醫院感染知識培訓計劃（通用16篇）
時間過得可真快，從來都不等人，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編整理的醫院感染知識培訓計劃，歡迎大家分享。
醫院感染知識培訓計劃 1
隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：
一、培訓目的
1、加強感染控制知識的學習，促進感染制度的落實。
2、有效預防和控制醫院感染的發生，不斷提高我院醫療護理質量。
二、培訓對象：
醫師、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員的專職人員。
三、培訓內容
1、共同學習內容：消毒管理辦法、預防和控制醫院感染的目的意義、醫院廢物管理、銳器傷及其血液體液傳播疾病的預防。
2、醫師學習內容：醫院感染概論、醫院感染診斷標準、侵入性操作相關性感染的預防、無菌技術操作、消毒隔離常識和醫院感染的預防。
3、護士學習內容：醫院感染管理概念、消毒滅菌隔離知識、消毒劑的'合理使用及濃度監測、重點科室的醫院感染管理、醫院感染的監測、侵入性操作相關性感染的預防、一次性無菌醫療用品的醫院感染管理、常見醫院感染的預防與控制。
4、醫技人員學習內容：本科室醫院感染的特點與控制消毒劑的合理應用、侵入性操作相關性醫院感染的預防、臨床微生物學知識和抗感染藥物的管理與合理應用。
5、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。
6、后勤人員學習內容：消毒滅菌隔離基本知識、消毒劑的選用和洗手知識、各部門包括污水處理、醫療廢物暫存處、洗衣房工作人員應分別掌握《醫院消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》的相關內容。
7、感染管理部門學習內容：醫院感染管理的新進展、《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》和國家相關標準與法規、醫院感染的發病機制、臨床表現、診斷治療與預防措施、本院各科室部門醫院感染的特點、管理要點及控制措施消毒學基本原理與消毒滅菌新進展醫院感染流行、暴發流行的預防與控制。
四、培訓形式
1、院領導利用院周會時間不定期地對中層干部進行醫院感染管理知識宣傳、教育。
2、向各科室發放有關預防、控制醫院感染的學習材料。
3、通過業務學習對醫護人員進行不同內容的消毒隔離教育。
4、每年兩次對醫院各類人員進行醫院感染知識考試。
五、督促及考核辦法
1、醫院感染知識考試以書面形式為主。
2、不定期地到各科室檢查學習情況并進行抽查。
3、將檢查情況和考核結果存檔。
醫院感染知識培訓計劃 2
為加強xx醫院感染管理工作，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，確保醫療安全和醫務人員的職業健康，充分發揮廣大醫務人員在預防和控制醫院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律法規和行業標準的要求，制定我單位20xx年醫院感染管理知識培訓計劃：
一、培訓對象
1、全院各級各類醫務人員、工作人員
2、新進人員
二、培訓內容與授課科室
根據培訓對象選擇下列相關內容進行培訓。
1、手衛生制度；
2、手術部位感染預防與控制措施；
3、醫療廢物管理規范；
4、職業暴露與防護知識；
5、醫院感染防控基礎知識；
6、抗生素的使用；
7、醫院感染相關衛生標準；
8、根據國家有關部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓；
9、醫院感染管理專職人員、和重點科室人員參加上級主管部門醫院感染管理專業委員會和相關專業委員會組織的`相關培訓。
三、培訓方式方法
采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授課為主。
四、培訓時間
集中培訓時間預計安排在4、11月，專項培訓根據具體安排隨時進行。
五、培訓組織者
辦公室。
六、考試考核
每一專題培訓結束后，常規進行考試。
醫院感染知識培訓計劃 3
隨著衛生科技事業的高速發展對醫院感染管理工作提出了更高的要求，結合我院情況將重新制訂我院醫院感染知識培訓及考核辦法，具體如下：
一、培訓目的`
為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染煩的發生，提高醫療護理質量。
二、培訓對象
培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、行政管理人員、后勤保潔人員。
三、培訓內容、時間
1、專職人員參加全國及省市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。
2、臨床醫生、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合二級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢棄物分類放置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓的時間不少于4學時。
