醫學開題報告15篇
在不斷進步的時代，報告有著舉足輕重的地位，報告成為了一種新興產業。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？以下是小編為大家收集的醫學開題報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫學開題報告1
一、擬研究的方向和主要內容：
體溫是生命活動的一種表現，是人體新陳代謝的一個重要生理參數，體溫既有生理學的意義，又有重要的臨床醫學意義,是臨床診斷的一個重要指標。因此,體溫計在現在的生活中有極為重要的作用，傳統的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時間較長，不易讀數，為此設計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統的水銀溫度計相媲美的情況下，大大的縮短了測溫時間且攜帶方便,對環境幾乎沒有污染。它以AT89S52單片機為核心,結合溫度傳感器，LED模塊等外部設備，在軟件的控制下，實現智能化的體溫測量，不但能夠精確測溫，而且能夠對溫度進行邏輯判斷，并且通過LED顯示器將測量結果顯示出來。
二、研究的意義
隨著人們生活水平的不斷提高,單片機控制無疑是人們追求的目標之一，它所給人帶來的方便也是不可否定的，其中電子溫度計就是一個典型的例子，要為現代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設施就需要從單片機技術入手，一切向著數字化控制，智能化控制方向發展。 現在所使用的體溫計最常見的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密，不容易準確分辨，讀數困難，而且他們的熱容量還比較大，達到熱平衡所需的時間較長，因此很難讀準，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，所以在這種情況下，畢業設計我選擇了電子體溫計的設計這個課題，用單片機和溫度傳感器設計，本設計所介紹的電子體溫計與傳統的體溫計相比，具有讀數方便，測溫準確，快速等優點。
三、課題擬解決的關鍵問題
1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。
2）能夠在人體體溫超出正常體溫時，讓蜂鳴器報警。
3）能夠調節讓蜂鳴器報警的正常體溫。
4）能夠儲存并查詢前幾個測量的體溫。
四、擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案
以MCS51單片機為核心，借助智能傳感器，結合復位電路和顯示電路，通過程序設計，實現了體溫計的顯示，報警，及查詢和存儲的功能。
五、預期結果及進度安排
20xx年2月提交論文 題目。
20xx年3~4月完成開題報告。
20xx年4~5月撰寫畢業論文 并向指導老師提交論文 寫作大綱。
20xx年6月1號提交論文初稿給指導老師，6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。
醫學開題報告2
一、課題任務與目的
1、課題任務
本課題是基于單片機的脈搏波提取電路的設計。設計采用數模轉換器MAX1240芯片組成AD轉換電路加上帶通濾波電路、放大電路進行電壓數據采集，然后將采集的脈搏信號即模擬電壓值轉換為12位數字值輸入給單片機，單片機再將此數據處理為2個字節，低字節為低8位數據，高字節的低4位為數字電壓值的高4位，進行數據處理后在通過串口將數據發送出去。
2、課題目的
進一步了解單片機，掌握信號調理部分電路組成及設計方法，以及單片機設計數據信號采集電路的方法。
二、調研資料情況
當前脈搏波檢測系統有以下幾種檢測方法：光電容積脈搏波法、液體耦合腔脈搏傳感器、壓阻式脈搏傳感器以及應變式脈搏傳感器。近年來光電檢測技術在臨床醫學應用中發展很快，這是由于光能避開強烈的電磁干擾，具有很高的絕緣性，且可非侵入地檢測病人各種癥狀信息。用光電法提取指尖脈搏光信息是當前最好的方法。
脈搏波檢測系統的數字化設計方法:從脈搏波中提取人體的生理病理信息作為臨床診斷和治療的依據，歷來都受到中外醫學界的重視。幾乎世界上所有的民族都用過“摸脈”作為診斷疾病的手段。脈搏波所呈現出的形態(波形)、強度(波幅)、速率(波速)和節律(周期)等方面的綜合信息，在很大程度上反映出人體心血管系統中許多生理病理的血流特征,因此對脈搏波采集和處理具有很高的醫學價值和應用前景。但人體的生物信號多屬于強噪聲背景下的低頻的弱信號, 脈搏波信號更是低頻微弱的非電生理信號, 必需經過放大和后級濾波以滿足采集的要求。
目前的指端脈搏檢測系統都是采用模擬技術來完成濾波,放大整型等處理，再經過模數轉換和進一步處理。這種方法不僅增加了硬件的復雜程度，增大了功耗和體積，更主要的是增加了系統不可靠和不穩定因素。隨著電子測量技術的迅速發展，現代電子測量儀器以極快的速度向數字化、自動化的方向發展。
關于脈搏波的波形
