我國城市社會養(yǎng)老服務研究的分析論文
一、我國老齡化背景與養(yǎng)老服務研究現(xiàn)狀
在人口老齡化時代，如何滿足老年人持續(xù)增長的服務需求是繼社會養(yǎng)老保險之后，世界各國正在面臨的又一難題。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口約為2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口約為1.38 億，占總?cè)丝诘?0.1%。我國正在經(jīng)歷人類歷史上規(guī)模最大、速度最快的老齡化進程，可以預見的是人口老齡化將在相當長時間內(nèi)與我國相伴，成為我國社會的一種常態(tài)。事實上，當前我國社會老齡化正與高齡化、失能化、城市化、空巢化、少子化形成“五化”并發(fā)的態(tài)勢，進而放大了人口老齡化的社會影響。
一方面，傳統(tǒng)的家庭照料面臨嚴峻挑戰(zhàn)。另一方面專業(yè)機構的照護資源可及性與可得性嚴重不足。這都意味著未來我國社會養(yǎng)老服務需求將會進入一個急劇增長期。除此之外，我國的人口老齡化是在經(jīng)濟尚不發(fā)達，或者說經(jīng)濟基礎相對薄弱的情況下出現(xiàn)的，屬于典型的“未富先老”、“未備先老”。
換言之，無論是從需求滿足還是政策供給上看我國養(yǎng)老問題的挑戰(zhàn)不僅來自于收入補償?shù)酿B(yǎng)老保險，更多的來自于養(yǎng)老方面的社會服務，我國的養(yǎng)老問題將更多面臨“由誰來照顧老齡化中國”的問題。 “服務”或?qū)⑷〈百Y金”成為我國社會保障制度建設面臨的主要矛盾。我國學界一直關注社會養(yǎng)老服務及其相關問題，但是近年來城市社會養(yǎng)老服務研究似乎已進入瓶頸期。本文將梳理自21世紀以來公共管理視角下的城市社會養(yǎng)老服務相關研究，檢討現(xiàn)有研究所取得的進展、存在的問題以及未來該領域內(nèi)理論或經(jīng)驗研究發(fā)展的方向和趨勢，以期為我國社會養(yǎng)老服務研究深入發(fā)展提供參考。
二、現(xiàn)有研究取得的進展
以上述數(shù)據(jù)為基礎，本文將具體分析近年來社會養(yǎng)老服務研究的中國版圖，以明確現(xiàn)狀，分析趨勢，并把脈未來研究方向。社會養(yǎng)老服務，核心在“老”，即為老年人提供迎合其需求的服務，老年人既是社會養(yǎng)老服務的出發(fā)點亦是落腳點。因而，了解并分析老年人的養(yǎng)老服務需求成為解決養(yǎng)老問題的首要環(huán)節(jié)。國內(nèi)不同研究領域的學者從各自學術背景、研究興趣入手，提出了各自不同的看法，但有一點已經(jīng)達成共識，即老年群體的養(yǎng)老服務需求是有層次的、異質(zhì)性的、復雜的多元需求體系，而老年服務需求的滿足是一項包含內(nèi)容眾多、涉及政府和社會等部門的系統(tǒng)工程。養(yǎng)老服務需要從滿足全部老年人的養(yǎng)老服務需求出發(fā)，去構建一個為全部老年人提供均等、有效、可持續(xù)的養(yǎng)老服務系統(tǒng)，要從服務供給、服務輸送、服務利用的整個過程出發(fā)，考慮如何調(diào)動包括政府、企業(yè)、社會、社區(qū)、家庭以及老年人個體在內(nèi)的多方面力量的`作用。老年人服務需求涵蓋生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、精神文化等諸多方面，包含內(nèi)容多，涉及領域廣;此外，老年人服務需求的滿足需要政府、市場、社會、社區(qū)、家庭以及老年人個體在內(nèi)的多元力量的共同參與三、現(xiàn)有研究的不足與未來研究趨勢總的來看，過去十幾年中我國養(yǎng)老服務研究“成績不小問題不少”，在經(jīng)歷了近幾年平穩(wěn)較快發(fā)展之后，我國養(yǎng)老服務研究也逐漸進入瓶頸時期，研究的規(guī)范性日益凸顯其重要性。
