醫(yī)院三年度計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，此時此刻我們需要開始做一個計劃。計劃到底怎么擬定才合適呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院三年度計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院三年度計劃1
為進一步貫徹《中華人民共和國傳染病防控法》，全面落實傳染病的各項防控措施，有效的預(yù)防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好今年傳染病防控工作，在醫(yī)院分管院長的領(lǐng)導下，結(jié)合我院實際情況，制定xx年傳染病防控工作計劃：
一、認真執(zhí)行國家傳染病有關(guān)法律法規(guī)，健全規(guī)章制度
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防控法》等相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心及我院制定的有關(guān)傳染病防控工作的要求和規(guī)定。
2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病防控工作計劃和措施，并組織實施。
二、嚴格督促檢查規(guī)范化管理
1、做好傳染病疫情管理和報告工作，有專職人員負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正工作。
2、傳染病病例報告：責任報告人在首次發(fā)現(xiàn)或診斷法定傳染病人、疑似病人時，應(yīng)立即認真填寫“傳染病報告卡”和“傳染病登記本”，并按規(guī)定的.時限和程序上報。
3、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報：根據(jù)疫情需要，專職疫情報告人員，審核確認“傳染病報告卡”后，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。
4、定期開展傳染病的漏報檢查，進一步加強傳染病報告時限的落實工作，做到各負其責，抓好各個環(huán)節(jié)。
三、加強傳染病防控知識宣傳教育
1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防控知識，宣傳傳染病防控知識，根據(jù)傳染病特點和季節(jié)性普及傳染病防控知識，提高人民群眾的防病知識和能力。
2、加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學的防控決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。
3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制中心搞好疫情調(diào)查工作。
醫(yī)院三年度計劃2
為切實搞好我院xx年精神文明建設(shè)工作，不斷提高我院廣大職工文明素質(zhì)和醫(yī)院精神文明創(chuàng)建水平，促進精神文明建設(shè)工作再上新臺階，繼續(xù)保持“全國文明單位”的光榮稱號，根據(jù)上級有關(guān)文明建設(shè)工作的要求和部署，結(jié)合我院醫(yī)療、科研工作實際，制定本工作計劃，望認真貫徹落實。
一、工作目標
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，圍繞省衛(wèi)生廳黨組和各級政府工作部署，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中心工作，不斷深化內(nèi)涵，豐富載體，提升品質(zhì)，以建設(shè)社會主義核心價值體系為根本，廣泛開展精神文明建設(shè)創(chuàng)建工作，努力提升醫(yī)院廣大職工文明素質(zhì)和醫(yī)院精神文明建設(shè)創(chuàng)建水平，積極為醫(yī)療衛(wèi)生工作保駕護航，促進醫(yī)院健康、和諧、快速發(fā)展，繼續(xù)保持“全國文明單位”的光榮稱號。
二、工作任務(wù)
(一)圍繞中心，明確職責，自覺擔當精神文明建設(shè)責任
繼續(xù)以創(chuàng)建活動和“三好一滿意”活動等為載體，以“鞏固、提高、深化”為要求，進一步深入持久地開展精神文明建設(shè)，不斷完善醫(yī)院文明的軟硬化建設(shè)，全面提升精神文明的總體水平，將全院職工的思想統(tǒng)一到“在建設(shè)中發(fā)展，在發(fā)展中提升”的理念上來。
(二)堅持標準，完善制度，保持全國文明單位榮譽
1、積極推進“道德講堂”建設(shè)與活動。圍繞我院實際工作，根據(jù)《開展“道德講堂”建設(shè)方案》，按照工作要求，豐富“道德講堂”內(nèi)容，創(chuàng)新“道德講堂”形式。加強思想道德教育,廣泛學習宣傳評議道德模范和身邊好人好事，營造講道德、樹新風的濃厚氛圍，增強全院廣大職工文明程度和道德素質(zhì)，為醫(yī)院健康、和諧、穩(wěn)步發(fā)展作出努力。
2、抓好青年志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)，使各項活動常態(tài)化。根據(jù)上級有關(guān)部門和各級政府的要求，做好青年志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)，并做好登記，按照志愿者注冊人數(shù)登記要求，達到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的30%以上。發(fā)揮優(yōu)勢，把獻愛心、熱愛公益事業(yè)、履行社會責任落到實處。把青年志愿服務(wù)活動與各類紀念活動日、節(jié)假日、學雷鋒活動等有機地結(jié)合起來，牢固樹立“學習先進、奉獻他人、提升自我”的服務(wù)理念，開展“關(guān)愛他人、關(guān)愛社會、關(guān)愛自然”等主題實踐活動。
3、做好“講文明樹新風”公益?zhèn)鞑ァＷ龊冕t(yī)院職工身邊的思想道德公益宣傳，充分利用本院公共場所和宣傳廚窗、電子屏、局域網(wǎng)等宣傳反映道德建設(shè)、文明建設(shè)等內(nèi)容的溫馨提示標語(牌)，營造濃厚氛圍。通過開展各種活動，引導全院廣大職工從身邊小事做起，從一點一滴做起，崇尚道德，踐行文明。
