺置管術；外一科成功開展了腹腔鏡手術，成功切除了一例回盲部巨大腫瘤；康復醫學科的小針刀療法治大病。得到了廣大患者的高度評價。
四是攀大聯強借外力。我院采取“內引外聯，攀大聯強”的措施，7月23日，“上海醫學院外科技術示范基地”落戶我院。合作以來，效果顯著，有力地提高了我院外科人員的技術水平。
五是新建科室提服務。今年我院投資600余萬元新建了康復醫學科、感染性疾病科、重癥醫學科（ICU），為群眾提供了更好的`醫療服務，同時為三乙創建做好了準備。
五、工作思路和重點工作
20xx總體工作思路是：
以創“三乙”為總抓手，全年門診人次增長10%，住院人次增長40%，業務收入確保突破1億元。
重點工作：
一是積極爭創“三乙”；
二是新建三個系統：建立新的信息系統、績效管理系統和成本核算系統；
三是繼續改善病人就醫環境，加快第二住院部的建設；
四是做強優勢科室，孵化新興科室：將兒科、外二科進行拆分。新建血透中心、消化內科等科室；壯大婦產科、外一科、眼科、五官科，力爭將康復醫學科建設成為泰安市重點專科；
五是持續改善職工待遇：在醫院三大效益穩步提高的基礎上，繼續保證職工待遇實現同步增長。
醫院質控辦述職報告 篇11
在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養：
（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的`醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。
2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫療質量：
提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
二、醫療安全工作：
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
三、人才培養、繼續醫學教育：
實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
（一）繼續教育工作：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）教學工作
1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
四、體檢工作：
配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農村健康教育和社區健康教育相結合，配合農村體檢工作、社區建檔、相關人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作，同時積極宣傳我院的各項特色工作，讓更多的農民群眾、社區群眾了解我們，接受我們的服務，認可我們的工作。
醫院質控辦述職報告 篇12
20xx年9月底，我調任門診部任門診部主任一職。來到門診部后，通過9個月的摸索和學習，逐步掌握了科室的基本情況和存在的問題，同時也對未來科室發展的方向有了一些構想。門診部主任主要擔負兩個方面的管理任務：門診管理、急診管理。下面著重從這兩個方面的管理以及一名年輕的基層管理人員成長的心路歷程進行述職：
(一) 門診管理
在普通人眼中，門診是一個“養老”的地方。門診主任是一個很輕松的崗位。我初到門診的時候，也有過這樣的疑惑：一名年輕的同志來到門診部，真的可以做些實事么?帶著這樣的疑問，我學習了大量的門診管理方面的書籍及文獻，并利用一切機會向同行們請教。逐漸的，我發現門診管理同其他的管理學一樣，是有其專業性的。無論門診標準的流程化管理、門診信息化建設、全預約門診服務的開展，還是特需門診的建設、全新的軍人診區服務模式、門診CIS系統的建設，每個領域都充滿著未知的新奇與挑戰。對這些未知領域進行探索的好奇心極大的鼓舞了我的工作熱情。當然，我們醫院的門診建設和管理與其他兄弟單位相比還是有很大差距的，但正是因為這些差距，才激起了我的斗志與決心——全情的投入到門診管理的工作中去，一定要為我們醫院的門診建設工作作出自己的貢獻。最終實現門診服務由被動服務向主動服務轉變，最終實現感動服務，展現一個全新的窗口形象。
(二)急診管理
我常常問自己一個問題，急診科與別的專科相比，缺乏特有的理論體系和臨床特色，未來，能成為我院特有的臨床專科嗎?帶著這個疑問，我把大量的時間和精力投入到臨床一線，用最短的時間摸清了急診科普遍存在的一些共性問題：
(1)缺乏自信心，總認為自己的專科不如別的專科。
(2)對急診科醫生的定位認識不足，總認為分流傷病員是急診科醫生的唯一職責。
(3)對院前急救的重要性認識不足，沒有認識到院前急救是病人接觸醫院的第一道窗口，是展示醫院專業形象的良好平臺。
(4)部分人員總是埋怨太多，干得不太多：總是認為急診科醫生沒前途，然而對自己有沒有干出像樣的成績缺乏足夠的認識。
(5)學術、科研的意識不強，沒有良好的競爭意識。
針對這些問題，我做的第一件事就是給科室的人員明確以下觀念，建立急診科醫生的自信：
(1)急診醫學就是一門獨立的臨床專科。
(2)急診科醫師就是專科醫師，而不是全科醫師。
(3)急診醫學的是以危重病學作為基礎，也是急診科的生存資本。
