- 相關推薦
農村合作醫療申請書（通用15篇）
隨著時代在進步，申請書使用的情況越來越多，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的農村合作醫療申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村合作醫療申請書 1
xx鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，并規范上墻。衛生室內外環境優美，各科室管理規范，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規范，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上墻。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民群眾“看病難，看病貴”的`問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門診、住院）定點醫療機構。望上級批準為謝！
特此申請！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 2
榆陽區衛生局：
近年來，榆林市城市化進程日益完善，經濟發展迅速。隨著城市的不斷擴大和人口的不斷增加，城市醫療衛生服務資源的'短缺逐漸出現，特別是在榆陽區長虹北路，不適應人們的醫療衛生服務需求。為了進一步滿足人們日益增長的醫療衛生服務需求，我計劃投資在榆陽區開設綜合性內科和中醫診所，為了更好地服務附近的人民群眾。
新診所位于榆林市榆陽區長虹北路東九排1號，占地90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實用面積70平方米。位于7隊社區，交通便利，周邊小人口多，周邊無醫療機構，幼兒園2家，食品生產經營單位1家。
這里選擇了這個診所，一方面，方便周圍群眾就醫，進一一步步滿足人們對服務的需求，實現了互補互利的效果。診所設有完整的污水、污水處理系統。
診所地址擬定后，我聘請了優秀的醫務人員，按照國家有關政策法規開辦，嚴格管理，盡快籌建。
特此報告，敬請批準。
附件：建筑設計平面圖：
仁愛診所（蓋章）
20xx年八月二十四日
農村合作醫療申請書 3
尊敬的市合管中心領導：
你們好！
我是武廟鄉xx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫療定點醫療機構申請。
我室在市衛生局、鄉衛生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務。積極參加公共衛生服務項目的.初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點人群的隨訪、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。特向市新型農村合作醫療管理中心提出申請。望批準為感！
申請人：xxx
申請單位：簡陽市xx鄉xx村衛生室
二○xx年三月二十五日
農村合作醫療申請書 4
尊敬縣衛生局、農合辦領導：
您好！
我叫xx、女、苗族、35歲。1997年畢業于沅陵縣衛校中醫士專業，于1999年通過省鄉村醫生考試，20xx年通過國家執業助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來，一直從事我村衛生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛生工作。在工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,群眾的滿意度高。在實踐中不斷加強業務理論學習，提高自己業務技術水平,曾多次參加上級衛生部門組織的.考核和業務培訓，均達合格標準.
十多年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起醫療事故，也從未同病人發生一起糾紛，在衛生局衛生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衛生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農村衛生發展大局，認真開展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務。20xx年開展農村合作醫療以來，積極協助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衛生室是衛生局批準，取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業務用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規定分開；配備有中藥柜２個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫用消毒柜1個、業務專用電冰箱1臺、電腦1臺等（已開通寬帶）。本衛生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，群眾居住非常集中。能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。人民群眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經濟壓力，甚至有的患者不能接受常規治療，因此廣大群眾對開展農村合作醫療門診定點補償的愿望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛生室設立新型農村合作醫療門診補償點，迫切希望領導研究批準！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 5
梁河縣民政部門：
我叫李x，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
農村合作醫療申請書 6
尊敬的領導：
您好！
我xxx，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬余元。
因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的.。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 7
衡陽縣民政部門：
本人xx，男，漢族，現年51歲，系xx。本人于20xx年9月發生車禍，腿部折斷，頭部重創，由于肇事者沒有找到，近3萬的醫療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養了一年多時間，終于能再次行走，勉強做點事情。然而不幸再次降臨，20xx年1月，我突然腦溢血，發現及時，在廣東珠江醫院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的費用家里已經無力承受，雖然近3萬的.醫療費用由農村合作醫療解決了一部分，但是加之前車禍，已然是負債累累。
鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 8
尊敬的領導：
您好！
我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的.重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 9
xx鄉民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉xx村xx組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的'勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
謝謝!
申請人：xxx
xxxx年 x月 x日
農村合作醫療申請書 10
尊敬的領導：
您好！
本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。
于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的.家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 11
xxx民政局領導：
本人是xx村村民xxx（身份證號：xxxxx），今年xxx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
本人于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xx（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx萬元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 12
尊敬的鄉鎮領導：
本人廖某，男，現年38歲，是馬口村委會成員。在村委會工作已經有5年半時間了，我一直致力于馬口村的鄉村衛生工作，在漫長的工作經歷當中逐漸認識到本村醫療衛生設施建設的.重要性。
馬口村人口數在350人左右，全村將近一半的人口是老人、小孩。一到盛夏或是冬天的時候，馬口村因為各種疾病患病人數就很多，現有的村里醫療衛生設施薄弱，無法滿足村里中高峰時期的衛生需要。
特別是由于20xx年10月，幾位村民因為食物中毒來我村診所救助，因為診所當中相應藥品儲備不足，只能將病人連夜送往縣級醫院，耽誤了寶貴的急救時間，導致其中一名村民因為搶救不及時死亡。
鑒于種種情況，經過村委會再三討論、思考，特此向鄉鎮領導提出我村建立農村醫療衛生所的申請。希望鄉鎮領導根據我村實際情況，批準我村申請，對建設項目給予支持！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 13
尊敬的各級領導：
我叫xx，男，漢族，現年xx歲，家住xx鎮xx村xx號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的'建議下，本人遂于xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致！
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 14
尊敬的領導：
您好！
我叫xxx，是本村xx組農民。在春節即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫療救助。
本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書 15
市民政局：
我叫xx，xx市xx鎮華明村委會人，今年71歲。從去年底開始，本人開始出現了頭暈，四肢無力，說話含糊不清的癥狀。春節過后病情加重，于20xx年2月15日被家人送往xx市人民醫院檢查，經診斷病情為腦梗塞，在醫生建議下住院治療，后因實在無錢繼續住院，為節省開支，于3月1日強烈要求出院，回家后至今還在繼續吃藥治療中。
住院期間共花去醫療費17776.20元。由于本人去年底就開始發病，致使沒有按時繳納20xx年農村合作醫療費，醫療費無法報銷。現在已經因住院不僅用光了所有的積蓄，還借了部分債，再加上繼續服用基本日常用藥，實在無法承受如此之重的治療費用，家庭基本生活已經入不敷出。
為了解決自己的'患病治療問題，減輕經濟負擔，在此懇請民政部門和有關領導體察本人的實際家庭困難，在我年老多病的時候，最困難的時期能切身感受到社會主義、黨的溫暖，拿到一定的醫療困難補助，望能核查批準，無勝感謝！
此致
敬禮！
xx
20xx年xx月xx日
【農村合作醫療申請書】相關文章：
農村合作醫療調查報告10-18
農村合作醫療自查報告10-12
合作醫療的申請書07-01
新型農村合作醫療工作總結10-19
新農村合作醫療的調研調查報告10-02
新型農村合作醫療半年工作總結09-18
關于新型農村牧區合作醫療工作的報告08-20
農村合作醫療調查報告(15篇)09-27
農村合作醫療調查報告精選15篇06-01
農村合作醫療調查報告15篇08-06