3、行政管理人員學習內容：醫院感染管理工作及其理解的進展。本院醫院感染管理要點和相關管理知識和管理方法。
4、后勤保潔人員重點進行消毒液配制方法，保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢棄物管理條例》中醫療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓。
四、培訓形式及考核辦法
1、每月有科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。
2、由醫院組織的培訓邀請省級專家來院對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。
3、工勤保潔人員培訓2次
醫院感染知識培訓計劃 4
一、培訓目的
開展醫院感染防控和傳染病防治知識的培訓與教育，定期對工作人員進行傳染病技能培訓。從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，預防、控制和消除傳染病的發生與流行。
二、培訓的對象、內容及時間
1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員、實習、進修、新上崗人員及行政工勤人員
2、培訓內容及時間
（1）專職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的.最新信息動態，培訓時間不少于16學時。
（2）醫師、護理人員及醫技人員本年度重點是：隔離技術與標準預防要點；導管相關感染防控；重點傳染病疫情與院感防控；細菌耐藥的微生物基礎及院感防控策略。培訓時間不少于4學時。120急診醫務人員進行穿脫防護用品的技能考核。
（3）實習、進修、新上崗人員進行崗前培訓：院感的概念及重要意義；無菌技術規范；醫務人員醫院感染職業暴露防護；醫療廢物處置；醫療廢物分類；多重耐藥菌的防控；七部洗手法、防護用品操作考核；抗菌藥物的使用原則等，培訓時間不少于3學時。
（4）行政工勤人員進行醫院感染管理相關法律、法規學習。
三、培訓形式及考核方法
1、臨床醫生、護理人員、醫技人員由醫院感染管理委員會組織培訓及考核。
2、由院感辦對實習、進修、新上崗人員進行多媒體教學等崗前培訓，每次以培訓結束時以筆試測試卷當場考核，考核合格才能上崗。
3、行政工勤人員通過多媒體教學后進行現場提問和解答。
4、每月由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習。
醫院感染知識培訓計劃 5
感染屬于一個多學科相互滲透的新領域，它的發生發展貫穿于醫療領域，直接影響醫院醫療質量。為此制定2015年科室感染管理培訓及考核計劃如下：
一、 培訓目的
為了不斷提高全科醫護人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全科醫護人員對醫院感染的防范意識，減少醫院的感染發生，提高醫療護理質量，從而保證醫療安全
二、 培訓的對象
1、培訓的對象：全科醫護人員、實習生及保潔人員。
2、患者及探視陪伴人員
三、培訓內容及學時要求時間
1、 針對醫護人員，特別是大夫的手衛生意識薄弱、依存性較低的`特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療感染監測與防治的培訓、培訓時間不少于6學時。
2、醫師：醫院感染管理知識的培訓不少于6學時。內容為有關醫院感染知識、院內感染的診斷及處理、抗菌藥物的合理使用、傳染病隔離知識及手衛生等相關知識。
3、護理人員：醫院感染知識的培訓不少于6學時。內容為： 學習有關醫院感染的相關工作規范和標準、手衛生、消毒及隔離技術，環境衛生學的相關知識，提高無菌觀念及消毒隔離技術。
4、保潔人員：培訓不少于3學時，如醫療廢物的分類、收集、運送，病房的隔離與清潔，消毒液的配置方法、保潔用具分區使用、分類放置《醫療廢物管理條例》中醫療分類處置方法、個人防護方法等培訓。內容等。
5、新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫院感染管理基本知識的崗前培訓，重點為消毒隔離制度、手衛生、醫院感染定義及診斷標準、個人職業防護的培訓，培訓時間不少于3學時。
6、各科醫院感染管理小組人員參加醫院感染相關知識培訓，提高感控小組共同參與感控管理的責任和意識，培訓時間不少于3學時。
7、對患者及陪人安照疾病護理常規，利用巡回病房及公休座談會教育病人及陪人養成良好的衛生習慣，遵守醫院規章制度，不串病房，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，養成良好洗手的習慣，了解那些疾病可以通過呼吸道、消化道、皮膚接觸傳播等。從而預防交叉感染。向病人講解現患疾病防治知識，手衛生知識及保持環境衛生的方法。
8、培訓結束后進行考核
四、培訓形式及考核方法
1、每月由科室院感質控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將考核結果記錄在院感質控手冊。
2、每季度由質控組長出題筆試一次。
醫院感染知識培訓計劃 6
培訓目標：
