和解協議書（錦集15篇）
在日新月異的現代社會中，協議在生活中的使用越來越廣泛，協議對雙方的事務履行起到積極作用。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的和解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
和解協議書1
甲方：謝士X（謝寶X），男，36歲，XXXXXX村人。
乙方：秦浩X（秦X），男，22歲，XXXXXX學校，學員（原籍紅花鄉XX村）。
交通事故基本事實及雙方責任：
20xx年2月25日18時30分，甲方謝士X駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦X駕駛的`蘇CXA350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦XX受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方謝士X自愿賠償給乙方秦XX各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人：甲方：乙方：
XX年XX月XX日
和解協議書2
甲方：貴州農熠農業開發有限公司
乙方：黃**
身份證號：*******
乙方兒子：張**
身份證號：******
乙方兒媳：唐**
身份證號：********
乙方于**年5月3日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥6xx年**月**日打入乙方貴州農村信用社賬戶***********。
該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的'勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.7 元），用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。
甲 方： （簽 名） 乙方： （簽 名）
滑石鄉調解委員會： （蓋 章） （簽 名）
巖腳村村民調解委員會： （蓋 章）
和解協議書3
甲方：
乙方：
20 年 月 日，乙方 人乘坐甲方 公司的 號大客車，大客車在 路段發生交通事故，（詳情見 公交認字（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：
1、乙方于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫療費： 元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個月計算 × = 元，合計人民幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的'一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方： 乙方：
20 年 月 日
和解協議書4
甲 方：xxx，x，xx歲，xxx村人。
乙 方：xxx，x，xx歲，xxxx村)。
交通事故基本事實及雙方責任：
xxxx年xx月xx日x時x分，甲方xx駕駛xx與乙方xx駕駛的xxx在xx村北xx路段發生相撞導致交通事故，造成乙方xxx受傷，xxx車損害。經xx市公安局交通警察支隊xx大隊第xxxxx號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、 甲方xxx自愿賠償給乙方xx各項損失共計xxx元人民幣(包括已經支付的xxx元)。
二、 第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、 本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的`xxx元。
四、 本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、 本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、 本協議一式二份雙方各存一份。
協議人：
甲方：
乙方：
年 月 日
和解協議書5
甲方：_______，男，漢族，_______年___月___日出生，住_____________________。
乙方：_______，男，漢族，_______年___月___號出生，住_____________________。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的______年___月___日在工地因受傷遭受的'損失，經雙方核算，共計______元______元整，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20__年1月10日付款______元，______年___月___付款_元，______年___月___日付款_元，______年___月______日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______
乙方：_______
______年___月___日
______年___月___日
和解協議書6
申訴方(消費者)：
彭樹剛：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
王武：余慶縣白泥鎮果農，身份證：電話：
被訴方(經營者)：
唐斌：余慶縣白泥供銷合作社第六門市部負責人，身份證：，電話：，地址：余慶縣白泥鎮烏江南路。
張長青：山東沂蒙“富田日和”有機肥廠銷售經理，電話：
甲乙雙方因不合格“富田日和”有機肥料，就賠償購肥款、運費、施肥工資及果樹減產損失，計458545.80元事宜，達不成協議，發生爭議，經余慶縣工商局白泥分局調解，達成如下協議：
一、被訴方從同情申訴方，幫扶申訴方的.角度，采取物資幫扶的方式扶持申訴方，具體分三年幫扶，每年無償提供45%高含量復(N：P：K-20：5：20)比例合肥6噸，共計18噸，由申訴方每年在唐斌化肥門市部提取。
二、由被訴方一次性給付申訴方現金貳萬元，作為購化肥款及工時費的補(賠)償款，在本協議簽字之日的次日由調解機關監督執行。
本協議于xxxx年7月17日生效，第一次批6噸肥料在生效之日起兩個月內執行，后兩批肥料在相應年度的11月前履行。
三、本調解雙方同意為終結調解，雙方不得反悔。
四、本協議一式叁份，雙方各一份，調解機關一份。申訴方：被訴方：(簽章)(簽章)
調解人：
二OXX年七月十七日
和解協議書7
甲方（受害人）：__，男，漢族，____年_月_日出生，身份證號：___
住址：___
乙方（侵害人）：__，男，漢族，____年_月_日出生，身份證號：__
現關押于___
乙方代理人：___，男，漢族，____年_月_日出生，身份證號：___，住址：___
見證人：_________律師事務所律師___，執業證號：____，地址：__
糾紛事實與主要責任：
20__年3月2日，乙方與甲方發生爭執并在爭執過程中造成甲方受傷。20__年3月3日，乙方因涉嫌故意傷害罪被深______公安局刑事拘留。
由于乙方的過錯行為，給甲方造成了身體上的創傷，對此，乙方深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，一致同意達成和解協議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金人民幣_____萬元。賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》[20__]20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
3、雙方于____年___月____日在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付各項賠償金人民幣_____萬元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。
4、甲方對乙方的故意傷害行為給予諒解。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金后，甲方撤回附帶民事訴訟的書面請求，并向法院出具對乙方的`諒解書及從寬處理的書面請求。（乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任）
