委托傷殘鑒定的申請書

時間:2024-10-04 02:59:22 申請書 我要投稿

委托傷殘鑒定的申請書

  在當今社會生活中,申請書在現實生活中使用廣泛,不同的使用場景有不同的申請書。那么相關的申請書到底怎么寫呢?下面是小編為大家整理的委托傷殘鑒定的申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

委托傷殘鑒定的申請書

xx區人民法院:

  申請人

  于xx

  委托代理人:xxx,xxx律師事務所律師。

  申請事項:

  1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。

  2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。

  3、對于xx后期兩次手術(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術;二期骨皮缺損區行皮瓣修復術及右足功能重建)治療費數額進行司法鑒定。

  事實與理由

  20xx年7月25號下午大概下午5點左右,申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩,坐在副駕駛座位上,車上了吉利大道后,申請人一直在車里玩手機,這時于xx見其母親打來電話正要接時,突然感覺車猛烈抖動,申請人身子往前猛的聳了一下,車停了下來,申請人感覺是發生事故了,推開車門準備下車時,被迎面開過來的車輛撞傷,后得知撞傷申請人的車是豫H白色起亞SUV車。發生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離,沒有人搶救申請人,申請人用自己的手機報了120。120在吉利區醫院簡單處置后,就將申請人送往洛陽正骨醫院救治,診斷為右足多發骨折并第1、2趾跖骨缺失,經過80多天住院治療,花去住院費16萬多元,醫生讓申請人出院回家繼續治療。后進行了二次手術,共花去醫療費20多萬,申請人右足多發骨折并第1、2趾跖骨缺失已構成傷殘,傷情鑒定為重傷二級。

  于xx兩次手術出院后,都不能自理,出院后需專人陪護,請鑒定兩次手術出院后需要陪護的時間。

  于xx后期還需再做兩次手術(一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術;二期骨皮缺損區行皮瓣修復術及右足功能重建),請鑒定兩次手術的治療費數額。

  據此,特申請貴院委托鑒定機構對于xx的傷殘等級進行鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:

  20xx年12月21日

  附:

  1、診斷證明2份;

  2、出院證2份;

  3、病歷2套;

  4、X光片1張已事先交檢察院。

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