一次性終結賠償協議書
隨著社會一步步向前發展,很多場合都離不了協議,簽訂協議可以保護當事人的合法權益。大家知道協議的格式嗎?以下是小編為大家收集的一次性終結賠償協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
一次性終結賠償協議書1
甲方:_______________
乙方:_______________
對于____年____月____日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經支付的________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
____年____月____日____年____月____日
一次性終結賠償協議書2
賠償義務人(甲方):________,身份證號:________________________
賠償權利人(乙方):________,身份證號:________________________
____年____月____日,______________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和______________駕駛的'______________號貨車相撞,致使______________受傷。______________被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后于____年____月____日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,______________的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛______________號貨車是______________出資購買的,又雇傭______________負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協議:
一、由司機______________和車主______________共同賠償______________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計__________________________元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______________不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______________
被賠償人:(簽名)_________
____年____月____日
一次性終結賠償協議書3
甲方:_____________
乙方:_____________
乙方于____年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計_____________元(大寫:_____________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣_____________元(大寫:_____________),于______年___月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________
時間:_____________時間:_____________
見證人:_____________
一次性終結賠償協議書4
甲方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號碼:
乙方:
姓名:
性別:
民族:
年齡:
身份證號碼:
乙方于 年 月 日在 吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:
一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部支付給乙方;
本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫:
。;
由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;
或與法定數額有所出入,此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權利。
四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;
乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
八、本協議經雙方簽字,甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。
本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:
乙方簽字:
日期:
年 月 日 日期:
年 月日
簽約地點:
簽約地點:
一次性終結賠償協議書5
甲方:___________,男,______鎮______村人。
乙方:___________,女,______鎮______村人。
20______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白面包車在______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20______年____月______日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:_____
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次付給乙方營養費____________元,誤工費______元,鑲牙費______元,復查費______元,合計________________元。
三、以上各項費用一次付清后,甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,交大隊備案一份。
甲方(簽字):_____
乙方(簽字):_____
______年______月______
一次性終結賠償協議書6
甲方:_________________
乙方:________________(女,身份證號碼:___________)
于____年____月____日在甲方經營的____景點游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:_________________(蓋章)乙方:_________________
日期:____年____月____日
一次性終結賠償協議書7
甲方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車車主。
乙方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生,_________族,住_______________區。系______________ 小轎車車主。
甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發生的交通事故,經雙方充分協商,現就此交通事故損害賠償自愿達成如下協議:
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣__________________元整(小寫:¥_________元) 。該賠償款于簽訂本協議之時同時交付,不另立憑據。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任,乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自愿放棄一切權利,不得向甲方再行主張任何權利。
四、本協議為一次性調解賠償協議,協議簽訂后任何一方不得反悔,如有反悔,需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫:¥_________元) 。
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字后 生效。
甲方(簽字) :__________________ 乙方(簽字):__________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
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