- 相關推薦
醫院院務公開工作制度（精選18篇）
在社會一步步向前發展的今天，制度對人們來說越來越重要，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編為大家整理的醫院院務公開工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院院務公開工作制度 1
一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執行《醫務人員行為道德規范》，全心全意為病人服務，做到熱情接待，耐心解釋，細心調配，對病人態度和藹，文明服務，努力縮短調配時間，方便病人，優質服務，樹立良好的醫德醫風。
二、遵守醫院的規章制度，執行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態度和藹，語言文明，操作規范，工作中細心、耐心。
三、調配處方時應認真執行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調配發藥，如調配中出現疑問，應及時與處方者聯系，問清后方可調配，不規范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的`處方，藥房可暫不發藥。發出的藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。
四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。
五、發藥時應耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應及注意事項。發出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。
六、藥房的藥品應分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。
七、本室工作人員應服從領導，團結協作，遵守紀律，勤奮工作。
八、加強與臨床醫師聯系、溝通，定期發布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫師和病員合理用藥。
醫院院務公開工作制度 2
一、根據院長工作計劃要求，定期擬定醫療、教學、科研、培訓等專業業務計劃，經院長、副院長批準后，具體組織實施。
二、組織各醫療、醫技科室進行正常的醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫療器械的采購、供給及治理。
三、具體實施技術治理。定期分析醫療質量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證專科技術建設的不斷發展。
四、加強基礎醫療工作的治理，不斷提高基礎醫療工作的質量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業務工作方面的規章制度，醫療技術操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹執行。
六、積極做好醫療事故與差錯的防范工作，對已發生的醫療事故要及時調查，組織討論，并向院長高基礎護理和疾病護理的`質量。
三、合理計劃和調配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的技術治理，定期進行護理業務技術的考核和操作技術的練習，統一常規技術的操作規程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
五、做好病房治理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活治理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。
七、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
醫院院務公開工作制度 3
醫務科是具體負責組織實施全院的醫療、教學、科研、外事等業務工作職能部門。是聯系協調院內外業務工作的樞紐。
一、醫務科工作任務
1、組織全院各醫療科室和醫技科室進行正常的醫療和危重病人搶救工作，協調各醫療科室和醫技科室之間的聯系，保證醫療工作開展，嚴防醫療差錯事故，不斷提高醫療質量。
2、擬定業務工作計劃，經院長批準后，具體組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3、督促各科制度、標準、規范和常規的.執行，定期檢查。
4、對醫療事故進行調查、組織討論，及時向院長提出處理意見。
5、負責組織督促檢查衛生技術人員的業務培訓、技能、訓練和技術考核，檢查衛生技術人員的醫療質量、醫療作風，協助人事部門做好衛生技術人員的獎罰、晉升工作。
6、協助總務后勤等部門搞好醫院建設以及藥品、器械、設備供應與管理工作。
7、負責進、修實習學生的學習、工作、生活、紀律的管理和教育工作。
8、具體領導醫務科所屬的病案管理、醫院感染等部門，做好本職工作，積極配合醫院工作開展。
二、醫務科工作任務的實施
醫務科是聯系和協調醫院內、外業務工作的樞紐。其特點是工作量大、具體、面廣、技術性強，因此工作要有計劃、有重點、避免被動、忙亂。
1、抓好計劃和總結工作。
2、抓好重危病人搶救及新技術開展。
3、抓好醫療質量，加強基本功訓練。
4、督促與檢查各項醫療制度、標準、規范的執行情況，制定防范醫療差錯事故的措施。
5、改進工作作風，做好接待工作。
醫院院務公開工作制度 4
1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治。
2、醫護人員應掌握標準防護要求，進入無菌區或執行無菌操作時，按規定著裝；醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
3、病區設感染監測員，職責明確，負責對病區醫務人員進行感染控制相關知識培訓，督導檢查相關措施的落實。
4、嚴格執行手衛生相關規定。
5、嚴格執行消毒、隔離制度及無菌技術操作規程，進行抽血、輸液操作時，應保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
6、無菌物品應專柜儲存，與待消毒物品分區放置，標識明確；滅菌物品須注明消毒日期和有效期；打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應及時取出并重新消毒或更換，一次性物品一次性使用。
7、患有肝炎、活動期結核及其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復正常后方可重新工作。