4、積極開展“文明節(jié)儉”行動，倡導勤儉節(jié)約之風。積極宣傳文明節(jié)儉知識，倡導文明節(jié)儉行動，普及文明節(jié)儉知識，推廣文明禮儀，倡導節(jié)儉行為，提高艱苦奮斗和勤儉節(jié)約意識，從節(jié)約一滴水、一度電、一張紙等小事做起，引領(lǐng)全院倡導勤儉節(jié)約之風。
5、善用新媒體，開展網(wǎng)絡(luò)傳播文明志愿服務(wù)活動。按照中央文明辦工作要求，積極組織開展網(wǎng)絡(luò)傳播文明志愿服務(wù)。繼續(xù)抓好我院網(wǎng)絡(luò)文明志愿者xxxx交流溝通平臺，積極向xx網(wǎng)站、xx網(wǎng)投稿，或積極轉(zhuǎn)發(fā)、發(fā)表、評論“文明風貌”，引領(lǐng)文明風尚。
(三)加強教育，樹立形象，不斷提高職工文明素質(zhì)
1.以思想作風建設(shè)為重點，進一步加強醫(yī)院領(lǐng)導班子建設(shè)和黨員隊伍建設(shè)。不斷完善各類學習制度，努力提高醫(yī)院各級領(lǐng)導的政治理論水平和管理水平;深入推進醫(yī)院反腐倡廉和行風建設(shè)工作，打造廉潔勤政的領(lǐng)導班子;加強黨員的教育管理，積極發(fā)揮黨員志愿者在文明建設(shè)中的先鋒模范作用。
2.加強職工的思想政治和職業(yè)道德教育。以“三好一滿意”活動為載體，繼續(xù)深入開展職工文明禮儀培訓、新入院職工崗前培訓、醫(yī)德醫(yī)風教育、反腐倡廉建設(shè)等學習教育活動，引導全院廣大職工樹立正確的人生觀、職業(yè)觀、道德觀，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷提升全院職工文明素質(zhì)，樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生形象。
3.積極開展“中國夢”教育。通過豐富多彩、生動活潑的形式，教育引導廣大職工深刻領(lǐng)會實現(xiàn)中華民族偉大復興是中華民族近代以來最偉大的夢想;深刻領(lǐng)會每個人的前途命運都與國家和民族的前途命運緊密相連;深刻領(lǐng)會空談?wù)`國，實干興邦，“中國夢”的實現(xiàn)需要廣大職工堅定理想信念，勵志刻苦學習，積極投身實踐，譜寫“中國夢”在我院的美好篇章。
(四)注重載體，開展活動，豐富職工文體娛樂生活
為活躍醫(yī)院職工的文體娛樂活動，豐富精神文化生活，積極組織員工開展各種喜聞樂見的文體活動，寓教于樂，不斷豐富醫(yī)院文明建設(shè)活動的'載體，推進醫(yī)院精神文明建設(shè)，營造全院廣大職工健康向上的精神風貌。
(五)夯實基礎(chǔ)，改善條件，營造良好的就醫(yī)環(huán)境
不斷完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，扎實推進無煙醫(yī)院建設(shè)和綠色環(huán)保醫(yī)院建設(shè)。同時突出抓好醫(yī)院的清潔衛(wèi)生工作，繼續(xù)落實環(huán)境衛(wèi)生區(qū)責任制。各科室要堅持每天一小掃，每周一大掃，努力為廣大患者提供整潔、舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境。
(六)抓好治安，整頓秩序，維護醫(yī)院的和諧穩(wěn)定
加強治安保衛(wèi)管理工作，院內(nèi)實行24小時巡邏制度，維護和完善醫(yī)院車輛的停放與管理，搞好醫(yī)院的治安管理，維護醫(yī)院工作的正常秩序，保護好醫(yī)患人員生命安全和財產(chǎn)安全;確保醫(yī)院醫(yī)療安全，做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的和諧穩(wěn)定。
三、工作要求
一是提高認識，明確責任。各黨(團)支部、科室和全院廣大職工，要高度重視，狠抓落實，切實采取有效措施和自覺行動，認真貫徹落實精神文明建設(shè)創(chuàng)建工作，以醫(yī)療服務(wù)工作推動精神文明建設(shè)，以精神文明建設(shè)促進醫(yī)院各項工作取得更好的成績。
二是率先垂范，積極參與。深入加強核心價值體系建設(shè)，健全完善行為準則和內(nèi)部管理機制，激發(fā)大家在踐行文明中養(yǎng)成率先垂范，積極向善向上之心，以突出“德”字，用道德力量構(gòu)筑醫(yī)院文明的精神海拔;以突出“文”字，用文化來提升建設(shè)品味和層次;以突出“幫”字，體現(xiàn)履行社會責任，彰顯文明情懷的平臺。
三是嚴格標準，與時俱進。在精神文明建設(shè)中，時刻對接省衛(wèi)生計生委、院黨委和各級政府的工作部署，要恪盡文明道德操守，注重全院隊伍建設(shè)，塑造團隊精神，以患者和人民群眾的根本利益為指向，用服務(wù)來承載與踐行工作職責，用文明境界胸懷助推醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。
醫(yī)院三年度計劃3
在新的一年中，在分管院長的具體指導下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對20xx年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓與考核
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，制訂系統(tǒng)的培訓計劃，采取多種形式培訓，全員培訓與重點培訓相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處 臵流程，逐步營造醫(yī)院感染零寬容的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學習提高班，每年的學習時間不少于15學時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓，時間不得少于3學時。
