簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同范本
在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì)中，合同的用途越來(lái)越廣泛，它也是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。那么我們擬定合同的時(shí)候需要注意什么問(wèn)題呢？以下是小編為大家整理的簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同1
發(fā)包方（簡(jiǎn)稱甲方）：_______________身份證：________________________
承包方（簡(jiǎn)稱乙方）：_______________身份證：________________________
甲方現(xiàn)有工程委托乙方勞務(wù)包干，為明確雙方各自的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，甲、乙雙方結(jié)合本工程具體情況友好協(xié)商，訂立本合同，雙方必須共同遵守。
第一條：工程概況
1.1工程地點(diǎn)：_____________________。
1.3工程內(nèi)容：_____________________。
4.1承包方式：勞務(wù)包干（含人工、輔材、機(jī)械、吊裝、二次搬運(yùn)、裝卸車等）。
4.2工程造價(jià)：人民幣_(tái)_________元（人民幣_(tái)________整）。
3.1合同工期：_____天。
第二條：甲方責(zé)任
工程開(kāi)工前，甲方向乙方進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量、安全、技術(shù)、工期、材料節(jié)約、消防、治安、現(xiàn)場(chǎng)文明施工、現(xiàn)場(chǎng)管理、勞動(dòng)紀(jì)律等教育和交底，并為乙方提供住房；甲方保證材料及時(shí)供應(yīng)，不得因材料供應(yīng)不及時(shí)而影響施工，及時(shí)對(duì)已完分項(xiàng)工程進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)評(píng)和檢查，并按合同規(guī)定及時(shí)足額支付工程款。
第三條：乙方責(zé)任
乙方嚴(yán)格按甲方的各項(xiàng)要求，做好進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前的準(zhǔn)備工作，遵守甲方工地各項(xiàng)合理的管理制度，配合工地管理；在現(xiàn)場(chǎng)必須戴好安全帽及安全繩，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程和有關(guān)安全規(guī)定，由于乙方自身原因造成的安全事故，費(fèi)用和責(zé)任由乙方自負(fù)；乙方需按有關(guān)質(zhì)量要求進(jìn)行施工，并接受甲方的監(jiān)督檢查。
第四條：付款方式
合同簽訂后即付人民幣_(tái)_________元（人民幣_(tái)_________元整）作為進(jìn)場(chǎng)及相關(guān)輔料的費(fèi)用；完成第二層鋼樓梯及電梯井即付人民幣_(tái)_________元（人民幣_(tái)_________元整）作為進(jìn)度款；完工后，甲方2天內(nèi)組織驗(yàn)收，如有問(wèn)題需當(dāng)場(chǎng)提出整改，否則當(dāng)驗(yàn)收合格，需即支付人民幣_(tái)_________元（人民幣_(tái)_________元整）
第五條：合同生效和終止
本合同壹式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，雙方履行完畢合同全部義務(wù)，竣工結(jié)算款支付完畢，乙方向甲方交付竣工工程后，本合同除保修條款外即告終止。若工程施工中因各種原因出現(xiàn)停工現(xiàn)象，如因甲方原因造成停工的，由甲方承擔(dān)責(zé)任，工期相應(yīng)順延及作出適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償；如因乙方原因造成停工的，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任，工期不予順延。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同2
甲方：__________________身份證號(hào)碼：__________________
乙方：__________________身份證號(hào)碼：__________________
乙方自愿申請(qǐng)到甲方從亊裝卸勞務(wù)工作，經(jīng)甲方面試合格后錄用，甲乙雙方在自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上訂立如下協(xié)議：
一、乙方的職責(zé)和義務(wù)
1、由于甲方業(yè)務(wù)主要是做體力的搬運(yùn)工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作環(huán)境差，常年工人進(jìn)出流量大，所以甲方以臨時(shí)聘用勞務(wù)工為主體，乙方臨時(shí)到甲方工作時(shí)，培訓(xùn)期為_(kāi)________個(gè)月，培訓(xùn)開(kāi)始后_________日內(nèi)自行離開(kāi)者，只發(fā)放生活費(fèi)每天_________元。