脈搏波是心臟的搏動(振動)沿動脈血管和血流向 外周傳播而形成的，因此其傳播速度取決于傳播介質的物理和幾何性質--動脈的彈性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特別是與動脈管壁的彈性、口徑和厚度 密切相關。實驗發現動脈血管的彈性越大(即順應性越大)，則脈搏波的傳播速度越小;動脈管徑越小，速度越大。故通常沿主動脈到大動脈、再到較小動脈，脈搏 波的傳播速度越來越大。
脈搏波周期圖的標志點特征與其對應的生理因素有著密切的聯系，其對心血管功能參數指標信息的正確提取有著重要影響。如圖1所示，b單波起點(主動脈脈瓣開放點)，c主波波峰(主動脈最高壓力點)，d重搏前波波峰(c點壓力下降后第一個拐點，是左心室射血沖擊主動脈發生彈性振動造成的)，e舒張期開始點，f重搏波波谷(房室瓣開始打開，左心室開始充盈的標志點)，g重搏波波峰(f點后動脈壓力繼續上升的一個高峰)。Ps為收縮壓，Pd為舒張壓，Pm1為收縮期平均壓，Pm2為舒張期平均壓。
三、初步設計方法與實施方案
總體流程為：先由脈搏波信號提取模塊的HK20xxB型壓電脈搏傳感器提取脈搏波，然后進入脈搏信號調理模塊進行濾波放大，之后將調理好的數字波送到A/D轉換模塊，由MAX1240轉換為模擬波形在傳入單片機處理，最后單片機處理完成的波由串口通信模塊傳遞給PC機。
1、脈搏信號提取模塊
當前，中醫臨床上最常用的取脈方法是獨取寸口法，此處動脈行徑較固定，解剖位置較淺，毗鄰組織較分明，因此成了脈診有利位置。本課題采用HK20xxB型壓電脈搏傳感器，其精度小靈敏度高，輸出為模擬信號。
附其出廠技術指標;
(1)電源電壓：DC5—6V;
(2)壓力量程：-50—+300mmHg;
(3)靈敏度：20xxμV/mmHg;
(4)靈敏度溫度系數：0.0001/°C;
(5)精度：1.5%;
(6)重復性：0.5%：
(7)遲滯：0.5%;
(8)過載：100倍。
2、脈搏信號調理模塊
(1)濾波電路
常規脈搏信號的主要頻帶范圍是0.1—40Hz。為防止處于干擾環境是脈搏信號中混入各種噪聲，因此在本系統中設計了通帶頻率為0.1—40Hz的帶通濾波電路，將脈搏信號的有用成分從采集到的信號中分離出來。本課題帶通濾波器將采用44Hz的二階低通濾波器級聯0.1Hz的二階高通濾波的方法實現。
(2)放大電路
使用三極管與電阻組成一個放大電路，參考倍數為8—10倍，具體放大倍數在仿真時可以測試出來。
3、A/D轉換模塊
MAX1240稱作模數變換器;簡稱“模數轉換器”。把模擬量轉換為數字量的裝置。在計算機控制系統中，須經各種檢測裝置，以連續變化的電壓或電流作為模擬量，隨時提供被控制對象的有關參數(如速度、壓力、溫度等)而進行控制。計算機的輸入必須是數字量，故需用模數轉換器達到控制目的。
主要參數
1、2.7V—3.6V單電源供電。
2、分辨率為12位。
3、最大采樣率73K次/秒。
4、低功耗，37Mw(73Ksps),5Uw(待機工作)。
5、內部提供采樣/保持電路。
6、內部提供轉換時鐘。
引腳3(即SHDN)為控制端，其值取0為待機工作模式，取1為正常工作模式，也可懸空，此時內部電源無效，可在管腳3(Vref)外接參考電源。
4、單片機模塊
本課題采用AT89S52單片機，由于MCS-51系列單片機造價低廉且通用性好，市場應用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各類程序測試調試，很是適合本設計故而選它作為課題單片機。
5、串行通信模塊
串行通信可分為異步傳送和同步傳送兩種形式，異步傳送的特點是數據在線路上傳送不連續，但通信雙方必須事先約定傳送的字符格式和波特率。同步傳輸的速度高于異步傳輸，但硬件設備較復雜，而且對同步時鐘信號的相位一致性要求嚴格。
下面是對串行通信的幾個一致的概念和標準：
1)傳輸率：即波特率，范圍一般110—9600。
2)RS232-C：EIA電平與TTL電平轉換，需要電平轉換芯片MAX3232。
3)3.0—5.5V電源供電。
4)300μA低供電電流。
5)只需外接0.1μF電容。
6、電源模塊
脈搏調理電路需求-5,V+5V模擬電源，單片機需求5V數字電源，A/D轉換器和MAX3232需求3.3V數字電源，數字電源需和模擬電源分離。
四、預期結果
完成脈搏波提取的電路并仿真成功，能夠測試記錄波形，順利且條件允許的情況下將進行硬件操作，最后完成畢業設計論文的編寫。
五、進度計劃
第一、二、三、四周：調研資料。
第五、六、七周：將找到的資料進行分析，學習。
第八、九、十、十一周：開始進行電路的設計，仿真。
第十二、十三周：調試電路并進行最后的修改。
第十四、十五周：撰寫畢業論文。
第十六周：完成畢業設計，老師審查，并完成畢業答辯。
醫學開題報告3
課題選定包括選題的內容、重要性、必要性。
有什么臨床問題需要解決?從文獻我們已經知道什么?課題選定來源于臨床問題提出，沒有問題就沒有科研。例如足月兒、早產兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見病、罕見病;診斷、治療、機理等。選題需要查閱文獻，要了解有無文獻，有多少文獻，都是哪類文獻包括書本、綜述、病例、動物等，這些文獻結果可靠性如何?其證據等級是高等級?