3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學習濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓。對臨床醫(yī)生主要培訓內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓及考試12次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓12次。
7. 新職工上崗后制訂學習計劃，按照我院培訓計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測
1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對ICU留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室ICU的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄。化學監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責照射強度監(jiān)測，不得低于100 uW/cm2。
10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進行抽查，
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2EU/ml。
13. 重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達100%;
14. 感染控制，手當其沖，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣手衛(wèi)生理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
三、加強醫(yī)療廢物的管理
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓，使其掌握醫(yī)院的`基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處 臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家四證是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導管等管理，有保潔專職人員負責收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處 臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處 臵合格率達100%。
五、本年度重點工作
1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的SOp。
4.加強各臨床科室對病原微生物的送檢率。
醫(yī)院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此在20xx年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營造人人參與、共同關(guān)注的感染文化，
共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個新臺階。
醫(yī)院三年度計劃4
一、狠抓業(yè)務(wù)學習，加強人才培養(yǎng)
1、科內(nèi)業(yè)務(wù)學習：堅持以自學為主，講課講學為輔，學習計劃由醫(yī)務(wù)部下達，各科主任組織實施，第一季度重點學習衛(wèi)生法律法規(guī)、十四項醫(yī)療核心制度、院感知識，二至四季度重點學習本專業(yè)新版本科教材。督辦科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：各臨床及醫(yī)技科室主任。
2、業(yè)務(wù)大課：本院專家授課，包括外出學習及計劃性培訓內(nèi)容等，安排在當月第二個星期四的晚上7點至9點，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當月通報。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、上級專家講學：春、秋季各一次，時間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫(yī)專家授課，課題分別為慢性腎病、神經(jīng)內(nèi)科疾病和皮膚病、骨創(chuàng)傷外科疾病。請衛(wèi)生局發(fā)文，邀請市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位派人參加，規(guī)模每次150人左右。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部，協(xié)助科室：市場開發(fā)部、供給保障部。
4、輪訓、進修學習：繼續(xù)安排臨床及醫(yī)技科室主任分批到武漢市一醫(yī)輪訓學習，每期2人，每輪3個月；擇優(yōu)選派12名臨床醫(yī)療、醫(yī)技骨干到上級醫(yī)院進修學習，分批次送出。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
5、業(yè)務(wù)考試：每季度組織1次。時間為每季度最后一個月的第四周周五晚上，每次考試一小時，考場設(shè)在鐘祥四中。第一季度考試內(nèi)容為衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度及院感知識，二至四季度考試內(nèi)容為業(yè)務(wù)大課、院感知識、上級專家講學（占40%）及科內(nèi)業(yè)務(wù)學習（從題庫抽取占60%）。考試成績通報，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
6、知識競賽：結(jié)合5.12護士節(jié)，與護理部聯(lián)合開展1次知識競賽活動。競賽內(nèi)容為衛(wèi)生法律法、醫(yī)療核心制度及院感知識。2月底前編寫下發(fā)復習題及參考答案，各科室認真組織學習和輔導。第一季度業(yè)務(wù)考試后按成績擇優(yōu)組建參賽隊（每隊1名醫(yī)生，2名護士）月底前組。4織參賽隊預(yù)賽，最后確定9支參賽隊進入決賽。