2、乙方必須嚴(yán)格遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，如因工作需要，甲方隨時(shí)可以安排乙方到別的單位和其它部門(mén)工作，乙方必須服從。
3、乙方工作期間因私亊不能來(lái)單位上班的，應(yīng)提前一天向單位請(qǐng)假(特殊情況除外)，無(wú)故曠工_________天扣款_________元，連續(xù)曠工_________天以上者做辭退處理，甲方不再另行安排工作。
4、乙方工作時(shí)不得在廠區(qū)內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次扣款_________元。
5、乙方工作時(shí)不服從安排，出工不出力，偷懶�；⊥敌∶�，打架鬧亊或向車船主索要財(cái)物，經(jīng)常違反甲方的管理制度者，予以辭退，并解除乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。
6、乙方在工作期間酗酒鬧亊、打架斗歐發(fā)生的傷殘亊故，由肇亊雙方按其責(zé)任大小各自承擔(dān)全部責(zé)任，并作辭退處理。
二、甲方的職責(zé)
1、甲方按時(shí)發(fā)放職工工資，不拖欠，本人崗位計(jì)件單價(jià)中的_________%作為養(yǎng)老金、勞保福利、出勤獎(jiǎng)和加班工資等四項(xiàng)補(bǔ)貼(其中：養(yǎng)老保險(xiǎn)金_________%、勞保福利_________%、出勤獎(jiǎng)_________%、加班工資_________%)算入工資中與當(dāng)月工資一并發(fā)放，養(yǎng)老保險(xiǎn)金自行繳納，若因乙方中途辭工離開(kāi)甲方，應(yīng)提前五天向辦公室報(bào)告，可以結(jié)清工資。
2、乙方在甲方工作時(shí)，享受傳統(tǒng)節(jié)日(端午節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié))的福利。
3.乙方工作時(shí)造成的工傷亊故(以醫(yī)院出具的有效證件為準(zhǔn))其住院治療費(fèi)_________元以上的由甲方全部承擔(dān)，養(yǎng)傷期間發(fā)給生活費(fèi)每天_________元.
三、本協(xié)議從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同3
甲方（用人單位）：_____________
乙方（職工）：___________
名稱：_________________
姓名：__________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：____________
身份證號(hào)碼：___________
通訊地址：____________________
通訊地址：__________________
聯(lián)系人：_____________________
聯(lián)系電話：___________________
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》（以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)合同法》）和國(guó)家、省市的有關(guān)規(guī)定，遵循合法、公平、平等自愿，協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用原則，訂立本合同。
一、合同期限
�。ㄒ唬┖贤谙�
甲、乙雙方同意按以下方式確定本合同期限：
有固定期限：從______年____月____日起至______年____月____日止。
�。ǘ┰囉闷谙�
雙方同意按以下方式確定試用期期限。（試用期包括在合同期內(nèi)）
試用期從______年____月____日起至______年____月____日止。
二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)
�。ㄒ唬┮曳降墓ぷ鲀�(nèi)容：_______________。
�。ǘ┮曳焦ぷ鲀�(nèi)容確定為（填“是”）_________管理和專業(yè)技術(shù)類/_________工人類。
�。ㄈ┘追揭蛏a(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要調(diào)整乙方的工作內(nèi)容，應(yīng)協(xié)商一致，按變更本合同辦理，雙方簽字或蓋章確認(rèn)的協(xié)議書(shū)或依法變更通知書(shū)作為本合同的附件。
�。ㄋ模┮曳焦ぷ鞯攸c(diǎn)：________________________。
�。ㄎ澹┏R時(shí)性工作或者短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，如甲方需要乙方到本合同約定以外的地點(diǎn)或單位工作和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，應(yīng)按本合同第七條處理。
三、工作時(shí)間和休息休假
綜合計(jì)算工時(shí)工作制，即經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)審批，乙方所在崗位實(shí)行以（填“是”）年_________半年_________季_________或?yàn)橹芷诘木C合計(jì)算工時(shí)工作制。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