其一，現(xiàn)有研究的數(shù)量大于質(zhì)量，簡單重復勞動較多，一些研究主要局限于現(xiàn)象和經(jīng)驗的描述，一些研究傾向于宏觀體系構建，描述性分析和規(guī)范性闡述的研究偏多，缺乏微觀深入分析，對于社會養(yǎng)老服務本質(zhì)屬性、供給匹配程度、應對過程基本規(guī)律的歸納和分析偏少缺乏理論框架和必要的數(shù)據(jù)支撐，導致理論的解釋力和結論的說服力都大打折扣;其二，現(xiàn)有研究中缺乏統(tǒng)一的話語體系和可以對話的研究框架，缺乏跨學科之間的合作與交流，基本上還是“各自為政，各說各話”，無法建立跨學科、跨領域的學術共同體;其三，一些研究借用西方理論，以國外相關實踐做比較研究，研究多為驗證西方理論或直接用西方理論解釋我國現(xiàn)實，但對其適用性缺乏客觀檢視，適合我國國情的本土化理論闡釋框架較少。基于此，我們必須反思進而重構我國社會養(yǎng)老服務模式。
家庭養(yǎng)老核心地位喪失，人性關懷與精神慰藉缺失;養(yǎng)老服務供需矛盾突出，主要表現(xiàn)為重視政策制定而忽視執(zhí)行效果、重視機構建設而忽視使用效率、重視潛在需求而忽視有效需求;養(yǎng)老服務“居住分化”弊端凸顯，服務效果與效率不甚理想，這些都是造成現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務滯后的幾個頑疾。
其中，制約我國社會養(yǎng)老服務發(fā)展的根源就在于現(xiàn)行的“居住分化模式”社會養(yǎng)老服務的重點應該向滿足老人需求的照顧與護理回歸，其本質(zhì)在于服務的可及性與可得性，而非出于政績考慮的養(yǎng)老機構床位數(shù)以及養(yǎng)老服務以居住地為圓心的現(xiàn)行供給方式，應當也必須明確的是，居住方式與老年人功能狀況以及服務需求并沒有必然聯(lián)系。如果養(yǎng)老服務能夠?qū)崿F(xiàn)有效整合遞送，那么老年人將在兩種現(xiàn)有居住方式中真正實現(xiàn)自由選擇。在社會政策的價值取向?qū)用妫覈B(yǎng)老服務政策應從“局限性、防御性的補缺型福利模式”走向“普惠型社會保護模式”，基于此，明晰多元主體在社會服務供給方面的責任，讓政府負責制定養(yǎng)老服務的法規(guī)政策，確立養(yǎng)老服務的整體發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費預算、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，讓政府與市場和社會形成“吸納式合作”關系;讓社區(qū)真正成為發(fā)揮服務功能的重要載體，成為政府各項政策的執(zhí)行者，規(guī)劃、資金的落實者，并為各組織機構提供功能齊全的社區(qū)服務網(wǎng)絡。
我們認為，機構與居家、社區(qū)養(yǎng)老服務互為補充，相互銜接，社區(qū)居家養(yǎng)老整合模式將會成為我國城市養(yǎng)老服務的必然趨勢，這種整合模式可以運用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術、物聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)以社區(qū)為“基站”輻射帶動家庭和機構，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源共享，將分層化的養(yǎng)老服務“鏈接整合”進網(wǎng)絡化的遞送體系當中，按照老人個性化需求實現(xiàn)養(yǎng)老服務的精準遞送，必將使城市社會養(yǎng)老服務模式發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。
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