5月11日晚上組織決賽、頒獎。落實科室：醫(yī)務(wù)部，護理部。
二、中醫(yī)重點專科建設(shè)
1、康復醫(yī)學科：要積極總結(jié)病例，準備統(tǒng)計學數(shù)據(jù)及各種軟件資料，在確保通過國家中醫(yī)藥管理局組織的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)特色專科驗收達標的同時，創(chuàng)建湖北省中醫(yī)重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：
1、康復醫(yī)學科。
2、內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)要選定本專業(yè)研究課題并組織實施，積極準備病例及各種軟件資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，創(chuàng)建荊門市中醫(yī)重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)。
三、推廣應(yīng)用新技術(shù)新項目
1、內(nèi)科一病區(qū)要開展中西醫(yī)結(jié)合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強血液透析的規(guī)范化管理，充分發(fā)揮血透室的最大效益。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
2、內(nèi)科
二、三病區(qū)要以建設(shè)卒中單元為重點，利用icu平臺，依托康復醫(yī)學科和腦外科，早期引入康復治療，適時選擇手術(shù)治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術(shù)治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育一體化服務(wù)，在本地區(qū)形成特色鮮明、技術(shù)領(lǐng)先、有影響力的重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
3、內(nèi)科六病區(qū)要依托武漢市一醫(yī)院，以建設(shè)皮膚科為重點，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時間在本地區(qū)形成有影響力的特色專科；監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
4、內(nèi)科七病區(qū)要規(guī)范無痛電子胃鏡診斷技術(shù)，開展電鏡下治療新技術(shù)，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
5、康復醫(yī)學科要在冬病夏治和冬令進補上取得實質(zhì)性突破。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
6、外科一病區(qū)要積極拓展胃腸微創(chuàng)手術(shù)，開展單孔腹腔鏡手術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
7、婦產(chǎn)科要積極開展宮腔鏡及檢查技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：科主任。
8、影像科要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與解放軍總醫(yī)院醫(yī)學影像中心合作，開展遠程會診，提高影像診斷水平。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：影像科。
9、檢驗科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
10、功能科要進一步拓寬彩超應(yīng)用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：功能科。
2、其他科室也要結(jié)合自身實際開展一些新技術(shù)新項目。
四、依法執(zhí)業(yè)
管理嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強對見習、實習、進修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員的帶教，切實做到依法執(zhí)業(yè)，督導未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加執(zhí)業(yè)考試，考分劃線后在一周內(nèi)核實確認，將名單報院務(wù)黨務(wù)部，在規(guī)定時間內(nèi)不能取得資格者按制度處理。督導科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科主任。
五、醫(yī)療質(zhì)量管理
（一）持續(xù)改進醫(yī)療管理
1、健全三級質(zhì)量控制體系，加大十四項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度。
科主任為落實十四項醫(yī)療核心制度的'第一責任人，凡不落實的追究科主任責任。督導科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：各科室主任。
2、加強急診急救能力培訓，所有醫(yī)、技人員必須熟練掌握成人基礎(chǔ)生命支持操作技術(shù)，第一季度組織對臨床、醫(yī)技及新招聘人員進行成人基礎(chǔ)生命支持操作過關(guān)考核，要求人人過關(guān)，不合格者補考1次，補考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛(wèi)材等，相關(guān)醫(yī)、技人員必須掌握各種急救技能。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：急診科、各臨床科室、醫(yī)技科室。