8、需保護性隔離的患者，應優先做治療護理工作；對實行床旁隔離的患者，后做治療護理工作。
9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下的'衣物及床單元用品。
10、病區垃圾分類管理規范，不得混放；各種醫療垃圾桶標識明確；醫療銳器處理規范，各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。
11、各種診療護理用品用后按醫院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規定進行處理。
13、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
14、一般狀況下，病房應適時開窗通風，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即消毒。患者出院、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
醫院院務公開工作制度 5
一、門診部工作制度
(一)科學組織和指導分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優先安排門診。
(二)實行首診醫師負責制，醫師對首次來診的病員應詳細詢問病史，仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查，作出診斷和處置。
(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應及時上報醫院領導。
(四)定期檢查總結門診醫療質量。
(五)承辦病員入院、出院、轉院手續，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向統計室報告。
(六)嚴格執行消毒、隔離制度，防止醫院感染，傳染病診室，做好疫情、職業病報告。
(七)門診應經常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛生防病和計劃生育、優生優育知識。
二、掛號室工作制度
(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。
(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷辦理復診掛號即可。
(二)轉科病員不在重新掛號。
(四)掛號診病當次當日有效。
(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位，態度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。
三、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫師開具出入院證，統一由住院處辦理手續。
(二)病員辦理出院手續，由病區護士長到住院處進行核算，開具帳單。
(三)住院病員，應詳細填寫住院卡及病歷首頁，按規定預交押金。
(四)住院處設置住院病人一覽表，并每日與病區聯系，及時掌握和了解病床使用和周轉情況。
(五)住院處工作必須細心負責，態度和藹，準確掌握各種收費標準、交付現金時應當面點清，開出收據，并保留存根備查。
四、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫師、護士負責，輪流值班認真觀察病情變化，及時處理，需要住院治療者及時辦理入院手續。
(二)觀察室床位，應按床編號，掛床頭牌，并按時進行消毒。
(三)建立觀察記錄，及時記錄病情變化、檢查、治療、護理情況，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管，未入院的觀察記錄在科室保管，時間一年。
(四)留觀病員的.管理，應留陪護。
醫院院務公開工作制度 6
一、醫院感染管理制度
（一）建立醫院感染管理委員會，科室醫院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監控組織，開展醫院感染監測工作。
（二）醫院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
（三）醫院感染管理專職（兼職）人員應根據醫院感染監控制定方案，每半年1次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行1次醫院感染發病調查，定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。
（四）科室應指定醫師或護士長負責醫院感染發病監測工作，發現問題，及時反饋，并提出改進措施。
（五）加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監測工作的意義，掌握監測知識，提高醫護人員的監控水平。
二、醫院傳染源管理制度
（一）醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
（二）嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。
（三）檢驗有傳染性的'標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。
（四）對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。
（五）高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。
三、環境衛生管理制度
（一）病室內禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛生用具專室專用。
（二）禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
（三）醫院內的污水排放應符合國家規定的醫院污水排放標準。
（四）各種醫療器械、室內桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫療護理技術操作常規》和《消毒管理辦法》中的有關要求執行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監測。
（五）醫務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發區醫務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫療衛生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
