刑事和解協議書【精選】
隨著社會一步步向前發展，越來越多地方需要用到協議，協議對雙方的事務履行起到積極作用。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編收集整理的刑事和解協議書，希望對大家有所幫助。
刑事和解協議書1
甲方：________，男，________年________月________日生，漢族，身份證號：________，系本案被害人，電話________。
乙方：________，男，________年________月________日生，漢族，身份證號：________，系本案被告人________之父，電話________。
鑒于，被告人焦某的盜竊行為給甲方造成了經濟損失，目前本案已訴至北京市豐臺區人民法院。乙方作為被告人焦某的父親，根據焦某請求和委托，代其向甲方(即本案被害人)轉達其真誠歉意，并就民事部分代為進行經濟賠償，請求甲方諒解�，F雙方就上述事宜，經過真誠友好的協商，特訂立如下協議，以資雙方共同信守：
一、焦某就其盜竊行為給甲方造成的經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方侯某某先生予以諒解。
二、乙方作為被告人焦某的父親，受焦某的請求和委托，代其一次性向甲方賠償經濟損失人民幣 (大寫)________ 元整(￥________ )。
三、乙方在本協議簽訂之日起2日內付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人焦某的`民事責任。
四、甲方自愿向深圳市龍崗區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人，自愿接受被告人焦某的道歉和賠償，對于被告人的盜竊行為予以諒解，甲方不要求法院追究被告人的刑事責任，請求人民法院免除被告人焦某的刑事處罰。
五、本協議一式叁份份，甲乙雙方各執一份，呈交深圳市龍崗區人民法院一份。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
刑事和解協議書2
____年_月_日__時__分許，司機___在_____________時，發生交通事故導致___、___、___等人死亡，經交警認定____負主要責任，___、___、___負次要責任。事后，肇事司機___立即自首并被公安局刑事拘留。
由于___的過錯行為，給受害人家屬造成的傷害___深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的`協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：
1、___對自己的違法行為給家屬造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求家屬予以寬恕。
2、___一次性賠償___家屬、___家屬、___家屬醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣___元（每人___元）。（___年__月__日已經支付）
3、雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止，受害人家屬也不再追究___的民事責任。
4、通過協商和了解，我們知道肇事司機___本人的家庭經濟也很困難，并長期患有高血壓和心臟病，其過失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬，我們對___的過失行為給予諒解。
5、請求有關司法機關對其從寬處理，不再追究其刑事責任。
受害人家屬簽名：
刑事和解協議書3
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金人民幣___萬元。賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》[]20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
3、雙方于____年___月____日在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付各項賠償金人民幣___萬元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產生的'一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。
4、甲方對乙方的故意傷害行為給予諒解。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金后，甲方撤回附帶民事訴訟的書面請求，并向法院出具對乙方的諒解書及從寬處理的書面請求。（乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任）
5、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
6、本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式五份，雙方各執一份，公安局、___人民檢察院、___人民法院各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方簽名：（捺手�。�
簽訂時間：____
乙方簽名：（捺手�。�
簽訂時間：____
刑事和解協議書4
甲方_____，男，漢族，__年__月__日生，戶籍地及現住址______,居民身份證號碼____________
乙方_____，男，漢族，__年__月__月生，戶籍地及現住址______，居民身份證號碼____________
簡要案情：__年__月__日__時左右，在__地因瑣事甲方與乙方發生爭執和廝打，乙方將甲方打傷，經法醫鑒定甲方身上傷己構成輕傷。
因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定，公安機關（或檢察院、法院）認真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的自愿性、合法性進行審査，證明和解系雙方自愿并合法，公安機關（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自愿、合法的前提下經充分協商達成和解協議如下:
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫______元整（小寫__元）。
三、乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用以后，甲方不再追究乙方的.刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協議自甲乙雙方簽字并經公安機關辦案部門蓋章后生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，主持調解公安機關（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方（簽字）__________ 乙方（簽字）__________
__年__月__日 __年__月__日
附甲、乙雙方公民身份證復印件。
刑事和解協議書5
本協議由以下雙方于年月日簽訂于市區。 甲方： 公民身份號碼：
乙方： 公民身份號碼：
鑒于：
1、 年月 日時許，甲方于 附近用餐，因 ，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵并于爭執過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的`違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣萬元（大寫： 整）。
3、甲方應在本協議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求 。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協議相關之規定（包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況），
乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交 區公安局存檔一份。
