高血壓日常管理工作計劃

時間：2022-04-27 15:05:31 工作計劃我要投稿

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高血壓日常管理工作計劃（精選10篇）

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新一輪的努力，該好好計劃一下接下來的工作了！但是工作計劃要寫什么內容才是正確的呢？以下是小編精心整理的高血壓日常管理工作計劃（精選10篇），希望對大家有所幫助。

高血壓日常管理工作計劃（精選10篇）

　　高血壓日常管理工作計劃篇1

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務的考核目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。

　　一、工作目標

　　1、通過實施國家基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓等慢性病及相關危險因素實施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2、對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規范管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。

　　二、主要措施

　　（一）高血壓患者管理

　　根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

　　1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的`規范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

　　3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　高血壓日常管理工作計劃篇2

　　一、工作目標

　　1、通過實施基本公共衛生服務高血壓病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

　　2、建立高血壓病患者的健康檔案。

　　二、主要任務

　　（一）、高血壓病患者的管理

　　1、高血壓病的檢出

　　根據《城鄉居民健康健康檔案管理服務規范》，利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、我院的診療服務、社區免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓病患者。

　　2、高血壓病患者的登記

　　將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網絡所報告的`屬于本社區的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

　　3、高血壓患者的隨訪管理和轉診

　　對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治指南》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉家庭隨訪、村醫協助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《城鄉居民健康健康檔案管理服務規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

　　（二）、高血壓病高危人群的健康指導和干預

　　對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。

　　（三）、社區一般人群的健康促進

　　根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發生。

　　1、在社區建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人群。

　　2、在社區舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

　　3、利用社區居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

　　4、在社區開展免費測血壓活動。

　　高血壓日常管理工作計劃篇3

　　為建立健全符合我院轄區經濟社會發展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居民的高血壓病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務規范》以及皋蘭縣衛生局關于高血壓患者健康管理服務規范的要求，結合我院實際情況，制定本年度工作計劃。

　　一、工作目標

　　（一）總目標：

　　通過實施基本公共衛生服務慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。

　　（二）年度目標：

　　1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。

　　2、高血壓病人規范管理率達90%。

　　二、高血壓患者管理

　　早發現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發癥的發生，降低高血壓的危害。

　　1、高血壓患者發現

　　發現途徑：

　　（1）機會性篩查

　　就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過程中，通過血壓測量發現或確診高血壓患者。

　　血壓測量點：如在鎮衛生院的醫療點、村衛生室等場所設臵血壓測量點，增加檢出機會。

　　（2）重點人群篩查

　　開展35歲及以上居民首診測血壓；

　　高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。

　　（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發現患者。

　　（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的.健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。

　　（5）通過健康教育或健康咨詢，發現高血壓患者。

　　2、高血壓患者的規范管理

　　對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務規范》進行管理。村醫師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

　　3、高血壓患者的干預

　　（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人民群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注；

　　（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

　　（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結合全*健康生活方式行動開展多種形式的活動；

　　（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

　　加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務人員為患者提供自我管理的技術支持和指導。

　　高血壓日常管理工作計劃篇4

　　為了落實縣、鄉兩級基本公共衛生服務工作會議精神，扎實做好我村高血壓管理防治工作。結合我村實際情況，特制定本計劃：

　　（一）任務目標

　　1、執行35歲以上農村居民首診測血壓制度；根據基本公共衛生服務規范和相關工作要求按時為高血壓患者適時進行血壓測量。

　　2、對新發現的高血壓病人及時建立規范完整的檔案資料，使建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

　　3、對35歲以上居民高血壓發現登記率不低于90%。

　　4、高血壓的上報資料準確、完整、及時。

　　（二）具體措施

　　1、分工合作，專人負責我村高血壓患者的.隨訪工作。

　　2、發現疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。

　　3、認真開展首診測血壓及篩查工作

　　4、準確掌握本村高血壓管理人數，及時建立規范完整的檔案信息記錄和做好專檔數據登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。

　　5、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

　　6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作的相關原始資料統計成報表，按時上報。

　　7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康教育及健康促進工作。

　　高血壓日常管理工作計劃篇5

　　高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內的重大公共衛生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的.生命質量，提倡通過規范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發癥。

　　根據我轄區實際情況特制定如下計劃：

　　一、高血壓患者管理

　　（1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

　　（2）在今年的工作中繼續利用醫院門診和轄區內鄉村醫生為居民進行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數統計，發現新病人及時上報，平時要加強對鄉村醫生的業務培訓，至少2次/年。同時每季度進行一次質控調查，并將質控結果反饋給他們，以提高他們的業務素質，更好地為轄區內老百姓服務，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

　　（3）對患者實行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領導審核簽名和單位蓋章。

　　（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養》兩盤光碟；第二季度為發放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數的覆蓋率。

　　二、35歲首診測壓工作

　　為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在2010年底及20xx年初就對門診醫生進行了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢服務臺上專門配備了醫務人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質控工作。對于首診新發現的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。

　　三、高血壓高危人群篩查及管理

　　（1）建立轄區高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。

　　（2）督促高血壓高危人群血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。

　　（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區高血壓患者管理。

　　為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動，利用發放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式，每季度進行經常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。