3、加強手術(shù)管理，嚴格手術(shù)審批，對有禁忌癥、嚴重合并癥、風險級別較高、重要輔檢結(jié)果異常未會診者，堅決予以拒批；強化術(shù)前討論，把握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴格執(zhí)行醫(yī)院出臺的手術(shù)分級管理制度、切口標識制度、術(shù)前確認制度及高頻電刀操作規(guī)程等，嚴禁超能力手術(shù)，杜絕做錯手術(shù)、開錯部位以及非手術(shù)部位燒傷等事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：手術(shù)室、外科系列科室。
4、加強急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗科在收到輸血申請及標本后，必須在四xx分鐘內(nèi)完成供血。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：檢驗科。
5、嚴格執(zhí)行圍產(chǎn)期操作規(guī)程，細心觀察產(chǎn)程，掌握剖宮產(chǎn)指征，防止產(chǎn)婦及新生兒死亡事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：婦產(chǎn)科。
6、強化會診轉(zhuǎn)診制度落實，急危重病人搶救會診要及時，會診意見要明確，有落實責任人和辦理時限，有談話簽字記錄；急診轉(zhuǎn)診要迅速，原則上就近轉(zhuǎn)診，不能落實的追究科主任責任；會診時發(fā)現(xiàn)的病歷質(zhì)量問題或分管院長和包保院長檢查工作發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要詳細記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶責任，納入當月質(zhì)控通報。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實科室：臨床各病區(qū)、急診科。
7、嚴格執(zhí)行重大事項報告制度，發(fā)生突發(fā)事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項不能落實者，由科主任在第一時間向分管副院長和院長同時報告，特別緊急情況由當班人員直接報告。接到報告后，院領(lǐng)導和科主任必須在第一時間趕到現(xiàn)場處理，違者對科主任誡勉談話；造成嚴重后果者，當班人員下崗，科主任免職處理。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責任人：各科室主任。
（二）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1、認真落實首診醫(yī)師負責制和病情評估制度，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)及常見疾病臨床路徑，切實提高首診醫(yī)師診療水平。
2、加強病歷質(zhì)量檢查，每周四隨機抽取2個科室檢查在架病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，按照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標準》（xx版）進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶主任，納入當月質(zhì)控通報。
落實科室：醫(yī)務(wù)部。
3、每月15日隨機抽取1個科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實際發(fā)生的藥品費用處罰當事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實科室：醫(yī)務(wù)部。
4、各科主任及質(zhì)控員要嚴把病歷出科關(guān)，杜絕不合格病歷歸檔。醫(yī)務(wù)部每月15日隨機抽取每位管床醫(yī)生2份歸檔病歷進行質(zhì)量檢查，對照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標準》（xx版）進行檢查評分；每半年開展一次病歷質(zhì)量評比，安排在6月及12月的15日左右被評為一、二、三等獎?wù)叻謩e給予300元、200元及100元獎勵;對查出的質(zhì)量問題，詳細記錄在案，按制度處罰，被評為丙級病歷者，每份處罰當事人300元，科主任負連帶責任，切實做到獎優(yōu)罰劣，結(jié)果納入當月質(zhì)控通報。檢查科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任及質(zhì)控員。
（三）強化醫(yī)療安全意識認真總結(jié)和汲取以往教訓，抓住重點隱患整改，防范于未然。首診醫(yī)師和臨床科主任要重點解決好病情評估不足的問題；手術(shù)病人要重點解決好高齡手術(shù)、小兒手術(shù)、麻醉合并癥、超能力超條件手術(shù)、術(shù)中判斷不清和解剖不明的盲目手術(shù)等問題；老年病人要重點解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產(chǎn)要重點解決好圍產(chǎn)期監(jiān)測不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不到位、搶救不及時致產(chǎn)婦及新生兒死亡的問題；康復病人要重點解決好特殊治療適應(yīng)癥掌握不準、方式方法使用不當致意外事件的問題；轉(zhuǎn)運病人要重點解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點解決好因監(jiān)護不到位導致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對違反制度及診療操作規(guī)程導致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責制、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施細則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進行責任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實人：各科室主任。
