急診工作制度

急診工作制度（精選23篇）

　　在社會發展不斷提速的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編收集整理的急診工作制度，歡迎閱讀與收藏。

　　急診工作制度 1

　　一、工作人員必須具有救死扶傷的革命人道主義精神，高度的`責任感，嚴謹的工作作風，豐富的臨床經驗，熟練技術操作，醫護配合協調，爭分奪秒搶救病人。

　　二、醫護人員應堅守崗位，必須離開時應交待去向，參加搶救時必須全力以赴緊密配合，聽從指揮，醫生未到之前，護理人員應先急處理，根據病情及時給合理臥位、給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通路，初步止血處理及復蘇措施。

　　三、嚴密觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、及時做好各項記錄，用藥處理要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定方可移動。

　　四、有健全搶救工作組織及各種疾病搶救程序。

　　五、搶救室必備八大件器械(氧氣、吸引器、洗胃器、氣管切開包、同步呼吸機、心電圖機、除顫器、心臟起搏器)要定時檢查保養，保持良好性能以備急用。

　　六、遇重大搶救需要立即報科主任、院領導。院領導親自指揮，凡涉及法律糾紛的病人，在積極搶救的同時應向有關部門報告。

　　七、搶救室物品、器械應放在醒目易取的地方，做到專人管理、定量、搶救藥品、物品不能加鎖，但應貼封條以備急用。

　　八、搶救時一般要求有文字醫囑，但在搶救危重病人時酌情執行口頭醫囑，護士應復誦一次，醫生認許方可執行，留空瓶待查。搶救完畢應督促醫師補開醫囑，寫好搶救記錄和小結，物品應清潔消毒處理。

　　九、搶救處方，各種化驗單、檢查單要蓋“急”字章，優先執行。

　　十、危重病人做各種檢查、收入院、手術轉院途中需護士護送，并設護送病人登記簿，做好交接班記錄。

　　十一、搶救室每日用消毒液擦桌椅一次，濕拖地板二次，隨臟隨洗，每日徹底大搞衛生一次，保持室內整齊衛生，每日紫外線空氣消毒一次，發現傳染病應及時隔離消毒處理。

　　急診工作制度 2

　　1.醫院設置急診科，實行24小時開放隨時應診，節假日照常接診。并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫學影像等及時連貫的服務。

　　2.醫院業務副院長負責與協調醫院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科能力，做到專業設置、人員配備合理，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

　　3.急診科配有經急診專業培訓的專職醫師、護士，實習期醫師與護士不得單獨值急診班。進修醫師至少應經科主任批準方可參加值班。

　　4.醫務科、護理部應加強急診工作的監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。

　　5.急診科-入院-手術“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。

　　6.對危重不宜搬動的.病員，應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即須行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

　　7.急診科各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

　　8.急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。

　　9.急診科應設立留院觀察病床，病員由急診醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

　　10.對危重病人適合轉移者要及時轉入ICU病房，由專職醫師與護士負責診治護理，規范管理。

　　11.要建立突發公共衛生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。

　　急診工作制度 3

　　一、急診工作必須建立合理的流程，包括：院前急診、分診、接診、檢查、處理、搶救、會診、轉診等環節。急診室嚴格執行24小時應診，要求建立急救“綠色生命通道”，做到通訊、人員、器械、設備、車輛五落實，急診出診10分鐘內出車，急診病人5分鐘內得到處置，檢驗、藥房、影像等輔助科室應提供24小時服務，并及時出具相關報告，保證急診醫療工作及時、安全、便捷、有效。

　　二、急診室觀察的病人，由各專業急診醫師決定，由急診室統一安排。病員的診治、病歷、醫囑和病情觀察由急診室醫師負責。急診醫師必須認真書寫急診病歷、急診登記及急診觀察記錄。觀察時間一般不超72小時。超過72小時應動員病員住院治療。

　　三、急診室應建立危重病人搶救制度。對疑難危重病員，應及時請上級醫師診視，涉及多科病員應及時組織專科會診。對不宜搬動的.危重病員，應在急診搶救室內就地組織搶救，待病情穩定后再護送住院。