（六）共用重點監測科室（消毒供應室、手術室、治療室、注射室）均應嚴格執行消毒常規，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監測。
四、醫院感染防范制度
1、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區，下層為污染區。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經打開，保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
（一）醫院定期調查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
（二）各級醫師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調，聯合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。
（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養后可初步選用抗生素，待細菌培養結果山來后，再按細菌藥敏試驗結果指導用藥。
（四）急性細菌感染使用抗生素3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。
（五）細菌感染得到有效控制后，應及時停用抗生素。
（六）一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。
（七）使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。
（八）藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫院院務公開工作制度 7
1.營養廚房應有專職營養師負責管理，并是按照臨床營養治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發的執行工作室。
2.保障食品安全，營養廚房的食品衛生、營養治療膳食的制作和質量控制接受營養專業人員的指導、監督。
3.營養廚房的.營養廚工設置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設膳食種類相適宜
4.營養廚房的建筑和布局按照食品衛生管理要求執行，治療膳食和少數民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養廚房工作人員均經醫院內部的醫學營養學、食品衛生、食品法規培訓，考核合格。
醫院院務公開工作制度 8
1、在上級主管部門和醫院領導的指導下，認真貫徹執行和積極宣傳醫保政策和法規。
2、堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的'醫療作風和服務態度，關心體貼病人。
3、認真核對醫療證，及時辦理有關住院手續，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內補辦相關住院手續。
4、嚴格審批轉診制度;把好醫保病人的轉診關，轉診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉出。
5、定期下科室了解醫保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現象。禁止掛床住院。
6、嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內上報醫保中心。
7、本院職工住院必須經分管院長簽字，并到醫保中心辦理住院手續。
8、耐心向醫保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。
9、支持和配合醫療保險經辦機構的監督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。
10、每月5日前及時將醫保病人的結算資料送到醫保中心審核。
醫院院務公開工作制度 9
1、自覺遵守醫院的各項規章制度，嚴格執行國家有關水電操作規程。
2、負責全院水電設施的檢查、保養和維修工作。
3、配電房、水泵加壓房和各類水池水箱的日常管理和維護工作。
4、定期檢查供水供電設施的性能狀況，發現問題及時排除，確保水電正常供應。
5、在完成維修任務的基礎上，超負部分、零星的'水電安裝任務，對突發性故障，必須無條件地接受維修任務。
7、遵守工作時間，不遲到不早退，對玩忽職守、擅自離崗，不服從管理的視情況予以行政、經濟處罰。
8、上班期間要認真做好巡查工作，發現問題及時處理；處理不了，及時報告管理。
9、對報修項目原則上要當天修好，維修工作量大的要向領導報告并說明原因，維修完工要請使用部門或使用人驗收簽字。
10、發現對報修科室事項不給維修或超過時限維修的，每次罰款20元。
醫院院務公開工作制度 10
1、為使醫院能夠順利渡過災害與突發公共衛生事件造成的危害，把緊急狀態管理預案與運行體制，納入整個醫院管理的體系中。
2、醫院制定各類突發事件(包括公共衛生事件、災害與事故等)應急管理預案文件／手冊。
3、醫院定期對全體職工進行系統的應急培訓，定期演練要具有針對性。
4、醫院應當建立統一的指揮體系來保證應急反應期間內部的協調以及內部與外部的協調，建立緊急人員召集、物資器材調配的程序，設置休息日、夜間、節假日的應急對策體制。
5、院長是實施“醫院災害與突發公共衛生事件應急管理”的責任者，院領導班子是組織決策層，中層干部承擔具體貫徹實施的職責。
6、建立對應急反應進行評估以及對醫院整體應急能力進行評估和脆弱性分析并能把結果用于持續改進工作的機制。
7、醫院應當有承擔突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務的`應急管理體制，根據功能、任務、規模，設定貯備在區域性災害與應急事件時的食物、藥品的品種與數量。
8、對各種人員如住院患者、門診患者、家屬、本院員工以及其他來院人員等，突發緊急意外事件(主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷)時，要有明確的應急預案與措施，要明確主持的職能部門。
醫院院務公開工作制度 11
一、對所有出院患者由指定職能部門（病案科）指定專人實行定時電話回訪，院文明辦負責督促、檢查。
二、一般患者出院30天內進行電話回訪，特殊患者上門回訪。