全院醫務人員掌握預防和控制醫院感染基礎知識和技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，將醫院的感染管理工作變為自覺行動，最大限度的保障患者及自身的健康。為此特制定今年的院感學習培訓計劃。
培訓的對象、內容及時間：
針對臨床、醫技、后勤、行政等各個方面制定培訓計劃，在醫院感染管理學教育的基礎上針對各個層面上的醫務人員施以不同的教育內容，反映崗位特點，符合崗位工作的.特點。
（一）對新上崗人員進行院感管理基礎知識的崗前培訓，時間3個學時。內容：系統地介紹醫院感染管理的重要性及有關知識，使其能初步掌握院內感染的預防和管理方法，經考試合格后方能上崗。
（二）醫生：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容：定期組織有關醫院感染知識的學術講座，及時講解醫院感染管理的進展，如細菌菌株的分型技術、抗菌藥物的合理應用、消毒滅菌技術的進展。
（三）護士：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時，內容：學習有關醫院感染的專業知識，提高無菌觀念和消毒隔離技術。
（四）醫技人員：醫院感染管理知識的再教育不少于6學時。內容要有針對性的舉辦各類型的學習班，如：各種內鏡的清洗、消毒技術，以及其它治療儀器的消毒技術，無菌操作技術等，使其樹立正確的無菌觀念，預防因輔助檢查和治療操作不當引起的醫院感染發生。
（五）工勤人員：醫院感染知識的再教育不少于6學時。內容：加強預防醫院感染的培訓，如：醫療廢物的處理、醫療污水的處理等。
（六）兼職醫院感染管理人員：主要是專業技術的培訓，如：各種環境衛生學監測標本的采取、醫院感染監控。對各類兼職或專職人員進行培訓。
（七）醫院的各級管理人員：內容：《醫院感染管理辦法》的學習，使其各級領導能從醫院感染發生的歷史、醫院感染造成的危害、流行特點、醫院感染的現狀來認識醫院感染管理的重要性。
培訓方式方法：
采用大課集中培訓和小范圍專項培訓相結合的方法。以多媒體課件授課為主。
培訓組織者：
醫院感染管理科，醫務科，護理部。
考試考核：
每一專題培訓結束后，根據情況，對不同人員進行答卷考試或操作考試。新進人員考試合格后，方可上崗，考試成績記入個人考績檔案。
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一、培訓人員
臨床醫生、護理人員、醫技人員及后勤、保潔人員、進修實習人員。
二、培訓形式
由感控科制定培訓計劃，根據本所工作實際需要和人員管理知識掌握情況及傳染病管理需要及存在的問題安排培訓內容，開展所、科兩級培訓，所內集中授課由感控科聯合醫教科、護理部進行，根據培訓內容安排主講老師。科室組織學習時，由科室醫院感染管理小組委派人員主講，各級培訓均要求大家做好學習筆記，掌握重點內容，指導臨床技術操作和書寫格式，從而規范醫院感染管理和傳染病管理工作的開展。所內醫院感染管理專職人員每年要參加國內和自治區舉辦的培訓學習。
三、培訓內容及學時要求
1、感控科參加國家級、自治區級、海拉爾區衛生行政部門的管理知識培訓后，要認真掌握最新信息動態，并及時將新的知識傳達給全體職工，運用到管理中去。
2、全體醫務人員全年培訓不少于15學時，重點內容為傳染病疫情報告管理、季節傳染病防控、醫院感染診斷標準、醫院感染各種監測、醫院消毒隔離及個人防護、根據工作各個環節的需求，學習掌握《醫院感染管理和傳染病管理應知應會手冊》等。
3、對新上崗人員、實習人員開展《醫院感染預防和控制的'重要性》及制度的培訓，掌握消毒隔離制度、手衛生規范、醫院感染監測技術、職業防護預案，培訓時間不少于3學時。
4、為了認真落實《醫療廢物管理條例》，做好醫療廢物處置和污水處理工作，對工勤人員、保潔人員開展《污水處理和醫療廢物處理的重要性》培訓。
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一、培訓人員
臨床醫生、護理人員、醫技人員及后勤、保潔人員、進修實習人員，院感科專職人員參加上級培訓。
二、培訓形式
邀請上級專家來院講課，多部門聯合（醫務科、護理部、藥劑科、檢驗科）進行統一組織的全員培訓；科室自學；院感科下重點科室進行個別培訓以及現場指導等形式（集中授課由科教科按計劃組織各級各類人員參加并統一考試）。專職人員外出學習培訓。
三、培訓內容及學時要求
（1）醫院感染管理科專職人員參加有關國家級、省級衛生部門的醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于15學時。
（2）醫務人員手衛生、消毒隔離相關知識、目標性監測、醫院感染暴發報告、醫療廢物分類處置、抗菌藥物應用、多重耐藥菌感染控制、職業暴露防護培訓，培訓時間不少于6學時。
（3）后勤保潔人員重點進行手衛生、醫院環境清潔消毒、醫療廢物分類處置運送方法，個人防護方法、多耐菌感染防控等的培訓，培訓時間不少于3學時。
（4）新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫院感染管理基本知識的崗前培訓，重點為消毒隔離制度、手衛生、醫院感染定義及診斷標準、個人職業防護的培訓，培訓時間不少于3學時。
（5）各科醫院感染管理小組人員參加醫院感染相關知識培訓，提高感控小組共同參與感控管理的`責任和意識，培訓時間不少于3學時。
四、考核、考試納入績效考核：