(4)急診科醫生必須具備自己的專業素質，只有讓病人信任他接觸到的第一個醫生，他才能信任一家醫院。
(5)必須重視醫學論文的寫作，從短篇、個案開始，一步一個腳印，踏踏實實的積累。
我們急診科的醫生，也就是圍繞著這五點展開工作。胸腔閉式引流術、深靜脈穿刺置管術、推進V-Y皮瓣轉移術、肌腱吻合術、骨牽引術、氣管插管術等圍繞創傷救治的專科性較強的手術。同時加強與各臨床科室的協作，強化了應付突發群體 性事件的.應急處置能力。
(三)一名基層管理人員成長的心路歷程
九個月，是一個很短暫的時期。但對我來說，是一個充實而又充滿挑戰的階段。20xx年10月，門診副主任及護士長因醫院工作安排先后赴外地學習。這時我才剛到門診部不到一個月。突然要一個人挑起管理一個科室擔子，我心里十分忐忑。雖然，我投入了大量精力與時間到工作中，可時不時還是有力不從心的感覺，也慢慢體會到了做一名基層管理者的艱辛。在有驚無險的渡過了幾個月后，終于盼到了副主任和護士長的回歸。這個時候才有機會沉淀下來，細細的回頭看看這一路走來存在的問題：首先就是急躁——在發現存在的問題后，總想一夜之間就把它扭轉過來;其次是缺乏總結——總是把大量的精力投入到應付臨時性的工作和突擊性任務中，很少總結前期在管理工作中的不足。三是管理經驗不夠豐富——從事管理工作的時間較短，與我的老師和前輩們的差距很大。
為了克服這些管理中存在的不足，我給自己定了幾個規定：
1.發現問題后，首先查問題存在的根源在哪里，而不是簡單的就發生問題的人和事進行批評。從源頭找出問題的環節。
2.每天總結自己當天工作中存在的不足和較成功的經驗，并記錄下來。不足的地方時時提醒自己整改，好的地方提醒自己要堅持。
3.除了單純的學習自己業務相關的知識，還要補充學習大量的管理學知識，并運用到實際工作中去，多向科室管理的專家們學習借鑒。近期，老院長給我們上的一堂《如何當好科主任》的課程中提到，一名管理人員，其成長的過程，其實就是“煉心”。通過不斷的磨練和積累，最終達到“心底無私天地寬”的境界。
未來，門急診工作將面臨更多的挑戰，同時醫院三年發展規劃也對門診管理工作提出了全新的要求，這要求我不斷的進取，努力的拼搏，我將為此付出我最大的熱情與干勁，請首長和同志們監督。
醫院質控辦述職報告 篇13
職工代表是公司與廣大職工之間聯系的橋梁，是廣大職工心聲的反映者，起著一種承上啟下的紐帶作用。做為一名職工代表，我感到非常的光榮，同時也感到肩負的責任和重擔。因此，擔任職工代表以來，我始終以職代會精神為指導，圍繞中心，服務大局，團結和帶領技術部全體人員，積極主動地完成了各項目標任務。作為職工代表，我也在為職工服務的過程中不斷升華和提高。現將今年以來履行職工代表職責情況述職如下，不妥之處，大家批評指正。
一、注重學習，始終保持思想上的先進性。
一年來，我始終堅持理論學習，積極深入學習并向部室成員宣貫“職代會精神”、“工序管理”、“5S管理”“九位一體”、“我的安全工作不出錯”等內容。通過學習，在思想上有了很大的轉變，人生觀、世界觀、價值觀得到了改造，較好地克服了“船到碼頭車到站”不思進取的思想。使行動上始終與上級保持高度一致，堅決服從上級組織決定和安排，堅定不移地貫徹上級的方針政策，堅決執行上級各項工作部署。
二、切實履行代表的各項職責，力爭做合格的職工代表。
作為職工代表，寄托了領導和職工們很大的期望。因此，在參加公司職代會期間，我認真聽取報告，仔細領會文件精神。回到單位，迅速向其他職工傳達公司職代會的精神，將公司新的政策、新的形勢帶給每位職工，讓廣大職工都能夠及時了解公司的各項新動態，關心公司的發展。公司的年輕人占很大比例，他們是我們公司的中間骨干力量和發展希望。作為一名年輕的職工代表，我更了解他們的需求，也更容易跟他們溝通，在他們日常工作中、生活上遇到了困難和問題，積極去幫助他們，重視聽取他們的意見和訴求，努力去維護他們的正當權益和合法要求。同時，作為職工代表，我十分注意自己的形象，努力做到平易近人，放下架子，言行一致，不怕接觸群眾，不怕聽群眾意見，以實際行動履行著一名職工代表的神圣職責。
三、腳踏實地做好本職工作。
工作永遠是第一位的。要做好任何一項工作，都要付出辛勤的勞動。在工作中，我努力從每一件事情上進行總結，不斷摸索，掌握方法，提高工作效率和工作質量。平時我能夠做到虛心向領導和同事學習，汲取他們的長處，反思自己不足。從高度上認識自己工作的重要性，不能因為自己工作托大家后腿，影響公司生產和企業的發展。不論是上級領導交待的任務，還是同事相處、合作方以及外來人員辦事，我時刻提醒自己，要誠懇待人，態度端正，積極想辦法，無論大事小事，都要盡自己最大的能力去幫助。
四、今后努力方向
1、加強專業知識的學習，提高本職工作的能力，在工作中不斷積累經驗教訓，提高自己處理和解決問題的能力。
2、作為職工代表，要不斷提高自己的法律意識，增強法制觀念，增長法律知識，在行動上自覺地、模范地遵守法律和公司的`各項管理規定。要多學習管理、法律、經濟等方面的知識，拓寬自己的知識面，提高自己的綜合素質。
3、要認真學習黨的路線、方針、政策，緊緊團結在黨的周圍，認真領會公司的文件精神，為公司的發展出一份力。牢固樹立全心全意為職工服務的思想，廣泛收集職工意見，代表職工的心聲，爭取做一名合格的職工代表。為公司發展再做新貢獻。
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