三、回訪人在回訪前應了解患者出院時的病情、治療情況，回訪的內容包括患者目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導、政策宣傳、定期復查提醒及患者對醫院的意見和建議等。
四、回訪人在回訪過程中要做到熱情、禮貌、不與患者發生爭執，據實記錄患者反映的.情況。對患者的提問應耐心聽取，慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法。
五、對電話回訪的情況應建立記錄本，不能回訪的（電話不詳、停機等）要注明原因，對于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪部門應及時向相關職能部門匯報，情況屬實的，對責任科室或個人給予處理，并制定針對性的整改措施加以落實。
六、文明辦每月月底對上月電話回訪情況進行統計、匯總，經院領導簽署意見后，通報科室整改。對于嚴重違反醫院規章制度或嚴重影響醫院形象及聲譽的科室或個人，由相關職能部門提出處罰措施，文明辦對科室整改及處罰結果進行督查。
醫院院務公開工作制度 12
1.營養科是在院長領導下工作，臨床營養是醫療工作的重要組成部分，醫院營養科是行使對住院病人進行營養評價、營養治療的部門，屬于醫技科室。
2.二級甲等及以上醫院應設營養科，從事臨床營養工作的專職營養師與床位比不能少于1：200.100張床位的醫院至少有一名專職臨床營養師。
3.必須嚴格執行《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規
4.營養科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫院（營養部分）的.質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫院現行的規章制度組成部分。
6.營養科結合醫院特點負責制訂本醫院住院病人膳食種類，并指導、監督營養廚房按照要求保質保量制作、分發治療膳食，保障食品安全。
7.營養科負責住院病人的營養評價，接受特殊、疑難、重危及大手術病人的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡病人的營養支持方案，按照《病歷書寫規范》的要求進行記錄。
8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養與健康宣傳教育服務，在出院時提供膳食營養指導；為臨床人員提供臨床營養學信息。
9.各類醫院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據醫院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫院參與或承擔腸內營養支持工作。
10.由營養科主任負責召集，每月一次由臨床營養專業人員和營養廚房的管理人員、廚師長的聯席會議，匯報和評估臨床營養工作有關各項工作制度執行、協調情況，并有會議記錄。
11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫、護、技聯席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協調意見。
12.人員資質：
a)營養師持有衛生行政部門頒發的營養專業技術資格證書，
b)三級甲等醫院由具有副高職以上醫學營養專業人員擔任主任/負責人；
13.有崗前培訓和在職繼續教育制度和計劃
14.三級甲等醫院及有條件的醫院，應開設營養咨詢門診和開展臨床營養的科學研究工作。
15.對營養廚房實行外包/或委托加工服務的醫院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監督管理。
醫院院務公開工作制度 13
1.根據醫院全面質量管理要求，醫療質量控制辦公室在主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，負責醫院醫療質量的監督控制和管理工作，醫院質控科工作制度。
2.負責醫療質量管理體系的建立和完善。按照醫院相關制定，質控辦制訂質控工作的計劃與方案，制定醫療質量檢查標準、評價方法及獎懲措施，并將醫療質量考核指標納入醫院的'目標考核。
3.協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾，促進各部門之間相互配合工作。監督各科室質量自查情況，認真查對質量自查的有關記錄，實行跟蹤考核。定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，認真總結工作中的經驗和缺陷，及時向院部領導反饋有關情況，并向有關部門通報質量控制結果，管理制度《醫院質控科工作制度》。
4.質控辦以定期和不定期的形式對全院醫療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規范性及時性、醫療核心制度的貫徹執行、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的執行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點環節加大質量管理，控制醫療缺陷。對質量檢查中發現的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。
5.按照上級行政部門及院部的相關規定，組織實施臨床路徑管理、單病種質量管理，并制定相關工作目標及計劃、實施方案、監控措施等。
6.每季度召開一次醫療質量管理會議，對質量管理的經驗進行交流總結，對醫療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。
7.臨床醫療科室開展的新業務、新技術的審核，組織院內外會診、協調重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術、廢除性手術的討論和審批工作;
8.醫療質量的檢查結果上報院部，供領導作為評優、獎懲的參考和依據。
9.對醫院醫療質量工作要進行總結分析，做好文字記錄，以醫務通訊的形式下發各科室。并負責做好質控工作中相關問題的答疑。
醫院院務公開工作制度 14
1、醫院感染管理委員會在院長的直接領導下開展工作。
2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃、管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立健全醫院感染管理的.各項規章制度：醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等.
