人身損害賠償協議書范本
現實中,人身損害發生后,當事各方達成賠償協議時需要簽訂協議書,下面是小編給大家整理收集的人身損害賠償協議書范本,供大家參考。
人身損害賠償協議書范本1
甲方: 性別 族 歲 身份證號: 戶口所在地: 戶口性質: 聯系電話:
乙方: 性別 族 歲 身份證號: 戶口所在地: 戶口性質: 聯系電話:
事實概述:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字): 乙方:
xxx8年8月 日 xxx8年8月 日
人身損害賠償協議書范本2
甲方:王XX,男,漢族,XXXX年4月29日出生,廚師,XX城關鎮人,身份證號XXXXXXXXXXX。
乙方:周XX,男,漢族,XXXX年6月9日出生,廚師,XXXXXX人,身份證號XXXXXX。
甲方王XXX(以下簡稱甲方)和乙方周XXX(以下簡稱乙方)是同事。xxx3年9月4日,工作之余王XX和周XX在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于王XX失手致周XX左眼受傷。事后王XX將周XX送往XXX市人民醫院救治,經醫院治療周XX于xxx3年9月30日康復出院。住院期間王XX支付了全部醫療費用,周XX沒有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協議:
一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。
二、甲方除已經支付的醫療費用外,另外再支付乙方貳萬元(xxx00.00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。
四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽字): 年月日
乙方(簽字): 年月 日
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