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醫療委托書 委托人在行使
如果被委托人做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協議。在日常生活和工作中,用到委托書的事務越來越多,那么你有了解過委托書嗎?以下是小編精心整理的醫療委托書 委托人在行使,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療委托書 委托人在行使1
_______藥業有限公司:
本公司委托員工_______________________________________________________________________________________________ 請聯系貴公司。
有效期:_____ ___________ _____________________
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書 委托人在行使2
委托人:
受托人:
本人于____________________________________________________________________
(1)代為了解自己的.病情;
(2)代為行使住院期間的知情同意和選擇權,并辦理相應的簽字手續。包括以下內容:
1、麻醉、手術、有創檢查、治療時;
2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查;
3、超出社會醫療保險范圍使用特定藥物或者采取特定醫療措施的;
4、當我因病需要輸注血液和血液制品時;
5、我暫時沒有知情同意的能力,但病情危急需要緊急治療。
6、其他醫療活動
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書 委托人在行使3
委托人:
受托人:
委托人于 年 月 日,因 (主訴)住自貢恒博醫院 科 床住院號 。 現委托 代表我行使知情權、同意權和選擇權,涉及疾病、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護措施等。作為我的全權代理人,我有權進行以下事項:
1、了解自己的病情,對自己的.檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時;
3、使用自費藥物或者貴重藥物時;
5、需要對身體進行特殊檢查、操作;
6、當需要輸注血液和血液制品時;
7、在制定和決定手術方案時,需要手術治療;
8、當在搶救或手術過程中發生意外時,需要改變預定的手術方式和手術方案,緊急輸血,切除器官或大組織,接扎重要血管;
9、需要手術治療和診療。其他情況。
委托人作出的上述決定等同于委托人的意見,由委托人承擔全部法律責任,免除醫務人員和醫療機構的任何責任。
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書 委托人在行使4
委托人:
受托人:
本人__________________________________________________20_________________________________________________________________________________________________________________
鑒于該婦女仍處于哺乳期,不能親自到深圳相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜,現全權委托___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
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醫療委托書 委托人在行使5
委托人:
受托人:
本授權聲明注冊于____________________________________ _____ (身份證號_____ ),為本公司的合法代理人,負責在_____的醫療器械及試劑銷售工作,簽訂醫療器械和試劑交易確認合同、執行和完成合同、售后服務等工作,并以企業名義處理所有相關事務。
授權期為:________年 1月 1 日至 ______年 12 月 31 日 特此聲明。
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
________________________________________
醫療委托書 委托人在行使6
委托人:
受托人:
由于本人工作繁忙,無法親自辦理養老保險關系轉移相關手續,特委托__________________________________________________________
委托期限:從簽字之日起至___________________________________
委托人承諾提供以下信息:
姓名:
性別:
聯系電話:
身份證號:
戶籍地址(詳細地址):
委托人(簽署)(簽署):_____
受托人(蓋章):_____
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