4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。
5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開會議會議。
醫院院務公開工作制度 15
1、在院長的領導下進行工作，負責制定醫院質量與安全的長期規劃、管理方針、工作目標。
2、根據醫療、護理、后勤、財務等實際情況及醫院的`要求，結合本院的實際情況，制定質量與安全標準。
3、定期對醫院各種質量、安全情況進行分析，及時研究提高質量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的情況匯報。
5、醫院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議（或活動），協調各管理委員的工作，研究提高醫院質量和安全管理目標及計劃。
醫院院務公開工作制度 16
1、醫保科在主管院長的領導下，保證醫院在醫療保險管理工作中，準確執行醫保中心的各項政策規定。
2、根據市醫保相關部門的政策法規要求，制訂我院醫療保險管理工作的各項規章制度。按新政策要求，隨時調整相關規定。
3、負責對外接待(上級主管部門領導檢查、參觀)。對內協調和相關科室的.全面工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。
4、認真貫徹執上級主管部門下發的各項政策和管理規定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。
5、結合醫院總量控制，指導臨床科室做好醫保病人醫療費用的監督審核管理。定期檢查相關政策的落實和執行情況。
6、負責審批有關轉診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。
7、積極響應醫院號召，參加醫院的各種會議和活動。
8、熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。
9、熟悉本崗工作流程，對業務精益求精，增強為參保患者服務能力。
醫院院務公開工作制度 17
實行"院務公開、民主管理"是貫徹黨的群眾路線，推進黨風廉政建設，保障職工權益，依法治院的重要舉措;是健全落實制度、規范醫院管理、監督約束各級管理人員權利的重要手段。
1、指導思想
以鄧小平理論、”三個代表“重要思想和黨的基本路線為指導，進一步強化以職代會為主要形式的職工民主管理、民主參與、民主監督，推進民主政治建設，規范醫院管理改革的辦事程序，不斷提高醫院服務質量，促進黨風廉政建設，更好地為人民群眾健康服務。
2、組織機構
為使"院務公開、民主管理"制度能正常運行，確保公開事項內容與數據真實、可信，職工意見能得到充分反映，能及時反饋基層信息，成立有關組織。
(1)院務公開工作領導小組
組長：院長
組員：副院長、黨辦主任、院辦主任、總務處處長、護理部主任、質控科科長、醫護人員代表若干名
常設工作機構：醫院辦公室，院辦主任為辦公室主任
(2)院務公開監督小組
組長：紀檢書記
組員：工會主席、紀檢書記、民主黨派、紀檢委員、團委書記、審計科科長、離退休代表，常設工作機構：工會辦公室
(3)職責范圍：
對外公開內容發布：由院辦負責。
對內公開內容發布：由各職能科主任負責。
黨內干部有關內容發布：由黨辦負責。
工會、婦委會、共青團有關內容發布：由群眾團體組織負責。
周會內容：由各科主任、護士長負責。
3、院務公開的內容、形式和程序
(1)公開內容
院務公開以醫院發展的重大問題和群眾普遍關心的問題以及涉及職工切身利益問題為重點。主要有：
①醫院發展目標和長遠規劃、年度計劃。
②醫院的基本建設項目、工程招標。
③大型設備的`投入、購置、藥品集體采購管理、大宗物資的采購供應。
④醫院重大技術項目的引進、開展。