5、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
6、本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式五份，雙方各執一份，_____公安局、_____人民檢察院、______人民法院各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：（捺手印）
簽訂時間：_____年___月____日
乙方簽名：（捺手印）
簽訂時間：_____年___月____日
和解協議書8
甲方： (身份證號碼：
乙方：(身份證號碼：
__年__月__日，甲方騎摩托車不留意撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放下向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。
四、本協議的`所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議資料所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，務必同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方帶給相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方： 乙方： 交管部門：
簽字時光： 年 月 日
和解協議書9
甲方：xx水泥有限責任公司
乙方：xx有限公司
甲乙雙方就乙方拖欠甲方水泥款償還一事達成如下協議，以資共同遵守。
一、乙方承認至本協議簽訂之日積欠甲方水泥款人民幣xx元，并愿意承擔償還義務；
二、乙方同意對前條債務的本金人民幣xx元，分二次付清：第一次在本協議簽訂之日付本金xx萬元，第二次在xx年xx月xx日前付本金xx元；此款由乙方通過銀行匯至甲方帳戶。
三、如果乙方按第二條約定如期付清了欠款，甲方同意放棄遲延履行的.利息及違約金；如有乙方有一次不按上述約定支付，則無需甲方通知、催告，乙方不僅應當立即清償剩余欠款本金，而且還應當按銀行貨款利率的二倍承擔自欠款之日至清償之日的利息，并從協議之日起按欠款本金的日萬分之五支付甲方違約金。
四、乙方承諾到期不能履行此協議愿將其在xx公司的債權萬元讓與甲方并出據書面委托，由xx公司直接代乙方向甲方清償欠款。
五、雙方同意對本協議進行公證并賦于本協議具有依法強制執行的法律效力，如乙方不履行本協議，甲方可依據本協議向甲方所在地人民法院申請強制執行。
六、本協議一式三份，經雙方代表簽字，銅川市耀州區公證處依法公證后生效。
甲方：
代理人：
乙方：
代理人：
xx年xx月xx日
和解協議書10
甲方：楊____（系受害人楊____父親），男，漢族，19____年9月2日出生，住址河南省____市____鎮____村____。
甲方：張____（系受害人楊____母親），女，漢族，19____年8月6日出生，住址河南省____市____鎮____村____。
乙方：石____（系被告人石____父親），男，漢族，住址河北省____縣____鎮____村，電話____。
鑒于被告人石____犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、石____就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的`道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石____及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石____及其父母的道歉和賠償，對石____的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石____的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石____予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方：________
___年____月____日
乙方：___________
____年___月____日
和解協議書11
申請人：_______市________酒業有限責任公司
地址：________市_____區______路______號
法定代理人：田________，董事長
被申請人：______市________有限責任公司
地址：_______市______區_____路_____號
法定代表人：周_______，總經理
申請人_______市_______酒業有限責任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡稱“被申請人”)，于________年____月____日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的“_______牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是________年____月____日，數量為100件。被申請人于________年____月____日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的10天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發生的糾紛協商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。________年____月____日，因履行本合同發生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協議：
一、解除________年____月____日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的.定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。
四、本案的仲裁費和財產保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔20xx元人民幣，被申請人負擔20xx元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。
五、本協議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協議書生效后的三日內撤回仲裁申請。
申請人：_____市____酒業有限責任公司申請人：_______市______有限責任公司
法定代理人：田_____________________法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日____________年_________月________日
和解協議書12
肇事賠償方: ，身份證號: 。所駕車號: 受害方:
20 年7月31日21時10分許，肇事方駕駛"云"號轎車停放在雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方停放在金雷賓館B樓旁邊的"云"相撞，造成"云"轎車損壞。
事故發生后，經盤縣交通警察大隊進行現場勘察，于20 年7月31日以"第520 2820 00279號"《道路交通事故認定書》作出認定:"桂承擔此次事故的全部責任"，"無責任"。
現經柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解，雙方就相關賠償問題，自愿達成本協議:
一、車輛修理及費用負擔:
由肇事方桂在本協議簽訂后兩日內負責將受損害的車輛送到有資質的轎車修理廠家進行修復。修復車輛所產生的全部費用由桂負擔。
二、車輛修復期限:
肇事方桂應當在20 年8月16日前將前述車輛修復后完好地交付給受損害方。其修復標準以"4S店"確定為準。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復后，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現場驗收，并交付受損方。