　　四、需要轉院的急診病人須先報告醫務科或院總值班，經同意后方可聯系轉院，并與接收醫院及家屬聯系共同做好安全轉運工作。

　　五、需急診手術的病員，急診室醫生應與有關科室和手術室聯系，說明病情，并盡可能做好術前準備及安全搬運和交接工作。

　　六、重大醫療搶救，須立即報告科主任、醫務科、院總值班，以便及時組織全院有關科室人員進行搶救。對涉及法律、交通事故、糾紛的病員，在積極搶救的同時，向有關部門報告。

　　七、急診室工作人員，必須堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和操作規程，密切觀察病情變化，及時作好各種記錄和交接班，防止差錯事故。

　　八、急診室醫護人員要保持相對穩定。急診室醫師執業范圍應為臨床類別。醫生輪轉期不得少于半年，護士相對固定。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經驗和技術水平、責任心強的醫生、護士擔任急診科工作。進修醫師由科主任同意后報院長批準方可參加急診值班。見習醫生、實習醫生和實習護士不得單獨值急診班。不得安排中醫類別醫師(中西醫結合專業除外)承擔急診室診療。

　　九、急診室醫護人員要及時、有序、敏捷地實施搶救工作，搶救危重病人。值班醫師切實負責，加強請示報告，及時會診，要嚴密觀察病情變化，做好各種搶救記錄。杜絕粗、疏、漏，以免延誤搶救時機。

　　急診工作制度 4

　　1、值班醫師必須準時接班，和交班醫師及其它醫師認真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進行，并做好每日交接班記錄。

　　2、對于重危病人，交接班醫師必須及時完成書面交接班的'記錄，做到每班職責分明，有據可查。

　　3、接班醫師需檢查科內各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現故障，影響搶救。

　　4、值班醫師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人更應做到心中有數。

　　5、值班醫師對病人的病情變化及處理經過及時作書面記錄，并根據病情需要，可通過醫務科、總值班、科主任組織非值班本科或相關專科醫師協同搶救。

　　6、對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應記錄。

　　7、各科值班醫師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內到崗。

　　8、值班員在值班期間禁止干與醫療業務無關的私活。

　　9、各科輪轉由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應在床邊進行。

　　急診工作制度 5

　　第一條

　　為做到場站生產崗位的認真交接，工作清晰，責任明確，保證生產運行安全、平穩、高效，特制定本制度。

　　第二條

　　交班要求：總結本班內及前班生產情況和需跟蹤協調的相關問題，整理好文件、工具、物品，清潔責任區域內衛生，認真填寫交接班記錄。

　　第三條

　　接班要求：接班人員提前15分鐘到達崗位準備接班。認真聽取交班人說明的生產情況和問題，對現場和資料進行確認，認真查看值班記錄、傳閱文件，存在疑問時，要與當班人認真核對清楚并加以確認，對遺留的'問題，必要時要求其處理完成。接班人員同意接班后，在交接班記錄本上簽字，交班人員方可離開值班室。

　　第四條

　　交接班嚴格執行“六交”和“六不接”，具體內容如下：

　　一、“六交”是指：

　　交運行方式、設備狀況；交資料、報表；交內外聯系、上級指令；交工具、用具、通訊、消防器具；交崗位衛生；交存在問題。

　　二、“六不接”是指：

　　生產情況不清不接；報表、資料不清不全不接；內外聯系不明確不接；崗位衛生不好不接；該處理的問題不處理不接；工具、用具、通訊、消防器具不全不接。

　　急診工作制度 6

　　1、會診者必須是高年資住院醫師以上人員。

　　2、危重搶救病人會診醫師接到電話通知后10分鐘內到達，記錄會診時間并簽字。

　　3、會診者必須做出相應處理，并做好記錄。

　　4、分診護士或主班護士做好時間記錄。

　　5、急診值班醫生接診危重患者需立即報告上級醫師或總值班，由上級醫師主持搶救工作。

　　6、對違反以上規定并造成嚴重后果者由衛生院相關部門作出相應處理。

　　急診工作制度 7

　　一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。

　　二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。

　　三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

　　四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

　　五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

　　六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

　　七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

　　急診工作制度 8

　　一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。

　　工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

　　二、值班護士不得離開接診室。

　　急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

　　三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。

　　實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

　　四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

　　五、對急診患者要有高度的`責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。

　　疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

　　六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

　　七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

　　急診工作制度 9

　　1、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉、應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

