工程合作的協議書

時間:2022-06-25 16:04:49 合作協議書 我要投稿

工程合作的協議書范文集錦8篇

  在快速變化和不斷變革的今天,各種協議頻頻出現,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編精心整理的工程合作的協議書8篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

工程合作的協議書范文集錦8篇

工程合作的協議書 篇1

  甲方:________________(身份證號:______________________)

  乙方:________________(身份證號:______________________)

  甲乙雙方經友好協商特簽訂合作協議如下:

  一、甲乙雙方合作項目

  代理__________品牌在__________商場的經營合作。

  二、投資方式

  甲乙雙方共同投資該項目_____萬元,甲方投資人民幣___________元整,占總投資額_____%,乙方投資人民幣____________元整,占投資額______%,以上投資可以根據經營發展的進度到賬,且雙方不得退股或抽股(經雙方協商同意的除外)。

  三、收入分配

  按投資比例,除所有開支外,甲方得利潤的______%,乙方得利潤的_________%。

  四、債務及風險

  1、甲乙雙方在經營過程中若賠本,甲乙雙方按投資比例,甲方承擔風險_______%,乙方承擔風險________%;

  2、雙方投資額的籌款方式及債務和利息自行承擔和解決。

  五、權利、職責及任務

  1、甲方負責__________________品牌的發展及規劃,擁有對該項目的最終決策權。

  2、為使本項目能夠運轉正常,經分工,甲方委托乙方負責___________品牌的經營及管理,含:

  1)市場開發、維護及運營管理;

  2)費用報銷:單次費用________元以上必須經甲方協商取得一致意見后方可進行;

  3)員工薪酬福利,必須經甲方協商取得一致意見后方可進行;

  4)團隊的招聘、培訓、激勵的管理工作;

  5)甲方交辦的其他運營事物等。

  3、乙方須守法經營和管理,在經營過程中不能發生違法行為,否則引起的一切后果自負。

  六、財務管理:設會計一名,負責_____________________品牌的財務和賬目等手續。

  七、甲乙雙方在合作期間(或一方退出后退出方)不能在_______省內再經營________品牌及危害該項目的行為。

  八、該協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議從簽訂之日起生效。

  甲方:________________________

  乙方:________________________

  簽約時間:_______________年____________月__________________日

工程合作的協議書 篇2

  合同甲方: (以下簡稱甲方)

  合同乙方: (以下簡稱乙方)

  根據(中華人民共和國合同法),甲乙雙方在“平等、自愿、公平和誠守信用”的原則基礎上,經過雙方充分友好協商,本著優勢互補、互惠互利和風險共擔的原則,就 投標簽約期的合作達成一致,訂立本合同。

  一、合作的性質

  1.1 合作雙方不共同出資,不組成新的經濟實體,合作雙方獨立經營,經濟上獨立核算,財產責任互不連帶;

  1.2 乙方掛靠甲方,在甲乙雙方合作期間其名稱為:“ 工程有限公司”;

  二、合作方式

  乙方充分利用自身優勢為甲方所進行的項目投標工作提供信息咨詢,甲方則在中標后支付乙方一定的費用或視乙方資質情況,切塊。

  三、甲方的權利和義務

  1 、以葛洲壩集團第二工程有限公司的資質參與投標,負責編制資格預審文件和投標文件,并確認最終投標價。

  2 、辦理投標保函及中標后的履約保函,并負責組織商務談判和中標合同的簽訂。

  3 、若工程中標,則由甲方組建項目部,全面負責工程施工期間的各項管理。

  4 、負責提供必要的資料,配合乙方做好項目公關工作。

  四、乙方的權利和義務

  負責對相關部門及單位的聯系和公關工作,了解項目招標的相關程序,為投標和投標決策收集、提供詳盡的信息和資料,為奪標處理好一切外圍工作。

工程合作的協議書 篇3

  甲方:

  代表:

  地址:

  電話:

  乙方:

  代表:

  地址:

  電話:

  依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律,行政法規,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,甲乙雙方就本道路、給排水及電氣工程施工事項協商一致,訂立本協議。

  一、工程概況

  1、工程名稱:______配套市政工程。

  2、工程地點:

  二、工程承包范圍

  ______的道路、給排水及電氣等工程內容,以及甲方指定的其他工程。

  三、協議工期

  1、開工日期:______年______月______日

  2、竣工日期:______年______月______日

  3、協議工期總天數:______天。

  4、各階段工期以甲方進度計劃表為準,乙方必須按照甲方下發的工作計劃要求,保質保量按期完成全部工作內容,若因乙方原因而延誤工期的每延誤一天乙方應向甲方支付相當于協議總價______%的賠償,此項款項從工程款中扣除;如果乙方不能按協議約定日期將工程交付甲方,則視為逾期違約,逾期______天后仍不能交付則甲方有權終止協議,乙方賠償由此造成的一切損失。如遇人力不可抗拒等的因素和甲方設計更改,工期相應順延。

  四、質量標準

  1、工程質量標準:合格,滿足設計要求,符合國家現行驗收標準并接受甲方代表的監督。

  2、工程質量責任:乙方負責其分包范圍內的一切質量責任,保修期內出現乙方質量責任事故由乙方承擔全部損失。

  3、工程所用材料設備須按甲方同意的設計方案所列品牌、規格、數量且提供完整的合格證書及檢測報告等資料;在施工中發生質量問題,應及時報告甲方代表,并將處理結果報告甲方備案;工程竣工后,乙方負責對工程保修,保修時間自正式移交甲方之日起算,保修期為一年。保修期滿,乙方負責維修,按相關規定收取材料費。

  五、協議價款及付款方式

  1、協議價款:本協議價款暫定為人民幣______元,結算時以清單單價,工程量按實際工程量計算。

  2、付款方式:無預付款,每月工程進度款按實際完成工程量價款的______%支付,施工完畢驗收合格后支付至實際完成工程量價款的______%,乙方提交相關資料并經甲方審計部門審計完后______日內支付至結算造價的______%,剩余______%質保金當______年保修期滿后一次性無息付清全部尾款。

  3、工程完工驗收合格后,辦理結算手續時乙方須提供付款資料(付款資料包括:乙方的付款報告、結算全部金額的發票、經甲方審核認定的工程結算造價書等)。

  六、雙方責任

  1、甲方責任:

  (1)提供施工的必須條件:用電、用水指定接入點。

  (2)提供相關圖紙和技術文件供乙方進行方案設計和相關人員聯系方式。

  (3)組織相關人員對工程進行預檢和完工正式驗收,并按協議約定支付工程款。

  (4)如甲方需變動設計方案,應提前通知乙方;因變動設計方案所產生的追加費用,甲乙雙方協商確認,由甲方(須有施工、設計、預算人員的有效簽字)乙方、監理簽定現場簽證作為結算依據。

  2、乙方責任

  (1)嚴格按照國家頒發的建筑安裝工程規范規定和地方相關標準進行施工,并接受甲方代表的監督。

  (2)乙方應遵守國家、海南省、三亞市主管部門頒發的安全生產規定,遵守甲方和酒店方的各項現場安全文明規定,遵守甲方的相關規章制度,并對施工中發生的安全事故承擔全部責任。并做到現場文明施工、舉止禮貌、工完場清。在施工現場中發生由乙方引起的消防、人身事故、治安事件均由乙方承擔責任并負責產生的費用。

  (3)乙方自行解決施工食宿問題。

  (4)乙方根據甲方提供的相關技術文件及現場施工情況,編制竣工圖一式六份,并經過甲方審核簽字認可后方可進行施工。

  (4)工程質量不符合規定,乙方負責立即無償修理或返工及造成的全部費用。

  (5)協助甲方辦理本工程的驗收工作,提供協議范圍內工程驗收的有關資料和產品合格證。

  (6)乙方自行負責解決貨物的現場保管、防火、防盜。

  七、爭議處理方式

  雙方約定,在履行協議過程中產生爭議時,雙方協商解決;當協商不成時,向簽約當地人民法院提請訴訟。

  八、其他事項

  1、本協議在履行期問,如遇地震等不可抗拒因素所造成的損失,由甲、乙雙方共同協商解決。如遇不可抗力因素,應及時向甲方說明詳細情況,并在______天內向甲方提供當地有關部門出據的證明材料,乙方不承擔因此而產生的延遲責任。