�。ㄒ唬┮曳秸９ぷ鲿r(shí)間的.工資標(biāo)準(zhǔn)（計(jì)算加班工資基數(shù)），按下列第_________種形式執(zhí)行，并不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)及本單位集體合同約定的標(biāo)準(zhǔn)。
1、計(jì)時(shí)工資：______元/月。
�。ǘ┮曳皆囉闷诠べY為_(kāi)_____元/月。
�。ㄈ┘追揭婪ò才乓曳郊影嗟�，應(yīng)依法支付加班工資。
（四）工資必須以法定貨幣支付，不得以實(shí)物或其他有價(jià)證券等形式替代貨幣支付。
�。ㄎ澹┘追脚c乙方可以依法根據(jù)本單位的經(jīng)營(yíng)狀況、物價(jià)指數(shù)情況，經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商或者通過(guò)集體協(xié)商，確定工資正常增長(zhǎng)的具體辦法。
�。┘追浇o乙方發(fā)放工資的時(shí)間為：每____月____日（或第____周）發(fā)放上月工資。如遇節(jié)假日或休息日，應(yīng)提前到最近的工作日支付。
五、社會(huì)保險(xiǎn)
�。ㄒ唬┘住⒁译p方按照國(guó)家和省、市有關(guān)規(guī)定，參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，乙方依法享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
�。ǘ┮曳交悸殬I(yè)病、因工負(fù)傷或者因工死亡的，甲方應(yīng)按國(guó)家和省市的工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定辦理。
六、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)
�。ㄒ唬┘追桨磭�(guó)家和省、市有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定為乙方提供符合國(guó)家勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)作業(yè)場(chǎng)所，切實(shí)保護(hù)乙方在生產(chǎn)工作中的安全和健康。如乙方工作過(guò)程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方，并應(yīng)切實(shí)按《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，保護(hù)乙方的健康及其相關(guān)權(quán)益。
�。ǘ┘追桨磭�(guó)家有關(guān)規(guī)定，發(fā)給乙方必要的勞動(dòng)保護(hù)用品，并按勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定每年（______年/___季/____月）安排乙方進(jìn)行體檢。
（三）甲方按國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，做好女職工和未成年工的勞動(dòng)保護(hù)工作。
�。ㄋ模┤缂追竭`章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)危及人身安全的，乙方有權(quán)拒絕，并可以隨時(shí)解除本勞動(dòng)合同。對(duì)甲方及其管理人員漠視乙方安全和健康的行為，乙方有權(quán)要求改正并向有關(guān)部門(mén)檢舉、控告。
七、勞動(dòng)合同的變更、解除、終止
�。ㄒ唬┓稀秳趧�(dòng)合同法》規(guī)定的條件或者經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可以變更勞動(dòng)合同的相關(guān)內(nèi)容或者解除固定期限合同、無(wú)固定期限合同和以完成一定工作為期限合同。
（二）除因乙方不勝任工作，甲方可以依法適當(dāng)調(diào)整其工作內(nèi)容外，變更勞動(dòng)合同，雙方應(yīng)當(dāng)簽訂《變更勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》。
�。ㄈ秳趧�(dòng)合同法》規(guī)定的終止條件出現(xiàn)，終止本勞動(dòng)合同。
八、因履行本合同發(fā)生糾紛的解決辦法
乙方認(rèn)為甲方侵害自己合法權(quán)益的，可以先向甲方提出，或者向甲方工會(huì)反映，尋求解決。無(wú)法解決的，可以向就近的勞動(dòng)行政部門(mén)投訴。屬雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可自爭(zhēng)議發(fā)生之日起____日內(nèi)向甲方勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，或者_(dá)___日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
九、本合同的條款
與國(guó)家、省、市的新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章不符的，按新的法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
十、雙方需要約定的其他事項(xiàng)
