勞動仲裁申請書

時間：2023-09-25 16:36:38 仲裁申請書我要投稿

勞動仲裁申請書15篇（集合）

　　隨著時代在進步，申請書使用的情況越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

勞動仲裁申請書15篇（集合）

勞動仲裁申請書1

　　一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人xxxx公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位xxx廠的職工，因當時的政策需要借調到xxxx廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的'崗位工資待遇。

　　申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。xxx廠現在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

　　xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書2

　　申請人：____，男，出生于1980年__月__日，住北京市__

　　被申請人：北京____有限公司，住北京市朝陽區

　　法定代表人：_____，性別：職務：電話：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20____年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20____年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20____年2月22日終止，其中20____年2月23日至20____年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20____年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20____年8月15日至20____年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20____年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20________年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的'合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______

　　________年__月____日

勞動仲裁申請書3

　　反申請人：廣州xx電子科技有限公司

　　法定代表人：黎xx 職務：總經理

　　住所：廣州市海珠區xx西路xxx號

　　委托代理人：田黨勝，廣東格林律師事務所律師。

　　被反申請人：史xx，女，漢族，198x年xx月xx日出生，住址：廣東省xx市xx鎮xx居委會xx街。

　　仲裁請求：

　　1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿業務保密合同》的違約金xx萬元，被反申請人賠償反申請人經濟損失xx萬元。

　　2、裁決被反申請人退回其收取xx國際貨運代理有限公司回扣xxxx元予反申請人。

　　事實和理由：

　　20xx年xx月xx日，被反申請人入職反申請人外貿部，擔任外貿業務員。20xx年x月x2日，雙方簽訂了《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》等法律文件，其中《勞動聘用合同》約定合同期限從20xx年x月16日至20xx年1x月31日止，被反申請人每月工資由崗位工資、績效工資和保密費構成。勞動合同期滿后，反申請人多次催促被反申請人續簽勞動合同，但被反申請人故意拖延不續簽勞動合同。從20xx年x月起，被反申請人擔任外貿業務主管，掌握公司所有的客戶資料，其自行注冊網站、制作名片從事與反申請人經營同類產品的外貿業務(有被反申請人自書材料證實)。20xx年x月，反申請人發現有被反申請人收取客戶回扣、使用公司規定以外的個人郵箱與客戶聯絡、任職期間從事與反申請人經營同類產品的外貿業務、泄露和使用公司商業秘密等嚴重違反《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》和《外貿務人員管理基本制度及相關規定》的行為，遂要求其立即停止損害公司的行為及做出書面保證。20xx年xx月xx日，被反申請人自書承認上述違反《勞動合同》、《外貿業務保密合同》及公司相關管理制度的情況均屬實，承諾退回從20xx年x月起收取xx國際貨運代理有限公司回扣約xxxx元、刪除家里電腦資料、撤銷網站及聯系方式，并自愿立即離職，保證離職后2年內不從事與反申請人產品業務相關的`銷售、生產、管理工作等。但讓人料想不到的是，被反申請人于20xx年x月1日向貴會提起勞動仲裁要求反申請人支付因其不續簽勞動合同的雙倍工資、提成等合計27000元。被反申請人的卑劣行徑，讓反申請人感到十分氣憤。故此，反申請人提出反申請要求其支付違約金和賠償經濟損失等。以上事實有《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》、《競業限制合同》、《外貿業務人員管理基本制度及相關規定》、被反申請人自書保證書、被反申請人自行注冊網站資料、阿里巴巴服務合同訂單及發票、增值稅納稅申報表等證據材料證實。

　　被反申請人的上述違約行為，違反了雙方簽訂的《勞動聘用合同》、《外貿業務保密合同》和《外貿務人員管理基本制度及相關規定》的有關規定，應當依法承擔違約責任。由于被反申請人泄露和使用公司商業秘密、任職期間自營外貿業務導致反申請人外貿訂單丟失以及訂單大幅減少，根據《勞動合同法》第九十條的規定，被反申請人應賠償因反申請人外貿訂單丟失或訂單大幅減少而帶來的全部損失。在此，懇請貴會在查明案件事實的基礎上，依法裁決支持反申請人的仲裁請求，以維護其合法權益!