關于EBM
EBM的定義慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的科研晟佳證據，兼顧患者的經濟能力，考慮患者價值取向和愿望，結合臨床醫生專業技能和多年臨床經驗將三者完美地結合，制定對患者的醫療措施。
E跏的核心理念：醫療決策應盡量以當前最好、最新的研究結果為依據。醫療決策：醫生確定治療方案一病人個體;專家確定治療指南一某類病人;政府制定衛生政策一群體服務。
EBM中應用的主要方法
臨床流行病學(clinical Epidemiology)
臨床醫學的方法學，EBM的方法學基礎
現代流行病學+生物統計學+l臨床醫學
臨床醫生為實施的主體，病人群體為研究的對象，力求研究結論的真實、可靠，加強臨床科研與臨床技術成果的應用。隨機對照l臨床試驗(RcTs)，是現代流行病學的主要方法，設對照組以顯示干預效果，用隨機分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀因素，設多中心以增加樣本數量，流行病學原則理論用于臨床科研。
系統綜述(systematic Review，sR)
EBM中證據的等級
類：研究結論來自多中心大樣本RcTs，或按病種特點收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。
類：研究結論來自至少一個設計良好、樣本量足夠的RcTs結果。
類：研究結論來自設計良好的準f臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后對照隊列、時間序列或配對病例對照系列的結果。
類：結論來自設計良好的非臨床試驗，如分析性、描述性、及系列病例研究結果
類：病例報告和臨床總結及專家意見
如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標準(時間、地點、人群);抽樣方法有隨機、非隨機、具體方法是什么?分組方法也包括隨機、非隨機、具體方法。干預方法包括干預的有無及方法。隨訪方法要描述有無隨訪及隨訪的方法。
品友互動
清楚描述和定義所有變量，對于疾病要明確病例定義、診斷標準、效果評價，影響因素、遺傳、
環境因素。測定的方法、臨床、實驗。
討論路線
解釋你的結果，判斷你的解釋，得出你的結論，評估你的結論。
醫學開題報告4
高等醫學院校的使命在于結合自身的特點發揮優勢，培養適合于國家未來發展需要的醫學生，同時做好社會服務，拓寬發展空間，為社會發展、衛生建設作出貢獻。職業素養是大學生成長的根基，需要大學與社會協作加強醫學生職業素質教育。職業素質是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面。
作為一名合格的醫務人員不僅要有精益求精的醫療技術，更要有高尚的醫德醫風，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿意。根據我國醫療環境和醫學專業教育的特點，通過引導醫學生對職業的認同，加強醫學生思想道德素質、科學文化素質、業務技能素質和心理素質的培養，從而促進醫學生職業素質的形成。醫學生職業素質培養作為大學生思想政治教育工作的重要內容，要緊密聯系時代特點和社會要求，不斷改善工作方式方法，使醫學生職業素質教育符合思想政治教育要求。
一、培養醫學生職業素質的重要性
1。加強醫學生職業素質是適應社會發展的必然要求
醫生這一職業所需要的知識和技能處于不斷發展和變化中，只有通過自身不斷地學習才能獲得新理論、新技術和新方法。培養醫學生職業素質就是要提高學生不斷學習、適應社會發展的能力，而不是局限于現有的知識和能力。高超的醫療技藝和高尚的醫德品質不是與生俱來的，而是要靠后天實踐中不斷地逐漸培養和鍛煉。當前社會快速發展，作為一名醫學生要能跟上時代的步伐，通過不斷地學習，掌握新知識、新技術，滿足社會的發展和人民的需求。
2。良好的職業素質是醫學生的必備品質
職業素質決定著醫學生未來的發展，也是用人單位在錄用新人時最為看重的品質。良好的職業素質可以幫助醫學生了解自己的優勢和不足，根據自身情況合理規劃職業生涯，并通過學習不斷完善自己，接受醫學前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發展。醫學生通過培養良好的職業素質，明確自身的責任和義務，使自己在人生觀、價值觀、職業觀等方面保持積極的態度，從而在工作中做到愛崗敬業、誠實守信和團結協作。
3。培養醫學生職業素質是適應就業的需要
選擇醫學既是學生對未來發展方向的確定，也是出于改善家庭經濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業形勢，找份理想的工作是學生和家長的共同期望。如何面對激烈的就業競爭，一方面需要學校為學生提供職業訓練，提升學生就業競爭能力；另一方面需要學生努力學習，掌握知識技能，增強自身實力。通過雙方共同努力，幫助學生適應社會成功就業，使大學生完成從學生到職業者的轉變，成為一名具備優秀職業素質的醫生。
二、加強醫學生職業素質的主要途徑
1。設置職業指導課程
結合醫學生的特點，開展從一年級到五年級的就業指導課程，明確教育目標，突出教育特點，逐步實施教學計劃。在大學一年級開設職業生涯規劃課，使學生認識醫學專業的特點，合理規劃自己的未來，學會搜集相關專業的就業信息，根據自身情況和社會需求確定自己的職業發展方向。在大學二年級開設以職業為導向的基礎課，學習醫學倫理、醫護禮儀、醫務人員執業法律知識等課程，從職業態度和職業能力方面培養醫學生。在大學三、四年級開設與專業相結合的特色課，如就業心理培訓、求職技巧等，培養醫學生積極向上的擇業觀。在大學五年級進行綜合訓練，在學生實習過程中配備就業指導老師，在實習崗位上進行臨床技能的培養和鍛煉，滿足用人單位要求。
2。培養醫學生的職業意識
職業意識的培養是指通過理論學習和實踐，培養醫學生良好的職業行為習慣，養成高尚的職業道德，增強職業意識，提高文化科學水平和業務能力，從而適應市場要求，實現成功就業。在新生入學時，通過主題班會的形式讓大學生對自己的未來進行合理的規劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛好、需要和價值觀，明白自己將來想成為什么樣的人，身邊的環境能給予什么樣的支持。通過認知自我，了解自身的個性特征和個性傾向，客觀分析自身的優缺點，結合現實環境，確定自己未來發展的方向，進一步明確自己職業發展的目標。
3。提高醫學生的業務能力
醫學生要掌握系統和完備的基礎護理診療知識，這是衡量醫學生職業素質的中心和基礎。作為一名醫學生要不斷完善自己的知識結構，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實踐。同時，醫學生還應具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學習和總結，努力提高自身的理論水平和業務能力。醫學生除了具備專業知識外，還要掌握其它專業學科知識，特別是人文科學和社會科學知識，從而開闊思路，拓寬視野，為做好醫務工作打下堅實的基礎。
當前社會和經濟的發展對人才的質量提出更高的要求，高等醫學院校擔負著培養國家高級醫學人才的重任，要不斷提升醫學生的職業素質，使其具備高尚的醫德醫風和精益求精的醫療技術。把提升醫學生職業素質作為醫學教育的重點內容，使醫學生自身的思維和行為與職業角色相一致，為今后更好地融入社會打下基礎，實現就業，進而取得職業生涯的成功。
醫學開題報告5
編寫算例使用建設部最新出臺的《混凝土設計》gb50010-XX,該規范與原混凝土結構設計規范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規范內容的部分約占50%，規范全面總結了原規范發布實施以來的實踐經驗，借鑒了國外先進標準技術。
項目研究意義：
結構是為建筑物提供安全可靠、經久耐用、節能節材、滿足建筑功能的一個重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業化水平密切相關，對發展新技術。新材料，提高機械化、自動化水平有著重要的促進作用。