甲方約定事項(xiàng)：
�。�1）甲方要求乙方嚴(yán)格遵守甲方制訂的勞動(dòng)紀(jì)律和相關(guān)管理制度。若有違反，將按甲方相關(guān)條款進(jìn)行處罰，嚴(yán)重者進(jìn)行開(kāi)除或辭退，或者通過(guò)有關(guān)法律部門(mén)，要求反補(bǔ)償。
（2）當(dāng)乙方工作滿____時(shí)，甲方為乙購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)。
（3）當(dāng)出現(xiàn)如下情況時(shí)，甲方有權(quán)解除合同，無(wú)任何補(bǔ)償：
�。ㄒ唬┯萌藛挝慌c勞動(dòng)者協(xié)商一致的。
（二）勞動(dòng)者在試用期間被證明不符合錄用條件的。
�。ㄈ﹦趧�(dòng)者嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的。
（四）勞動(dòng)者嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給用人單位造成重大損害的。
（五）勞動(dòng)者同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完成本單位的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或者經(jīng)用人單位提出，拒不改正的。
（六）勞動(dòng)者以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使用人單位在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更勞動(dòng)合同的。
（七）勞動(dòng)者被依法追究刑事責(zé)任的。
�。ò耍﹦趧�(dòng)者患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排的工作的。
�。ň牛﹦趧�(dòng)者不能勝任工作，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的。
（十）勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無(wú)法履行，經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商，未能就變更勞動(dòng)合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議的。
（十一）用人單位依照企業(yè)破產(chǎn)法規(guī)定進(jìn)行重整的。
�。ㄊ┯萌藛挝簧a(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴(yán)重困難的。
�。ㄊ┢髽I(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、重大技術(shù)革新或者經(jīng)營(yíng)方式調(diào)整，經(jīng)變更勞動(dòng)合同后，仍需裁減人員的。
�。ㄊ模┢渌騽趧�(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀經(jīng)濟(jì)情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無(wú)法履行的。
甲方（蓋章）：____________乙方（簽字）：___________
日期：______年____月____日日期：______年____月____日
簡(jiǎn)易個(gè)人勞務(wù)的簡(jiǎn)單合同4
甲方：(用人單位)名稱：
性質(zhì)：
乙方：(勞動(dòng)者)姓名： 性別： 年齡：
身份證號(hào)碼：
簽約需知
1、甲方招用乙方時(shí)應(yīng)查驗(yàn)乙方與任何用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系的憑證，主可與其簽定勞動(dòng)合同;乙方與用用人單位未解除勞動(dòng)關(guān)系的，以及甲方聘用的退休人員，不能簽定勞動(dòng)合同。
2、按照國(guó)家就業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)定，甲方如用從事技術(shù)復(fù)雜以及涉及到公民生命安全和消費(fèi)者利益工種的從業(yè)人員，必須從 得相應(yīng)職業(yè)資格證書(shū)的人員中錄用。
3、勞動(dòng)合同期限在6個(gè)月以下的，試用期不得超過(guò)30日，勞動(dòng)合同期限在1年以上2年以下的，試用期不得超過(guò)60日。
4、終止、解除勞動(dòng)合同時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)出具終止、解除勞動(dòng)合同的證明書(shū)。
5、甲方法定代表人的變更、不影響勞動(dòng)合同的履行，無(wú)需重新簽定勞動(dòng)合同。
6、社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家規(guī)定，雙方不能協(xié)調(diào)約定。
7、雙方應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀文本，以明確期權(quán)利、義務(wù)。
8、乙方委托甲方進(jìn)行勞動(dòng)合同鑒證。
