出生醫(yī)學(xué)證明委托書

時(shí)間:2025-03-28 08:28:55 醫(yī)學(xué)證明 我要投稿

出生醫(yī)學(xué)證明委托書

  無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中,大家都不可避免地會(huì)接觸到證明吧,證明是證明某個(gè)事實(shí)的一類文書。想必許多人都在為如何寫好證明而煩惱吧,下面是小編整理的出生醫(yī)學(xué)證明委托書,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

出生醫(yī)學(xué)證明委托書

出生醫(yī)學(xué)證明委托書1

  本人,于xx月xx日在成都市第一人民醫(yī)院生產(chǎn),現(xiàn)委托辦理出生證事宜。關(guān)系:

  注:辦理出生證所需手續(xù)最好是嬰兒母親辦理,若其他人辦理需嬰兒父母雙方寫委托書,嬰兒父親辦理也需嬰兒母親寫委托書。

  委托人:

  xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書2

  委托人:秦____

  性別:女

  出生年月:______年___月______日

  身份證號(hào)碼:______

  聯(lián)系電話:______

  受托人:姚____

  性別:男

  出生年月:______年___月______日身份證號(hào)碼:______

  聯(lián)系電話:______與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為

  姚____的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:______

  受托人簽名:______

____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書3

  廣平鎮(zhèn)衛(wèi)生院《出生醫(yī)學(xué)證明》:

  本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  被委托人姓名:

  身份證號(hào)碼:

  委托人:

  委托日期:

出生醫(yī)學(xué)證明委托書4

  委托人姓名

  有效身份證件類別

  證件號(hào)碼

  聯(lián)系電話

  受委托人姓名

  有效身份證件類別

  證件號(hào)碼

  聯(lián)系電話

  委托人(姓名)

  于____年____月____日在____(新生兒出生地點(diǎn))分娩。分娩的新生兒姓名____,性別____(男、女)。

  現(xiàn)授權(quán)委托____(受委托人姓名)辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡在上述委托權(quán)利內(nèi),由受委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從____年____月____日起,至____年____月____日止。

  委托人簽字(手印):

  受委托人簽字(手印):

  年____月____日____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書5

  委托人:性別:女,出生年月:有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:聯(lián)系電話:

  委托人:性別:男,出生年月: 有效身份證件類別:

  有效身份證件號(hào)碼:聯(lián)系電話:與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書6

  委托人:媽媽的名字____________

  性別:女

  出生年月:(媽媽的生日)______年______月______日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的身份證號(hào)碼__________________

  聯(lián)系電話:____________

  委托人:(爸爸名字)____________

  性別:男

  出生年月:(爸爸的生日)______年______月______日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:(爸爸的身份證號(hào)碼)_________________

  聯(lián)系電話:_____________

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的`出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:(媽媽的名字)_________

  受托人簽名:(爸爸的名字)_________

  ___________年______月______日______年______月______日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書7

  親愛的新爸爸,新媽媽們,

  你們好!

  恭喜你們添了一位新寶寶《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的,證明嬰兒出生時(shí)狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報(bào)國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明,也是每個(gè)新生兒的第一份人生檔案。當(dāng)你們?cè)跒閷殞殰?zhǔn)備一切生活必備品時(shí),請(qǐng)別忘了為寶寶做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的信息填報(bào)準(zhǔn)備。

  一、申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》前必須給新生兒起名,填寫要字跡工整,嬰兒可以隨父姓或母姓,姓名用字必須準(zhǔn)確,如需用冷僻字,須事先去申報(bào)戶口的'派出所咨詢。《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā),即產(chǎn)生法律效力,非因法定事由《出生醫(yī)學(xué)證明》及其記載的內(nèi)容不予更換或變更。

  二、《出生醫(yī)學(xué)證明》必須在一個(gè)月內(nèi)可產(chǎn)婦自行領(lǐng)取或者委托他人辦理;因特殊原因,超出一個(gè)月需產(chǎn)婦本人領(lǐng)取, 三、當(dāng)收到《出生醫(yī)學(xué)證明》后,請(qǐng)認(rèn)真核對(duì),如發(fā)現(xiàn)有打印錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院申請(qǐng)換發(fā)。《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)禁擅自涂改,一旦涂改,視為無效。

  四、《出生醫(yī)學(xué)證明》是證明新生兒出生地和申報(bào)戶籍的有效法律憑證,請(qǐng)妥善保管。按照國家和本市戶籍管理的有關(guān)規(guī)定,應(yīng)憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到新生兒父母一方戶籍所在地派出所為新生兒辦理戶籍登記手續(xù)。

