汽車維修租賃合同

時間:2024-07-06 17:22:45 租賃合同 我要投稿
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汽車維修租賃合同5篇

  在人們的法律意識不斷增強的社會,合同的使用頻率呈上升趨勢,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么制定合同書有什么需要注意的呢?以下是小編為大家整理的汽車維修租賃合同,僅供參考,歡迎大家閱讀。

汽車維修租賃合同5篇

汽車維修租賃合同1

  承租方(甲方):_______________________

  出租方(乙方):_______________________

  根據(jù)《民法典》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議。

  一、租賃清單:_______________________

  乙方聯(lián)系人:_______________________

  電話:_______________________

  設(shè)備使用地:_______________________

  二、租賃期限及租賃設(shè)備的交付:____

  1、合同期限:____有效期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

  2、乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起_______日內(nèi)將本合同約定的全部租賃設(shè)備運至甲方指定的設(shè)備交付地點并負責(zé)安裝調(diào)試至能正常使用。

  3、乙方將租賃設(shè)備全部安裝調(diào)試完畢后雙方簽署正式交接手續(xù),交接手續(xù)簽署完畢視為租賃設(shè)備正式交付甲方,并以此日期作為租金計算的起始日期。

  三、押金:____

  甲方需繳付乙方押金人民幣:_______________________元(大寫人民幣:_______________________元整)。

  四、租金的計算:____

  1、基本租金:____自租賃期第一天起,本合同項下全部租賃設(shè)備的租金合計為人民幣______________元/月(大寫:______________________元整)。如甲方于簽訂合同后第二個月仍需使用上述機械設(shè)備的,租金按前述月租金額70%,之后沿用此折扣后金額為月租金。

  2、付款方式:____月結(jié),轉(zhuǎn)賬支付。

  3、甲方每次付款前,乙方均需向甲方提供稅務(wù)部門認可的足額正規(guī)發(fā)票并承擔(dān)相關(guān)稅費。乙方不提供發(fā)票、未足額提供發(fā)票或者提供虛假、不合格發(fā)票的,甲方有權(quán)拒絕或者順延付款且不承擔(dān)任何責(zé)任,由此造成的一切損失均由乙方承擔(dān)。乙方提供虛假、不合格發(fā)票的,自發(fā)現(xiàn)之日起三日內(nèi)乙方應(yīng)無條件提供正規(guī)發(fā)票并承擔(dān)甲方因此所遭受的所有損失,同時乙方應(yīng)另按虛假、不合格發(fā)票票面金額的`10%賠償甲方損失。

  五、租賃財產(chǎn)的所有權(quán)及使用權(quán):____

  租賃設(shè)備的所有權(quán)歸乙方所有,甲方擁有租賃設(shè)備的使用權(quán)。

  六、租賃設(shè)備的保管使用及維修保養(yǎng):____

  1、甲方如需搬遷租賃設(shè)備,必須征得乙方同意,并在乙方技術(shù)人員監(jiān)督下進行,由此發(fā)生的一切費用由甲方負擔(dān)。

  2、甲方不得以任何方式將租賃設(shè)備出售、轉(zhuǎn)租、擔(dān)保、抵押、自行轉(zhuǎn)移到其它地方或作任何損害出租人利益的處置,否則乙方有權(quán)要求甲方做出賠償。

  3、租賃期間,乙方提供租賃設(shè)備的消耗材料及零配件(正常使用情況下)。

  4、租賃期間,乙方應(yīng)對租賃設(shè)備進行每月不少于兩次的定期上門維護服務(wù),以保證租賃設(shè)備的正常使用。

  5、乙方除履行定期維護義務(wù)外,租賃期間若機器出現(xiàn)故障時,由甲方電話通知乙方維修,乙方接到通知后4小時內(nèi)作出回應(yīng),一天內(nèi)修復(fù)。如果三天內(nèi)無法修復(fù),心須提供備用機,否則視為乙方違約,甲方有權(quán)提出退機直至解除本合同。

