心臟驟停應急預案

時間:2020-12-05 12:16:15 應急預案 我要投稿

心臟驟停應急預案

  在日常學習、工作和生活中,有時會發生突發事件,為了避免造成重大損失和危害,很有必要提前準備一份具體、詳細、針對性強的應急預案。編制應急預案需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家整理的心臟驟停應急預案,希望能夠幫助到大家。

心臟驟停應急預案

  一、診斷要點:

  1.臨床表現:意識突然喪失,面色蒼白,瞳孔散大,呼吸斷續,后即停止,心音消失。EKG顯示:心室顫動,心電停止.呈直線,心電機械分離。

  2.診斷標準:

 、僖庾R喪失。

 、陬i動脈搏動消失。

 、蹮o自主呼吸。

 、芡咨⒋。

  ⑤發紺。

  二、搶救措施

  1.黃金4分鐘:心肺復蘇術CPR是最初的急救措施,心肺復蘇時間與其存活率有密切關系。一般情況下,線條停止10~15s意識喪失,30s呼吸停止,60s瞳孔開始散大固定,4min糖無氧代謝停止。5min腦內ATP枯竭.能量代謝完全停止,故一般認為,完全缺血缺氧4~6min腦細胞就會發生不可逆的損害。

  2.開放氣道

  2.1清除鼻道異物。

  2.2仰臥位頭后仰,下頜上抬。

  2.3判斷意識,暢通呼吸道,去除異物,壓額抬頸,下頜突出(頸椎受傷)。

  2.4判斷呼吸:看、聽、感覺。

  2.5輔助呼吸:

 、倏趯谌斯ず粑趯Ρ侨斯ず粑乾F場搶救時有效快速的'方法。

  方法:拇指、示指捏緊鼻翼,深吸氣,雙唇包住患者口部,用力吹氣使胸部上抬,放手,抬頭換氣,胸廓自動回縮。連續2次,吹氣2s,10~20次/min(成人),潮氣量700~1000ml(成人),兒童、嬰幼兒20次/min,吹氣以胸廓上抬為準。

 、诿嬲纸o氧。

 、蹥夤懿骞埽汉粑鼨C應用、簡易呼吸囊應用。

  3.心臟復律:

  3.1心前區叩擊。

  3.2胸外心臟按壓:定位:胸骨種下1/3交界處,劍突切跡上2橫指,仰臥硬板床或地上。

  方法:左手的掌根部緊貼示指上方,放在按壓區,將右手掌根重疊放在左手的掌根上,右手手指插入左手手指之間,使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直,左肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用髖關節為支點。

  3.3電除顫:除顫儀方法:兩個電極板,一個放置在右鎖骨中線第2肋間,另一個心尖部的電極板放置在左側腋中線或腋前第5肋間。能量選擇:首次200J,第2次200~300J,第3次360J,充電放電連續3次,不成功則進行藥物除顫

  3.4心電監護。

  4.建立大口徑靜脈通道

  4.1迅速腎上腺素靜脈推注;糾正酸中毒、電解質紊亂,糾正低血壓,改善微循環;補液原則:先鹽后糖。

  5.腦復蘇。

  5.1頭部冰帽:1h內降溫效果最好,最好在復蘇的5~30min內進行,在心臟按壓的同時頭部冰帽或冰枕降溫,體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等,一般降至33~34℃(亞低溫)。若降至28℃以下則易誘發室顫等嚴重心律失常,故宜采用頭部降溫法。降溫一般需2~3d,嚴重者需1周以上。

  5.2改善腦細胞藥物,冬眠藥物、激素、利尿劑應用。

  三、護理要點

  1.取平臥位。

  2.病情觀察:生命體征、意識瞳孔、有否發紺、血氧飽和度、血氣分析、尿量,做好搶救記錄。

  3.保持氣道通暢,呼吸機運轉正常。

  4.留置導尿,記錄出入量及每小時尿量。

  5.注意藥物配伍禁忌。

  6.防止并發癥:胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織損傷、心肌損傷、血氣胸。

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