意外賠償協議書

時間:2020-09-11 19:39:35 仲裁協議書 我要投稿

意外賠償協議書

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意外賠償協議書

  意外賠償協議書1

  甲方:____公司

  乙方:___(女,身份證號碼:___________)

  于____年____月____日在甲方經營的____景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:____公司(蓋章) 乙方:____

  日期:____年____月____日

  意外賠償協議書2

  甲方:受傷學生通海縣第六中學初二年級十一班鄭xx(十五歲),監護人鄭xx

  乙方:通海縣第六中學初二年級十一班學生吉xx,監護人

  吉德清

  鄭xx、吉xx兩學生于xx年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭xx右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

  1、 依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

  2、 再由吉xx監護人吉德清補償鄭xx家醫藥費柒仟(¥7000.00) 元人民幣,加之前補償的伍仟(¥5000.00)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000.00)元;

  3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭xx家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、 鄭xx右腳今后功能的完全恢復由監護人鄭xx監護督促,吉xx家不再承擔任何責任。

  甲方鄭 xx監護人:

  乙方吉xx監護人:

  xx年八月十四日

  意外賠償協議書3

  甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

  甲方: 男 歲 地址: 身份證號:

  乙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的'后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

  5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  時間:  時間:

  見證人:

  附:甲方乙方身份證復印件

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