　　此致

　　廣州市海珠區勞動爭議仲裁委員會

　　反申請人：廣州xx電子科技有限公司

　　法定代表人：黎xx

　　20xx年8月22日

勞動仲裁申請書4

　　申請人：xxx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組xx號，身份證號碼xxxx，聯系電話。

　　被申請人：有限公司車身廠住所地：

　　法定代表人：xxxx負責人：xxxx電話：x

　　被申請人：十堰市xx勞務有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx電話：xxxx

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xx元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

敬禮

　　申請人：XXX

勞動仲裁申請書5

　　申請人：______，性別：______，出生日期：______年______月______日，職業：______，工作單位：

　　郵編：______，家庭地址：

　　身份證號碼：__________________，手機號碼：__________________，

　　通訊地址：______________________________，電話：__________________。

　　被申請人：______公司，法定代表人：______，

　　注冊號：__________________，地址：______________________________，

　　主要負責人：______，職務：______，手機號碼：__________________，

　　郵編：______，辦公地址：______________________________，電話：__________________。

　　請求事項：

　　1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

　　2、裁決被訴人補發申訴人自其________年____月____日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣_________元計），并補繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其________年____月____日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計）的____%的補償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從________年____月____日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計）。

　　事實和理由：

　　________年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人________經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪_________萬元，另每月報銷_________元手機費。________年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的`規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

　　此致___________區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______

　　______年______月______日

勞動仲裁申請書6

　　申請人：徐x，男，漢族，19xx年7月18日生，原系烏魯木齊市xxxx有限公司，

　　住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊xxxx二單元301室，

　　電話：1xxxxx

　　被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，

　　地址：烏魯木齊市·新市區銀川路39號，

　　電話：0991-36xxxx。

　　法定代表人：李xx，烏魯木齊市xxxx有限公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

　　3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的'經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

　　申請人：徐xxx

　　20xx年10月21日

勞動仲裁申請書7

　　申請人：xx

　　住所地：xx

　　法寶代表人：xx

　　被申請人：xx

　　請求事項：

　　1、請求依法撤銷嘉勞人仲（20xx）辦字第1914號仲裁裁決書

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

　　事實與理由：

　　一、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤

　　被申請人（陸xx）在申請人（上海xx建筑安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自20xx年4月1日至20xx年3月31日。被申請人于20xx年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在仲裁庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動合同，不屬于勞動法和勞動合同法中規定的用人單位需支付補償金的情形。

　　二、上海嘉定區勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

　　1、仲裁裁決認定被申請人20xx年1、2月份未發放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的'，是合理、合法的。20xx年1月，被申請人陸立堅出勤天數為xx。69天其應發工資為1668.,03元，但當月陸立堅領取工資為20xx.37元。

　　2、裁決書認定被申請人20xx年3月份全勤工作錯誤。被申請人20xx年3月份在申請人處工作天數為xx。38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為xx26.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

　　3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而仲裁裁決對此事一字未提。

　　三、經核實20xx年工資發放情況，被申請人陸xx明知自己沒有全勤工作，卻多領取工資卻故意隱瞞，不予退回公司。其中20xx年1、3、4、5、6、9、10、xx、xx月均未過到全勤工作，卻以全勤領取工資，20xx年共計多領取工資4514.35元。20xx年1月份工作xx天，多領工資841.34元。上述款項，5355.69元，被申請人應當依法予以退回申請人。

　　綜上，申請人認為，嘉勞人仲（20xx）辦字第19xx號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書8

　　申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx

　　法定代表： xxxxxxx 職務，總經理電話：xxxxxxx

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計2000元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(xx2小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.xx元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：22497.15元

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計2000元;

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.xx元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的`通知》，應按以下標準支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(xx2小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

　　此致

xx縣勞動爭議促載委員會

　　申請人：

　　(簽名或簽章)

　　年月日

勞動仲裁申請書9

申(被)請人:

　　姓名：張某性別：女國籍：中國民族：漢族身份證號碼：1111111111111111111 出生日期：1981年4月3日工作單位：上海某某餐飲管理有限公司住址：上海市某路某號某室電話12345678 郵編xxxx0x

　　被(申)請人單位名稱：某某電器(上海)有限公司單位性質：外商投資企業代表人姓名：趙某某性別：男職務：法定代表人單位注冊登記地：上海市某區某路某號電話23456789 郵編xxxx0x

　　請求事項：

　　1、要求被申請人辦理退工手續;

　　2、要求被申請人支付xxxx年春節三天的加班工資900元;

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

　　事實和理由：

　　申請人張某于xxxx年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資xxxx元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的`安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。xxxx年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于xxxx年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至xxxx年4月14日。申請人在被申請人處工作至xxxx年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人xxxx年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

　　申請人確認以下為文書送達地址：

　　申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

　　文書送達地址：上海市某路某號某室文書送達地址：上海市某區某路某號某室

　　郵政編碼： xxxx00 郵政編碼： xxxx00

　　某某勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：張某 (簽名或蓋章)

　　xxxx 年 xx 月 xx 日

勞動仲裁申請書10

　　申請人：施xx，男，19xx年4月28日生，住xxxx，身份證號，電話：135xxxxx

　　被申請人：xxx山東有限公司，住所xxx，注冊號xxx。

　　法定代表人：xxxx，電話132xxxx

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

此致

　　章丘市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　20xx年3月15日

勞動仲裁申請書11

　　申請人：xxxx，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：xxxxxx公司地址：xxxx

　　法定代表人：xxxx，電話：xxxxxx

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的`合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書12

