個人醫療救助申請書

時間:2020-10-25 12:36:33 申請書 我要投稿

2016個人醫療救助申請書范文

  符合醫療救助條件的,可向戶籍所在地鄉鎮政府或街道辦事處提出書面申請。以下是小編整理的關于2016個人醫療救助申請書范文。歡迎大家參考!

2016個人醫療救助申請書范文

  2016個人醫療救助申請書范文(一)

  xx縣民政局:

  我叫xx,現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻,交通閉塞,環境惡劣,自然災害頻繁。經濟落后,生產單一,廣種薄收,家庭經濟來源主要靠種植農作物。

  我在201*年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫院,先后將近花去醫療費xxxx元。手術后我體弱多病,需要長期治療。我是家里的.主要勞動力。在這秋收季節里,我不能從事體力勞動,需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間,家里出現前所未有的困境,生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

  此致

  敬禮!

  申請人:xx

  201*年9月16日

  2016個人醫療救助申請書范文(二)

  XX民政部門:

  本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了XX元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助,懇請希給予幫助為盼。

  此致

  敬禮!

  申請人:你自己的名字(不是公公的)

  年 月 日

  2016個人醫療救助申請書范文(三)

  申請人姓名

  性別

  出生年月

  戶口性質

  農業□非農□

  屬別

  城市低保□農村低保□

  家庭住址

  身份證號

  患病種類

  治療醫院

  是否參加合作醫療

  已用醫藥費

  (元)

  合作醫療補助費用

  (元)

  個人承擔費用

  (元)

  申請人家庭成員

  姓名稱謂年齡健康狀況職業備注

  申請救助理由

  社區村委會意見

  負責人簽字:(蓋章)

  年月日

  鄉鎮審核意見

  負責人簽字:(簽字)

  年月日

  民政局審批意見

  負責人簽字:(蓋章)

  年月日

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