理論考試每季度一次、結合平時下科室檢查過程中的現場提問；各科室參加培訓人員每次不能少于80%，無故少于80%者一次扣除科室績效分1分；季度考試，中級及中級以下人員全部參加閉卷考試，副高人員參加開卷考試，外出學習，休長假人員不能參加考試者，科室要給院感科請假，如無故不參加者，視為考試不合格，納入季度績效考核每人次扣0.5分；考試作弊者，發現后每人次扣除績效考核分1分；全院培訓有科室和個人記錄，月考核下科室檢查，科室無學習記錄一次扣1分；無個人學習記錄者每人次扣0.5分，并納入季度績效考核之中，與醫院獎金掛鉤。
醫院感染知識培訓計劃 9
一、評估內容
（一）貫徹落實《醫院感染管理辦法》的'情況。包括本單位感染管理組織體系建設、人力資源配置、院感專職人員及人才梯隊建設情況等；院感管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級質控網絡構成情況；
（二）貫徹落實《省醫院感染管理專職人員管理辦法（試行）》情況。包括本單位專兼職人員持證上崗、專業技術水平和素質能力培養、繼續教育培訓及院感管理專業人才培養、院感“三基本”培訓學習（含全員院感“三基本”理論知識學習、理論及操作考試、知識宣傳普及和日常工作實際落實）等情況。
（三）院感基礎設施建設管理情況。包括本單位消毒供應中心、手術室、產房、口腔科、醫療廢物暫存地等重點科室規范化建設布局、工作流程、安全管理情況及各重點科室手衛生設施配備，規范化使用情況。
（四）醫院感染基礎管理、重點部門和重點環節管理情況。包括本單位醫務人員手衛生依從性、醫療器械的消毒滅菌、無菌操作技術、標準預防與隔離、外來器械、消毒器械、一次性使用器械規范化管理及醫療廢物管理等情況。
（五）多重耐藥菌醫院感染預防與控制情況。包括本單位多重耐藥菌管理部門建設、多重耐藥菌部門預警機制及監測工作、臨床抗菌藥物的合理應用、微生物實驗室能力建設等情況。
（六）醫院感染監控體系建設情況。包括本單位醫院感染基礎監測如：壓力蒸汽滅菌檢測、消毒滅菌劑檢測、手衛生監測、重點科室環境監測、紫外線強度檢測等情況。
（七）醫院感染信息化建設情況。包括本單位院感管理信息系統規范化建設管理、醫院感染實時監控、風險評估和風險預警、院感相關數據及數據分析情況。
（八）本單位院感工作及所轄村衛生室院感工作督導考核情況。
二、評估方法
自評與現場評估相結合的方法。評估內容可參考《市預防與控制醫院感染實施方案(》。
三、工作要求
（一）我縣各級醫療機構按本通知要求，均須認真組織開展自評，形成書面自評報告。并請各級醫療機構填寫20xx—20xx年醫院感染管理主要工作指標數據（見附件）。以上材料于20xx年4月4日前報我委醫政股。
（二）縣衛生計生委將于4月份起對我縣各級各類醫療機構開展現場評估，市衛生計生委選擇部分縣市區和醫療機構開展現場評估。同時，根據縣衛生計生委《開展縣級醫院和基層醫療機構醫院感染管理專項督導的實施方案》（衛﹝20xx﹞129號），對我縣各基層醫療機構醫院感染管理工作情況進行督導。
醫院感染知識培訓計劃 10
20XX年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：采取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，統計全院病人醫院感染發生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點科室、重點人群進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類匯總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開展一次醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的.各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衛生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；
2、根據國家新出臺的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；
3、對新進上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衛生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，并繼續申請新的課題。
醫院感染知識培訓計劃 11
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
1、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
2、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
3、對發生的院內感染及時完成上報。
4、采取多種形式的`感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
5、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