  6、乙方設(shè)備出現(xiàn)故障后,經(jīng)甲方通知乙方拒絕維修或逾期無法修復(fù)又不提供備用設(shè)備的,甲方有權(quán)自行尋找維修機構(gòu)或備用設(shè)備,所產(chǎn)生的全部費用由乙方承擔(dān)。

  七、租賃設(shè)備的丟失及毀損:____

  1、租賃設(shè)備丟失及因甲方原因造成租賃設(shè)備損毀的風(fēng)險由甲方承擔(dān)。設(shè)備使用壽命到期或者不可抗力原因造成設(shè)備損毀、滅失以及正常使用造成的設(shè)備損耗甲方不承擔(dān)責(zé)任。

  2、設(shè)備丟失或毀損后,自甲方向乙方發(fā)出書面通知之日起,丟失或毀損的設(shè)備不再計算租金。

  八、違反合同處理:____

  (一)如甲方不按時支付租金或不履行合同所規(guī)定的義務(wù)時,乙方有權(quán)采取下列措施:____

  甲方未按合同履行應(yīng)繳租金達一個月,乙方收回租賃設(shè)備,并追回所欠租金,終止租賃合同,并扣罰三個月租金作為違約金。

 。ǘ┮曳接邢铝星樾沃坏,甲方有權(quán)解除合同,不予支付當(dāng)月租金,同時乙方應(yīng)全額退還押金并向甲方支付相當(dāng)于三個月基本租金的違約金并賠償因此給甲方造成的全部損失。

  1、乙方未按時交付全部租賃設(shè)備超過十五日的

  2、租賃期間,乙方未按合同約定提供租賃設(shè)備的消耗材料及零配件的

  3、租賃期間,乙方未按合同約定履行維修或者定期維護義務(wù)的

  4、租賃期間,乙方未經(jīng)甲方書面同意單方解除合同的

  5、租賃期間,因乙方原因提前解除合同的

  6、乙方不履行合同義務(wù)或履行義務(wù)不符合本合同約定,經(jīng)甲方提出后拒不糾正或者未在甲方要求的合理期限內(nèi)糾正完畢的

  7、乙方違約造成本合同不能履行或不能完全履行的

  8、其他依照法律法規(guī)規(guī)定甲方有權(quán)解除合同的情形。

  (三)合同期滿或提前終止(解除)的,乙方應(yīng)于合同終止(解除)之日起7日內(nèi)退還剩余保證金,逾期退還的乙方應(yīng)按應(yīng)退還保證金總額的日千分之三賠償甲方損失。

  九、合同終止:____

  1、本合同簽訂后,任意一方欲終止合同,需提前30天書面通知另一方。

  2、雙方全部履行完畢合同規(guī)定的義務(wù)后,乙方收回租賃設(shè)備,全額退回甲方押金,本合同終止。如甲方繼續(xù)租用,乙方應(yīng)保證在原價格不變的基礎(chǔ)下續(xù)租給甲方,另簽合同。

  3、甲方也可以向乙方支付雙方商定的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移費,取得租賃設(shè)備的財產(chǎn)所有權(quán),本合同終止。

  十、爭議的解決:____

  有關(guān)本合同的一切爭議,首先應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,甲乙雙方同意由工程所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

  十一、其它:____

  1、附件與本合同具有同等法律效力。

  2、關(guān)于本合同的通知均可按照合同載明地址寄送,任何一方變更地址及負責(zé)人應(yīng)當(dāng)通知對方,否則按照原地址寄出后5日即視為送達,無論郵件是否退回。

  十二、合同份數(shù)

  本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方法定代表人(負責(zé)人)或其授權(quán)代表簽署并加蓋雙方公章或合同專用章之日起生效。

