出生醫學證明

時間:2022-11-04 09:28:34 醫學證明 我要投稿

【熱】出生醫學證明

  在日常生活或是工作學習中,大家都嘗試過寫證明吧,證明的作用貴在證明,是持有者用以證明自己身份、經歷或某事真實性的一種憑證。擬起證明來就毫無頭緒?下面是小編整理的出生醫學證明,希望能夠幫助到大家。

【熱】出生醫學證明

出生醫學證明1

雙柏縣婦幼保健院:

  申請人:張三,男,x族,x年x月x日出生,身份證號碼:x,家庭住址:x。女:李四,x族,x年x月x日出生,身份證號碼:x,家庭住址:x。李四于x年x月x日x時x分在x村委會x村家中分娩一x嬰,取名:x,當時由于屬急產,家離衛生院較遠,來不及送醫院住院分娩,請x村委會x村x人在家中接生,現要求補辦《出生醫學證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xxxx年xx月xx日

出生醫學證明2

  現有重慶市xx區縣xx鄉鎮xx村(社區)xx組居民(女方姓名)xxx(身份證號碼xxxxxxxxx)與(男方姓名)xxx(身份證號碼)xxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日xx時xx分,因為xxxxx原因,女方未到醫療保健機構分娩,在xxx地生育一(男、女)孩,現取名xxx,該小孩出生至今尚未辦理《出生醫學證明》。

  特此證明!

  村(居)民委員會主任(蓋章):xxx

  xxxx年xx月xx日

出生醫學證明3

  一、工作目標

  進一步加強衛生計生部門、公安部門的溝通協作和資源共享,強化部門間的協調配合,形成規范管理和監督檢查的強大合力,建立部門聯動的長效機制,確保《出生醫學證明》依法發放、管理規范。

  二、主要工作內容

  (一)建立協作聯動機制

  1.定期例會制度各級衛生計生部門、公安部門每半年召開1次《出生醫學證明》管理工作例會,通報工作信息,培訓更新管理知識,研究探討工作難題,共享基層工作經驗,增進部門業務交流。

  2.建立聯絡員制度區縣、鄉鎮衛生計生部門、公安部門分別明確一名《出生醫學證明》管理工作聯絡員,負責總體協調轄區內《出生醫學證明》管理相關工作溝通、協調、業務往來等。聯絡員一年一定,因工作需要崗位異動后,應及時重新明確聯絡員并告知對應部門。

  3.專項督查制度結合省工作要求,每年組織開展至少一次聯合專項整治與督導檢查,嚴厲打擊偽造、變造《出生醫學證明》以及買賣、使用偽假《出生醫學證明》等違法犯罪行為。

  4.建立信息共享制度積極推動兩部門《出生醫學證明》信息的查詢核對,探索實現信息聯網和共享,杜絕偽*證件的使用。

  (二)協作管理重點內容

  1.規范《出生醫學證明》在出生登記中的使用各《出生醫學證明》簽發機構和管理機構嚴格按照國家、省《出生醫學證明》管理要求,對符合簽發條件的新生兒依法簽發《出生醫學證明》。對依法獲得《出生醫學證明》的新生兒,戶口登記機關審驗《出生醫學證明》等材料后辦理出生登記手續。沒有獲得《出生醫學證明》的新生兒,戶口登記機關經調查核實后依照《市公安局戶籍業務規范》規定為其辦理出生登記手續。為確保一名新生兒只有一份合法有效的《出生醫學證明》,對于因丟失申請補辦或嬰兒出生1年后首次申領《出生醫學證明》的情況,補發機構或管理機構以及同級公安部門應及時信息互通,通過《新生兒入戶情況核查聯系表》聯系并反饋意見,嚴格按照規定辦理。不符合補發條件或簽發條件的不得補發或簽發。