由于結構牽扯的數學公式較多，并且所涉及的規范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來，隨著經濟進一步發展，城市人口集中、用地緊張以及商業競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的復雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無論從時間上還是從勞動量上，都客觀的需要計算機程序的輔助設計。這樣，結構軟件開發就顯得尤為重要。
一棟建筑的結構設計是否合理，主要取決于結構體系、結構布置、構件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構構造是否合理。這些問題已經正確解決，結構計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設計工作了，因此原來在學校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學的結構知識來設計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來實現，
醫學開題報告6
研究背景
隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院的經營模式及所有制形式正處在變革當中，醫院國家、集體、個體等多種所有制并存的形式代替了原來單一的國家所有，國有醫院的經營模式和運行方式也在朝著適應市場運作規律的方向發展，醫院必將面臨日益激烈的競爭。
在新形勢下，隨著國家衛生改革政策的不斷推進，醫療市場的競爭迫使醫院必須抓管理，講效益，運用營銷策略[1]。關于醫院營銷論文開題報告，因此，醫院管理者要轉變觀念，運用現代營銷學的觀點，通過營銷手段樹立良好的醫院品牌形象，提高競爭力，更好地滿足廣大人民群眾對醫療服務的多層次需求，根據我國衛生事業的性質，借鑒國內服務行業市場營銷和國外醫院市場營銷的成功經驗，并結合我國的國情，建立一套適合中國醫院發展的市場營銷模式。
近幾年來，國內大部分醫院開始有市場營銷的意識，開展了一些諸如廣告、傳播、服務措施優質化與多樣化的操作。但由于缺乏系統的營銷理論和實操經驗，許多操作還很不規范，使醫院的市場營銷工作很難有針對性，其結果是醫院在制定競爭策略時大多沒有體現差異，缺乏個性，形不成自身的核心競爭力。
湖南省中醫院是一所有著 7余年歷史的省級中醫名院。素有 湖湘中醫發祥地 三湘名醫之搖籃 譽稱。屬國家三級甲等中醫醫院，是省內集醫療、保健、教學、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。
擁有 17 個中醫特色專科和 5個中醫專科專病門診，其中 4 個國家重點專科、6 個湖南省重點專科。開放病床 606 張。醫院正在著手修建一棟 28 層醫療教學綜合大樓，大樓建成后將增加病床 100張最新醫學論文開題報告模板精選3篇最新醫學論文開題報告模板精選3篇。湖南省中醫院歷史悠久、名醫薈萃、中醫特色濃郁、專科專病建設突出。但醫院身居鬧市，周邊醫院林立，市場競爭激烈 。因此，正視服務營銷在醫院發展中的作用，提升醫院的知名度和美譽度，提高醫院的市場占有率，讓更多的病友享受到中醫簡便廉驗的預防與治療，是當前一個亟需思考、比較迫切的問題;如何利用服務營銷的系統理論，對湖南省中醫院進行服務營銷策略研究顯得迫在眉睫。
選題意義
新時期，醫療機構的改革和醫療市場的競爭給醫院的發展帶來了機遇，同時也帶來了挑戰。在充滿競爭的市場經濟中，醫院管理者已經開始意識到營銷的重要性，重視醫院營銷活動，但當前許多醫院，由于其特定的專業性、技術性，缺乏整體的市場營銷理念和理論，沒有充分發揮營銷在醫院發展中的重要作用。
研究思路與基本框架
關于醫院營銷論文開題報告，論文主要包括以下五個部分的內容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫院服務營銷、醫療服務消費者研究、服務質量理論、關系營銷理論、內部營銷理論等相關文獻研究進行綜述最新醫學論文開題報告模板精選3篇文章最新醫學
第二章運用波特五力模型、SWOT 分析法等對湖南省中醫院服務營銷內外部環境進行深入分析。
第三章通過對湖南省中醫院市場進行細分，對其目標市場選擇和定位進行深入研究。
第四章是在前文分析研究的基礎上，系統而又有重點的分析和制定醫院服務產品、服務價格、服務渠道、服務促銷、服務人員、服務過程、有形展示等要素的具體應用策略。
第五章是提出實施湖南省服務營銷策略的保障措施。
最后對本文進行總結。
醫學開題報告7
立論依據
(包括研究意義、國內外研究現狀分析，并附主要參考文獻及出處)
對基礎研究，著重結合國際科學發展趨勢，論述本課題的科學意義;
對應用基礎研究，著重結合學科前沿、圍繞國民經濟和社會發展中的重要科技問題，論述其應用情景。
研究意義：
新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)是新生兒時期嚴重威脅生命的消化系統急癥，以早產兒、小于胎齡兒發病者較多，在NICU患兒中的發病率高達10%，是早產兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。
TLR是由Nomuria等在哺乳動物體內發現與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發病機制中起重要作用，目前研究發現TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發病。在人類體內發現的TLR家族共有10個成員，其中TLR4是近年來研究較多的其中一個，TLR4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。
I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質，占成熟的細胞基質蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。
本研究旨在通過檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白，監測其在NEC中的動態變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據，達到早期干預的目的。
國內外研究現狀分析：
TLR4上調導致NEC發生的機制研究
)、與LPS結合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質激素衰減反應基因16(GARG-16)、干擾素調節基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達。
)、Chan等研究發現，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內皮細胞基底部粘附力及減少內皮細胞移動到受損位置的數量有關。Sodhi等研究證明，TLR4通過抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統，使腸道粘膜修復能力受損，加重NEC的病理變化。
)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結合誘導炎癥反應、損傷腸道粘膜導致NEC發生，許多分子蛋白如纖維結合蛋白、透明質酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發生NEC的炎癥瀑布鏈式反應。這一發現，可以解釋一些無明顯感染因素引起的NEC。
細菌及其產物如何引起腸上皮細胞的損傷探討
血小板活化因子(PAF)在NEC的發生中起重要作用。有研究應用缺氧、低溫、人工喂養、細菌感染等方法制成了NEC的動物模型，結果發現腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯反應。如果敲除TLR4，則NEC的發生率明顯降低，說明TLR4在NEC的發生中也有重要作用。
沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學指標，國外學者研究發現NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關。
Thuijls等研究發現重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出
現輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑NEC時，血、尿I FABP水平在發展成為重癥NEC的患兒
會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩定在NECI期或Ⅱ期的患兒。
醫學開題報告8
開題報告是學位論文的一個總體規劃和設計，是研究生學位論文工作的重要環節，是監督和保證學位論文質量的先決條件。它既是研究生進行科研課題研究的理論依據和前瞻性分析，也是對學生科研能力培養的一個有益的實踐。對于臨床醫學專業學位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開題報告內容與臨床資料和統計學方法關系十分密切，更加注重應用性。
1 選題的原則。
研究生學位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學科范圍內，涉及的內容是與本專業相一致的，避免在以后的論文答辯中出現問題。②創新性，開題報告選題內容一定要新穎，一般是前人沒有做過的，或者是尚未得出明確結論有待深入探討的問題。也可以是已經得出結論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫學上，很多流行病學資料顯示，不同種族不同地域的人群的發病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創新性還表現在對待問題自己獨特的見解，以及技術方法學上的創新。③可行性，課題題目應適中，結合本科室的科研實力量力而行。三年制醫學專業學位研究生要承擔大量的臨床工作，基本上沒有單獨的科研實踐，論文選題范圍太大，實踐操作起來難度較大，很難按時完成。因此在選題時不要“大題小做”應“小題大做”.④實用性，臨床醫學研究生最終還是要面對患者，選題時多選擇應用性課題，因此更要注重課題的實用價值，切忌一味追求偏、難、怪，應著力于服務于醫學、服務于患者。選題是研究工作實踐的第一步，需要研究者積極思考，查閱大量的國內外相關文獻，互相比較、多方論證的努力，從事學術研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。
2 文獻綜述的撰寫。
一般選題范圍確定后，就進入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻資料，才能充分了解國內外相關領域的新動態、新進展，新技術和新發現，從而確定自己課題研究的起點和切入點，并在他人研究的基礎上有所創新醫學碩士開題報告寫作醫學碩士開題報告寫作。
文獻綜述不僅僅是相關領域學術研究的/堆砌0,而是在對文獻進行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎上，對某一問題的研究狀況提出自己的見解并進行綜合敘述后寫成的文章，屬于二次文獻范疇。醫學碩士研究生閱讀文獻量應該在50篇以上，其中外文文獻至少占50%,近三年的文獻至少占70%,遇到非常有價值的外文文章，最好將其全文翻譯出來，對于閱讀以及專業英語水平的提高都會有很大的幫助。
書籍宜先看序言和目錄，論著宜先看摘要和結果。醫學文獻綜述一般分為四個內容：前言、主題、總結和參考文獻。基本內容主要包括國內外研究現狀、研究動態、研究方法，目前尚未解決的問題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求全面、準確、客觀，盡量用自己的語言，避免大段引用原文，要在原文的基礎上做出總結。文獻綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開題報告的質量，也是醫學研究生科研實踐的基本訓練內容。
3 開題報告書內容。
首都醫科大學醫學碩士專業學位研究生開題報告書包括以下幾方面內容：研究課題中英文摘要、課題立項依據、課題研究內容、課題研究的技術路線、課題前期研究基礎或預實驗結果及可行性分析、課題中關鍵問題及解決的措施、課題研究計劃進度。
中英文摘要(約200字)應具有獨立性，充分顯示本文的創新之處，一般包括目的、方法、結果、結論四個部分，各部分冠以相應的標題。多采用第三人稱撰寫，盡量避免/本文0、/我們0等語醫學碩士開題報告寫作文章醫學碩士。英文摘要盡量用被動語態，醫學研究中難免會出現很多的專業術語，摘要中的縮略語、縮稱，首次出現時要用全稱;摘要的句子應力求簡單，主謂語搭配得當，不要出現圖表和引文。課題立題依據主要包括課題研究背景、目前國內外研究現狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問題的提出，多從現實出發去論述，指出需要去研究去解決的問題。國內外研究現狀及分析主要就是文獻綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學術和應用價值。
課題的研究內容，一般涉及研究對象、研究的問題、研究方法三個部分，相對于研究目的而言，研究內容是研究課題所需解決的科學技術問題的具體化。醫學科研的研究對象往往是動物、人或由人組成的群體，必須說明標本來源、樣本數量及選擇標準。醫學研究問題的針對性強，常常還包含需要檢測的相關指標，這些指標應與課題密切相關，具有較好的敏感性、特異性，使結果更為真實可信。醫學課題的研究方法多種多樣，目前應用較多的是流行病學方法，在選擇統計學方法時，尤其要認真推敲，選擇合適的統計學方法是提高課題結果說服力和可信度的關鍵環節，一個嚴謹規范的科學研究，必須以嚴謹規范的方法為支撐。
課題研究的技術路線就是整個研究的實驗方法和具體步驟，多從基礎問題開始，分階段進行，比較分析時還會出現兩條或多條路線同時進行，醫學中多采用圖表的方式表現，使之更加簡明、清楚。先進可行的技術路線在很大的程度上決定著科研課題的價值，也關系到研究的時效及結果的準確性和可靠性。
課題前期研究基礎或預實驗結果及可行性分析，研究基礎包括目前課題所處的研究階段，準備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設備等)，醫學課題的研究周期相對較長，因此要得到理想的研究結果，預實驗是必不可少的關鍵環節，通過對預實驗結果的分析，能夠對整個科研課題的遠期目標做出較為準確的判斷。課題的可行性分析也主要是綜合上述兩點對整個科研課題進行一個綜合的評價，包括已取得的研究成果、研究人員的學術背景和研究經驗、完成課題的技術支持、軟硬件保障等。
課題中關鍵問題及解決的措施，這方面主要涉及在整個研究過程中出現的關鍵問題、重點、難點，并對這些問題作出科學的估計和判斷，提出擬采用的解決方案和具體措施。課題研究的計劃進度，包括本課題研究的時限，不同階段(開始和結束時間都要有規定)的研究任務以及預期達到的結果，不同學期的研究日程安排等。最后還應要求研究生在開題答辯考核過程中對本課題做出經費預算。
4 開題報告的質量保證。
學位論文開題報告是研究生科研知識和能力的一個綜合體現，是整個研究工作能否順利進行，畢業論文答辯能否成功通過的重要保證，因此，必須對開題報告進行考核和評價醫學碩士開題報告寫作論文。
首都醫科大學研究生部規定了醫學碩士研究生開題報告書的統一格式，在開題考核前一周，研究生必須征得指導教師同意向學院研究生管理部門提出開題考核申請，并上交文獻綜述。研究生管理部門根據研究生所學專業和指導教師推薦，組建開題考核專家小組并組織開題。開題考核小組成員不少于3人，由本專業或相關專業的教授或副教授(或相當職稱)的專家組成，其中教授(或相當職稱)的專家不得少于2人，考核組長1名，導師不擔任組長。開題考核程序分為：開題報告陳述、考核專家提問、考核專家評分三個環節