醫院感染知識培訓計劃 12
一、認清形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹科室形象，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項任務，我們堅信有各級領導大力支持，一定能使我科做精、做強。內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，領會與貫徹、實施“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”與“優質護理服務”精髓，努力提高科室醫護人員素質，以安全、優質、高效的全層服務，打造一流、人性化的臨床科室。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理：醫院管理不能停留在原有管理模式與水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的'團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認真仔細
③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置
④危重病人立刻處理，溝通到位
⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查
⑥醫護人員必須保持病區干凈、明亮適舒
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象
⑧出院時送出病區，反復交代出院注意事項。
加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度。要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見與要求，將可能發生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
三、完善各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉核心制度，做到人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
加大科室醫院感染控制力度。嚴格執行消毒隔離制度，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念;醫務人員嚴格執行手衛生標準與措施;嚴格職業暴露防范措施及執行職業暴露上報制度。護士長、質控護士等人做好監督工作。
四、醫療質量
醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。
1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素質差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。
2、抓基層質量，培養醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。
3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后及時書寫并簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。
5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。
五、抓醫療安全不放松
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫療制度與診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少與避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業前沿性知識很多，因我科醫生欠缺，導致外出學習機會太少，知識更新慢。只有多了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐。又因我科人員水平及素質參差不齊，專業知識不扎實，故我科醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為。我科根據人員需求特制定三基三嚴學習培訓、業務學習、人才培養、教學培訓方面每月至少有一次業務學習。人人掌握心肺復蘇急救技術，氣管插管、呼吸機應用。在學習專業技術的同時以最新、急用、實用知識為主。每季度組織一次專科操作技能的訓練與考核。住院醫師在科室，以老帶新，以床邊教學、個人自學以及查房、業務學習的形式培養獨立工作能力，提高專業知識水平。三基三嚴學習每季度一次。三基：基本理論、基本知識、基本技能。發揚三嚴工作作風。三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。全科室人員一起努力，力爭把內科打造成先進科室。
七、開展新項目，拓寬服務范圍
1、開展胃鏡檢查，完成對高危人群(食管癌、胃癌高發區)的普查。
