醫療糾紛和解協議書(精選11篇)
隨著社會不斷地進步,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧,以下是小編精心整理的醫療糾紛和解協議書,歡迎大家分享。
醫療糾紛和解協議書 1
甲方:_____
乙方:________(患者或其家屬)
鑒于患者______曾于________年__月__日至________年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款 項:
醫療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協議生效后__日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;
第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的`全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;
第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫療糾紛和解協議書 2
甲方:_____醫院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年__月__日至_年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 本協議相關數據如下:
______職工平均工資:______元
______城鎮居民平均生活費:______元
______城鎮居民最低生活保障金:______元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:______
第三條 甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的.全部款項,且不得已本協議作為其主張權利的依據。
第五條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫療糾紛和解協議書 3
甲方:________________________
代理人:__________,_____________律師事務所律師
乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案,現甲乙雙方本著自愿公平的原則,經友好協商達成本和解協議,共同遵照執行。
第一條
乙方確定甲方的機動__________定損額為______________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫療費用的_________%,同時因甲方投保_____系第二次出險,也須加扣相應金額的._________%。最后確定實際賠付金額為________________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。
第二條
有關甲方出險_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協議第一條約定的相應的賠付金額。
第三條
本協議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方:______________________乙方:_______公司______支公司
代理人:_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
醫療糾紛和解協議書 4
甲方:
乙方:
茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜,經甲乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。
一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷,用工崗位進行調整,因此從20____年__月起甲方不再繼續聘用乙方,并與乙方解除勞動關系。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的`按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經濟補償金。
乙方于 20____年__月進入甲方工作,工作年限為__年__月,最近一月工資額為__元整。因此,甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣__元
甲方支付乙方之補償費用,已經充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現甲方對乙方的人文關懷,而做出的一次性補償。
2、其他:___________________________________
四、本協議書簽訂后,乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。
六、乙方承諾自本協議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。
八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛和解協議書 5
甲方:________________
乙方:_______________
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________
身份證號:_____________住院號:_____________
疾病診斷:_____________
治療結果:_____________
二、方共同認定的醫療事故等級:__________________________
三、醫療事故原因:__________________________
四、賠償數額
1、醫療費:___________________元;
2、誤工費:___________________元;
3、住院伙食補助費:___________________元;
4、陪護費:___________________元;
5、殘疾生活補助費:___________________元;
6、殘疾用具費:___________________元;
7、喪葬費:___________________元;
8、被撫養人生活費:___________________元;
9、交通費:___________________元;
10、住宿費:___________________元;
11、精神損害撫慰金:___________________元;
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:___________________元(不超過_____________人、合計:___________________元
五、償款給付時間:_____________
六、違約責任
1、明確醫療事故等級;
醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時,最好能確定醫療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認可的。
2、詳盡醫療事故原因;
患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因,即醫療機構在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關系的。
3、賠償數額和給付時間;
作為醫療事故賠償協議書的核心,賠償數額應當精確全面,有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
4、醫療事故賠償協議書有關的違約責任;
在醫療事故賠償協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。
七、其他
1、出院處理:_____________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
甲方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
見證人:_______________
日期:_______________
醫療糾紛和解協議書 6
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結果:________________________________________________________
2、支付數額:合計:_________元
3、付款時間:___年___月___日
4、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________
日期:_________日期:_________
醫療糾紛和解協議書 7
甲方(公司):_________________
乙方(員工):_________________
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經甲、乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現乙方依法解除與甲方的勞動關系,經雙方一致確認:_________________勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司)的`工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣______元(大寫)。
三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金______元。
六、因本協議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協商解決,如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協議一式三份,雙方各執一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫療糾紛和解協議書 8
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
1、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
2、雙方共同認定的醫療事故等級:
3、醫療事故原因
4、賠償數額
(1)醫療費:______元;
(2)誤工費:______元;
(3)住院伙食補助費:______元;
(4)陪護費:______元;
(5)殘疾生活補助費:______元;
(6)殘疾用具費:______元;
(7)交通費:______元;
(8)住宿費:______元;
合計:______元
5、償款給付時間:
6、違約責任
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛和解協議書 9
甲方(醫療機構):
名稱:
地址:
法定代表人:
乙方(患者或其家屬):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號:
聯系地址:
聯系電話:
鑒于患者于____在甲方處接受醫療服務,期間發生了醫療糾紛。現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經友好協商,就該醫療糾紛達成如下和解協議:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣____元(大寫:____)。該賠償包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有因本次醫療糾紛可能產生的相關費用。
二、乙方收到上述賠償款后,自愿放棄基于本次醫療糾紛可能向甲方主張的'其他任何權利,包括但不限于訴訟、仲裁、投訴等。
三、本協議生效后,甲乙雙方均應嚴格遵守。任何一方違反本協議約定,應向對方支付違約金____元。
四、本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫療糾紛和解協議書 10
甲方(醫療機構):
名稱:
法定代表人:
地址:
聯系電話:
乙方(患者或家屬):
姓名:
性別:
身份證號碼:
聯系地址:
聯系電話:
鑒于乙方于___年____月____日在甲方處接受治療,期間雙方對醫療過程產生爭議,引發醫療糾紛。為妥善解決此糾紛,甲乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,達成如下和解協議:
一、甲方同意一次性補償乙方人民幣____元整(大寫:____)。此補償款涵蓋乙方因本次醫療糾紛所產生的各項損失及費用。
二、乙方確認在收到上述補償款后,不再就本次醫療糾紛向甲方提出任何其他賠償要求,亦不再以任何方式追究甲方的法律責任。
三、雙方承諾對本協議的'內容及因履行本協議而知悉的對方商業秘密、個人隱私等予以保密,不得向任何第三方透露。
四、本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫療糾紛和解協議書 11
甲方(醫院):
醫院名稱:
地址:
法定代表人:
乙方(患者):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號:
住址:
鑒于患者在甲方醫院接受治療期間發生了醫療糾紛,經雙方友好協商,就該糾紛的解決達成如下協議:
一、甲方一次性向乙方支付賠償金人民幣____元(大寫____)。此款項包括但不限于醫療費、護理費、營養費、誤工費、精神損害撫慰金等因本次醫療糾紛所產生的一切費用。
二、乙方收到上述賠償金后,自愿放棄對甲方的.其他一切索賠權利,并保證不再以任何形式、任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何其他要求。
三、本協議為雙方就本次醫療糾紛的最終解決方案,雙方應嚴格遵守。如有違反,違約方應承擔相應的法律責任。
四、本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
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