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甲方：
乙方：
刑事和解協議書6
甲方：_______姓名：_______性別：_______出生日期：_______身份證號：_______
乙方：_______姓名：_______性別：_______出生日期：_______身份證號：_______
鑒于：
1._______年_______月_______日因乙方的個人原因致使甲方車輛受到不同程度損害；
2.事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解。乙方自愿賠償甲方的各項全部損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解。雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議：
一、乙方對自己的違法行為給甲方個人財產造成的損失，深感歉意。乙方向甲方致以誠懇的道歉，請求甲方寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方全部損失共計人民幣（大寫）柒仟元整（￥7000元）。上述賠償應于_______年_______月_______日前現金支付給甲方。
三、鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的.各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解。在乙方按約定支付賠償后，甲方同意不再追究乙方的刑事責任，并同意配合向有關司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。
四、乙方按本協議約定支付賠償后，甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此次糾紛的賠償事宜一次性結清，再無其他任何經濟糾紛，互不追究任何其它責任。
五、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽訂日期：_______簽訂日期：_______
刑事和解協議書7
甲方：__________
性別：__________
身份證號碼：__________
乙方：__________
性別：__________
身份證號碼：__________
______年____月____日，雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的'氛圍下達成如下和解協議：
第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計人民幣萬__________元（大寫：__________），該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。
第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。
第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計人民幣萬__________元（大寫：__________），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：__________乙方：__________
簽訂日期：__________簽訂日期：__________
刑事和解協議書8
甲方(受害人)：_____________________
受害人代理人：_____________________
身份證號：__________________________
乙方(犯罪嫌疑人親屬)：______________
附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：
犯罪嫌疑人一：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人二：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人三：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
犯罪嫌疑人四：______________，性別：______________，身份證號：_____________________
________年____月____日時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生沖突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)�，F其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥__________________(大寫：__________________圓整)作為經濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經過共同協商，并在本案經辦公安機關協調下，自愿達成和解方案如下：
1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________(大寫：____________整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶后本協議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。
甲方指定接受賠償款賬戶為：
2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥____________作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的刑事責任。同時，鑒于已接受拾萬圓的'一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。
3、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。
4、賠償款于本協議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶后，本協議方才生效。
甲方(簽字)：____________
乙方(簽字)：____________
簽定日期：____________
刑事和解協議書9
立協議人：
________(下稱甲方)
________(下稱乙方)
____公司訴____公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在____區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于____年____月____日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款_____元，于____年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任�，F因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
(一)甲方同意變更xx區人民法院(____)___法經字第xx號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款_____元，于____年____月____日前一次付清的'決定。
(二)乙方于____年____月____日前，付款xx元;于____年____月____日付款_____元。
(三)甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按____%計算滯納金。
(四)本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：________________(公章)乙方：________________(公章)
法定代表人：_________(章)法定代表人：_______(章)
_______年____月_____日
刑事和解協議書10
