醫院的規章制度15篇
在社會一步步向前發展的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編精心整理的醫院的規章制度，希望能夠幫助到大家。
醫院的規章制度1
1、執行《會計法》、《醫院會計制度》和《醫院財務制度》等相關法律法規，全院財務工作實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，建立健全財務人員崗位職責。
2、嚴格貫徹執行各項財經政策，嚴格財經紀律,加強財務監督，實行事前、事中、事后監督相結合，日常監督與專項檢查相結合，并接受上級有關部門監督。財會人員要以身作則，奉公守法，不徇私情，與一切違法行為作斗爭。
3、根據事業計劃，正確編制年度財務預算，辦理會計業務，按照規定的格式和期限，及時報送會計月報和年報(決算)。
4、合理組織收入，嚴格控制支出。該收的要抓緊收回，對各項開支實行預算管理，對臨時必須的開支要按照審批手續辦理。嚴格實行成本核算，加強成本控制，降低醫院運行成本，努力增收節支，實現良好的經濟效益。
5、當好領導參謀，進行經濟活動分析，及時匯報業務收支、財產管理等情況，會同有關部門做好經濟核算和管理工作。
6、醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)。原始憑證由經辦人、驗收人和主管負責人及院領導簽名后方能以據報銷。一切空白字條，不能作為正式憑證。出差及因公借款，須經主管部門和院領導審批，任務完成后一周之內辦理結帳報銷手續。
7、會計人員要及時清理債權、債務，防止拖欠，避免呆帳。
8、財務部門應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥品、器械等國有資產進行經常的監督，及時清理庫存，防止浪費和積壓。
9、銀行帳號和支票不得出借給任何單位及個人。簽發空白支票時必須嚴格登記，不得簽發空頭支票，領用支票要辦理相關手續，支票領出不得轉讓他人，并在5日內交回注銷。支票填錯不得涂改，要加蓋作廢章進行消號，丟失支票要立即向銀行掛失。
10、每月核對銀行存款并填制銀行存款余額調節表，發現差錯及時查詢，做到賬賬相符。
11、每日收入的現金當日存入銀行，庫存現金不得超過壹萬元(10000元)，不得以“白條”頂現金庫存。嚴禁挪用公款和以長補短。出現差錯如實反映，報經院領導研究處理。
12、做好原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料的歸檔、整理及裝訂工作。
13、加強醫療機構經濟活動內控制度建設，建立重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度，保證國有資產的安全與完整。
醫院的規章制度2
為了增加各項規章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規章制度比較凌亂的情況，進行了系統的匯總，部分內容根據醫院具體情況，做了相應的調整和補充，以便加強醫院法制化、規范化、制度化管理。
一、工作制度
上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（b超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由當日后勤值班人員簽字認可，否則無效。
三、診療制度及制度服務標準
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。
5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。
6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。
(二)、制度服務標準
1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。
3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周六下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
七、科室負責人獎懲制度
所有科室負責人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。
八、休假制度
1、日常休假
所有醫務人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天；14天以下者，不享受休假天。
2、法定節假日休假
按照國家所規定的節日休假11天。具體休法：（清明節1天、五一節1天、端午節1天、中秋節1天、十月一3天、元旦1天、春節3天）。春節留守值班人員每人發放人民幣200元，節后補休3天。每人每個假日均應在本月內輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數補給工資。其它法定假日，如醫院工作需要加班者，每天發放加班費50元。
3、其它休假
婚假3天、喪假2天（直系親屬）
九、宿舍管理制度
醫院的宿舍是醫院為在本院上班，而家又不在本市居住的員工提供的住宿場所。所有宿舍均分布在各個居民樓上，因此我們每個宿舍住宿人員都要保持本宿舍的肅靜，以免影響周圍鄰居的正常生活和休息。尤其住集體宿舍的人員，還應注意不要影響同一個宿舍人員的學習和休息，更不允許任何人以任何理由將其他人帶入宿舍或留宿(尤其異性)。如有違規者，前者處以50—100元的罰款，后者直接解聘。以保證宿舍內每個住宿人員的切身權益不受侵害。確保每個人員的人身安全和財務安全。
所有住宿人員，晚上就寢時間為：22：00，如有事外出須兩人以上同行，以保證人身安全，因特殊情況需單人活動時，必須告知同宿舍負責人或同宿舍人員，說明去向、所需時間和聯系方式，以便隨時取得聯系，但必須在晚上22：00前
返回宿舍。如不按時返回，出現任何意外院方不承擔任何責任。
所有由院方解決住宿的人員，必須接受醫院管理，愛護宿舍所有的配套設施，如因使用不當或人為損壞的設施，應由當事人賠償。
要節約用水，隨時關好自來水開關，以免長流水，要節約用電。安全用電。在上班前要關閉宿舍所有用電設施，以免發生火災。宿舍衛生，應由住宿者自己清掃，兩人以上的宿舍要自行選出宿舍負責人，由負責人安排宿舍人員輪流值日，搞好宿舍衛生。
未經批準私自設置和使用電爐、取暖器、電熱杯和電飯鍋等電器，一律沒收，并一次扣罰當事人100元。
十、聘用、解聘、辭職制度
員工試用期滿，經考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經批準后方可離開。否則一切責任自負。
十一、收費優惠制度
本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優惠待遇，治療費優惠50%，藥費優惠10%，中草藥優惠20%。
凡屬本院職工親屬來我院就診，手術費、治療費優惠20%，藥費優惠10%，中草藥優惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。
十二、差旅費報銷制度
本院外地的員工每年只能報銷一次往返直達目的地的火車硬臥票等。
十三、獎懲制度
醫院制定獎懲制度的目的：
為了嚴明紀律、獎勵先進、處罰落后、調動員工的積極性、提高工作效益和經濟效益，特制定本制度。(1)、獎勵部分
