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醫院管理個人年度工作計劃
時間就如同白駒過隙般的流逝，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！是時候認真思考計劃該如何寫了。你所接觸過的計劃都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的醫院管理個人年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院管理個人年度工作計劃1
今年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的'法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染發病率
2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。
3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
六、抗生素應用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置，標志清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
八、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。
醫院管理個人年度工作計劃2
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
一、完善醫院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、做好醫院感染管理工作
認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
四、對全院各科感染病例進行統計和匯總
每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的`院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、加強對醫療廢物的管理
繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。
醫院管理個人年度工作計劃3
20xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時性”等問題，制訂20xx年工作計劃：
一、加強醫院感染管理三級質控體系能效發揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規范化管理，工作目標明確，措施可行。
1、醫院感染管理質量≥95分。
2、醫院感染總發生率≤8%。
3、醫院感染現患率調查實查率≥96%.
4、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥90%。
5、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
6、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。
7、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。
8、醫療廢物回收率100%。
9、傳染病報告及時率100%。
10、傳染病漏報率為0。
三、加強醫院感染管理質量控制
1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員。
2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《醫務人員手衛生考核細則》。
四、逐步全面開展醫院感染監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。
2、在本年三季開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員對醫院感染病例的診斷能力。
3、如檢驗科在20xx年內開展微生物室工作，我科隨即開展對多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
3、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、使用中的消毒劑、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。
六、開展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的.傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。
2、開展20xx年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。
3、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔、工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。
七、醫務人員職業暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。
2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。
八、開展對全院醫務人員常見傳染病診斷、防控知識培訓
與內科醫生合作，對全院醫務人員常見傳染病的診斷、隔離、防護知識的培訓工作，院感科培訓防控知識，內科醫生培訓診斷與鑒別診斷知識，此項工作暫訂于本年一季度培訓。
九、加強傳染病信息報告管理
加強傳染病網絡直報監管力度，根據我院《傳染病信息報告管理規范》落實獎懲制度，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。
十、一次性使用醫療衛生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監督。
十一、與后勤保障部協作加大對層流凈化設施、醫院污水、醫療廢物管理的監管力度。
十二、在醫院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。
十三、爭取院領導的支持完善醫院感染管理、病案管理信息化系統建設，以實現院感病例預警的及時性，以及各種監測數據采集的時效性，真正做到院感監測的前瞻性，防止院內感染流行暴發的發生。
十四、完成醫院感染管理委員會和院領導交辦的其他工作。
醫院管理個人年度工作計劃4
為加強醫院感染管理的工作，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全及提高醫療質量。依照國家衛生部《醫院感染管理規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院廢物管理條例》等有關法規，結合我院實際情況，特制定我院醫院感染控制工作計劃：
一、認真落實各項監測制度，進一步完善監控網絡。
1、開展對全院醫院感染發病情況的動態監測。臨床各科室應在院內感染病例發生24小時內報告醫護辦，由院感負責人進行登記、統計，監測有關資料進行分析總結，并將信息反饋到臨床科室和有關部門，務求控制院內感染率≤8%、漏報率﹤10%。
2、臨床各科室要指定專人兼職負責院感監控工作，根據本科室的實際情況，結合醫院感染控制措施制定本科室的管理制度并組織實施；監督本科室抗感染藥物使用情況、督促本科室人員執行無菌操作技術及消毒隔離制度并組織科室內的預防、控制醫院感染知識的培訓。
3、總務科要加強對醫院廢物的管理，加強對醫院飯堂、洗衣房的衛生監督管理，使工作符合國家相應法律法規的.要求。
4、藥劑科、檢驗科要加強對醫院抗感染藥物、病原微生物的監測，及時為臨床科室提供防控院感提供決策依據。
5、院感負責人要做好院內感染原始資料登記，及時發現問題、提出處理意見、制定改進措施。每月對醫院確診為傳染病的醫院感染按《傳染病防治法》有關規定進行報告。
二、積極開展臨床藥學工作，加強對臨床科室合理用藥進行指導，加強對臨床科室合理使用抗菌藥物的監測。
三、加強業務學習，提高感染控制意識。
1、對新職工崗前培訓必須有學習國家衛生部有關法規，并有簽到及學習心得。
2、定期組織全院性的業務學習，學習預防醫院感染新知識。
3、加強消毒供應室環節管理，開展有關醫院感染的宣傳教育工作針對性組織業務學習，選有關人員到上級醫院進行學習，提高消毒供應室人員感染病控制意識及質控人員的素質。
四、嚴格把好監測質量關。
1、消毒供應室加強對一次性使用無菌醫療用品的采購、儲存、使用和回收處理的監督管理。對總務科采購一次性醫療用品時，必須審核省級以上藥監部門和衛生行政部門審批的“三證”。
2、醫務人員必須遵守消毒、滅菌原則，嚴格執行各種技術操作規范。供應室每月一次滅菌效果監測，確保醫療器械消毒滅菌各種率達100%，不合格物品禁止進入臨床使用。
3、醫院每季度進行一次環境衛生監測，包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。
4、每半年測紫外線光管的輻照強度檢測，低于70μW/cm、使用時間超過1000小時的紫外線光管更換新管。
五、醫療廢物管理參照《醫療廢物管理制度》執行，嚴格實行醫療廢物分類管理，確保職工安全，杜絕疾病傳播的發生。加強醫療廢物處理各個環節的監督管理。
六、加強職業防護的教育和管理，防止各類職業暴露的發生。
1、對接觸傳染病人的血液、體液、分泌物和皮膚破損或接觸粘膜都應當采取防護措施。
2、在傳染病流行的季節，相關臨床科室應根據要求做好一、二、三級防護。
3、在對疑似或確診為HIV、AIDS的患者進行醫療活動中發生職業暴露時，應按照《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》的要求及時做好病毒消除、預防性服藥、抗體檢測和登記上報等工作。
醫院管理個人年度工作計劃5
在20xx年新的一年里，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及�？萍寄苡柧殲橹鳎筛吣曩Y的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的`意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止針一刺傷和其他利器損傷。
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