  2.嚴格《出生醫學證明》信息變更《出生醫學證明》一經簽發,任何機構和個人不得對簽發證件的檔案材料和數據信息進行更改。對申請人申報新生兒出生登記欲變更新生兒姓名的,由戶口登記機關先按《出生醫學證明》記載的“姓名”辦理出生登記后再按有關規定為其辦理姓名變更手續,將《出生醫學證明》上記載的新生兒姓名登記為曾用名。因新生兒姓名不符合出生登記而要求變更《出生醫學證明》相關信息的,戶口登記機關應提供《出生醫學證明信息變更建議書》,原簽發機構審核確認后予以換發。

  3.積極做好《出生醫學證明》真偽鑒定公安部門辦理出生登記時,發現《出生醫學證明》真實性存在可疑情況的,應當按規定予以扣留,暫緩辦理出生登記,并將可疑證件送至當地區縣級衛生計生行政部門或其委托出生醫學證明管理機構進行真偽鑒定。區縣衛生計生行政部門或其委托出生醫學證明管理機構應在10個工作日內對證件載體作真偽鑒定,并協調簽發地區縣衛生計生行政部門或其委托出生醫學證明管理機構對證件記載信息進行核查,出具《〈出生醫學證明〉真偽鑒定書》反饋至戶口登記機關。如本級無法鑒定的,可送至市級衛生計生行政部門或市婦幼保健院進行鑒定。衛生計生行政部門或其委托機構在受理真偽鑒定時,如發現偽*證件,應將證件復印件和《〈出生醫學證明〉真偽鑒定書》復印件報送至市婦幼保健院備案。偽*證件由公安機關收繳處理。

  4.加強《出生醫學證明》的簽發使用督查各級衛生計生部門負責本轄區《出生醫學證明》的管理和監督。各級衛生計生部門要建立健全各項管理制度,規范業務流程,提高規范化管理水平。定期開展《出生醫學證明》管理和簽發人員的法制教育和崗位培訓,強化責任意識,加強監督管理,建立監管長效機制,制定風險防范措施。各級公安部門積極配合衛生計生部門做好《出生醫學證明》管理工作。戶口登記機關應加強培訓,掌握《出生醫學證明》的使用、管理要求及真偽鑒定方法。加強《出生醫學證明》的查驗,嚴厲打擊偽造、變造《出生醫學證明》以及買賣、使用偽假《出生醫學證明》等違法犯罪行為。對隱瞞事實真相,提供虛假證明材料騙領《出生醫學證明》,導致《出生醫學證明》記載內容不真實的,追究申領人相應的法律責任,構成違反治安管理行為的,公安部門依法給予治安管理處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

  三、工作要求

  (一)加強組織領導。

  各區縣衛生計生局、公安分局要圍繞工作目標,明確工作重點,加強組織領導,結合各區縣工作實際,細化工作措施,落實工作制度,共同做好《出生醫學證明》管理工作。

  (二)強化溝通交流。

  區縣衛生計生行政部門、公安部門加強《出生醫學證明》管理日常工作交流,依托雙方工作聯絡員搭建聯系橋梁,通過電話、QQ等方式逐步建立信息交流溝通平臺,協商解決工作中遇到的各類問題,及時傳遞國家衛計、公安系統最新工作要求和動態,促進《出生醫學證明》管理水平不斷提升。

  (三)堅持依法行政。

  依法申領《出生醫學證明》是群眾的合法權益。各區縣要依法行政,嚴格按照《出生醫學證明》管理有關規定為群眾服務。不得違規設置前置條件作為不予簽發或暫緩簽發《出生醫學證明》的理由。同時注意將依法行政與人性化服務相結合,《出生醫學證明》簽發和出生登記過程中,經辦人員務必提高責任心,熱情細致告知注意事項和辦理要求,主動解決群眾難題,避免群眾走彎路。

  (四)鼓勵探索創新。

  各區縣可根據本地實際,探索創新管理方法和工作措施,及時將工作中好的經驗或存在的問題及時反饋給市衛生計生委和市公安局。

出生醫學證明4

婦幼保健院:

  因不慎將孩子出生證明丟失,現申請補辦《出生醫學證明》。出生信息:司俊翔(男),20xx年xx月xx日在桂陽縣人民醫院出生,我們保證信息真實準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予補辦為感!