　　2、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室醫師須于10分鐘分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的`搶救治療及檢查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

　　3會診時，急診醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫會診記錄。

　　4、會診后需入院治療者，接診或會診醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位，由醫生或護士護送入院。

　　5、應邀參加急診會診的醫師，應在安排好本科室工作后前去參加會診；如遇特殊原因不能參加急診會診時，應及時委派相應專科資質的醫師參加。

　　急診工作制度 10

　　一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。

　　二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的`醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查對制度。

　　三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

　　四、經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。

　　五、凡經搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。

　　急診工作制度 11

　　一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。

　　二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環，否則無法進行有效的'醫療處理。

　　三、第二環是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

　　四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環節，即醫療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。

　　急診工作制度 12

　　（一）主治醫師

　　1、專業理論知識

　　（1）基本理論知識：掌握系統解剖學、生理學、病理生理學、生物化學、藥理學、微生物學和免疫學以及預防醫學等的基本理論；掌握各種急危重癥的發病機理、病理生理、臨床表現、診斷和鑒別診斷及急診處理的基本知識；兒科急診醫師需掌握小兒急病和創傷的早期鑒別診斷和緊急處理知識。

　　（2）相關理論知識：熟悉內科、外科、神經內科、婦產科、兒科、耳鼻喉科、眼科等常見急癥的診治原創；了解常用臨床生化檢查、影像學、核醫學、超聲診斷學、CT及MRI等基本原理和診斷知識。

　　（3）經常閱讀專業期刊，初步了解本專業的國內外現狀和進展。

　　2、工作經歷和能力

　　（1）醫療

　　1、從事本專業的工作經歷：在內科、外科主要專業輪轉至少，其中在內科輪轉，在CCU和EICU分別工作3個月，在普通外科和骨科輪轉各半年，在本專業工作至少，其中任住院總醫師至少半年。在急診門診、EICU、急診病房工作不少于。平均每年參加臨床工作，包括病房和門診不少于44周。

　　2、從事本專業工作的能力：能夠獨立處理各種急危重癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹痛、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等），掌握心肺復蘇術、昏迷、各種休克的搶救治療方法，掌握創傷的初步診斷和處理原則，掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理；能對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當的搶救治療。能判斷、診斷尚未明確的疾病及危重程度；能協助主任醫師及副主任醫師進行科室及觀察病房的管理工作。

　　3、應承擔的技術工作機工作量：能開展以下搶救工作：基礎和加強生命支持，基礎和加強創傷生命支持、后續生命支持、氧療、氣管插管、電除顫、電轉復、急診起搏、深靜脈置管、動脈穿刺、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、閉式胸腔引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；能熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監護儀、分析血氣報告等。擔任急診住院醫師工作期間，平均每年至少診治病例400例，至少搶救危重病例50例（包括各種休克，急性心衰，急性心律失常，急性心肌梗死，肺腦綜合癥，急性中毒，癲癇持續狀態，水、電解質、酸堿失衡，腦血管意外及各類創傷等）。

　　（2）教學：能獨立帶教實習醫師，并能正確指導進修醫師，低年資住院醫師處理常見的危重癥病例，有帶教實習醫師、進修醫師及低年資住院醫師至少的經驗。

　　（3）科研：掌握文獻檢索的功能與基本方法；了解科研選題、設計及具體實施的基本程序；在臨床工作中能發現問題、提出問題，并進行病例總結，撰寫綜述或論文。

　　（二）副主任醫師

　　1、基本理論知識：掌握系統解剖學、生理學、病理生理學、生物化學、藥理學、微生物學和免疫學以及預防醫學等的基本理論知識，并能用其解決臨床實際問題；熟練掌握各種急危重癥的發病機理、病理生理、臨床表現、診斷和鑒別診斷的基本理論及治療原則；熟練掌握臨床心臟電生理學、災害醫學的知識；掌握復蘇學、臨床藥理學的理論知識。

