勞動糾紛仲裁申請書

時間：2020-09-19 09:59:54 仲裁申請書我要投稿

勞動糾紛仲裁申請書范文

　　發生勞動糾紛私了不行的最好就是進行仲裁，下面是小編給大家整理的勞動糾紛仲裁申請書范文，供大家閱讀與參考。

勞動糾紛仲裁申請書范文

　　勞動糾紛仲裁申請書范文1

　　申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

　　被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

　　地址：唐山市xxxxxxx

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

　　此致

　　唐山市xxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

　　勞動糾紛仲裁申請書范文2

　　申訴人王XX，男，漢族，1xxx年2月24日出生，住...........。聯系電話.......。

　　被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。

　　法定代表人XXXX聯系電話XXXXXXX

　　申請事項

　　一、裁決雙方解除勞動合同關系;

　　二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

　　1、一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;

　　2、一次性工傷醫療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);

　　3、一次性傷殘就業補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;

　　4、停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;

　　5、住院護理費40元/天X36天=1440元;

　　6、營養費1000元.

　　以上各項共計50110.9元。

　　三、被申訴人承擔本案仲裁費。

　　事實與理由

　　20xx年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經醫生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持訴請。

　　證據及其來源

　　一、申訴人身份證明;

　　二、被申訴人工商登記材料;

　　三、申訴人門診病歷、醫院休息證明;

　　四、住院病歷

　　五、工傷認定決定書;

　　六、勞動能力鑒定結論書;

　　七、勞動合同;

　　八、證人證言。

　　此致

　　XX勞動局勞動仲裁委

　　申訴人：王XX

　　20XX年XX月XX日

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　　仲裁申請書的程序

　　提出申請

　　一、申請仲裁時效

　　勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

　　二、申請仲裁提交的材料

　　(一)申請人是勞動者的，請提交下列材料：

　　(1)《勞動仲裁申請書》(doc)(詳細陳述申訴理由和要求，提交正本一套，并按被申請人數提供副本)。

　　(2)申請人身份證明復印件一份。

　　(3)有委托代理人的，需提交《授權委托書》(doc)一份，注明委托事項。委托公民代理的,還應提交委托代理人的身份證復印件。

　　(4)被申請人工商注冊登記資料(機讀資料或被申請人營業執照復印件)一份。

　　(5)附證據清單(doc)，證據中一般應包括證明存在勞動關系的資料，如：勞動合同書、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表(報名表)、押金收據、社會保險繳費清單、暫住證、考勤記錄、獎懲通知、解除(終止)勞動關系的通知(證明)等。當事人應提供證據正本一套，并按照被申請人數提供副本。

　　(二) 申請人為10人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加仲裁活動。除提交第一類(1)至(6)項資料外，申請人可推舉1-3名代表，并提交全體申請人簽名的《授權書》。其中屬欠薪的員工集體爭議案件，申請人還需提交按月列明的拖欠金額明細表。

　　(三)申請人是用人單位的，請提交下列材料：

　　(1)《營業執照》副本(復印件)。(2)《法定代表人(主要負責人)身份證明書》。(3)有委托代理人的，需提交《授權委托書》一份，注明委托事項。(4)證據附證據清單，參見第一類第(5)項要求。

　　三、費用

　　勞動爭議仲裁不收費。登記勞動爭議仲裁委員會收到仲裁申請之日起五日內，認為符合受理條件的，應當受理，并通知申請人;認為不符合受理條件的，應當書面通知申請人不予受理，并說明理由。(不予受理通知書doc)對勞動爭議仲裁委員會不予受理或者逾期未作出決定的，申請人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

　　立案受理勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請后，應當在五日內將仲裁申請書副本送達被申請人。被申請人收到仲裁申請書副本后，應當在十日內向勞動爭議仲裁委員會提交答辯書(doc)。

　　勞動爭議仲裁委員會收到答辯書后，應當在五日內將答辯書副本送達申請人。被申請人未提交答辯書的，不影響仲裁程序的進行。不予受理勞動爭議仲裁委員會收到仲裁申請之日起五日內，認為符合受理條件的，應當受理，并通知申請人;認為不符合受理條件的，應當書面通知申請人不予受理，并說明理由。對勞動爭議仲裁委員會不予受理或者逾期未作出決定的`，申請人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