考核小組成員對研究生的開題報告書、文獻綜述、綜合能力三方面進行總體考核和評價。學院安排答辯秘書1名，負責整個考核過程的記錄，并對所有專家的評分進行匯總，最后由考核小組組長填寫考核意見并簽字。開題考核未通過者，半年內須重新開題，學院研究生管理部門負責整個考核過程的監督和審核工作。開題報告書和文獻綜述一式兩份，分別由學校和學院研究生管理部門進行封存保管。
總之，要把開題報告納入到整個研究生培養質量保障體系建設中去,增強研究生對所參加科研工作的責任心、主動性和創造性，從而提高整個研究生的科研能力和畢業論文質量。
醫學開題報告9
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術后3~1個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質骨填滿，。應積極正確指導術后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1臨床資料
11病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
（二）采集時間
9年5月～1年1月
（三）病例選擇
1診斷標準[]
（1）病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
（）癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
（3）體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
（4）輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
納入病例標準：
（1）符合本病診斷標準;
（）骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;
（3）骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查X線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;
（4）拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
（5）臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準：
（1）不符合上述診斷標準者
（）患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者
（3）精神疾病患者
（4）資料不全影響判斷者
療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：
（1）骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準：
優：骨折愈合，無感染，斷端畸形<°，雙側肢體不等長< CM。
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
（）功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上）：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優：存在工作能力且無其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“Seu和Hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。
l：上肢功能評價標準
分數 痛疼 任一關節活動受限 日常活動
用力或疲勞后持續性 <°~4°>4° 完全不受限
輕微受限嚴重受限
5課題進度及安排：
9—5——1—1 收集病例及隨訪
1—1——1—1 資料匯總及數據分析
11—1——11—3 撰寫論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果>骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
主要參考文獻
[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫出版社，
[] 王亦璁，等骨與關節損傷[M]人民衛生出版社，
[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術研究所，5
[4] 蔣協運骨科臨床療效評價標準[M]人民衛生出版社， 5
[5] Byd HB， Lipinski SW， Wiley JH J Bne Jin Sug A， 1961; 43（）：159—168
[6] Audige L，Giffin D，Bhndi M，e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res， 5; 438：1～3
醫學開題報告10
一、開題報告的寫法
開題報告的基本內容及其順序：
論文的目的與意義；國內外研究概況；論文擬研究解決的主要問題；論文擬撰寫的主要內容（提綱）；論文計劃進度；其它。其中的核心內容是“論文擬研究解決的主要問題”。在撰寫時可以先寫這一部分，以此為基礎撰寫其他部分。具體要求如下：
1.論文擬研究解決的問題
明確提出論文所要解決的具體學術問題，也就是論文擬定的創新點。
明確指出國內外文獻就這一問題已經提出的觀點、結論、解決方法、階段性成果。 評述上述文獻研究成果的不足。 醫`學教育網搜集整理提出你的論文準備論證的觀點或解決方法，簡述初步理由。
你的觀點或方法正是需要通過論文研究撰寫所要論證的核心內容，提出和論證它是論文的目的和任務，因而并不是定論，研究中可能推翻，也可能得不出結果。開題報告的`目的就是要請專家幫助判斷你所提出的問題是否值得研究，你準備論證的觀點方法是否能夠研究出來。
一般提出3或4個問題，可以是一個大問題下的幾個子問題，也可以是幾個并行的相關問題。
2.國內外研究現狀
只簡單評述與論文擬研究解決的問題密切相關的前沿文獻，其他相關文獻評述則在文獻綜述中評述。基于“論文擬研究解決的問題”提出，允許有部分內容重復。
3.論文研究的目的與意義
簡介論文所研究問題的基本概念和背景。
簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題。
簡單闡述如果解決上述問題在學術上的推進或作用。
基于“論文擬研究解決的問題”提出，允許有所重復。
4.論文研究主要內容
初步提出整個論文的寫作大綱或內容結構。由此更能理解“論文擬研究解決的問題”不同于論文主要內容，而是論文的目的與核心。
二、開題報告的格式
由于開題報告是用文字體現的論文總構想，因而篇幅不必過大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問題說清楚，應包含兩個部分：總述、提綱。
1.總述
開題報告的總述部分應首先提出選題，并簡明扼要地說明該選題的目的、目前相關課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數據等等。
2.提綱
開題報告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個研究構想的基本框架。可采用整句式或整段式提綱形式。在開題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒有必要像論文目錄那樣詳細。
3.參考文獻
開題報告中應包括相關參考文獻的目錄
4.要求
開題報告應有封面頁，總頁數應不少于4頁。版面格式應符合以下規定。
開題報告
學生：
一、選題意義
1、理論意義
2、現實意義
二、論文綜述
理論的淵源及演進過程
醫學開題報告11
一、選題依據、目的和意義