⑤醫院重大規章制度的制定、重大改革措施的出臺。
⑥醫院財務預決算、醫院收支情況、招待費用情況。
⑦中層干部的選拔、任免、交流情況。
⑧人才引進論證。
⑨職工的分配制度、勞保福利待遇、晉升職稱、晉級加資、進修深造、住房租售、獎罰等。
⑩院領導成員的收入和待遇、通訊工具費用支出、出國境情況等。院領導成員的測評、中層干部的測評，各科室醫療質量、綜合滿意度的考核、測評結果等。
(2)公開的形式：
①在院務公開欄、布告欄張榜公布。
②向職工代表大會報告，經職代會審議。
③召開全院職工大會，向職工報告。
④在由科主任、護士長等中層干部參加的周會上通報。
⑤召開黨、政、工、婦、團聯席會議，民主黨派人士座談會、離退休老同志座談會或職工代表座談會上進行情況通報。⑥通過書面材料下發文件，通知等通報。
(3)公開的程序
辦事程序按醫院有關文件執行，需在院務公開欄張榜公布的內容，經審核后，交院辦登記，不定期統一張貼。
4、監督公開
為搞好"院務公開、民主管理"，務必加強監督工作，醫院將通過醫院管理委員會和院務監察咨詢委員會，建立信訪制度，設立舉報箱和舉報電話：。
醫院院務公開工作制度 18
為貫徹落實衛生部《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》，規范醫院院務公開工作，加強社會公眾監督和醫院職工民主監督，推行民主政治、民主管理，推動醫院持續健康發展，為人民群眾提供更好的醫療服務，特定如下制度：
一、加強領導，明確分工
1、成立分別以黨、政、工一把手為組長，各相關職能部門主要負責人為成員的院務公開領導小組和監督小組，領導、實施和監督醫院院務公開工作。
2、按照誰主管誰負責的原則由各職能處室按照《莒縣女幼保健院院務公開目錄及責任分工》，明確到人，落實工作責任制。
二、院務公開的主要內容
凡是與醫院行政管理、衛生改革密切相關和涉及職工切身利益的重要事項，除黨和國家規定的保密事項外，原則上都要在一定范圍內采取適當的方式和程序予以公開。
(一)向社會、患者公開的事項
1、規范準則公開。公開醫德規范、服務用語、服務規范、服務標準、服務承諾等。
2、醫療收費公開。公開醫療服務價格和藥品價格。公開收費項目、名稱、范圍和批準文號；藥品通用名、劑型、規格、價格和批準文號等；提供規范、明細的門診病人收費清單，住院病人費用查詢和出院總費用清單；各項收費按國家規定依法管理。
3、管理制度公開。公開病人就醫事項，公開診療程序和規章制度，公開進行的檢查和手術應該履行的手續；公開醫護人員診治權；公開病員入出院、轉院管理；醫療事故處理程序；公開手術安排時間，病房空床情況，科室設備，公開病人選擇醫生事項，公開專家姓名、職稱、專業、門診及會診時間；公開醫療糾紛應當依法解決的程序。
4、公開城鎮職工基本醫療保險制度改革有關事項。公開醫保制度有關納入醫保統籌基金支付范圍的診療項目審批程序以及醫保病人轉診的有關規定。
(二)向職工公開的事項
1、醫院管理公開。公開醫院的發展目標、長遠規劃、改革方案、重要管理制度、年度計劃、重大投資決策和實施情況。
2、財務管理公開。公開財務預決算，財政撥款，正常收費；公開藥品收支兩條線管理執行和返還使用情況：公開社會捐贈，房屋租賃和勞務費收入，投資收益；公開財務支出，成本核算以及專項資金補助，醫療、教學、科研經費的使用管理等情況。
3、工程項目公開。工程建設項目(含大型修繕)都必須按《中華人民共和國招投標法》實行招投標。經批準的邀請投標也要按嚴格程序辦理，不一對一進行。公開工程項目的審批過程、資金來源、勘察、設計、施工、監理單位的選擇，工程總造價，工程竣工后的驗收和決算以及審計等。
4、物資采購公開。藥品、醫療儀器、設備、公務機動車輛、救護車、計算機、空調機、復印機(紙)、傳真機、打印機、電梯、電子監控設備等物資實行政府采購。大宗辦公用品、印刷業務、房屋出租也應實行公開招投標。公開一次性耗材的購進及使用情況。