  2、乙方要嚴格遵守國家、地方有關安全文明施工的規定,并遵守甲方物業的相關管理規章制度。乙方應統一著裝,佩帶安全帽和工作牌;施工場地布置應合理、物料擺放應整齊、做到工完場清;竣工垃圾由乙方負責清理并外運出場,相關費用由乙方負責。

  3、本協議雙方約定簽字蓋章后生效。

  4、雙方履行協議全部義務,竣工結算價款支付完畢,乙方向甲方交付竣工工程后,本協議即告終止。

  5、協議的權利義務終止后,雙方應當遵循誠實信用原則,履行通知、協助、保密等義務。

  6、本協議一式______份,甲方執______份,乙方執______份,具有同等法律效力。

  7、協議訂立時間:______年______月______日。

  8、協議訂立地點:______市。

  甲方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

  乙方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

工程合作的協議書 篇4

  甲 方:

  乙 方:

  經甲乙雙方友好協商,甲方同意將本項目滬亭小區動遷安置配套商品房a地塊(三標段)18#樓、21#樓、26#樓土方開挖全部工程施工發包給乙方工程,為明確雙方責任,確保按時、按質完成該項工程基礎土方開挖施工任務,按照有關規定,結合本工程的具體情況,在平等、互惠、自愿的前提上,雙方達成如下協議:

  工程概況:

  工程名稱:滬亭小區動遷安置配套商品房a地塊(三標段)18#、21#、26#樓。

  工程地點:松江區九亭鎮南至姚北公路,西至滬亭南路。

  工程承包范圍:

  在甲方指定的項目位置,甲方提供開挖土方的'范圍 ,由乙方開挖,項目范圍內符合甲方圖紙要求的土方含承臺土方,包括土方運輸、平整(不包人工平整)、人工平整產生的土方搬遷外運項目工程。

  質量標準:

  1、土方開挖工程均按設計要求及建筑工程施工驗收規范驗收達到合格標準。

  2、按照甲方現場管理人員要求進行施工。

  3、中間工序驗收必須達到合格標準。

  合同工期:

  工期從_____年____月____日至_____年____月____日

  結算方式:

  開挖及外運每立方米土方_____元:(包含外運土方運輸及處置堆放場地)一次性發包(不含稅收)工程量以開挖圖紙結合實際放坡以雙方現場實測核定為準。乙方應在分包工程全部完成7日內。持甲方驗收資料向甲方負責人申報完成,甲方負責人確認驗收達到合格后視為完工。

  付款方式;

  在土方工程開挖后_____天付_____幾萬元(或百分之多少),余款在土方開挖工程全部竣工結算后____天內付清乙方。

  安全施工:

  按國家有關法律、法規、安全施工規范要求,乙方做到安全文明施工,清理現場及街道拋灑土,沖洗道路等。在施工過程中發生的任何工程質量事故和人身安全事故由此造成的一切經濟損失及法律責任均由乙方自負。乙方應無條件按甲方確定的質量要求與安全文明施工要求施工,保持現場街道衛生整潔。

  雙方責任:

  1、乙方負責基坑整平, 場地鋼板、修整變坡、坑底標高控制,部分地段機械無法進入的,人工配合開挖等一切質量要求。

  2、乙方要認真考查施工現場,充分考試到工程施工中各種因素的影響。

  3、乙方施工過場中若場內外發生的安全事故,均由乙方承擔和費用,因乙方施工造成甲方樁管損毀的,乙方承擔甲方因此造成的一切費用。

  4、施工時,乙方應采用大、小挖掘機配合施工(小挖掘機挖承臺)

  5、乙方在施工過程中土方運輸沿線的清掃或清洗由乙方負責協調好城管或其他主管部門的關系并承擔由于土方運輸而引起的責任和費用。

  6、乙方不得在甲方的場地斗毆、惹是生非,一切要聽從甲方現場人員指揮。否則甲方有權隨時取消與乙方的合同關系,乙方應按合同約定的時間完成開挖任務:否則甲方有權取消與乙方的合同關系。九、合同未盡事宜雙方協商解決