  承租方:_______________________

  出租方:_______________________

  法定代表人(負責(zé)人)或授權(quán)代表(簽字):_______________________

  法定代表人(負責(zé)人)或授權(quán)代表(簽字):_______________________

  簽訂日期:_______________________

  簽訂日期:_______________________

  地址:_______________________

  地址:_______________________

  郵編:_______________________

  郵編:_______________________

  聯(lián)系人:_______________________

  聯(lián)系人:_______________________

  電話:_______________________

  電話:_______________________

  傳真:_______________________

  傳真:_______________________

  email:_______________________

  email:_______________________

  開戶銀行:_______________________

  開戶銀行:_______________________

  賬號:_______________________

  賬號:_______________________

  稅號:_______________________

  稅號:_______________________

汽車維修租賃合同2

  甲方:_________

  法定代表人:_________

  電話:_________

  乙方:_________

  法定代表人:_________

  電話:_________

  鑒于甲方現(xiàn)有汽車銷售汽車維修服務(wù)業(yè)務(wù),乙方擁有各品牌汽車售后服務(wù)的客戶資源累積以及維修服務(wù)經(jīng)驗,經(jīng)甲乙雙方經(jīng)商議一致,就共同合作開辦汽車維修售后業(yè)務(wù)達成如下協(xié)議:

  一合作項目:汽車維修售后服務(wù)業(yè)務(wù)。

  二合作時間及地址:_年_________月_________日至_________年_________月_________日。地址:_________。

  三合作方式及雙方投入:根據(jù)建立維修售后服務(wù)需要,雙方各出資50%,分別占合作股份50%。

 、匐p方實物投入和現(xiàn)金投入均由雙方書面確認后作為合作項目的共有財產(chǎn)。

 、谠O(shè)備添及場地再改造均由雙方共同確認后購,作為雙方共有的固定資產(chǎn)以及今后設(shè)備折舊攤銷的依據(jù)。

  四合作的.經(jīng)營管理模式:雙方約定共同管理和經(jīng)營汽車維修售后服務(wù)業(yè)務(wù)。由甲乙雙方共同委派財務(wù)會計對汽車維修及售后服務(wù)業(yè)務(wù)的所有帳務(wù)進行定期清算審查。雙方在本協(xié)議生效個月內(nèi)擬訂經(jīng)營管理制度和財務(wù)管理制度,共同確認后作為本協(xié)議的補充協(xié)議,并享有同等法律效力。

  五合作盈虧及分配方式:合作項目經(jīng)營收入扣除成本后盈虧按甲方50%乙方50%共同享有和承擔(dān)。

  六設(shè)備折舊及攤銷:從合作之日起,從合作項目中提取設(shè)備折舊。具體折舊率以雙方確認為準。

  七雙方‘責(zé)任’:

  甲方:

 、賹ζ嚲S修及售后服務(wù)工作進行管理和監(jiān)督,及時收集反饋客戶的意見和建議。

 、谪撠(zé)汽修保險定損交警支隊的公共關(guān)系處理。②將所銷售汽車客戶引入雙方共同擁有的維修業(yè)務(wù)中。

  乙方:

  ①負責(zé)做好汽車維修及售后服務(wù),并在合作期內(nèi)承擔(dān)維修行業(yè)具體管理工作。

 、趯⒃械目蛻艏{入雙方合作項目中。

 、蹫橥赜钏N售車輛做好售后服務(wù),維護公司名譽。

  八特殊約定:

 、僭诒竞贤行趦(nèi)任何一方不得在本縣內(nèi)與第三方就本項目進行合作。

 、谧院献鲄f(xié)議生效后,因維修投訴事故和自然災(zāi)害造成甲方的經(jīng)濟損失由雙方共同承擔(dān)。

 、垭p方商議一致,可以解除本協(xié)議,互不承擔(dān)違約‘責(zé)任’。

  九違約‘責(zé)任’:

  ①任何一方有違反上述義務(wù)或有其它傷害合作對方利益的行為的。守約方有權(quán)要求對方賠償損失并有權(quán)解除本協(xié)議。

  ②任何一方就本合作項目事宜未經(jīng)合作對方同意而與第三方合作的,因此所獲之收益均歸本合同合作各方所有。

 、廴魏我环綗o正當(dāng)理由不得提前解約。否則另一方有權(quán)要求賠償損失。

  十爭議解決方式:雙方商議解決,商議不成則由甲方所在地有管轄權(quán)人民法院管轄。

  十一未盡事宜:雙方另行商定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

  十二文本:本協(xié)議一式肆份,雙方各執(zhí)貳份,于雙方各一份。

  甲方:_________乙方:_________

  法定代表人:_________法定代表人:_________

  _________年____月____日_________年____月____日

汽車維修租賃合同3

  出租方(甲方):_________________

  承租方(乙方):_________________

  城區(qū)汽車運輸公司院內(nèi)(___________________汽車修理廠)是甲方出資設(shè)立的企業(yè),為了搞活機制,提高經(jīng)濟效益,現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商決定將汽修廠租賃給乙方使用,甲乙雙方共同使用汽修廠經(jīng)營各自的'業(yè)務(wù),為維護各方合法權(quán)益,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂本合同如下

  一、雙方共同約定

  1、承租方租賃修理車間(包含車間內(nèi)所有設(shè)備)及一間辦公室,用于汽車修理,維護。

  2、租賃期限自20__年7月15日起至20__年10月31日止。

  3、租金每季度25000元整,繳費方式:_________________雙方約定租金按季度繳費。

  4、承租方可在廠區(qū)內(nèi)外懸掛自己的廠牌和LG。

  5、甲方為乙方提供8個員工的住宿條件,雙方吃飯按就餐人員比例攤銷伙食費。

  二、其他約定事項

  1、租賃期間因生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)生的各種稅、費(含水、電費)由甲乙雙方按自己實際的使用費用繳納,或協(xié)商比例攤銷。

  2、出租方和承租方各自為安全生產(chǎn)責(zé)任人。

  (1)必須嚴格按照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防條例》《機動車維修管理規(guī)定》及安全生產(chǎn)管理制度和安全生產(chǎn)操作規(guī)程等法律法規(guī)、制度的要求搞好安全生產(chǎn)、規(guī)范管理。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____年 _____月 ____日

汽車維修租賃合同4

  托修方(甲方):____

  住所地:____

  聯(lián)系人:____電話:____傳真:____手機:____

  承修方(乙方):____

  住所地:____

  電話:____傳真:____

  根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》、《中華人民共和國道路運輸條例》、《省道路運輸管理條例》、《機動車維修管理規(guī)定》等法律法規(guī),甲乙雙方在平等、公平、自愿、誠信的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商就汽車維修事宜達成協(xié)議如下:____

  一、汽車交接

  1、交車日期:____□合同簽訂日/□ 年 月 日

  2、送修方式:____□開進/□拖進/□裝進/□事故

  3、交車地點:____

  二、汽車基本信息

  汽車所有人:____

  車牌號碼:____

  車輛類型:____

  車身顏色:____

  發(fā)動機號碼:____

  VIN代碼/車架號:____

  注冊登記日期:____

  里程表示值:____

  三、維修類別與項目

  1、乙方應(yīng)對承修車輛進行維修前診斷檢驗,提出相應(yīng)的維修方案,確定維修類別。

  2、乙方預(yù)定的維修項目、內(nèi)容,預(yù)計的維修費用,應(yīng)經(jīng)甲方認可。

  3、維修過程中確需追加作業(yè)項目和費用的,應(yīng)征得甲方認可。

  4、實際維修項目和費用以維修結(jié)算清單為準。

  四、維修配件與材料

  1、乙方提供的維修配件材料,應(yīng)符合國家規(guī)定,標示配件性質(zhì)并明碼標價,供甲方選擇。

  2、經(jīng)甲方選擇認可的維修配件材料,乙方應(yīng)提供維修材料清單,明確材料名稱、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、類別、數(shù)量、提供方式、單價、金額、購買日期。

  3、換下配件處理方式:____

  □甲方自行處理;

  □委托乙方處理;