2、開展血液凈化室，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療。
3、開展重癥監護，把危重病人集中起來，在人力、物力與技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。
醫院感染知識培訓計劃 13
手術室是醫院感染的高危科室之一，它擔負對患者手術和急危重患者的搶救任務，因此其工作質量直接影響手術患者的生命。為了有效控制手術室感染，我院認真制定手術室感染管控對策，加強管理，取得了顯著效果。
1、 提高控制感染意識，嚴格執行無菌技術操作規程
建立健全醫院感染管理委員會、獨立的醫院感染管理科，成立醫院感染管理三級管理組織，由分管業務的副院長、總護士長、護士長、科室成員等組成的醫院感染小組，負責手術室微生物監測、消毒隔離制度的'落實及對手術室感染控制實施監督、檢查，發現問題及時解決并提出改進措施[2]。
定期組織手術人員學習有關感染防控知識及各種規章制度，提高手術人員對醫院感染的嚴重性與危害性的認識，加強對手術醫護人員院內感染知識的業務培訓，降低手術室感染率。
參加手術的工作人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格檢查手術器械包、敷料包的名稱、滅菌日期、滅菌效果，手術過程中發現手術包疑有污染時，應立即更換。
2、手術室環境管理
2.1 手術室布局要合理
符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區，區域標志要明確，天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，感染手術要在靠近手術室入口處，設工作人員通道、手術患者通道以及污染通道。
2.2 手術室空氣消毒
手術室要有良好的通風設備,嚴格空氣消毒，每日應定時開窗通氣，手術間窗戶要嚴密，應設置雙層玻璃及一層紗窗。術畢用含氯消毒劑擦拭物體表面、地面，進行紫外線照射不少于2 h，無層流設施的，每月密閉消毒1次。手術室空氣質量的優劣直接影響手術的治療效果。
2.3 手術室衛生清掃的管理
嚴格執行衛生清潔、消毒制度，術后必須濕式清掃，除每臺手術前、后清潔消毒外，每周固定衛生日進行徹底清掃。術畢室內物品擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血漬，嚴禁在手術間內制作敷料、打包。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3、 人員管理
3.1 手術人員的管理
進入手術室的工作人員要按規定著裝，嚴格限制參觀人數，手術過程中應盡量減少開關門的次數，減少人員走動。患有呼吸道感染、癤腫或手部破潰的醫務人員不得參與手術和進入手術室，室內嚴禁大聲喧嘩、打噴嚏等，保持室內肅靜、整潔，參加手術者要認真按外科刷手程序刷手，每月對手術人員的手進行微生物監測，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
醫院感染知識培訓計劃 14
20xx年院感科將按照醫院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，不斷提高、規范醫院感染管理水平。現將一年的工作計劃制定如下：
一、加強質量控制，進一步降低醫院感染發生率
1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。
2、落實醫院感染管理會議制度，每半年召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項感染監測，杜絕醫院感染暴發事件發生。
（一）感染病例監測
臨床科室出現醫院感染病例時由臨床醫師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫院感染病例聚集性發生，出現醫院感染暴發事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。
（二）目標性監測
根據河北省醫院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監測的通知》要求，本年度繼續開展I類切口感染目標性監測，監測周期擬定為20xx年1月1日—20xx年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監測進行小結、反饋。
繼續開展ICU目標性監測，了解ICU醫院感染的發病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫院感染的發生。每季度對所有監測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導實施。
（三）環境衛生學監測
根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》的要求，每季度對感染高風險部門進行環境衛生學監測，手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次；遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測。