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術后3~1個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過對骨折不愈合手術治療的國內外文獻進行系統整理，結合山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術中的細節問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質骨填滿，.應積極正確指導術后功能鍛煉，嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
(一)臨床資料
1病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
(二)采集時間
09年5月~10年1月
(三)病例選擇
1診斷
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2 納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查X線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
4療效觀察方法
對骨不連愈合的應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：
(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。評價標準：
優：骨折愈合，無感染，斷端畸形°，雙側肢體不等長 CM.
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
(2)功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優：存在工作能力且無其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標準"[3]
觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。
(3)上肢功能評價標準
5課題進度及安排：
9-5--1-1 收集病例及隨訪
1-1--1-1 資料匯總及數據分析
11-1--11-3 撰寫論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著已經形成共識，治療過程中的經驗總結需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關性問題進行臨床研究與總結。應用統計分析評分進行術前、術后及相關方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點學科、重點科室，在省內知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結。
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
主要參考文獻
[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫出版社，
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醫學開題報告12
脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱。脅痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。
其具體病因病機分述如下：
1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發為脅痛。肝氣郁結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡，氣血皆窒。”
2.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，不榮則痛，而成脅痛。
而要辨證治療，就必須注意把握其要點。
1、辨脅痛性質脅痛病性有虛有實。
若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。
2、辨外感和內傷脅痛
外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。
3、辨脅痛病位
肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。
其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證。也是臨床比較多見的一種自覺癥狀。病人多數由于情志不遂，飲食不節而發病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。
醫學開題報告13
題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對比試驗研究
1、畢業論文的背景及意義：
1.1背景：
近幾年我國的養殖事業發展迅猛，大中小型企業如雨后春筍。尤其是養豬業正是如日中天。但是，還存在著不少問題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著養豬業的發展。在現代養豬生產中，合理的仔豬飼料是養豬成功的關鍵環節之一，它不僅影響仔豬階段的生長，還嚴重影響仔豬成年后的生產性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產中的關鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱為早期斷奶(swineearlyweaning)。國外的早期隔離斷奶(sew)技術甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優越性越來越被養豬業者所認識。仔豬斷奶后，首先是攝入營養成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護的生活方式轉變成完全獨立的生活方式；第三是生活環境發生了巨大的改變，有產房轉到仔豬舍，并結識新的伙伴，另外離開了母乳的喂養，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據有關資料顯示，侯國方，徐鳳軍、王顯在杭報道顆粒飼料在制粒過程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時破壞了胰蛋白酶抗營養因子等，提高蛋白質消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長了飼料的保存期；制粒過程中還能殺滅原料中可能存在的沙門氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營養的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長大商品豬，在全程的飼養過程中都表現出了顆粒飼料的優越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。
顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營養組分分層、減少飼料浪費提高單位時間的采食量及降低采食能耗等作用對于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產及運輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運輸費用。但顆粒飼料在加工過程中某些營養成分失活，如維生素類和酶類。1.2意義：
本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過仔豬的生長發育及生產性能等方面進行對比實驗，對兩種飼料的飼喂效果進行了對比研究，為今后斷奶仔豬的飼養管理提供一定的理論基礎。
2、畢業論文的研究目標：
本試驗主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養殖戶的提高經濟效益。
