事故賠償協議書范文集合6篇
在日常生活和工作中,需要使用協議的場合越來越多,簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧,下面是小編幫大家整理的事故賠償協議書6篇,歡迎閱讀與收藏。
事故賠償協議書 篇1
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的等級:
三、 原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
事故賠償協議書 篇2
甲方: ,男,現年 歲,初中, ,身份號碼:
乙方: ,男,現年 歲,高中,現住 ,身份證號碼:
甲乙雙方于 年 月 日發生傷害事故,經治療后復查,甲方現已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
由甲乙雙方共同協調調解,由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。
本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時間: 年 月 日
事故賠償協議書 篇3
甲方:_______________
乙方:_________________
關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出于關心的目的達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:
二、 支付數額:合計:****元
三、付款時間:***年***月***日
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
事故賠償協議書 篇4
甲方:
法人代表
乙方:學生家長
監護人:
乙方兒子于年月日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費
等4300元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的'一切費用。
2.乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生
的后續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司
所需的單據。
4.本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、
合情、合法,本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,本
協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
5.甲方:
6.乙方:
7.證明人:
20xx年10月31日
事故賠償協議書 篇5
甲方:
乙方:
身份證號:
基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:
第
一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第
二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;
第
三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第
五、本協議一式兩份,雙方各持一份;
第
六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
年____月____日
年____月____日
事故賠償協議書 篇6
甲 方:
身份證號碼:
住 址:
聯系電話:
乙 方:
身份證號碼:
住 址:
聯系電話:
基本事實及雙方責任:
年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致,造成乙方 受傷,車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定:雙方負 責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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