1、對工作中成績突出，積極開展新業務，在臨床實踐中受到病人表揚的（收到錦旗或表揚信）給與獎勵50～200元。
2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。
3、避免醫療事故或嚴重差錯發生的主要成員（上報事情經過），情況屬實的獎勵50～200元。
4、凡介紹病人來我院治療，經查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。
5、凡在醫院改革創新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。
6、及時發現和制止事故苗子和嚴重差錯可給予50-100元獎勵。
7、合理化建議經采納并取得良好效益者或對醫院建設有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。
(2)、處罰部分
1、曠工一天扣發當月獎金，當月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當月獎金外，還要扣發當月工資的30％。
2、凡以醫謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發當事人當月獎金
3、醫務人員在醫療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發當事人當月獎金。
4、凡私自收取病人的現金者，除了罰收取現金外，給當事人10倍的罰款，并扣發當月的獎金。
5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發現后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發當月獎金。
6、凡有意來醫院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發現一次扣發當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節嚴重的辭退。
7、收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結算出現嚴重差錯，視不同情節扣罰責任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。
8、無論什么原因與病人發生爭吵，扣發當事人當月獎金。
9、不愛護醫院公共財產，造成設備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
10、各科室、部門的設備、物資、材料不得私自外借，違者發現一次扣發當月獎金。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：
醫院的規章制度3
患者隨訪管理系統(ECRM)建立在多年的醫院信息化建設經驗及對隨訪理念的深入理解之上，在系統性及易用性方面經過了仔細設計，并得到大量實踐檢驗。
三種隨訪方式，
1：隨訪中心服務隨訪
2：臨床科室(病區)科研隨訪
3：臨床科室(病區)與隨訪中心聯動二級隨訪。
1、方便的隨訪管理
隨訪模板設置：不同科室、不同疾病、不同病區可以設置不同的隨訪模板，并可設置不同的隨訪周期：對于普通疾病設置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對于慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統自動計算隨訪日期序列。
隨訪模板應用：既可以對患者逐個設置隨訪模板，又能批量設置患者模板，也可以將模板直接應用到病區、科室，所有該病區、科室患者都使用該模板。
隨訪內容記錄：根據不同的隨訪目的，可以設置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數量不受限制
方便的答卷方式：問卷中的題目既可采用下拉式選項(用鼠標選擇)，也可手動輸入答案，方便手腦協調，減輕工作壓力。
智能隨訪提示：設置好患者隨訪模板及問卷后，就不再需要人工干預，系統在后臺自動計算下一次隨訪日期，系統會提示當天需隨訪患者列表。對于當天未隨訪患者，第二天會在過期未隨訪列表中提示。
分配隨訪患者：可以按照病區，科室，病種等條件為隨訪員自動或手動分配患者
隨訪結果查詢統計：對隨訪問卷可做分類查詢統計，分析出患者目前最關心的問題，為醫院提升管理水平提供客觀依據。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。
隨訪知識庫：系統提供常見疾病知識庫，供隨訪人員參考。
2、高效的工作方式
自動提示隨訪患者列表：隨訪人員為患者設定隨訪周期及問卷后，不再需要主動記住那些紛繁復雜的日期，患者等細節，到預定日期后，系統自動彈出隨訪患者列表，一目了然、
一鍵呼出：隨訪時，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標輕點患者姓名，系統就會自動呼出電話
呼入呼出彈屏：呼入呼出電話時，系統自動彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數據，診斷，醫囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數
意見建議：針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄后向上級提交，管理者登陸系統后可以對該問題批復處理意見，隨訪人員可以根據該批復向患者反饋，形成閉環處理
3、靈活的患者數據管理
完整的患者數據：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數據，醫囑，護理記錄，病案首頁，消費記錄，隨訪記錄等，這些數據不需要人工錄入，都從HIS中自動讀取
4、實用的預約管理
患者可以通過本系統預約就診，預約數據自動寫入HIS，患者來院后直接到掛號處取號即可
5、豐富的數據統計報表
隨訪部門領導：查詢統計分配給該隨訪員患者人數，新增患者人數，已經隨訪人數，患者到院人數，下周隨訪人數，過期未隨訪人數，本月隨訪人數，通話總數，通話總時長，患者到院轉化率等，可按各項排序，并可匯總本部門數據
隨訪人員：分配給自己的患者，當天新增患者，今天要隨訪患者，本周要隨訪患者，本月要隨訪患者，已經到院患者，超期未隨訪患者等
查詢隨訪記錄：查詢隨訪記錄細項內容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標患者
查詢檢查檢驗：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于7、0，并且微量白蛋白>20的患者，針對查詢出的患者，可以做進一步隨訪
6、可靠的通話錄音
通話錄音：通話過程全程錄音，便于領導檢查工作，減少醫患糾紛，完善的權限控制：聽取錄音采用授權方式，只有授權后才能聽錄音。
7、快捷的短信管理
隨訪結束后，可以給患者發飲食運動護理短信，短信模板自行設置，可以群發短信。
8、統一的會員管理
回訪系統內置會員管理功能，可以設置會員間關系，積分規則，獎勵政策等。此功能適用于醫院內部的康復俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。