3、畢業論文的主要研究內容、研究方法、具體措施和研究的可行性、創新點：
3.1研究內容；
3.1.1不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日增重的影響。
3.1.2不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日采食量的影響。
3.1.3不同飼料飼喂對斷奶仔豬死淘率、飼料轉化率的影響。
3.2研究方法；
試驗前對兩組仔豬進行稱重，計算個體的平均體重，在試驗結束再進行稱重，然后計算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據當時的市場物價進行經濟效益分析。對所得數據進行單因子方差分析及T檢驗。
3.3具體措施；
在相同環境下采用不同的飼料進行飼養試驗。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機分成兩組，采用2種類型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個重復，每個重復10頭，經30d的飼養試驗。
顆粒飼料與粉狀飼料的主要營養成分指標(%)
項目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴氨酸
顆粒飼料
粉狀飼料≥21
≥21≤4
≤4≤7
≤70.7～1.2
0.7～1.2≥0.6
≥0.6≥1.2
≥1.2
3.4飼養管理：
飼喂時間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進行飼喂，任其自由采食、飲水。預試驗期為一周，以利于仔豬適應飼料環境等條件。
3.4可行性：
本試驗在普通豬場即可完成，在吉林區周邊豬場很多，我們學校也有自己的豬場。試驗地點容易選擇，我們已經學過《動物營養學》、《豬生產學》、對斷奶仔豬相關知識有一定的了解和掌握，而我在豬場實習過，對仔豬的養殖和管理有了一定的了解，飼養后的采樣結果在我們學校的實驗室即可進行。
3.5創新點：
不同飼料飼喂斷奶仔豬在動物研究領域的應用研究報道較少，因此，通過以斷奶仔豬作為研究對象，不同飼料對斷奶仔豬生長性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養斷奶仔豬而提供參考和依據。
4、主要參考資料及使用的原始資料：
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[7]陳文存，沐學勤，范榮俊，等乳.豬優化顆粒飼料擴大驗證試驗[J].云南畜牧獸醫，20xx(1)：4
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5、畢業論文的進度安排：
(1)20xx年4月：準備開題，完成開題報告。
(2)20xx年5月～20xx年1月：試驗前的準備，試驗場的選擇，試驗材料的用品的搜集，試驗場的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗。
(3)20xx年2月：撰寫論文，上交初稿。
(4)20xx年3～4月：修改論文。
(5)20xx年4月末：論文定稿。
醫學開題報告14
題目：不同類型器對維持性血液透析炎癥介質的影響
一、研究目的、意義(理論或實踐意義)：
尿毒癥患者存在著微炎癥，主要表現為急性時相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發癥有著直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態與IL-6和高敏C反應蛋白(hsCRP)的增高有關，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應相關的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態的關系，并對透析膜的生物相容性進行評價，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態，提高血液透析患者的生存質量。
二、目前國內外對該課題的研究簡況：
血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著微炎癥狀態，微炎癥可以促進動脈粥樣硬化、營養不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發癥有著直接的關系。尿毒癥患者存在著微炎癥狀態，其與透析遠期并發癥有著直接的關系，微炎癥狀態的主要表現為急性時相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，國內外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態與IL-6和hsCRP的增高有關，但IL-10對微炎癥有改善作用。
三、研究內容：
選擇長期在我院進行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血。患者隨機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。
四、研究方法：
選擇長期在我院進行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血。患者隨機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。組間結果比較采用ANOVA檢驗，各指標之間的關系采用相關分析。采用SPSS軟件包進行數據分析。
五、研究進度及具體安排：
1、20xx年12月-20xx年3月:根據病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
2、收集病例的同時，進行以下工作：
①20xx年12月-20xx年9月:實驗前期準備工作、購買實驗材料及實驗儀器;
②20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
③20xx年1月-20xx年3月：結果分析、實驗結果分析總結、論文撰寫、上報成果。
六、關鍵問題與難點：
1、明確HD患者存在微炎癥狀態，其評價指標為hsCRP、IL-6及IL-10。
2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態。
七、預期結果：
本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態的關系，為如何選擇與人類血管內皮極接近的透析膜，減少透析并發癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質量提供可靠的臨床依據。
醫學開題報告15
一般而言，畢業論文的開題報告分為三個部分(why——what——how)
一、研究的意義(即為什么要作此項研究，why？)
主要介紹本選題的背景，開展此項研究的必要性，重要性，意義與作用，即你為什么要開展此項研究呢？
二、研究的內容(即研究的主要內容是什么，what？)
主要介紹本選題的研究框架與研究結構，即分哪幾個方面來進行研究，確定研究的大體內容，提出研究提綱(最好能有三級標題的提綱)
三、研究的方法(即如何開展此項研究，how？)
1.介紹研究的主要方法、手段，如定性分析，定量分析;規范研究，實證研究;歷史分析，比較分析;邏輯分析，歸納分析，演繹分析，數據模型，統計分析，等等。
2.收集文獻資料的情況，如準備收集哪些具體的文獻資料，包括報刊雜志，學術文獻，專著教材，學術網站，研究論著，博士碩士論文，等。
3.研究工作的時間安排，如從什么時候到什么時候收集文獻資料，什么時候擬定寫作提綱，什么時候完成開題報告，什么時候完成初稿、二稿、三稿，什么時候完成定稿，等。
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