私了賠償協議書

時間：2024-05-25 13:06:35 賠償協議書我要投稿

私了賠償協議書15篇【優選】

　　在日常生活和工作中，協議與我們的生活息息相關，協議協調著人與人，人與事之間的關系。我們該怎么擬定協議呢？以下是小編收集整理的私了賠償協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

私了賠償協議書15篇【優選】

私了賠償協議書1

　　甲方： , 身份證號：，住址：

　　乙方: , 身份證號:,住址:

　　見證人：，身份證號：，住址：

　　茲因雙方于年月日在因雙方發生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣元 (大寫：）,此賠償款直接

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　見證人簽字：

　　年月日

私了賠償協議書2

　　交通事故賠償調解私了協議書

　　乙方：女，48歲.

　　20xx年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客運班車去縣城途中發生交通事故.

　　二、出院時，甲方一次性付給乙方損失賠償（包括乙方的誤工費、住院期間的.陪護費、住院期間的伙食費、以及后續治療費、精神損失費、營養補助費等各項費用。)合計元整。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字）:

　　乙方（簽字)：

　　20xx年11月日

私了賠償協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計100769.15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________

　　____年___月___日____年___月___日

私了賠償協議書4

　　(1)經雙方協商，甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。

　　(2)甲方支付上述醫療費和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲

　　方提出其它任何要求和追究。

　　甲方：XXX

　　乙方 :XXX

　　見證人: XXX

　　xxxx年xx月xx日

私了賠償協議書5

　　甲方：

　　性別：

　　出生年月：年月日

　　身份證碼：

　　家庭住址：

　　電話：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的`款項，在本協議簽定之日即付人民幣;__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

私了賠償協議書6

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協商后，乙方要求與公司達成如下協議：

　　一、受傷事實確認：20____年4月13日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

　　1、（一）醫療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的.并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%x2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；

　　第三、計算初始日期，20____年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　______年______月____日　　　　　　　______年______月____日

私了賠償協議書7

　　甲方：身份證號：

　　甲方委托代理人：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　乙方委托代理人：身份證號：

　　20xx年xx月xx日x時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫院進行了ct，x光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫：叁仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的'情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人：乙方委托代理人：

　　簽約時間：20xx年xx月xx日

私了賠償協議書8

　　甲：_________ 乙：_________

　　茲因雙方于__________年___________月_____日雙方發生糾紛沖突，現經協商一致，達成如下協議：

　一、雙方互相道歉，并取得一致諒解。

　　二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

　　三、經濟損失一次結清，不得反悔；人身損害

　　四、其他需要約定的事項。

　　五、本協議生效條件

　　六、本協議份數，雙方各幾份，見證人幾份。各方簽字：_______________

　　________年___________月_____日

私了賠償協議書9

　　甲方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現在住址：

　　乙方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現在住址：

　　事件概括：20xx年xx月xx日____時分，____駕駛____車（牌照號____）由行至公路____公里處處時，與前面正常行駛的'車（牌照號____）相撞，造成____當場死亡。現____（甲方）與____（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣xx萬元，大寫xx萬元）。

　　二、甲方將上述____萬元于本協議簽訂后當日付給乙方____萬元，剩余的____萬元于____20xx年xx月xx日前一次性付給乙方。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

　　七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人____在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議。

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方（簽字）：______________________

　　20xx年xx月xx日

　　乙方（簽字）：______________________

　　20xx年xx月xx日

私了賠償協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　對于年月日發生的，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

　　二、剩余元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成，在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

　　三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　年月日年月日

私了賠償協議書11

　　合同編號：

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：

　　男

　　漢族

　　年齡______歲

　　身份證號碼：

　　因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議：

　　第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的資料，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

　　第二條：乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用元。

　　第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　第四條：各方的身份狀況及保證狀況：

　　1、甲方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設立并有效存續的有限職責公司；

　　（2）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

　　（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方向各方陳述和保證如下：

　　（1）其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

　　（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的狀況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

　　（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

　　第五條：違約職責如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的'陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

　　第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人保密負有保密義務，不得向有關其他

　　第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

　　第七條：本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　________年____月____日

私了賠償協議書12

　　甲方：__________

　　乙方：_____

　　身份證號：_____

　　戶籍地址：__________，甲方在__________建設施工中，于__________年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動雇傭關系。__________年__________月__________日午時，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方__________受傷，經及時送往醫院治療后康復，經傷殘鑒定為五級傷殘。

　　為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，并簽訂本協議，以共同信守。

　　一、甲方負責支付____月____日至____月____日乙方住院期間一切費用（乙方已確認，在簽訂本協議前，甲方已全部付清）。

　　二、甲方于本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

　　三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

　　四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后，除本協議規定的'賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。

　　五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。

　　六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內支付對方____萬元（￥：____元）的違約金，并另行司法程序。

　　施工隊（甲方）：_____

　　甲方代表（簽字）：_____

　　勞動者（乙方簽字）：_____

　　見證人（簽字）：_____

　　簽署日期：_____年__月__日

私了賠償協議書13

　　甲方：___身份證號：___

　　甲方委托代理人：___身份證號：___

　　乙方：___身份證號：___

　　乙方委托代理人：___身份證號：___

　　____年____月____日時，甲方的車號為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發生后甲方立即將乙方送至________醫院進行治療，后轉致________醫院，經確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經醫院治愈后于__20xx年________月________日出院，出院后經甲乙雙方協商，針對該起事故達成如下協議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協議是雙方真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計________元人民幣。本協議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等所有理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的`每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手印）：___乙方簽字（手印）：___

　　甲方委托代理人：___乙方委托代理人：___

　　20xx年___月___日

私了賠償協議書14

　　甲方：______________ ，身份證號：________________ 乙方：______________ ，身份證號：________________

　　乘坐人：____________ ，身份證號：________________(系乙方配偶) 20____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：____

　　一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

　　協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。甲方：____________ 乙方：____________ 乙方乘坐人：____________ 見證人：____________ 協調地址：________________

　　20____年____月____日

私了賠償協議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，年月日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

　　三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的'

　　一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，

　　雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事

　　合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項

　　損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，

　　四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

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