　　高血壓日常管理工作計劃篇6

　　高血壓是威脅人類健康的常見病和多發病，是心腦血管疾病的首要危險因素。目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2人患有高血壓。很多高血壓患者血壓升高很多年卻不知道。多數情況下，高血壓沒有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會損害動脈及身體的多個重要器官。為喚起公眾對高血壓的重視，進一步提高對高血壓的.認知水平，我社區將舉辦高血壓健康生活方式講座，計劃如下：

　　一、時間：

　　20xx年7月10日上午8：00—9：30

　　二、地點：

　　學府社區衛生服務站

　　三、主題：

　　高血壓健康生活方式

　　四、主要內容：

　　高血壓患者飲食、運動的注意事項及高血壓患者自我管理

　　五、主講人：

　　劉海瀟

　　高血壓日常管理工作計劃篇7

　　為切實加快我鄉慢性病防控工作的推進，扎實做好高血壓的防治和管理工作，根據XXX創建慢性病非傳染性疾病防控區的相關要求，結合我鄉的實際情況，特制訂本計劃。

　　（一）、任務目標

　　1、執行35歲以上居民首診測血壓制度，每年至少測血壓一次。

　　2、對新發現的高血壓病人必須及時建立規范完整的檔案資料，并納入慢性病管理范疇，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%以上。

　　3、對轄區內35歲及以上戶籍居民首診測血壓的登記率達到95以上，發現高血壓登記率達到100%。

　　4、高血壓的上報資料要準確、完整、及時。

　　（二）、具體措施

　　1、鄉衛生院有專人負責各村的高血壓病的防治工作。

　　2、對戶籍人口實施35歲以上居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好登記管理高危人群的周期性體檢（一年至少一次）。

　　3、掌握轄區內居民高血壓患者的.基本資料，要規范完整其病歷檔案盒名冊登記，規范管理隨訪率達到95%以上。每季、半年、年終的評估中達到各項工作指標，血壓控制達標要達到要求。

　　4、按要求對重點登記的人群督導訪視，并有記錄。

　　5、必須按照高血壓防治的要求，及時、準確、完整、規范地將高血壓慢性病防治工作的相關原始資料統計成表，并按時上報。

　　6、按照高血壓防治的工作需要，積極開展相應的慢性病防治、健康教育及健康促進工作。

　　高血壓日常管理工作計劃篇8

　　2型糖尿病是一種慢性疾病，現已成為發達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。在我國現有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛生部、財政部、人口計生委聯合印發了《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強分類指導，搞好我院基本公共衛生服務，現提出如下工作計劃。

　　一、總體要求

　　在全院內開展學習由衛生部、財政部、人口計生委聯合印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》，并針對本轄區內35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務登記表。

　　二、措施

　　（一）2型糖尿病篩查。對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫務人員的生活方式指導。

　　（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、每年要提供至少4次面對面的'隨訪。

　　隨訪內容包括：

　　1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。

　　2、若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

　　3、測量體重。

　　4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

　　5、了解患者服藥情況。

　　三、2型糖尿病患者每年應至少進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。

　　內容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。

　　四、服務要求

　　1、通過門診服務途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握本轄區內居民2型糖尿病的患病情況。

　　2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。

　　3、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

　　高血壓日常管理工作計劃篇9

　　為推動我校“減鹽防控高血壓”項目的順利實施，倡導低鹽膳食健康生活方式，近日，我校多舉措并舉，在全校學生中開展了以“減壓防控高血壓，從我做起”為主題的宣傳活動。計劃如下：

　　一是在宣傳欄醒目位置張貼“減鹽防控高血壓”的知識宣傳，通過校園廣播、國旗下講話等形式，強化學生“減鹽”的意識，積極營造濃厚的減鹽防控高血壓氛圍。

　　二是體育健康老師利用體育課講解有關“減鹽防控高血壓”的相關知識。并以班級為單位，開展減鹽防控高血壓調查及知識競賽活動。

　　三是各班級班主任利用主題班會做好宣傳教育，進行低鹽膳食與高血壓防治的健康知識教育。

　　四是在全校范圍內舉行“減鹽防控高血壓”黑板報比賽，深入宣傳“減鹽防控高血壓”知識。

　　五是加強調查。家、校結合開展多種形式的調查，讓學生對家

　　庭成員展開攝鹽量的調查，制訂家庭及個人的.減鹽計劃，強化學生的低鹽膳食防控高血壓的意識。

　　六是加強食堂管理。要求學校食堂在確保飯菜口味、質量穩定、學生開心用餐的前提下，嚴格按照國家健康用鹽標準，規定添加食鹽，讓每一位學生都能安心健康的用餐。切實做好學生食堂這個攝鹽量的主要源頭的保障工作。

　　高血壓日常管理工作計劃篇10

　　一、目的意義

　　高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優勢點和優勢環節，特別是將中醫藥理論、技術應用于社區高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質量、防治并發癥的目的。

　　對于正常高值血壓，食療、導引、養生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生功法助于血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的'患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

　　二、高血壓篩查

　　1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生所就診時為其測量血壓。

　　2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

　　3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。

　　三．隨訪評估

　　對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。

　　1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪其轉診情況。

　　2、若不需緊急轉診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。

　　3、測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。

　　4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。

　　5、了解患者服藥情況。

　　四、分類干預

　　根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫藥的保健知識講解。

　　1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫藥保健鍛煉。

　　2、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫藥制劑等，2周時隨訪。

　　3、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

　　4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

　　五、健康體檢

　　高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。