  特此申請

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

出生醫學證明5

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  受委托人姓名:

  性別:

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯系電話:

  委托人于xxxx年xx月xx日在xxx(新生兒出生地點)分娩,特授權委托xxx(受委托人姓名)辦理xxx(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,受委托人均予以承認。

  委托期限從xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。

  委托人簽字:

  xxxx年xx月xx日

  受委托人簽字:

  xxxx年xx月xx日

出生醫學證明6

  近日,我省在石家莊召開全省出生醫學證明管理暨培訓會議,對《出生醫學證明》管理相關政策法規進行培訓,并安排部署《出生醫學證明》專項督導檢查工作。

  《出生醫學證明》是由助產機構出具的證明孩子出生狀況和血親關系的法律文書。近年來,隨著《出生醫學證明》社會功能的不斷擴大,群眾對《出生醫學證明》的關注程度不斷增強,對《出生醫學證明》管理工作提出了更高要求。為提高《出生醫學證明》管理水平,規范簽發流程,維護法律證件的嚴肅性,省衛生廳決定對全省《出生醫學證明》管理工作進行專項督導檢查。此次專項督導工作從20xx年7月開始,預計10月結束,從《出生醫學證明》各項制度、規章的落實情況、人員配置、檔案留存、簽發流程等入手,及時糾正《出生醫學證明》管理和簽發機構、人員工作中存在的問題,對確實違規違法的人員和機構進行處罰,規范服務行為,提高服務水平。

  來自全省各設區市、定州、辛集市衛生局、婦幼保健機構及委托機構80人參加了會議。

出生醫學證明7

  一、 《出生醫學證明》由保健科根據衛生行政部門有關規定,負責從財務科領取、填寫、蓋章,統一出具《出生醫學證明》。

  二、《出生醫學證明》必須用鋼筆或碳素筆填寫,做到項目齊全,字跡清楚,內容準確,不得勾畫涂改。

  三、因我院的責任導致原《出生醫學證明》無效的,應及時換發有效的《出生醫學證明》;因當事人的責任而導致《出生醫學證明》無效的,可向我院申請換發。無效的《出生醫學證明》自換發之日起作廢,由保健科存檔保留并做好登記。

  四、保健科辦理出生醫學證明,實行證、章分開,專人分管。

  五、若新生兒家屬不慎將出具的《出生醫學證明》丟失,持單位(村委會)或公安機關未上戶證明、原接生單位證明,父母雙方身份證、戶口本原件、復印件以及遺失證明到保健科進行補辦。

  六、婦產科出具新生兒出生醫學證明材料,要實事求是,嚴禁弄虛作假,一旦查實,予嚴肅處理。

出生醫學證明8

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  受委托人姓名(新生兒父親):

  與新生兒關系:

  有效身份證件類別:

  聯系電話:

  委托人于年月日在(新生兒出生地點)分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學證明》。

  凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。

  承諾人(嬰兒父親名字):

  承諾人(嬰兒母親名字):

  委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日

  受委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日

出生醫學證明9

  為落實深化醫藥衛生體制改革相關政策,推動我縣婦幼衛生工作各項任務的落實,根據省、市轉發《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案(試行)的通知》(晉市衛字〔20xx〕46號)的文件精神要求,于20xx年4月底,對我縣提供婦幼衛生服務的醫療保健機構和基層鄉鎮衛生院的婦幼衛生工作進行了績效考核自評,現將工作開展情況總結如下:

  一、領導重視,制定方案

  根據文件要求,衛生局立即組織人員召開會議,傳達文件精神,認真學習縣級婦幼衛生工作績效考核標準,找出工作中存在的不足,成立了考核評審小組,根據《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》進行自評。

  二、突出重點,嚴格自評

  著重從以下四點內容進行了自查考核:

  (一)政府保障:政府對婦幼衛生工作的政策支持、經費保障。

  (二)婦幼保健網絡建設:醫療保健機構和基層醫療衛生機構的房屋建設、設備配置,婦幼保健人員配備及服務能力。

  (三)婦幼保健管理:婦幼保健服務提供的數量及質量, 婦幼保健服務的管理,服務對象滿意度。

  (四)婦女兒童健康水平:孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

  三、自評結果

  (一)政府保障方面:

  1、政府對婦幼衛生工作在政策上給予大力支持,將婦幼衛生工作納入地區經濟和社會發展總體規劃、將孕產婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛生事業發展規劃、制定婦幼衛生事業發展規劃實施方案、建立各部門協調工作機制,明確各相關部門職責,組織實施婦幼衛生事業發展規劃。衛生局設有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

  2、制定婦幼衛生項目補助政策和實施方案,落實補助政策。沁水縣婦幼保健所為全額預算事業單位,29名全額編制及鄉級婦幼保健人員均為財政發放工資。

  (二)婦幼保健網絡建設:

  縣婦幼保健院是一所全民所有制事業單位,是一個獨立建制的婦幼保健機構,現有業務用房2367平方米,其中保健科室業務用房1977平方米,醫療設備配備基本達到了縣級婦幼保健院配備標準,助產技術提供和產科建設完全符合機構和人員準入標準,產房急救設施、設備齊全、功能完好。全院現有正式職工29名,其中專業技術人員21名(主治醫師8名、醫師3名、主管護師2名、護師及護士4名,技師4名),技術人員占全院職工總數的72.41%。

  19所鄉鎮衛生院均有專人負責婦幼保健工作,預防保健用房配備合理,有助產服務資質的單位產房急救設施設備齊全、功能完好。

  251個村衛生室人員、經費已得到全面落實,明確村醫承擔村級婦幼保健工作。

  (三)婦幼保健管理

  1、對從事婦幼保健服務的醫療機構嚴格執行依法管理,全縣能夠開展母嬰保健技術服務的助產機構有10家,在縣衛生局和縣婦幼保健所監督下依法取得《母嬰保健技術服務執業許可證》10家,所有從事助產人員均已取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

  2、縣婦幼保健院每半年對所有鄉鎮衛生院進行一次業務指導和督導檢查,對存在問題進行書面通知整改,并留存質量控制檔案。對提供助產技術服務的醫療保健機構的相關制度及技術規范、暢通產科急救綠色通道、加強危急重癥孕產婦的搶救與轉診等問題進行指導。

  3、縣婦幼保健院每年至少舉行二期全縣鄉級婦幼保健人員培訓班,鄉級婦幼保健人員按月召開例會,培訓村級婦幼保健人員。培訓班有簽到,考試,檔案齊全。

  4、縣婦幼保健院建立全縣統一健全的孕產期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。建立婦幼衛生信息報告與質量控制及信息安全制度。建立婦幼衛生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質量控制工作機制,運行順暢。每年實施婦幼衛生信息漏報調查。

  5、各醫療保健機構嚴格執行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫院實施《愛嬰醫院管理監督指南》,將《世界衛生組織促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養規定》張貼在每一個病房的'顯著位置,達到了愛嬰醫院要求。

  6、縣衛生局成立了孕產婦死亡和新生兒死亡評審小組,每季度對當年發生的孕產婦死亡和新生兒死亡病例進行評審。各醫療保健機構定期開展孕產婦死亡和新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論,嚴格掌握剖宮產醫學指征,降低非醫學需要的剖宮產率。

  7、制定全縣婦幼健康教育工作制度,制定年度工作計劃及實施方案,組織相關部門(包括媒體)每年至少開展一次面向社會的婦幼健康教育活動,本年度針對“母乳喂養”和“葉酸發放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發放宣傳材料1000多份。每月開展 “孕婦學校”培訓,對懷孕婦女進行健康教育。

  (四)婦幼保健服務提供

  狠抓兩個系統管理工作,提高早孕建卡率和系統管理率,制定孕產婦保健系統管理規范和高危篩查技術規范。

  20xx年孕產婦系統管理率為54.64%,兒童系統管理率為46.25%,住院分娩率99.13%,剖宮產率為33.25%。

  20xx年孕產婦系統管理率為58.39%,兒童系統管理率為64.12%,住院分娩率99.64%,高危產婦管理率100%,高危住院分娩率100%,剖宮產率29.13%。