　　庭前調解

　　1、仲裁庭在作出裁決前，應當先行調解。調解達成協議的，仲裁庭應當制作調解書。

　　2、調解書應當寫明仲裁請求和當事人協議的結果。調解書由仲裁員簽名，加蓋勞動爭議仲裁委員會印章，送達雙方當事人。調解書經雙方當事人簽收后，發生法律效力。3、調解不成或者調解書送達前，一方當事人反悔的，仲裁庭應當及時作出裁決。

　　開庭審理

　　一、仲裁庭的組成：仲裁庭由三名仲裁員組成，設首席仲裁員。簡單勞動爭議案件可以由一名仲裁員獨任仲裁。

　　二、勞動爭議仲裁委員會應當在受理仲裁申請之日起五日內將仲裁庭的組成情況書面通知當事人。

　　三、回避

　　1、回避的理由

　　(1)是本案當事人或者當事人、代理人的近親屬的;

　　(2)與本案有利害關系的;

　　(3)與本案當事人、代理人有其他關系，可能影響公正裁決的;

　　(4)私自會見當事人、代理人，或者接受當事人、代理人的請客送禮的。

　　2、回避申請書(doc)

　　四、延期開庭

　　仲裁庭應當在開庭五日前，將開庭日期、地點書面通知雙方當事人。當事人有正當理由的，可以在開庭三日前請求延期開庭。是否延期，由勞動爭議仲裁委員會決定。(延期審理申請書doc)五、鑒定仲裁庭對專門性問題認為需要鑒定的，可以交由當事人約定的鑒定機構鑒定;當事人沒有約定或者無法達成約定的，由仲裁庭指定的鑒定機構鑒定。

　　六、撤訴

　　1、申請人收到書面通知，無正當理由拒不到庭或者未經仲裁庭同意中途退庭的，可以視為撤回仲裁申請。

　　2、和解撤訴。(撤訴申請書doc)

　　七、審理期限

　　仲裁庭裁決勞動爭議案件，應當自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內結束。案情復雜需要延期的，經勞動爭議仲裁委員會主任批準，可以延期并書面通知當事人，但是延長期限不得超過十五日。逾期未作出仲裁裁決的，當事人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

　　八、先予執行

　　1、條件：追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金的案件;當事人之間權利義務關系明確;不先予執行將嚴重影響申請人的生活。

　　2、先予執行申請書(doc)

　　裁決

　　一、審理期限仲裁庭裁決勞動爭議案件，應當自勞動爭議仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內結束。案情復雜需要延期的，經勞動爭議仲裁委員會主任批準，可以延期并書面通知當事人，但是延長期限不得超過十五日。逾期未作出仲裁裁決的，當事人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。仲裁庭裁決勞動爭議案件時，其中一部分事實已經清楚，可以就該部分先行裁決。

　　二、裁決先予執行仲裁庭對追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金的案件，根據當事人的申請，可以裁決先予執行，移送人民法院執行。仲裁庭裁決先予執行的，應當符合下列條件：

　　(一)當事人之間權利義務關系明確;(二)不先予執行將嚴重影響申請人的生活。勞動者申請先予執行的，可以不提供擔保。

　　三、其他下列勞動爭議，除法律另有規定的外，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發生法律效力：

　　(一)追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金，不超過當地月最低工資標準十二個月金額的爭議;

　　(二)因執行國家的勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發生的爭議。

　　執行

　　一、申請執行生效勞動仲裁裁決應提交的材料

　　1、申請執行書(doc)原件一份，寫明執行的依據和理由，申請執行的內容，被執行人財產線索，并由申請人簽名或蓋章確認;

　　2、申請人是勞動者的，提供申請人身份證復印件一份，被申請人工商登記資料一份; 申請人是用人單位方的，提供申請人營業執照復印件一份，法定代表人身份證明書原件一份;

　　3、生效仲裁裁決書原件一份，仲裁委員會出具的雙方送達證明原件一份;

　　4 委托他人辦理的提交授權委托書(doc)原件一份，公民代理的提供代理人身份證復印件一份;代理人是律師的，提交律師事務所函原件一份及律師執業證復印件一份。

　　二、申請費用當事人申請之時不需要預交執行費。