5、職工獎懲公開。公開各級各類先進評選獎勵的`對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結果；職工年度考核辦法和結果；公開違法違紀案件的查處情況，公開醫療責任事故的處理結果。
6、人事工作公開。公開人事制度改革方案；各科室定編定崗情況，崗位標準；公開衛生各類人員的考核錄(聘)用，晉級晉職、任免、獎懲、職稱評聘、工作變動；公開各類派出國內外進修學習，大中專畢業生接收的辦法、任職條件和推薦人選；實行干部考察公告和任職前、各類先進評選前的公開等。
7、涉及職工切身利益的事項公開。公開干部和職工的聘任、工資調整、獎金和福利分配方案，住房調整，購(建)房方案；住房公積金、養老金、醫療保險和其他社會保障基金的繳納及使用情況、職工家屬、子女招聘錄用情況；計劃生育情況等。
8、領導干部重要事項公開。述職報告、公務接待費、法人經濟責任審計和黨風廉政建設責任制度執行等情況。
三、院務公開的主要形式
(一)職工代表大會制度是全面實行院務公開的基本形式。在職代會期間，充分發揮職代會代表團長的作用，保證日常民主管理工作的正常進行。
(二)建立黨政聯席會、職工、病員座談會和民主議事會制度，定期或不定期交流情況。
(三)對院外公開事項的公開方式，主要通過媒體、宣傳欄、收費價格公開欄等形式及時向社會公開。設立意見箱、投訴電話，建立社會監督員制、患者出院或門診收費清單、電腦屏幕、觸摸屏查詢收費等。
(四)對院內公開事項的公開方式
1、醫院發展目標、長遠規劃、工作總結、醫院重大改革方案，由院有關職能部門擬定，院辦公會議研究、職代會審議通過后，以文件等適當的方式向全院職工公開。
2、醫院財務收支情況，由財務處提出年度決算報告，經上級主管部門審定后予以公開。院財務工作報告由財務處擬定，經院長批準后提交職代會審議。
3、上級有關職工工資、獎金、福利等方面的規定，如實向職工公開。院內實施方案經職代會審議，由院辦公會研究決定后，向職工公開。
4、住房管理的有關規定及調整方案，由院住房管理委員會擬定，經院辦公會議研究和職代會審議后，向全體職工公開。
5、專業技術職稱評定的評審條件、職數等有關文件如實向職工公布。人事處負責對申報人員的硬件進行審核，經院辦公會議討論后，按規定程序向上級職改部門推薦。
6、醫院重大投資項目、大宗設備、辦公用品采購、基建項目承包等由有關職能部門提出方案，院設備管委會、采購招標小組論證，院黨辦公會研究決定后按規定程序公開，并組織實施。
7、領導班子成員向職代會述職并接受評議。領導班子成員每年要在職代會上公開述職，并接受不少于三分之二的職代會代表的民主評議和測評。由職代會向職工公布評議結果并報衛生、組織人事主管部門備案。中層干部分別在一定的范圍內述職，接受民主評議和測評，評議結果作為獎懲和任免的重要依據。
(五)建立院情發布會制度，邀請人大代表、政協委員、機關、團體、企事業、新聞單位、社區群眾代表，或以通知書、致病人信函和隨訪聯系卡等形式向社會、群眾、病員服務對象公開院務。
四、院務公開的組織領導
院務公開工作由黨委統一領導，黨政工齊抓共管，職能部門具體承辦，紀檢、監察部門和工會組織實施監督。醫院成立院務公開工作領導小組，下設辦公室，具體組織和協調院務公開制度。
xx醫院院務公開檢查監督考核制度
xx醫院院務公開檢查監督考核制度:院務公開檢查監督考核制度第一章總則第一條為了進一步推動和規范我院院務公開工作，促進民主科學管理，依法執業，提高醫療服務能力，構建和諧的醫患關系，不斷滿足群眾的就醫需求.
【醫院院務公開工作制度】相關文章：
醫院院務公開制度03-15
醫院院務公開工作總結01-22
醫院院務公開規章制度范本（精選16篇）10-12
醫院院務公開工作總結范文（精選10篇）09-18
醫院院務公開工作總結（通用11篇）03-16
中醫院院務公開工作總結范文（精選5篇）03-11
中醫院院務會會議紀要12-01
醫院工作制度07-15