  20xx年孕產婦系統管理率為59.96%,兒童系統管理率為64.20%,住院分娩率99.7%,剖宮產率為31.6%。

  (五)婦女兒童健康狀況

  20xx年孕產婦死亡率0,嬰兒死亡率7.2‰,5歲以下兒童死亡率12‰。

  20xx年孕產婦死亡率0,嬰兒死亡率4.34‰,5歲以下兒童死亡率4.34‰。

  20xx年孕產婦死亡率0,嬰兒死亡率9.69‰,5歲以下兒童死亡率11.19‰。

  四、存在問題

  (一)婦幼保健網絡建設方面:村級衛生室剛剛進行整改,由于基層人才匱乏,不能配備專職的婦幼保健技術人員。

  (二)婦幼保健服務方面:雖然已經免費為廣大婦女兒童提供了基本保健服務,但服務質量有待加強。

  五、整改措施

  (一)加強人員培訓,提高服務能力。尤其是對新配備的保健人員應加強業務學習,進行短期培訓,提高服務能力。

  (二)嚴格按照孕產婦保健、兒童保健項目要求,規范開展服務內容,加強與計生部門協作,及時掌握服務對象信息,加強宣傳,提高孕產婦保健覆蓋率和兒童保健覆蓋率。

  (三)建立健全鄉村二級目標管理制度,加強保健人員、村醫管理,定期督查和考核,提高基層保健員的服務能力。

  在今后的工作中我們要繼續貫徹落實《母嬰保健法》為核心,強化管理,提高婦幼衛生整體素質,為全縣婦女兒童提供更方便、更優質,更溫馨舒適,更全面周到的服務,為我縣的婦幼保健事業作出更大貢獻。

出生醫學證明10

  出生醫學證明怎么開

  1、《出生醫學證明》辦理時間:每周一到周五全天。

  2、備齊父母身份證原件和接生醫院出具的新生兒《出生醫學記錄》進行辦理。

  (1)憑夫婦雙方身份證明等相關證明在分娩醫院領取《出生醫學記錄》。

  (2)持夫婦雙方身份證明和《出生醫學記錄》到產婦戶口所在辦理程序地的婦幼保健院(所)領取《出生醫學證明》。

  (3)辦理程序:

  a、持接生醫院出具的《出生醫學記錄》在掛號處交費。

  b、辦理《出生醫學證明》。

  c、自填單一般有以下內容:父母姓名,身份證號,民族,嬰兒姓名,嬰兒申報戶口地址,母親居住地址,床位號等。如果剛住院時還沒想好寶寶的名字,可以先用小名代替。但在出院以前,一定要給寶寶取好大名,不然有些醫院是不會發放《出生證》的。

  出生醫學證明有什么用

  1、證明在中華人民共和國境內的出生人口出生時的健康及自然狀況;

  2、證明出生人口的血親關系;

  3、作為新生兒獲得國籍的醫學依據;

  4、作為戶籍登記機關進行出生人口登記的醫學依據;

  5、作為新生兒依法獲得保健服務的憑證;

  6、為其他必須以《出生醫學證明》為有效期限的事項提供依據。

  辦理出生醫學證明注意事項

  1、填寫《出生醫學證明自填單》一定要認真仔細,因為一經填寫、打印,就不得更改。

  2、當收到《出生醫學證明》后要認真核對。如發現有填寫錯誤時,應及時向醫院申請換發。《出生證》嚴禁涂改,一旦涂改,視為無效。

  3、《出生醫學證明》是嬰兒的有效法律憑證。要妥善保管。

  4、在辦理出生醫學證明”之前,先要起好寶寶的名字。

  出生證明丟了怎么辦

  《出生醫學證明》因遺失、被盜等喪失原始憑證的情況要求補發的,取得原簽發單位有關出生醫學記錄證明材料后,向所在地縣(區)級以上衛生行政部門申請補發。縣(區)級以上衛生行政部門接到申請后,經核實,情況屬實的給予補發《出生醫學證明》并加蓋出生醫學證明補發專用章。