　　2、相關理論知識：了解分子生物學、免疫學、臨床生化檢查、臨床影像學、核醫學、臨床藥理學、毒理學及醫學統計學的基本原理和知識并應于臨床實踐。

　　3、廣泛閱讀專業期刊，了解本專業的國內外現狀和發展趨勢，不斷掌握新理論、新知識、新技術并應用于醫療實踐。

　　4、從事本專業的工作經歷：擔任急診主治醫師工作期間，至少擔任觀察病房主治醫師工作2次，每次不少于4個月；平均每年參加臨床工作時間不少于40周。

　　5、從事本專業的工作能力：熟練搶救各種急危重癥，如休克、心臟驟停、呼吸衰竭、急性心衰、急性心率失常、急性心肌梗死、肺腦綜合征、急性中毒、嚴重感染、多發性創傷；能組織和指揮搶救群體的'急、重傷患著；能協調組織救災醫療隊；理解并能宣傳急診醫療體系的重要性和必要性；能獨立承擔院內會診任務，能指導下級醫師解決常見疑難病例的診斷與治療；有一定的急診醫療組織和管理能力。

　　6、應承擔的技術工作及工作量：擔任急診主治醫師工作期間，能熟練進行一下的搶救工作：心肺復蘇和心臟臨時起搏，能進行常見創傷的緊急救治，能熟練操作各種急救器械，并進行保養和初步維修。平均每年診治病例至少400例，搶救危重病例至少25例。診斷準確率、搶救成功率等醫療技術達到本地區先進水平。

　　（2）教學：具有指導下級醫師、進修醫師或協助指導研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房、討論；每年為下級醫師、進修醫師講授專題課至少2次；有帶教1-2名住院醫師。

　　（3）科研：掌握科研選題、課題設計和科研方法；能結合臨床實踐提出問題，開展科研工作并進行課題總結。擔任主治醫師期間，至少有2篇第一作者的論文在專業期刊上發表或在省級以上學術會議做大會報告。

　　（三）主任醫師

　　（1）基本理論知識：在本專業副主任醫師的基礎上，系統掌握本專業某一領域的基礎理論知識和專業技術知識。

　　（2）相關理論知識：在急診副主任醫師水平的基礎上，進一步熟悉與其專業相關學科的新進展。

　　（3）廣泛閱讀國內外專業期刊：深入了解本專業國內外現狀及發展趨勢，不斷掌握新理論、新知識、新技術，并用于臨床醫療實踐與科學研究。

　　1、從事本專業工作經歷：擔任急診副主任醫師工作期間，平均每年參加工作（包括搶救、急診病房及EICU查房時間）不少于35周。

　　2、從事本專業工作的能力：在診斷、治療急危重癥方面有豐富的臨床經驗，能熟練解決疑難復雜病例的診治及重大技術問題；能獨立指揮本專業院內大型搶救；能積極宣傳和推動急診醫療體系的建立；能組織院外搶救醫療隊；能承擔院內外疑難危重病例的會診任務；對本專業臨床工作具有全面的組織管理能力。

　　3、應承擔的技術工作及工作量：擔任急診副主任醫師工作期間，每年診治一定數量的急診患者并指導疑難危重患者的搶救，醫療技術達到省內先進水平。

　　（2）教學：具有培養本專業中、高級專門人才的能力；有良好的教學組織和領導能力；每年為下級醫師講授專題課至少3次；有培養主治醫師或協助培養研究生至少1名的經歷。

　　（3）科研：具有跟蹤本專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力；能根據本專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結能力；擔任急診副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者的論文在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議上做大會報告。

　　急診工作制度 13

　　為了強化全科職工的安全意識，進一步規范科室"三大安全"管理工作，健全科室安全管理組織機構、管理制度、安全責任、監督檢查和責任追究，以認真落實各項安全防范措施，消除安全隱患，杜絕安全事故發生，特制定本制度。

　　一、成立科室安全管理小組

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　職責：組織全科人員學習相關醫療法律法規、醫院及科室規章制度、各種診療護理操作規范；制定本科醫療安全、生產、治安安全管理措施并監督執行；

