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出具土地權屬來源證明申請書
辦理《土地使用權證申請書》
申請人：王愛花（身份證復印件附后）
申請人于是1979年11月30日向海秀公社濱涯大隊第三生產隊購買的240畝宅基地。該地現座落于海口市秀英區美俗村東南區。當時不僅只有《土地契》而且有交費《現金收據》（后附地契與現金收據）。
申請人南、北至界的相鄰權人周迎梅、范瑞英與申請人同時購買宅基地，并與申請人有著相同的《地契》和《現金收據》（后附該倆戶的地契與現金收據）
申請人的該倆戶相鄰權人在93年，94年申辦土地使用權證時，申請人是他們倆戶地籍調查登記的指界的相鄰權人。該倆戶相鄰權人已領取的《國有土地使用權證》上清楚明確地記載著申請人王愛花名字（后附該倆戶土地證）。 申請人年齡又高又是婦道人家，沒有文化沒有錢，當年他們辦證時，兒子又長年在外地，，因此以前未能申辦《土地證》。現向海口市國土資源管理局申請部門予以辦理。
此致
海口市龍華區海墾街道辦事處濱涯社區居委會
海口市龍華區海墾街道辦事處
海口市秀英區街道辦事處秀社居委會
申請人：王愛花
土地權屬來源證明申請表 茲有本轄區王愛花，使用的宅地，座落在海口市秀英區濱涯村東南側四至為：東至3米小路；南至周迎梅界；西至林地；此至界；使用面積240平方米；取得時間1979年11月30日；用地情況宅基地；申請時間20xx年5月16日，申請人簽名：
特此申請證明
負責人（簽名） 村委會（蓋章） 年 月 日
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