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工傷假申請(qǐng)書優(yōu)秀
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市局:
我叫xx,女,19xx年生,中共,職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書。20xx年x月武漢冶金?(現(xiàn)武漢科技)系給排水,分配至市自來水至今。因和各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)圖紙、整理項(xiàng)目處理、編寫上報(bào)、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年xx月xx日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年xx月xx日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年xx月xx日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年xx月xx日早再次休克被送往市醫(yī)院急救,范文《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》。20xx年xx月xx日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。
在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和增添了很大的經(jīng)濟(jì)和負(fù)擔(dān),四個(gè)月支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。
按照《工傷保險(xiǎn)條例》第條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人(簽字):xx
20xx年xx月xx日
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