  五、領(lǐng)證時(shí)需提交材料:

  (一)新生兒母親領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交新生兒父母雙方有效身份證明(身份證、軍官證、護(hù)照)、并準(zhǔn)備復(fù)印件,即可辦理。

  (二)其他人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交材料:

  1、新生兒母親簽名的授權(quán)委托書;

  2、辦理出生證所需證件:帶新生兒父母雙方有效身份證(身份證、軍官證、護(hù)照)、結(jié)婚證或準(zhǔn)生證原件,并準(zhǔn)備復(fù)印件,即可辦理。

  3、授權(quán)委托領(lǐng)出生醫(yī)學(xué)證明人的有效身份證原件及復(fù)印件。

  六、辦理時(shí)間及地點(diǎn):

  辦理時(shí)間:每周一下午,周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10,下午2 : 00~ 4 : 30 辦理地址:門診大樓6樓624室。

  聯(lián)系電話:

  溫州市中心醫(yī)院出生證

  20xx.10.16

  辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  授委托人姓名:

  有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在溫州市中心醫(yī)院分娩。特授權(quán)委托 (授委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由授委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人簽字: 授委托人簽字:

出生醫(yī)學(xué)證明委托書8

  (單位或部門名稱):

  茲委托(身份證號(hào)碼:)負(fù)責(zé)辦理工作(事宜),請(qǐng)予以辦理,(或請(qǐng)將(具體事務(wù))如何處理),,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).

  特此申明!

  授權(quán)有限期:X年XX月XX日-X年XX月XX日

  委托人:

  被委托人:

  單位名稱:

20xx年X月X日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書9

  委托人姓名:

  有效身份證件類別:身份證 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 受托人姓名:

  有效身份證件類別:身份證 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在 分娩,特授權(quán)委托 辦理 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  委托人簽字:

  受托人簽字:

  年 月 日

  年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書10

  委托人:

  性別:女

  出生年月:x年xx月xx日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人:

  性別:男

  出生年月:x月xx日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來婦幼辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書11

  親愛的新爸爸,新媽媽們,

  你們好!

  恭喜你們添了一位新寶寶《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的,證明嬰兒出生時(shí)狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報(bào)國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明,也是每個(gè)新生兒的第一份人生檔案。當(dāng)你們?cè)跒閷殞殰?zhǔn)備一切生活必備品時(shí),請(qǐng)別忘了為寶寶做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的'信息填報(bào)準(zhǔn)備。

  一、申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》前必須給新生兒起名,填寫要字跡工整,嬰兒可以隨父姓或母姓,姓名用字必須準(zhǔn)確,如需用冷僻字,須事先去申報(bào)戶口的派出所咨詢。《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā),即產(chǎn)生法律效力,非因法定事由《出生醫(yī)學(xué)證明》及其記載的內(nèi)容不予更換或變更。

  二、《出生醫(yī)學(xué)證明》必須在一個(gè)月內(nèi)可產(chǎn)婦自行領(lǐng)取或者委托他人辦理;因特殊原因,超出一個(gè)月需產(chǎn)婦本人領(lǐng)取, 三、當(dāng)收到《出生醫(yī)學(xué)證明》后,請(qǐng)認(rèn)真核對(duì),如發(fā)現(xiàn)有打印錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院申請(qǐng)換發(fā)。《出生醫(yī)學(xué)證明》嚴(yán)禁擅自涂改,一旦涂改,視為無效。

  四、《出生醫(yī)學(xué)證明》是證明新生兒出生地和申報(bào)戶籍的有效法律憑證,請(qǐng)妥善保管。按照國家和本市戶籍管理的有關(guān)規(guī)定,應(yīng)憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到新生兒父母一方戶籍所在地派出所為新生兒辦理戶籍登記手續(xù)。

  五、領(lǐng)證時(shí)需提交材料:

  (一)新生兒母親領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交新生兒父母雙方有效身份證明(身份證、軍官證、護(hù)照)、并準(zhǔn)備復(fù)印件,即可辦理。

  (二)其他人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)提交材料:

  1、新生兒母親簽名的授權(quán)委托書;

  2、辦理出生證所需證件:帶新生兒父母雙方有效身份證(身份證、軍官證、護(hù)照)、結(jié)婚證或準(zhǔn)生證原件,并準(zhǔn)備復(fù)印件,即可辦理。