按規范要求對滅菌器進行監測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發各科室。對不合格者，下發書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監測。
（四）多重耐藥菌監測
為了加強多重耐藥菌（MDRO）的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的'目標性監測：監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養陽性結果，指導相關科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發科室。
醫院感染知識培訓計劃 15
一、培訓目的
為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
二、培訓的對象、內容及時間
1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員及工勤保潔人員
2、培訓內容及時間
（1）專職人員參加全國及區、市兩級醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于16學時。
（2）、醫師、護理人員及醫技藥劑人員本年度重點配合三級醫院評審，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置，重點進行醫務人員手衛生規范及多重耐藥菌醫院感染監測與防控的培訓，培訓時間不少于4學時。
（3）工勤保潔人員重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區使用、分類放置；《醫療廢物管理條例》中醫療廢物分類處置方法;個人防護方法等的`培訓。
三、培訓形式及考核方法
1、每月由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將結果反饋于質控簡報并與科室效益掛鉤。
2、由醫院組織的培訓邀請附院專家來院對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座一次；舉行手衛生與醫院感染專題培訓一次。
每次以講座形式培訓結束時以筆試測試卷當場考核，結果反饋于質控簡報。
3、工勤保潔人員培訓2次。
4、選送人員參加區內的醫院感染培訓班。
醫院感染知識培訓計劃 16
一、培訓目的
根據《醫院感染管理辦法》的要求，不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，保證醫療安全。
二、組織培訓
在醫院感染委員會的統一領導下，院感科制定2017年醫院感染培訓計劃并負責組織落實實施。各重點、臨床、醫技科室應制定適合本科室的.院感培訓計劃，每月按計劃進行院感培訓，并做好記錄、考核、總結評價工作。
三、培訓的對象
全院醫護人員及保潔人員、新員工、實習生等相關人員。
四、培訓內容及學時要求
（1）院感管理科人員參加有關省市級衛生部門的醫院感染管理知識培訓，及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不少于10學時/年。
（2）全院醫護人員為本年度重點培訓，針對醫務人員手衛生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業暴露防護、醫療廢物分類處置，重點進行醫務人員手衛生規范、多重耐藥菌醫院感染監測與防控及職業暴露預防的培訓，培訓時間不少于6學時。
（3）保潔人員重點進行手衛生知識、職業暴露預防、醫療廢物分類及處置、消毒藥械消毒等的培訓，培訓時間不少于2學時。
（4）新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫院感染方面有關知識的崗前培訓，重點為院感概念及診斷標準、手衛生知識與技能、職業暴露預防、醫療廢物分類的培訓，培訓時間不少于3學時。
（5）各科醫院感染管理qc小組人員參加醫院感染相關知識培訓及醫院感染院感規章制度，培訓時間不少于2學時。
五、培訓形式
1、院感科組織學習培訓
結合不同崗位和不同層次，分類培訓，以ppt講座及手衛生實地技能培訓相結合的形式，培訓后進行考核，以檢驗培訓效果。堅持按需施教，堅持講究實效，認真組織，確保培訓質量。堅持理論培訓與崗位培訓相結合。
2、各相關科室自行組織學習培訓。
內容主要是院感相關的重點法律法規及規章制度。醫院感染管理科指定出應學習的法律法規及規章制度，并提出要求，要求各相關科室，利用每周二下午時間業務學習（講座、觀看宣傳片等形式），每月至少一次，也可以利用早會時間學習，做好學習記錄，醫院感染管理科不定期參加，在11月底之前學習完，總之要求各科在規定時限內，深入學習，認真領悟各項法規制度的要旨，重點掌握，以便在工作中更好的運用，重點內容要人人知曉，不能流于形式，12月份組織考試。此項納入科室質檢考核，每月院感科檢查落實情況并按考核細則評分上報醫院質檢科，進行獎懲。
六、考核方式
理論考試、檢查過程中現場提問及技能考試（手衛生）。
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