　　申請人：______，

　　性別：______，

　　出生年月：__年 _ 月_日，

　　民族：__，

　　身份證號：________，

　　戶籍所在地：______，

　　現住址：貴港市__路__號，

　　郵政編碼：____，

　　聯系電話：________（個人有效聯系電話）

　　被申請人： ___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）

　　法定代表人（主要負責人）：______

　　職務：總經理/局長/__

　　住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）

　　聯系電話：_________（單位電話）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的`二倍工資差額___元（明確數額）；

　　2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；

　　3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

　　4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

　　5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；

　　事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

　　（寫明請求的法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

　　此致

　　貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：

　　1、《仲裁申請書》副本一式三份；

　　2、證據清單及有關證據材料一式三份。

　　申請人：______

　　____年_月 _日

勞動仲裁申請書13

　　申訴人:×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區×××號。

　　第一被訴人:武漢×××股份有限公司

　　住所:武漢市經濟技術開發區×××

　　法定代表人:×××

　　第二被訴人:武漢×××有限責任公司

　　住所:武漢市經濟技術開發區×××街

　　法定代表人:×××

　　請求事項:

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由:

　　申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的'規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

　　武漢市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人:xxx

勞動仲裁申請書14

　　申訴人：

　　身份證號碼：

　　現住：

　　聯系電話：

　　被申訴人：

　　注冊地址：

　　實際辦公地址：

　　聯系手機：

　　座機：

　　負責人：

　　仲裁請求：

　　（1）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付拖欠的基本工資2300元（要求20xx年8月1日至20xx年8月31日期間的）。

　　（2）請求依法裁決被申訴人依據勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條規定向申訴人支付拖欠工資（含加班工資）的賠償金（2300+43990）×0.25=11572.5元。

　　（3）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金2458×9=22122元。

　　（4）請求依法裁決被申訴人向申訴人經濟補償金2458×4.5=11061元。

　　（5）請求依法裁決被申訴人依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條之規定向申訴人拖欠支付經濟補償金的賠償金11061元×0.5=5530.5元。

　　（6）請求依法裁決被申訴人向申訴人代履行通知金2300元。

　　（7）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付未休年休假工資報酬15天×（2300÷21.75）×2=3172元（指差額部分）。

　　（8）請求依法裁決被申訴人向申訴人無法領取失業保險金的損失10個月×1160×0.8=9280元（被申訴人應當為申訴人購買4年多的失業保險，申訴人依法最多可領取10個月的失業保險金，從20xx年9月1日開始起算）。

　　（9）請求依法裁決被申訴人退還申訴人保證金1000元。

　　（10）請求依法裁決被申訴人向申訴人支付20xx年7月-20日-20xx年8月31日期間周末加班工資43990元。

　　以上金額合計：112328元。

　　事實與理由：

　　申訴人于20xx年7月20日進入被申訴人單位工作的，20xx年8月28日被被申訴人無故辭退，期間的工作情況大致如下：（1）雙方簽訂了兩次書面勞動合同，最后一份勞動合同是20xx年12月31日簽訂的，期限為20xx年1月1日-20xx年12月31日，目前尚未到期。（2）被申訴人從來沒有為申訴人繳納任何社會保險。（3）被申訴人從來沒有安排申訴人進行過年休假。（4）被申訴人未經勞動行政部門批準，擅自實行非標準工時制度，每個月只能休息四天，每天工作至少8小時。（5）被申訴人還違法收取了申訴人1000元的勞動保證金。（6）被申訴人以現金形式發放基本工資和獎金，申訴人工作期間的基本工資為2300元/月，20xx年2月還發了1900元獎金和2300元的基本工資合計4200元，申訴人20xx年7月-20xx年7月期間的月平均工資為2458元/月。

　　20xx年8月28日左右，被申訴人以經濟不景氣為由撤銷了公司所屬的長重開平加工中心，并要求申訴人無條件辦理相關離職手續，但只愿發放一個月工資金額的.經濟補償金，申訴人不同意該離職條件，被申訴人就扣押了申訴人20xx年8月份的基本工資和勞動保證金1000元以此要挾。

　　綜上所述，申訴人認為，被申訴人拖欠支付工資、違法收取保證金、沒有及時為申訴人購買社會保險、沒有依法安排申訴人進行年休假、違法解除與申訴人的勞動合同關系、拖欠支付相關經濟補償金或賠償金等行為已經嚴重侵犯申訴人的合法權益，現申訴人特依據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申訴人的全部仲裁請求。

　　此致

　　××市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申訴人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據清單》一份