隨著現代醫療技術的進步，患者在注重治療效果的同時同樣在意醫院的整體服務水平。回訪恰恰是醫院治療服務后的最關鍵環節，也是醫院和患者溝通的橋梁，對醫院來說患者的評價和建議是非常寶貴的。
醫院的規章制度4
人力資源部主要負責醫院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續等人事管理工作。
1、員工關系與招聘
（1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；
（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。
（3）協助醫務科、護理部審定醫護人員的執業資質和技術職稱；
（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
（5）負責單位勞動合同、養老保險的規范管理。
2、培訓與發展管理
負責編制醫院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業生涯發展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
（1）建立健全醫院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；
（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；
（3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發放。
醫院的規章制度5
為規范動物診療活動，根據《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關規定，制訂如下主要管理制度：
一、持證經營制度
從事動物診療活動，事先依法取得《動物診療許可證》，未取得前不從事相關經營活動。經批準后，在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業執照》和主要技術人員照片等，接受社會監督。
二、接診制度對就診患病動物及時進行診斷、治療，對診療結果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫處方領取和使用獸藥。病歷卡制作規范，存檔完整、齊全。處方簽開具應清晰、明了和獸用藥使用管理規定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。
三、獸藥管理使用制度
(1)非藥房工作人員不得進入藥房，更不得觸動藥品。
(2)保持藥房環境整潔衛生，垃圾隨時入桶。
(3)按類別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。
(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進和使用臺帳記錄。
(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。
(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫師處方配發藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。
(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。
(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。
(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。
(10)及時清理短效藥品，杜絕使用過期藥品。
四、消毒和無害化處理制度門診室、手術室、動物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場所內保持通風良好，保持清潔衛生。對醫療廢棄物做到每天清理，采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理，不得隨意丟棄。
五、疫情報告和其他制度在接診過程中發現的疑似重大動物疫病和人畜共患病應及時報告當地動物衛生監督機構，并采取相應的控制措施，對國家規定應予撲殺的染疫動物，不得進行治療。未經動物衛生監督機構委托，不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛生防疫知識。
醫院的規章制度6
一年來，按照年初全年業務學習工作計劃，全院干部職工通過醫院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業務學習，使醫務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現就業務學習情況總結如下：
1、認真貫徹落實市衛生局關于開展“五項活動”的精神，結合醫院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫療缺陷管理、三基三嚴、醫療質量管理、院感管理等多個薄弱環節的管理力度，促進了醫院各項工作的發展。
2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫療質量，提高整體醫療人員的素質。我們對全院醫療技術人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫療質量管理小組成員深入科室監督檢查，發現問題，及時糾正，使醫院的醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。
3、加強人才培養，提高業務技術能力。為進一步提高醫療質量，加強人才培養。全院干部職工認真學習專業理論知識、醫療衛生法律法規及各項規章制度。全年，醫院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫學繼續教育本科、專科的學習，通過業務學習，有力地提高了我院醫務人員綜合業務技術水平，規范了醫務人員的醫療服務行為。
4、加強病歷書寫規范、護理文書書寫規范、臨床用血規范、醫德醫風建設、臨床常見病的學習、肺結核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發現傳染病患者后及時上報、轉診。0XX年度業務學習工作中，醫院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫務人員的業務素質，促進醫院工作更快、更好地全面發展。
醫院的規章制度7
1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。
2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫院的規章制度8
1、全體醫務人員要具有良好的職業道德、職業紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。