　　負責本科醫療設備運轉安全；協助總務科做好本科的供電供水、暖氣供應、空調運行、氧氣供應、庫房等安全管理工作；協助保衛科做好本科消防、治安安全管理工作。制定切實可行的`防范措施和預案，監督檢查落實情況，防患于未然，有效防止安全事故的發生。

　　分工：李美清為科室安全第一責任人，全面負責本科安全管理工作。馮家銀協助科主任工作，具體負責制定本科安全管理措施并監督執行，組織全科人員學習相關醫療法律法規、醫院及科室規章制度、各種診療護理操作規范并考核，負責醫療安全管理工作。護士長鄧高梅為科室安全管理具體責任人，負責本科護理安全及醫療設備運行、空調運行、水電供應、氧氣供應、庫房安全管理工作。鄢戀梅協助護士長工作，負責本科消防、治安安全管理工作。肖昌玉、劉勇分別負責急診科、120 醫療安全管理工作。王洪軍負責120 救護車輛安全管理工作。袁藝、王洪軍分別為急診科、120 安全管理員，協助做好各種安全管理措施的監督執行工作并做好相關記錄。

　　二、安全事故防范措施

　　1、加強安全知識培訓，強化安全防范意識。

　　2、嚴格執行醫療法律法規、規章制度及診療護理操作規范。

　　3、健全并嚴格執行各項安全管理制度。

　　4、制定安全防范預案。

　　5、科室安全管理小組每月進行一次安全大檢查，檢查各項制度的落實執行情況，查找安全隱患并制定整改措施。

　　急診工作制度 14

　　一、目的

　　院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。

　　二、適用范圍

　　急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

　　三、職責

　　（一）由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

　　（二）由醫務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。

　　（三）由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

　　（四）由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

　　（五）救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。

　　四、工作程序：

　　（一）救護車設施策劃及配置：

　　按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。

　　（二）值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。

　　（三）值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，

　　不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4院前急救內容：出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

　　1、現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治療。①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

　　②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的.藥物治療等）。

　　③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治療、控制癲癇等）。

　　④急性中毒、意外事故處理。

　　⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

　　2、途中救護：

　　①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

　　③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

　　3、出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。

　　5出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

　　急診工作制度 15

　　一、急診科質量與安全管理實行醫院醫療質量與安全管理委員會與

　　急診科醫療質量與安全管理小組兩級管理，醫務部、護理部、醫院感染科等職能部門對急診科有實時監管職責。

　　二、急診質量管理

　　（一）建立健全急診質量標準化、規范化管理，堅持以患者為中心，以醫療質量為核心的質量管理制度。

　　（二）強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價，保證質量持續改進。

　　（三）科室成立質量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質量與安全第一責任人。

　　（四）按照急診質量與安全管理要求，每月召開一次急診質量與安全會議，對存在問題進行總結整改；每季度進行一次全面的急診質量檢查、評價，并通報全科。對急診質量存在的突出問題，要及時調查、處理，制定整改方案，認真落實，持續改進。

　　（五）提高急診病歷及記錄單的`書寫質量，保證急診記錄的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。

　　（六）對住院醫師按照醫院要求，做好住院醫師規范化培訓。對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德醫風、規章制度、操作規范和流程等。

　　三、醫療安全管理

　　（一）定期或不定期開展醫療安全教育，牢固樹立安全意識。

　　（二）按照急診醫師資格分級授權管理制度，安排患者的急診就診工作。

　　（三）充分做好搶救前準備，嚴格檢查各種急診器械設備，確保搶救設備完好和搶救藥品齊全。

　　（四）嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。

　　（五）嚴格執行查對制度。急診期間所用藥物及輸液要做到"三查七對"，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經等須經兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應保留到患者出手術室后丟棄，以備復查。