甲方：______________公民身份號碼：______________
乙方：______________公民身份號碼：______________
鑒于：
1、__年__月__日__時__許，甲方于______附近用餐，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵并于爭執過程中造成乙方受傷;
2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的`違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計__萬元(大寫：__整)。
3、甲方應在本協議經公平處公證并取得公布書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求依法機關對本案作調解處理，不再請求依法機關追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求依法機關追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交區警局存檔一份。
甲方：______________
乙方：______________
日期：______________
刑事和解協議書11
一、區別：
和解協議書一般是談賠償的問題,諒解書是對行為的諒解,性質不一樣。
和解協議書是雙方簽訂的協議,調解是法院出具的,可以申請強制執行。
二、刑事和解的法律規定有哪些：
《刑事訴訟法》
第二百七十七條 下列公訴案件，犯罪嫌疑人、被告人真誠悔罪，通過向被害人賠償損失、賠禮道歉等方式獲得被害人諒解，被害人自愿和解的，雙方當事人可以和解：
(一)因民間糾紛引起，涉嫌刑法分則第四章、第五章規定的犯罪案件，可能判處三年有期徒刑以下刑罰的;
(二)除瀆職犯罪以外的可能判處七年有期徒刑以下刑罰的過失犯罪案件。
犯罪嫌疑人、被告人在五年以內曾經故意犯罪的`，不適用本章規定的程序。
第二百七十八條 雙方當事人和解的，公安機關、人民檢察院、人民法院應當聽取當事人和其他有關人員的意見，對和解的自愿性、合法性進行審查，并主持制作和解協議書。
第二百七十九條對于達成和解協議的案件，公安機關可以向人民檢察院提出從寬處理的建議。人民檢察院可以向人民法院提出從寬處罰的建議;對于犯罪情節輕微，不需要判處刑罰的，可以作出不起訴的決定。人民法院可以依法對被告人從寬處罰。
《刑事訴訟規則》
第一百四十四條 犯罪嫌疑人涉嫌的罪行較輕，且沒有其他重大犯罪嫌疑，具有以下情形之一的，可以作出不批準逮捕的決定或者不予逮捕:
(一)屬于預備犯、中止犯，或者防衛過當、避險過當的;
(二)主觀惡性較小的初犯，共同犯罪中的從犯、脅從犯，犯罪后自首、有立功表現或者積極退贓、賠償損失、確有悔罪表現的;
(三)過失犯罪的犯罪嫌疑人，犯罪后有悔罪表現，有效控制損失或者積極賠償損失的;
(四)犯罪嫌疑人與被害人雙方根據刑事訴訟法的有關規定達成和解協議，經審查，認為和解系自愿、合法且已經履行或者提供擔保的;
(五)犯罪嫌疑人系已滿十四周歲未滿十八周歲的未成年人或者在校學生，本人有悔罪表現，其家庭、學�；蛘咚谏鐓^、居民委員會、村民委員會具備監護、幫教條件的;
(六)年滿七十五周歲以上的老年人。
第五百一十條 下列公訴案件，雙方當事人可以和解:
(一)因民間糾紛引起，涉嫌刑法分則第四章、第五章規定的犯罪案件，可能判處三年有期徒刑以下刑罰的;
(二)除瀆職犯罪以外的可能判處七年有期徒刑以下刑罰的過失犯罪案件。
上述公訴案件應當同時符合下列條件:
(一)犯罪嫌疑人真誠悔罪，向被害人賠償損失、賠禮道歉等;
(二)被害人明確表示對犯罪嫌疑人予以諒解;
(三)雙方當事人自愿和解，符合有關法律規定;
(四)屬于侵害特定被害人的故意犯罪或者有直接被害人的過失犯罪;
(五)案件事實清楚，證據確實、充分。
犯罪嫌疑人在五年以內曾經故意犯罪的，不適用本節規定的程序。
犯罪嫌疑人在犯刑事訴訟法第二百七十七條第一款規定的犯罪前五年內曾故意犯罪，無論該故意犯罪是否已經追究，均應當認定為前款規定的五年以內曾經故意犯罪。
刑事和解協議書12
甲方：__________
乙方：__________
__年__月___日___時許，__________與__________等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。__________在吳起縣人民醫院住院治療兩個月，后經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協議：
1.由__________一次性賠償許建峰醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元（185000.00）。
2.付款方式：__________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于__年__月___日生效。
甲方簽字：__________
乙方簽字：__________
和解參與人簽字：__________
時間：__________
刑事和解協議書13
甲方：_______，男，漢族，_______年___月___日出生，住_____________________。
乙方：_______，男，漢族，_______年___月___號出生，住_____________________。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的______年___月___日在工地因受傷遭受的`損失，經雙方核算，共計______元______元整，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付______元，其中20__年1月10日付款______元，______年___月___付款_元，______年___月___日付款_元，______年___月______日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______
乙方：_______
______年___月___日
______年___月___日
刑事和解協議書14
甲方：***，男，漢族，*年*月*日生,戶籍地及現住址***，居民身份證號碼******。
乙方：***，男，漢族，*年*月*月生,戶籍地及現住址***,居民身份證號碼******。
簡要案情：
*年*月*日*時左右，在*地因瑣事甲方與乙方發生爭執和廝打，乙方將甲方打傷，經法醫鑒定甲方身上傷已構成輕傷。
因雙方當事人請求和解，根據《刑事訴訟法》第二百七十八條規定，公安機關（或檢察院、法院）認真聽取了甲、乙雙方的意見，對雙方和解的自愿性、合法性進行審查，證明和解系雙方自愿并合法，公安機關（或檢察院、法院）依法主持了和解。
甲、乙雙方在自愿、合法的前提下經充分協商達成和解協議如下：
一、乙方深感歉意，向甲方賠禮道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、精神損害賠償金等損失費用共計人民幣大寫***元整（小寫***元）。
三、乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用以后，甲方不再追究乙方的`刑事責任和民事責任，甲方希望公安機關或人民檢察院或人民法院對乙方從寬處理。
四、本協議自甲乙雙方簽字并經公安機關辦案部門蓋章后生效，一式三份，甲、乙雙方各執一份，主持調解公安機關（或檢察院、法院）一份，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
主持調解公安機關（或檢察院、法院）（�。�
年 月 日
刑事和解協議書15
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________斗毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留�，F經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的.喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效后，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
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