  □屬污染環(huán)境或系危險廢物的,乙方按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理。

  五、維修竣工檢驗及檢驗質(zhì)量標準

  1、檢驗質(zhì)量標準:____

  □國家標準/□行業(yè)標準/□地方標準/□制造廠維修要求

  檢驗方式為

  檢驗合格,甲方按本合同約定結(jié)清費用后接收車輛。

  2、維修竣工質(zhì)量檢驗合格后,乙方應(yīng)向甲方簽發(fā)統(tǒng)一樣式的《機動車維修竣工出廠合格證》。車輛進行二級維護、總成修理、整車修理的,乙方應(yīng)建立維修檔案。

  六、維修費用及結(jié)算方式

  1、收費標準

  □按向所在地縣級以上道路運輸管理機構(gòu)備案并公布的工時單價標準執(zhí)行;

  □雙方約定。

  工時單價:____元/工時

  2、維修費用計算按照以下方式計算:____

  維修費用=工時費(工時單價×工時定額)+配件與材料費+外加工費

  3、預(yù)算費用為元,實際費用以出具的維修結(jié)算清單為準。

  4、結(jié)算方式

  現(xiàn)金結(jié)算□/轉(zhuǎn)賬□/支票結(jié)算□/其他方式□

  七、汽車交付

  汽車維修竣工預(yù)計交付日期為 年 月 日前,因不可抗力原因?qū)е卵悠诔。汽車維修竣工后,乙方應(yīng)通知甲方提取車輛,甲方在接到通知后日到驗收車輛,結(jié)清費用(雙方另有約定除外),提取車輛。

  八、維修質(zhì)量保證期

  維修質(zhì)量保證期為   公里或 日,自竣工出廠之日起算。質(zhì)量保證期從維修竣工并交付給甲方之日起計算,保證期以行駛里程或日期指標先達到者為準。因維修質(zhì)量問題返修的,保證期從返修后甲方驗收的當(dāng)日重新起算。

  本合同約定的質(zhì)量保證期不得低于有關(guān)法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的汽車維修竣工出廠質(zhì)量保證期。

  九、合同變更及解除

  1、在車輛維修過程中,雙方可對本合同內(nèi)容進行變更。變更內(nèi)容需經(jīng)雙方同意,變更事項雙方約定按照以下方式確認:____

  □書面/□短信/□傳真/□電話/□其他

  2、變更的內(nèi)容與本合同具有同等法律效力,與本合同內(nèi)容相沖突的,以變更后內(nèi)容為準。

  3、雙方可協(xié)商解除合同。

  十、違約責(zé)任

  1、甲方未按約定支付維修費用的`,按未付金額同期銀行貸款利率的兩倍支付違約金。

  2、甲方超過日遲延提取車輛的,給乙方造成的損失由甲方承擔(dān),損失計算標準為元/日×遲延天數(shù)。

  3、乙方遲延交車的,向甲方支付遲延履行違約金元/日。

  4、法律法規(guī)對違約責(zé)任有規(guī)定的,按照其規(guī)定執(zhí)行。

  十一、爭議及糾紛處理

  本合同履行過程中產(chǎn)生爭議、糾紛的,由甲乙雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,雙方同意按以下方式解決本合同爭議:____

  □向縣級以上道路運輸管理機構(gòu)申請調(diào)解;

  □向仲裁委員會申請仲裁;

  □向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

  十二、其他

  1、本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  2、進廠維修委托書(檢驗單)、維修結(jié)算清單、竣工出廠合格證經(jīng)甲方簽字確認,作為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。

  3、甲方或乙方委托代理人簽訂合同或甲方委托接車的,應(yīng)出具授權(quán)委托書。委托人為單位的,須加蓋公章;自然人的,須本人親筆簽名,并附身份證明。

  請在簽字前充分了解有關(guān)事宜,認真填寫表格內(nèi)容,仔細閱讀并認可背書合同條款。

  托修方(簽章):____

  法定代表人:____

  委托代理人(簽字):____

  聯(lián)系方式:____

  地址:____

  簽約日期:____ 年 月 日

  承修方(簽章):____

  法定代表人:____

  委托代理人(簽字):____

  聯(lián)系方式:____

  地址:____

  簽約日期:____ 年 月 日

汽車維修租賃合同5

  甲方:_____________

  法定代表人:_____________

  電話:_____________

  乙方:_____________

  法定代表人:_____________

  電話:_____________

  鑒于甲方現(xiàn)有汽車銷售汽車維修服務(wù)業(yè)務(wù),乙方擁有各品牌汽車售后服務(wù)的客戶資源累積以及維修服務(wù)經(jīng)驗,經(jīng)甲乙雙方經(jīng)商議一致,就共同合作開辦汽車維修售后業(yè)務(wù)達成如下協(xié)議:____