9、勞動(dòng)合同的效力，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)或人民法院確認(rèn)。
一、勞動(dòng)合同期限
(一)、雙方同意按以下第種方式確定期限：
1、有固定期限：從 年 月 日起，至 年 月 日止。
2、無(wú)固定期限：從日起。
3、經(jīng)完成一定的工作為期限：從 年 月 日起，到工作任務(wù)完成時(shí)止，并以 為工作任務(wù)完成的標(biāo)志。
(二)、試用期從 年 月 日起，至 年 月 日止。
二、工作內(nèi)容
1、甲根據(jù)本單位(工作)的需要，按上崗要求安排乙方的工作崗位(職位)規(guī)定的具體任務(wù)。
2、乙方同意根據(jù)甲方工作需要，從事甲方所安排的崗位(職位)工作，并按甲方規(guī)定完成工作任務(wù)。
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
1、甲方根據(jù)國(guó)家有關(guān)職工生產(chǎn)安全、勞動(dòng)保護(hù)、衛(wèi)生健康的規(guī)定，為乙方提供必要的工作條件和勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施，保障乙方的安全與健康。
2、甲方根據(jù)國(guó)家的有關(guān)部門(mén)規(guī)定制定工作制度，實(shí)行每周天工作制，每天小時(shí)制，并保證乙方每周至少休息一日。因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要加班，甲方應(yīng)依法安排乙方補(bǔ)休或支付加班工資。
3、職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期間以及未成年工，甲方按國(guó)家規(guī)定為其提供勞動(dòng)保護(hù)。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
1、試用期內(nèi)。乙方的月工資報(bào)酬為：
2、試用期滿，乙方的月工資報(bào)酬為： 元。
3、乙方完成甲方規(guī)定的工作任務(wù)后，甲方以貨幣形式按期足額核發(fā)乙方工資、獎(jiǎng)金及津貼補(bǔ)貼。
五、勞動(dòng)紀(jì)律
甲方應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，依法制定各項(xiàng)規(guī)章制度，乙方必須自覺(jué)遵守甲方規(guī)定的工作規(guī)程和規(guī)章制度，服從甲方的管理。
六、勞動(dòng)合同變更、終止、續(xù)訂和解除條件
(一)、有下列情況之一的，甲、乙雙方可以變更勞動(dòng)合同。
1、甲方因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況發(fā)生變化，與乙方協(xié)商一致的;
2、在不損害國(guó)家、企業(yè)和他人利益的情況下，雙方協(xié)商一致的;
3、由于不可抗力的因素致使勞動(dòng)合同無(wú)法完成履行的;
4、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;
5、甲方?jīng)]有按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的。
七、違反和解除勞動(dòng)合同責(zé)任
(一)、甲、乙雙方違反和解除勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定給予對(duì)方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或經(jīng)濟(jì)賠償(法律、法規(guī)有特別規(guī)定的除外)。
(二)、有下列情形之一的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;
1、由于制定的勞動(dòng)規(guī)章制度違反法律、法規(guī)規(guī)定，給乙方造成損害的;
2、由于甲方的原因訂立無(wú)效合同，給乙方造成損害的;
3、甲方違反勞動(dòng)法律、法規(guī)規(guī)定的條件解除勞動(dòng)合同，給乙方造成損害的;
4、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
八、勞動(dòng)爭(zhēng)議的處理辦法
勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解、仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
九、其他事項(xiàng)
(一)、勞動(dòng)合同有未盡事宜或條款與國(guó)家勞動(dòng)法律、法規(guī)不符的，雙方按國(guó)家現(xiàn)行的勞動(dòng)法律、法規(guī)執(zhí)行。
(二)、勞動(dòng)合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方簽字生效。
(三)、勞動(dòng)合同涂改、未經(jīng)合法授權(quán)代簽無(wú)效。勞動(dòng)合同為解決雙方勞動(dòng)爭(zhēng)議的依據(jù)。
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號(hào)碼：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
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