六、加強投訴與糾紛處置
1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個職能部門負責人姓名、手機號碼和工作職責，方便患者投訴。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部。
2、接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時調(diào)查處理，署實名投訴的應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當場處理，立即答復；情況較復雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，在向投訴人做好解釋的同時，3個工作日內(nèi)給予答復；涉及多個科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項，5個工作日內(nèi)給予答復。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
3、每起投訴處理完畢后都要報院務(wù)黨務(wù)部建立檔案資料，定期對投訴情況進行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進意見，督促相關(guān)科室及時改正。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
4、對違反制度及診療操作規(guī)程導致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照xx年制定的醫(yī)療安全問責制進行責任追究。落實科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)信息部、供給保障部。
醫(yī)院三年度計劃5
一、行政管理方面
(一)在全員政治思想教育方面
繼續(xù)堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及“三個代表”重要思想，圍繞“全面建設(shè)小康社會”的宏偉目標，以社會需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標準，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，提高了領(lǐng)導和職工的政治理論水平。
(二)糾風工作方面
行風建設(shè)自始至終都是醫(yī)院各項工作的重點，行風建設(shè)是一項長期而艱巨的任務(wù)，它直接關(guān)系到黨和政府在人民群眾中的形象。衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè)，是聯(lián)系黨和人民的紐帶，因而堅持行風建設(shè)不放松有著十分重要的意義。我院要繼續(xù)堅持學習這條主線，不斷提高全院職工綜合素質(zhì)。嚴格執(zhí)行我院制定的醫(yī)德醫(yī)風獎懲辦法等條例。認真執(zhí)行“十必須”和“十不準”內(nèi)容，繼續(xù)開展“弘揚白求恩精神，做白求恩工作者”的宣傳教育活動。堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。
(三)財務(wù)工作
對財會人員要定期開展財會法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，強化財會人員法律意識和監(jiān)管意識，提高業(yè)務(wù)技能。建立健全財務(wù)管理制度并認真組織實施，嚴格執(zhí)行各項財經(jīng)紀律，要嚴格進行成本核算，完善分配制度，嚴格收支兩條線管理，杜絕職務(wù)犯罪，防止國有資產(chǎn)流失。
(四)綜合治理、安全生產(chǎn)方面
安全的現(xiàn)代意義在于它伴隨著人類的穩(wěn)定、繁榮、發(fā)展和進步，安全是人民生存和發(fā)展最基本的條件。在醫(yī)療行業(yè)安全生產(chǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面。加強安全生產(chǎn)管理工作，是醫(yī)院管理的基本任務(wù)。在新的一年里，我院要緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展安全工作。
(五)繼續(xù)教育方面
醫(yī)療市場的競爭，說到底是人才的競爭，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，人才隊伍的建設(shè)，是我們工作的重中之重，只有愛惜人才、重用人才、培養(yǎng)人才、留住人才，醫(yī)院的發(fā)展才會有出路。今年我院再引進人才的同時，還要把繼續(xù)教育開展好，讓現(xiàn)有的人才得到有效的優(yōu)化。培養(yǎng)和造就一支與我院醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的用得上留得住的科技人才隊伍。
(六)“醫(yī)院管理年”活動方面
質(zhì)量是效益的根本，20xx年我院將繼續(xù)狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將“醫(yī)院管理年”活動長期有效的開展下去。堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨。
(七)醫(yī)務(wù)公開方面
通過去年的醫(yī)務(wù)公開的全面開展，我院受到了群眾的信任和贊同，今年我們還要在原來的基礎(chǔ)上不斷完善醫(yī)務(wù)公開的內(nèi)容，進一步增加x醫(yī)院的透明度，為患者提供超值服務(wù)。
(八)打擊非法行醫(yī)方面
當今，黑診所不僅給人民群眾的身體健康帶來了極大的危害，也給我們醫(yī)療界帶來了很大的負面影響。打擊非法行醫(yī)專項行動是一項社會系統(tǒng)工程，要從立黨為公、執(zhí)法為民的高度和講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，充分認識打擊非法行醫(yī)專項行動的重要性的緊迫性。今年我院還要充分發(fā)揮自己的職能作用，主動配合其他部門，嚴厲打擊非法行醫(yī)的行為，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，為人民群眾的安全就醫(yī)提供強有力保障。