  本合同一式二份,經甲、乙方雙方簽字蓋章后生效,雙方各執一份。

  甲方: 乙方:

  委托代理人: 法人代表:

  (章) (章)

  日期: 日期:

工程合作的協議書 篇5

  甲方:

  乙方:

  經甲乙雙方友好協商,就中石油煤層氣保德區塊地面工程合作經營事宜,自愿達成如下協議,以資信守:

  一、合伙宗旨:共同合作、合法經營、利益共享、風險共擔。

  二、合作經營項目:xxxxxx地面建設工程。

  三、合作經營地點:xx省xx縣。

  四、出資金額方式:期限墊付。

  1、甲方以現金方式出資xxx萬元;乙方以現金方式出資xxx萬元(主要用于補足前任合伙人撤資款項)。

  2、合同簽訂之日乙方向甲方交付xxx萬元投資款,剩余xxx萬元乙方須在xxxx年xx月xx日前全額到位。

  3、XX年3月31日前應付前任合伙人撤資的xx萬利息,雙方各承擔x萬元。

  4、乙方墊付xxxx年xx月開工前期全部費用。(回款前)

  五、股份劃分:甲方 % 、 乙方 %。作為確定盈余分配和債務承擔的基礎。

  六、合作期間甲乙雙方的出資為雙方共有資產,不得隨意請求分割。

  七、甲乙雙方的任何一方原則上不得中途退撤,任何一方在不給合作事務造成不利影響的前提下可以退出,但須經雙方協商認可。

  八、甲乙雙方的分工、權力與義務:

  1、甲方為合作項目的負責人,全面負責合作業務的日常經營與管理,重點負責商務活動及工程的回款工作。費用不得超過工程總額的xx%。

  2、乙方負責合作項目的生產,施工、安全工作。

  3、以甲方公司的名義,在xx縣與當地銀行開設賬戶,雙方各留印鑒、共同管理。乙方負責施工過程中的財務工作,對于涉及財務、賬目以及借款、還款、日常投資等資金使用事項在超過 元額度( 元以下的應各自記賬留存憑證定期對賬),應許甲乙雙方協商一致方可進行。同時,甲乙雙方都有對財務賬目的監督權利。

  九、盈余分配與債務承擔:

  合作雙方共同經營,共同合作、共擔風險、共負盈虧。

  十、合作任一方違反本協議導致合作損失的,應當對另一方承擔。

  本協議未盡事宜,雙方協商解決。

  本協議一式 2 份,甲乙方各執一份,經甲乙方簽字畫押后生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

工程合作的協議書 篇6

  甲方:

  系方式:

  地址:

  乙方:

  身份證號:

  住址:

  聯系方式:

  風險提示:

  合作的方式多種多樣,如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等,不同合作方式涉及到不同的項目內容,相應的協議條款可能大不相同。

  本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上,僅供參考。實踐中,需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等,修改或重新擬定條款。 根據《中華人民共和國合同法》的有關規定,經甲、乙雙方友好協調、本著長期合作、互惠有利的原則,達成以下協議條款:

  第一條:合作內容甲、乙雙方就建設工程項目形成長期戰略合作關系,通過雙方投入資金、資源承接建設各種類型的項目工程。

  第二條:甲方責任與權利風險提示:

  應明確約定合作各方的權利義務,以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。

  再次溫馨提示:因合作方式、項目內容不一致,各方的權利義務條款也不一致,應根據實際情況進行擬定。

  1、甲方負責利用自己的社會資源承接各種類型的項目工程。

  2、甲方投入資金______萬元,占股______%。

  3、甲方派出______名財務人員參與項目工程的管理。

  4、甲方派出的工程建設管理人員的收入在項目上支取,計入項目建設成本。

  第三條:乙方責任與權利

  1、工程項目實際施工的組織、管理工作由乙方承擔。

  2、乙方投入資金______萬元,占股______%。

  3、工程實際承建過程中涉及到的前期費用支出全部由乙方支出,待雙方投入資金到賬后償還乙方所墊付資金。

  4、因承接工程需要掛靠其他公司的,尋找掛靠公司的工作由乙方完成,費用由乙方承擔。

  第三條:利益分配

  1、該項目所得利潤根據合作方所占的不同股權比例按股份進行分成,其中甲方占股權分成______%,乙方占股權分成______%。

  2、在保證項目正常運作的情況下,每年進行年終分紅一次(每年____月對上________年度紅利進行分成)。

  第四條:保密條款風險提示:

  應約定保密及競業禁止義務,特別是針對項目所涉及的技術、客戶資源,以免出現合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權益的活動。

  1、本協議作為機密文件,甲、乙雙方在此協議生效期內或協議終止后,雙方不應將此協議透露或出示任何公司或個人,也不得泄漏對方的商業秘密。

  2、雙方承諾對對方客戶信息、技術資料以及雙方的合作內容不泄露給任何第三方。

  3、涉密人員范圍:雙方領導、項目組成員及有關人員。

  第五條:爭議的解決甲乙雙方在履行合同中如發生糾紛,由甲乙雙方友好協商解決,協商不成,提交給______方所在地有管轄權的人民法院訴訟解決。

  第六條:協議的生效與補充

  1、本協議一式______份,雙方各執______份,經雙方蓋章后長期生效,具有同等法律效力。

  2、未盡事宜,甲乙雙方共同協商簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。

  3、本協議簽訂地點為______市。

  甲方(簽章):

  ________年____月____日

  乙方(簽字):

  ________年____月____日

工程合作的協議書 篇7

  發包方(以下稱甲方):

  承包方(以下稱乙方):

  根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律、行政法規,為明確雙方在施工過程中的權利、義務,經雙方協商自愿簽訂本協議。

  第一條工程項目

  一、工程名稱:山西侯馬市車務段人行道鋪設

  二、工程地點:山西侯馬市

  三、工程內容:人行道鋪設

  第二條工程期限

  合同工期:總日歷天數20天開工日期:20xx年11月25日

  竣工日期:20xx年12月15日

  第三條工程價款、結算及付款方式

  本合同實行固定總價,經甲乙雙方核定按本工程合同包干價為130元/平方米(包括所有材料和人工費)。

  1、本合同簽訂后10日內,甲方支付x元生活款;

  2、工程竣工驗收合格,車務段支付后,甲方支付全部余款;

  第四條建筑材料、設備的供應和采購

  工程材料由甲方提供(包括路沿石、盲道石、隔斷石、釉面磚、樹坑圍、商混、石子、沙子、水泥等),所有施工設備由乙方自行承擔。

  第五條工程質量管理及驗收

  一、工程具備隱蔽條件,乙方先進行自檢,并在隱蔽驗收前48小時以書面形式通知甲方驗收。驗收合格,甲方現場代表在驗收

  記錄上簽字后,承包人可進行隱蔽和繼續施工。驗收不合格,乙方予以整改后再交由甲方重新驗收。

  二、工程具備竣工驗收條件,驗收合格的,雙方進行交接,驗收不合格的,乙方應及時返工,費用由乙方自行承擔,返工導致工期延誤的,乙方應承擔相應的違約責任。

  第六條安全施工

  乙方應遵守工程建設安全生產有關管理規定,嚴格按安全標準組織施工,采取必要的安全防護措施,消除事故隱患。由于乙方安全措施不力造成事故的責任和因此發生的費用,由乙方承擔。

  第七條違約責任

  一、乙方未能按時竣工的,每延期一日罰款x元;

  二、工程出現質量問題視為乙方嚴重違約,視情節輕重乙方應按工程款的10-30%向甲方支付違約金,此外應賠償因此給甲方造成的損失。

  第八條糾紛解決辦法

  因本合同產生糾紛,如協商無法解決,雙方均有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  第九條附則

  一、甲方代表為x,乙方代表為x。

  二、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,自雙方代表簽字后生效。

  甲方代表:乙方代表:

  年月日年月日

工程合作的協議書 篇8

  合同編號:_____________________

  建設單位(甲方):_____________________

  主設計單位(乙方):___________________

  合作設計單位(丙方):_________________

  根據國家法律法法規及政策的有關規定,乙方承擔的工程設計項目與丙方合作設計,為明確三方權益和責任,經協商,達成以下協議條款,三方共同遵守。

  一、工程概況:____________________

  1.工程名稱:_____________________

  2.建設規模:_____________________

  3.建設地址:_____________________

  4.建設單位名稱:_________________

  5.建設單位地址:_________________

  6.建設單位聯系人:_______________

  二、乙方責任:

  1.與建設單位(甲方)鑒定工程設計合同;

  2.協助辦理規劃報建手續;

  3.編制設計文件,并對設計質量負責;

  4.施工圖交底,參加工程竣工驗收及施工配合;

  5.向丙方提供下列文件:

  (1)工程設計合同;

  (2)設計施工圖及計算書;

  (3)工程地質報告;

  (4)規劃報建批文及有關文件、資料。

  6.工程質量或工程事故若由于設計因素造成,則由乙方負全部責任。

  7._____________________。

  三、丙方責任:

  1.向乙方介紹當地(包括省、市)有關工程設計規定和地震烈度、氣象等情況;

  2.根據具體情況,可參與建筑初步和結構方案的校審;

  3.負責施工現場的施工與技術服務,處理一般工程設計變更,較大的設計變更應與乙方聯系,視圖紙變更工作量,可適當收取費用;

  4.參加隱蔽工程驗收和工程竣工驗收;

  5.受乙方委托辦理竣工驗收手續;

  6.其它協議事項。

  四、合作設計收費及支付方法:

  1.工程設計收費按關于設計收費標準的規定計取,支付方法由建設方(甲方)按合作設計協議書直接支付給丙方,該筆費用將來甲方在支付乙方設計費時如數扣除。丙方收費額在___________萬元以下時一次付款,在________萬元以上時,合同簽訂后___________天內付_______%,交付土建施工圖后天內付_______%。

  2.合作收費按下列比例執行:現場技術服務費和出圖費占總設計費的_______%,即丙方應收_______萬元,其中出圖費按建筑面積計算_______元/平方米,共計________萬元,現場技術服務費_______萬元。

  3.合作設計的其它協議事項,按有關標準由乙、丙雙方另行商定。

  五、設計時間要求

  1.合作設計各階段時間要求:_____________________

  2.為確保工程質量,丙方必須有至少_______名甲級設計單位的高級職稱技術人員到現場提供技術服務。

  六、違約責任:

  1.除甲方原因或不可抗拒的因素影響外,延長提交設計成果時間或現場服務不到位,乙、丙雙方根據本協議分工范圍承擔各自責任,無法分清的乙、丙雙方承擔連帶責任。

  2.如乙、丙方未能按本協議規定時間提交設計成果,每延誤一天,由乙、丙方向甲方支付核審內容乙方應提交的設計文件及資料丙方校審完成時間方案設計設計委托書、各項規劃指標及資料、方案設計圖等初步設計設計委托書、各項規劃指標及資料、初步設計圖紙、地質報告施工圖設計地質報告、施工圖、計算書及有關資料本合同金額_________%的違約金。延誤超過____天,乙、丙方應向甲方支付本合同金額_________%的賠償金,甲方有權解除合同。

  七、糾紛解決方法:

  本協議在執行過程中發生糾紛,甲、乙、丙三方本著積極互讓的態度協商解決,協商不成時,按以下第_______種方式解決。

  1.向_______仲裁委員會申請仲裁

  2.向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  八、本協議一式_______份,甲、乙、丙、規劃主管部門、工商主管部門各執_______份,具同等法律效力。

  建設單位(甲方)名稱:(蓋章)_______________________________________

  法定代表人:(簽字)____________ 聯系人:(簽字)__________________

  日期:____________________年___________________月__________________日

  主設計單位(乙方)名稱:_______ 合作設計單位(丙方)名稱:_________

  (蓋章)_______________________ (蓋章)____________________________

  法定代表人:___________________ 法定代表人:_______________________

  簽訂合同代表(簽字):_________ 簽訂合同代表(簽字):_____________

  單位地址:_____________________ 單位地址:_________________________

  電話號碼:_____________________ 電話號碼:_________________________

  傳真號碼:_____________________ 傳真號碼:_________________________

  郵編:_________________________ 郵編:_____________________________

  日期:_______年______月______日 日期:_________年_______月_______日

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