  具體辦法:未報戶口前遺失《出生醫學證明》者,補發《出生醫學證明》正副頁;已辦理戶籍手續后遺失《出生醫學證明》者,只補發《出生醫學證明》正頁。補發《出生醫學證明》須提供由兒童父母或監護人出具的親子關系聲明”;該兒童與其父母(監護人)親子關系的旁證;接生人員出具的接生情況證明,兒童父母或監護人任何一方戶籍所在地居民(村民)委員會或單位出具的證明;父母或監護人的身份證復印件。

  補發《出生醫學證明》只適用于1996年1月1日以后出生的嬰兒。1996年1月1日以前出生的公民,一律不予補發《出生醫學證明》。如出國等需要出生醫學證明,以公證部門出具的出生公證書”作為合法有效證件。

出生醫學證明11

  __縣婦幼保健院:

  因不慎將孩子出生證明丟失,現申請補辦出生證明,出生信息:___(女),20__年4月18日在___婦幼保健院出生,我保證信息真實準確,如有虛假愿負法律責任,望貴院給予補辦為盼。

  特此申請。

  申請人:___ ___(夫妻)

  ___年5月12日

出生醫學證明12

  根據安慶市衛計委《關于進一步加強<出生醫學證明>管理工作的通知》及縣衛計委要求,縣婦幼保健院于20xx年xx月xx-xx日組織專業技術人員對我縣境內開展《出生醫學證明》發放工作的醫療衛生機構進行了專項檢查督導。內容主要是:空白出生醫學證明的存放、證章分離管理、機構內出生證明的發放、軟件信息、季度分配表、出入庫登記、廢證的產生與處置等各項內容。

  從督導工作來看,我縣多數發放《出生醫學證明》單位,發放管理工作基本達到省市衛計委要求。部分縣級及鄉鎮醫療機構存在未嚴格做到證章分開,父母身份證復印僅一面,廢證及換發證工作不規范,季度分配表填寫與實際工作情況不符等不足之處,已督促其按照《出生醫學證明》管理要求進行整改。

  《出生醫學證明》是依據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的人生第一證,是證明新生兒出生狀態申報戶籍并取得公民身份號碼的法定醫學證明。自20xx年xx月xx日起院外分娩補證一律按要求提供經省衛計委推薦的11家司法鑒定機構之一出具的司法鑒定報告方可發放;同時要加強空白證明的保管工作,做到專人專柜上鎖保管,建議有條件的單位使用保險箱管理,嚴禁在未發放的空白出生醫學證明上蓋章。

出生醫學證明13

xxx婦幼保健院:

  申請人:xxx,男,×族,×年×月×日出生,身份證號碼:×,家庭住址:×。女:xx,×族,×年×月×日出生,身份證號碼:×,家庭住址:×。xx于×年×月×日×時×分在×村委會×村家中分娩一×嬰,取名:×,當時由于屬急產,家離衛生院較遠,來不及送醫院住院分娩,請×村委會×村×人在家中接生,現要求補辦《出生醫學證明》,請雙柏縣婦幼保健院給予補辦為謝。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

出生醫學證明14

XXX衛生院《出生醫學證明》:

  本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:xxx的《出生醫學證明》,現委托xxx到你處代理領取《出生醫學證明》。

  被委托人姓名:

  身份證號碼:

  委托人:

  委托日期:

  出生醫學證明委托書3

  委托人:秦某某

  性別:女

  出生年月:1988年X月XX日

  身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX

  聯系電話:18XXXXXXXXX

  受托人:姚某某

  性別:男

  出生年月:1986年X月XX日身份證號碼:500XXXXXXXXXXXXXXX

  聯系電話:18XXXXXXXX與委托人關系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為

  姚某某的《出生醫學證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  ____年____月____日

出生醫學證明15

  委托人:—性別:女 出生年月:年月日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:————————————

  聯系電話:———————————

  受托人:——— 性別:男 出生年月:———月——日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號碼:—————

  聯系電話:———————

  與委托人關系:————

  委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫學證明 領取事宜,特委

  托受托人———代理本人領取嬰兒姓名為xxx的 出生醫學證明 。

  凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。

  委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  年 月 日 年 月 日

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