  一、合作項目:

  ____汽車維修售后服務(wù)業(yè)務(wù)。

  二、合作時間及地址:

  _____年_________月_________日至_________年_________月_________日。地址:_____________。

  三、合作方式及雙方投入:

  根據(jù)建立維修售后服務(wù)需要,雙方各出資50%,分別占合作股份50%。

 、匐p方實物投入和現(xiàn)金投入均由雙方書面確認后作為合作項目的共有財產(chǎn)。

 、谠O(shè)備添及場地再改造均由雙方共同確認后購,作為雙方共有的固定資產(chǎn)以及今后設(shè)備折舊攤銷的依據(jù)。

  四、合作的經(jīng)營管理模式:

  雙方約定共同管理和經(jīng)營汽車維修售后服務(wù)業(yè)務(wù)。由甲乙雙方共同委派財務(wù)會計對汽車維修及售后服務(wù)業(yè)務(wù)的所有帳務(wù)進行定期清算審查。雙方在本協(xié)議生效個月內(nèi)擬訂經(jīng)營管理制度和財務(wù)管理制度,共同確認后作為本協(xié)議的補充協(xié)議,并享有同等法律效力。

  五、合作盈虧及分配方式:

  合作項目經(jīng)營收入扣除成本后盈虧按甲方50%乙方50%共同享有和承擔(dān)。

  六、設(shè)備折舊及攤銷:

  從合作之日起,從合作項目中提取設(shè)備折舊。具體折舊率以雙方確認為準。

  七、雙方責(zé)任:

  甲方:

 、賹ζ嚲S修及售后服務(wù)工作進行管理和監(jiān)督,及時收集反饋客戶的意見和建議。

 、谪撠(zé)汽修保險定損交警支隊的公共關(guān)系處理。②將所銷售汽車客戶引入雙方共同擁有的維修業(yè)務(wù)中。

  乙方:

  ①負責(zé)做好汽車維修及售后服務(wù),并在合作期內(nèi)承擔(dān)維修行業(yè)具體管理工作。

 、趯⒃械目蛻艏{入雙方合作項目中。

 、蹫橥赜钏N售車輛做好售后服務(wù),維護公司名譽。

  八、特殊約定:

  ①在本合同有效期內(nèi)任何一方不得在本縣內(nèi)與第三方就本項目進行合作。

 、谧院献鲄f(xié)議生效后,因維修投訴事故和自然災(zāi)害造成甲方的.經(jīng)濟損失由雙方共同承擔(dān)。

 、垭p方商議一致,可以解除本協(xié)議,互不承擔(dān)違約‘責(zé)任’。

  九、違約責(zé)任:

  ①任何一方有違反上述義務(wù)或有其它傷害合作對方利益的行為的。守約方有權(quán)要求對方賠償損失并有權(quán)解除本協(xié)議。

 、谌魏我环骄捅竞献黜椖渴乱宋唇(jīng)合作對方同意而與第三方合作的,因此所獲之收益均歸本合同合作各方所有。

 、廴魏我环綗o正當(dāng)理由不得提前解約。否則另一方有權(quán)要求賠償損失。

  十、爭議解決方式:

  雙方商議解決,商議不成則由甲方所在地有管轄權(quán)人民法院管轄。

  十一、未盡事宜:

  雙方另行商定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

  十二、文本:

  本協(xié)議一式肆份,雙方各執(zhí)貳份,于雙方各一份。

  甲方:_____________乙方:_____________

  法定代表人:_____________法定代表人:_____________

  _________年____月____日_________年____月____日

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