　　（六）新技術的開展和新方法的使用，應按照醫院新技術準入及管理制度進行管理，經醫院批準后實施。

　　（七）嚴格執行值班、交接班制度，堅持崗位交班、病情不穩定時一律不準交班。交班內容應包括患者情況、急診經過，特殊用藥、輸液等。

　　（八）各種醫療安全不良事件應及時按照醫院要求上報，必要時應進行全科討論，認真整改落實。

　　急診工作制度 16

　　一、目的

　　通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉診，延誤救治時機。

　　二、適用范圍

　　急診科患者的接診服務。

　　三、職責

　　（一）急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

　　（二）急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題及意外。

　　（三）護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

　　四、工作程序

　　（一）急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

　　（二）接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

　　(1)對接受治療的'患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。

　　(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

　　(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

　　(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。

　　(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。

　　(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。

　　急診工作制度 17

　　一、目的

　　完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。

　　二、適用范圍

　　急診科對院內急救接診、診療的過程控制。

　　三、職責

　　（一）由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

　　（二）由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。

　　（三）由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

　　（四）急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。

　　四、工作程序

　　（一）急診科設施策劃及配置：

　　按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》

　　（二）日常工作安排：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的`醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

　　（三）急診就診范圍：

　　為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

　　1、急性外傷；

　　2、急性腹痛；

　　3、突發性高熱；

　　4、各類休克；

　　5、各類大出血；

　　6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

　　7、昏迷、抽搐、嘔吐；

　　8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；

　　9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

　　10、急性過敏；

　　11、其他急性病癥。

　　急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

　　（四）院內急救患者的接診：

　　1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和藹、熱情負責。

　　2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛號手續。

　　（五）院內急救患者的診斷、治療：

　　1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。

　　2、如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫師陪送。

　　3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。

　　4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

　　5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

　　6、護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)

　　7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結經驗、教訓。

　　8、當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

　　急診工作制度 18

　　一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。

　　二、各科室派責任心強，畢業3年以上的'人員來急診科工作，應將名單送醫務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

　　三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。

　　四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。

　　急診工作制度 19

　　一、目的

　　使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效率和醫療服務質量。

　　二、適用范圍急診科室。

　　三、職責

　　（一）病區設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。

　　（二）病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

　　（三）護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。

　　（四）對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。

　　四、工作程序

　　（一）病區設施策劃及配置，按國家規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。

　　（二）科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫院領導審批。

　　（三）護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的.位置。

　　（四）護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態。

　　（五）使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

　　（六）每種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

　　（七）一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

　　（八）病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

　　（九）護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

　　急診工作制度 20

　　一、目的

　　完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配置，提高醫院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的'生命財產損失降低到最低水平。

　　二、適用范圍

　　本院急診科及各臨床科室、預防保健所。

　　三、職責

　　（一）由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

　　（二）由急診科主任、護士長負責監督執行院前(災害事故)急救工作制度。

　　（三）以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。

　　四、工作程序

　　（一）醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。

　　（二）設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。

　　（三）院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。

　　（四）急救過程：

　　(1)醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

　　(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

　　(4)急救的內容包括現場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。

　　(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

　　急診工作制度 21

　　一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

　　二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

　　三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

　　四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

　　五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

　　六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

　　七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的`搶救常規程序，進行工作。

　　八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

　　急診工作制度 22

　　一、目的

　　防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時接受急救中心指揮。

　　二、適用范圍

　　急診科救護車的管理。

　　三、職責

　　（一）護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

　　（二）急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。

　　（三）護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

　　（四）科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。

　　（五）救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內必須出車。并設有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。

　　四、工作程序

　　（一）當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的`搶救設備5分鐘內出發（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。

　　（二）藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。

　　（三）救護車離開本院執行任務，須報本院醫務科同意，并上報急救醫療中心指揮調度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。

　　（四）出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情況并做好登記。

　　（五）車內禁止吸煙、擺放雜物。

　　（六）救護車司機定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

　　救護車使用規定

　　一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。

　　二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。

　　三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標準，交納出車費。

　　四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。

　　五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。

　　急診工作制度 23

　　一、如遇需其他科室處理的危重病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

　　二、緊急情況下，經治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的`危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。

　　三、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請XX科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀請科室盡快確定會診醫師并囑其及時到達會診地。

　　四、會診時，急診經管醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查，介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。

　　五、會診后需入院治療者，由醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。

　　六、病區間的緊急會診可參照第2條執行。

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