  3、授權(quán)委托領(lǐng)出生醫(yī)學(xué)證明人的有效身份證原件及復(fù)印件。

  六、辦理時(shí)間及地點(diǎn):

  辦理時(shí)間:每周一下午,周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10,下午2 : 00~ 4 : 30 辦理地址:門診大樓6樓624室。

  聯(lián)系電話:

  溫州市中心醫(yī)院出生證

  20xx.10.16

  辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  授委托人姓名:

  有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在溫州市中心醫(yī)院分娩。特授權(quán)委托 (授委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由授委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

出生醫(yī)學(xué)證明委托書實(shí)用[]

出生醫(yī)學(xué)證明委托書12

  (單位或部門名稱):

  茲委托x(身份證號(hào)碼:)負(fù)責(zé)辦理工作(事宜),請(qǐng)予以辦理(或請(qǐng)將(具體事務(wù))如何處理),由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān)。

  特此申明!

  授權(quán)有限期:20xx年X月X日—20xx年X月X日

  委托人:

  被委托人:

  單位名稱:

20xx年X月X日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書13

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________

  聯(lián)系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________聯(lián)系電話:________

  與委托人關(guān)系:________

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的`出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書14

  受托人:姚某某

  性別:男

  出生年月:1986年X月XX日身份證號(hào):

  聯(lián)系電話:18與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為

  姚某某的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書15

  ______縣婦幼保健院:

  申請(qǐng)人:_________,男,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào)碼:_____,家庭住址:_____。

  女:______,_____族,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào)碼:_____,家庭住址:_____。于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分在_____村委會(huì)_____村家中分娩一_____嬰,取名:_____,當(dāng)時(shí)由于屬急產(chǎn),家離衛(wèi)生院較遠(yuǎn),來不及送醫(yī)院住院分娩,請(qǐng)_____村委會(huì)_____村_____人在家中接生,現(xiàn)要求補(bǔ)辦《出生醫(yī)學(xué)證明》,請(qǐng)雙柏縣婦幼保健院給予補(bǔ)辦為謝。

此致

敬禮

  申請(qǐng)人:____________

  20__________年__________月__________日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書16

  委托人:爸爸名字_______性別:女_______出生年月:媽媽的生日_______有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的`身份證號(hào)碼_______聯(lián)系電話:_______

  受托人:爸爸名字_______性別:男_______出生年月:爸爸的生日_______有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:爸爸的身份證號(hào)碼_______聯(lián)系電話:_______與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:______________受托人簽名:_______

  年_______月_______日_______年_______月_______日_______辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書

  委托人:_______性別:_______出生年月:_______有效身份證件類別:_______有效身份證件號(hào)碼:_______聯(lián)系電話:

  受托人:_______性別:_______出生年月:_______有效身份證件類別:_______有效身份證件號(hào)碼:_______聯(lián)系電話:_______與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來_______辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人_______代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:_______

  受托人簽名:_______

  _______年_______月_______日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書17

  委托人姓名(新生兒母親):

  受委托人姓名:

  委托人于20xx年X月X日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從20xx年X月X日起至20xx年X月X日止。

  委托人簽字:

  受委托人簽字:

20xx年X月X日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書18

  委托人: 性別:出生年月: 有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼: 聯(lián)系電話:

  受托人: 性別: 出生年月 有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。 凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。 委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)榷出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

20xx年XX月XX日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書19

  衛(wèi)生院《出生醫(yī)學(xué)證明》:

  本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  被委托人姓名:

  身份證號(hào)碼:

  委托人:

  委托日期:

出生醫(yī)學(xué)證明委托書20

  委托人因原因,不能親自到大足縣婦幼保健院辦理嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明,現(xiàn)特委托代為辦理嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明,被委托人自愿接受該委托。

  委托人(簽蓋):______________

  被委托人(簽蓋):______________

  委托:______________

  ______________年______________月______________日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書21

  委托人:________性別:女 出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________聯(lián)系電話:________

  被委托人:________性別:________男 出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________聯(lián)系電話:________與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__的出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:________

  被受托人簽名:________

20__年_月_日 20__年_月_日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書22

  客戶姓名(新生兒母親):

  有效身份證類別: 有效身份證號(hào):

  聯(lián)系電話:

  委托人姓名: 性別:

  有效身份證類別: 有效身份證號(hào):

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地)特別授權(quán)分娩 出生醫(yī)學(xué)證明(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)。

  委托人承認(rèn)受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)代理委托人行為造成的法律結(jié)果。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  客戶簽字: 受客戶簽字:

年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書23

  委托人姓名(新生兒母親):(母親姓名)

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號(hào)碼:(身份證號(hào))

  聯(lián)系電話:(母親電話)

  受委托人姓名:(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)性別:男/女

  有效身份證件類別:身份證有效身份證件號(hào)碼:(身份證號(hào))

  聯(lián)系電話:(新生兒父親或新生兒其它親屬電話)

  委托人于____年____月____日(新生兒出生日期)在_海林市人民醫(yī)院(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(新生兒父親姓名或新生兒其它親屬姓名)(受委托人姓名)辦理______________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從_____年_____月_____日(新生兒出生日期)起至_____年_____月_____日止。(辦理當(dāng)日)

  委托人簽字:(母親姓名)受委托人簽字:(新生兒父親姓名或新

  生兒其它親屬姓名)

  ____年___月___日(新生兒出生日期)___年___月___日(新生兒出生日期)

出生醫(yī)學(xué)證明委托書24

  ____婦幼保健院:

  本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托_____同事到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  委托人:(簽字)_______

___年___月___日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書25

  委托人:媽媽的名字: 性別:女 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話:

  受托人:爸爸名字: 性別:男 出生年月:20xx年xx月xx日 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:爸爸的身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的.名字的 出生醫(yī)學(xué)證明 。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書26

  委托人: 性別:女 出生年月: 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話:

  受托人: 性別:男 出生年月: 有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:爸爸的.身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學(xué)證明 。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名: 年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書27

  委托人:

  受托人:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)榷出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

20xx年X月X日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書28

  委托人:

  受委托人:

  委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人:__________

  受委托人:__________

  日期:______年______月______日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書29

  委托人:__________;性別:女;出生年月:_____年_____月_____日;身份證號(hào)碼:_______________;聯(lián)系電話:_______________

  受托人:__________;性別:男;出生年月:_____年_____月_____日;身份證號(hào)碼:_______________;聯(lián)系電話:_______________

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_______________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:_______________

  受托人簽名:_______________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書30

  衛(wèi)生院《出生醫(yī)學(xué)證明》:

  本人由于特殊原因,不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名:《出生醫(yī)學(xué)證明》,現(xiàn)委托到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  被委托人姓名:

  身份證號(hào)碼:

  委托人:

  委托日期:

出生醫(yī)學(xué)證明委托書31

  委托人:_________________ 性別:_____ 出生年月:_________________ 有效身份證件類別:_________________

  有效身份證件號(hào)碼:_________________

  聯(lián)系電話:

  受托人:_________________ 性別:_____ 出生年月:_________________ 有效身份證件類別:_________________

  有效身份證件號(hào)碼:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  與委托人關(guān)系:_________________

  委托人因不能親自來_____________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人______________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為__________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  ______年_____月_____日

  受托人簽名:

______年_____月_____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書32

  受委托人姓名(新生兒母親):___________________________性別:______________有效身份證件類別:_________________________________________________有效身份證件號(hào)碼:_________________________________________________聯(lián)系電話:_________________________________________________________

  委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

  委托人簽字:_____受委托人簽字:

  年_____月_____日_____年_____月_____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書33

  委托人姓名(新生兒母親):____________,身份證件號(hào)碼:____________,聯(lián)系電話:____________

  受委托人姓名:______,性別:______,身份證件號(hào)碼:__________________,聯(lián)系電話:____________

  委托人于______年______月______日在__________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,受委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  委托人簽字:__________________

  受委托人簽字:__________________

  簽署日期:______年______月______日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書34

  ____________(單位或部門名稱):

  我在此委托____(身份證號(hào):__________________)辦理__________的工作(事項(xiàng)),請(qǐng)辦理(或請(qǐng)辦理__________(具體事項(xiàng))),由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或我所在單位)承擔(dān),我會(huì)更加關(guān)注你。

  特此聲明!

  授權(quán)期限:_____ ___ _________

  委托人:____(身份證號(hào):______________)(簽名)

  委托方:____(身份證號(hào):________________)(本人簽字)

  公司名稱:公章

__年__月__日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書35

  委托人:媽媽的名字

  性別:女

  出生年月:20__年__月__日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:媽媽的身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話:

  受托人:爸爸名字

  性別:男

  出生年月:20__年__月__日

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  爸爸的身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的'法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:媽媽的名字

  受托人簽名:爸爸的名字

  20__年__月__日

  20__年__月__日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書36

  委托人:

  受托人:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來 X醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

20xx年X月X日

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