三、車輛受損貶值補償金
肇事方除前述負責修復車輛外，另一次性補償給車輛受損害方 人民幣叁萬伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車受損貶值的`補償。此款在本協議簽訂時當場給付，給付后由受損方出具收款收條。
四、違約責任:
雙方必須誠信守約，按照約定履行義務，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。
五、其他約定:
本協議簽訂后，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產生的不利后果責任。
五、本協議一式三份，雙方各持一份，調解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。
協議雙方(簽章): 肇事方擔保人:
簽訂日期
和解協議書13
甲方：_________________
乙方：_________________
事件經過簡述：
甲乙雙方于_________年_________月_________日，本著友好協商的原則，達成以下協議：
1、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_________元(大寫：_________元)，同時補償乙方要求的`損失費_________元(大寫：_________元);
2、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、__________________有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
3、用戶購買的_________型號電視機及其購機發票、使用說明書等附件全部交給甲方;
4、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金_________元(大寫：_________元);
5、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交__________________仲裁委員會進行仲裁;
6、本協議一式兩份，經雙方簽字后生效。
甲方：_________________有限公司分公司
甲方代表：_________________
甲方身份證號：_________________
乙方：_________________
乙方身份證號：_________________
證明人：_________________
證明人身份證號：_________________
___________年___________月_________日
和解協議書14
甲方：_________________
乙方：_________________
丙方：_________________
為甲、乙、丙三方之間的糾紛，甲、乙、丙三方經協商一致，決定予以和解，且由甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。為此，特訂立以下的和解協議，以作為各方日后在此問題上的行為準則。
一、關于_________________路房（本市_________________房屋）。
（1）乙方一次性地向甲方支付數額為人民幣_________________萬元的因轉讓_________________路房，而取得的屬于甲方的房屋轉讓款。
（2）甲方在收取房屋轉讓款后，應當向乙方出具有效的收款收據，以利于雙方核查。
二、關于_________________房（本市_________________房屋）。
（1）甲、乙雙方共同確認，_________________房的權利人為_________________方，_________________方對_________________房，既無產權，也無使用權。
（2）甲方承諾：在自訂立本協議之日起的適當時間（最長不超過一年），甲方遷出_________________房，且同時搬走一切屬于甲方所有的物品，結清一切應當由甲方支付的費用（例如，水、電、煤、物業管理等費用）。
（3）在甲方遷出_________________房后，由甲方向乙方交付_________________房。在甲方交付_________________房時，甲、乙雙方應當簽署《房屋交接書》。甲、乙雙方簽署《房屋交接書》的前提條件是：甲方已經全面履行本條第二項約定的義務。甲方未全面履行義務的，乙方有權拒絕接收_________________房。
三、關于_________________路房（本市_________________房屋）。
（1）甲、乙雙方共同確認，_________________路房的權利人為乙方，甲方對_________________路房，既無產權，也無使用權。不管乙方如何處分_________________路房，甲方均無權提出異議。
（2）甲方承諾，在自訂立本協議之日起的適當時間（最長不超過一年），甲方應當把自己的登記在J路房的戶口從_________________路房遷出。
四、對本案的訴訟的處理。
（1）本案是指：_________________區人民法院（_________________）一（民）初字第_________________號案件及其因雙方上訴而產生的二審案件。
（2）在訂立本協議之時，甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。
（3）撤訴后，本案的一審判決雖然依法生效，但甲、乙雙方為此共同承諾：
在本案的一審判決生效時，甲、乙雙方同時放棄本案生效判決所確定的.屬于自己一方的民事權利，并同時放棄就本案生效判決向法院申請執行的訴訟權利，自訂立本協議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執行。
（4）本案一、二審的訴訟費用由雙方各半承擔。
五、關于丙方的承諾。
丙方_________________、_________________、_________________三人承諾，在甲、乙雙方撤訴后，本案的一審判決生效時，_________________、_________________、_________________三人，同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權利，并同時放棄就本案生效判決，向法院申請執行的訴訟權利，自訂立本協議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執行。
六、爭議的解決。
甲、乙、丙三方若因本協議而發生爭議的，由甲、乙、丙三方協商解決。協商不成的，可以向人民法院提起訴訟，且由合同簽訂地（長寧區）人民法院管轄。
七、其他。
（1）本協議自各方簽字之日起生效。
（2）本協議一式7份，甲、乙、丙三方每人各執一份，二審法院備案一份。
甲方（簽字并簽署日期）：__________________________________
乙方（簽字并簽署日期）：__________________________________
丙方（簽字并簽署日期）：__________________________________
和解協議書15
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
身份證號：
甲乙雙方就乙方于____年__月__日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣___萬元（憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）;
二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付___萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的'全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
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