(九)藥品集中招標采購方面
近年來，藥價虛高的問題社會反響非常強烈。我院今年要將此項工作重視起來，堅決執(zhí)行藥品集中招標采購政策，配合衛(wèi)生局將此項工作開展好，爭取起到模范帶頭的作用。
二、業(yè)務(wù)方面
醫(yī)院是知識、技術(shù)密集型的行業(yè)，從醫(yī)學知識的`分配、延伸和運用，到醫(yī)療技術(shù)的革新和發(fā)展都充滿著創(chuàng)新。特色專科建設(shè)是我院的發(fā)展基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學模式的變化對于我們醫(yī)院來說，與其說是新挑戰(zhàn)，不如說是新機遇。今年我院要對婦產(chǎn)特色專科的軟硬件進行調(diào)整，硬件既建設(shè)住院樓，軟件是將減少一些人員充足科室的人員，分配到住院部，增加住院部醫(yī)師及護士的人數(shù)，成立正規(guī)的護理部，達到正規(guī)醫(yī)院住院部的規(guī)模，并且計劃開展產(chǎn)科無痛分娩及一對一的全程陪伴式服務(wù)。其次在創(chuàng)建全國中醫(yī)先進區(qū)的大潮中，我院把握自己的兩個中醫(yī)專科特色，不僅達到了衛(wèi)生局的要求，也為醫(yī)院增加了不少的經(jīng)濟收入。今年我院爭取再開展一個中醫(yī)特色專科，讓祖國醫(yī)學在我們這一代人能夠發(fā)揚光大。今年我們計劃聘請一些有專長的老專家來我院指導，不僅可以給醫(yī)院增加經(jīng)濟收入，提高醫(yī)院的知名度，更重要的是為我鎮(zhèn)老百姓提供方便的就醫(yī)環(huán)境，讓老百姓在家門口就能享受到市級醫(yī)院的醫(yī)療條件。去年我院更新了比較現(xiàn)代化的血流變儀和B超機，我們要充分發(fā)揮功能科室的作用，讓這些先進的儀器能夠真正的為老百姓造福，也能為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟效應(yīng)。今年我院計劃為化驗室和X光室添置一些設(shè)備以提高我院的競爭實力。
三、在預(yù)防保健方面
預(yù)防控制疾病，是全社會關(guān)注的大事，也是衛(wèi)生工作中的重中之重。加大對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置力度，強化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病防控能力，是我院非常重視的問題。今年全員要繼續(xù)保持對“非典”和“禽流感”的高度警惕，落實藥品、器械、防護用品和應(yīng)急隊伍、檢查隔離區(qū)、發(fā)熱門診的應(yīng)急準備，積極對醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓，不斷提高應(yīng)對社會性公共衛(wèi)生事件的急救防治能力，繼續(xù)加強霍亂、鼠疫、瘧疾、結(jié)核、麻診等重點疾病的防治。在艾滋病的預(yù)防和控制上仍然堅持“政府領(lǐng)導，部門配合，社區(qū)參與，齊抓共管，綜合防治”的指導方針。在婦幼保健工作上，以開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，推廣新法接生為基礎(chǔ)，以篩查高危，提高住院分娩率為重點，以降低孕產(chǎn)婦死亡率為目的，積極推廣適宜技術(shù)和宣傳急救知識，廣泛開展各項婦幼保健工作。
四、在農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)方面
農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點。報告明確提出要建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平的光榮任務(wù)。推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，是積極履行政府公共服務(wù)職能，為群眾謀福利的德政工程、民心工程、實事工程。我院今年要繼續(xù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生搞好配合，加強對村衛(wèi)生室建設(shè)與管理，把鄉(xiāng)村一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項工作做好，構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的新型區(qū)域性衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。
五、醫(yī)院擴建方面
今年我院建設(shè)住院樓，在今年住院樓施工現(xiàn)場的安全管理方面，切實落實風險防范措施，設(shè)專人負責，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
六、檔案管理方面
繼續(xù)強化檔案工作的法制化、規(guī)范化、制度化建設(shè)。依照《檔案法》、《檔案法實施辦法》以及《天津市檔案管理條例》等法律、法律文件的精神開展工作。
回顧過去、展望未來、在新的一年里，我們要緊密團結(jié)在以黨中央周圍，高舉鄧小平理論偉大旗幟，全面貫徹“三個代表”重要思想，按照市委、市政府的部署，解放思想，實事求是，與時俱進，真抓實干，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面，為促進全市人民的身體健康和全面建設(shè)小康社會，為實現(xiàn)富裕、文明、生態(tài)、誠信的奮斗目標而努力。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新的競爭格局基本形成。我們相信，在大家的共同努力下，x醫(yī)院的未來一定更加燦爛、輝煌!
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