2、嚴格執行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫務人員有接到校內急、危、重病人及突發事件公共衛事件等急救電話，請醫護人員立即出診，必須快速趕到現場進行急救處理（國際上普遍規定的受理呼救電話后1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫師必須按《病歷書寫規范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現象。轉科前根據病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫護人員護送，以防發生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。
3、突發公共衛事件等應按突發事件流程立即向相關部門報告。
4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。
5、全體醫務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態；全體醫務人員必需服從醫院工作安排，醫生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。
6、各組發生差錯及醫療事故，經調查屬醫務人員責任（包括醫療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。
7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。
8、提高門、急診的質量及處理突發公共衛生事件的能力，定期組織職工業務學習、進修，同時加強醫療質量的考核、檢查等有效地醫療安全措施，確保醫療安全質量。
醫院的規章制度9
信息科部門職責
(1)職能：
在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。
(2)請示與上報：院長、分管副院長
(3)任務與職責：
1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。
2、負責醫院信息化建設、管理工作。
3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實施。
4、建立健全信息管理的各項規章制度。
5、利用互聯網的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。
信息科崗位職責
一、信息科科長崗位職責
（一）在院長領導下，負責醫院信息科的日常工作。
（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。
（三）負責組織全院各類應用系統的管理。
（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和信息交換
（五）負責組織全院網絡和綜合數據的安全管理。
（六）遵守醫院各項保密制度。
二、成員崗位職責
（一）參與制定信息化工作規劃與年度計劃
（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。
（五）負責院內對外數據交換
（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理
（八）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理。
（九）協助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。
（十）完成部門領導交辦的其他工作。
信息科工作制度
1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。
4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。
5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。
6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。
信息科管理目標
為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：
1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。
4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。
5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。
6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。
7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。
信息科業務工作規程與流程
一、信息科科長工作規程與流程：
（一）組織協調好全科各項工作。
（二）組織落實制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。
（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；
（四）組織落實全院信息系統的論證、調研、系統分析、開發及應用軟件的使用與維護。
（五）組織落實全院網絡和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。
（六）完成上級交辦的各項任務。
二、綜合管理崗位工作規程與流程：
（一）協助部門領導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）協助部門領導，制定醫院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。
（三）組織落實信息化技術培訓計劃。
（四）按照上級規定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。
（五）經領導同意，負責對外交換數據并對數據進行處理，做好登記工作。
（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。
（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室
（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。
（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。
（九）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。
（十）協助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。
（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
三、網絡系統管理崗位工作規程與流程：
（一）協助部門領導起草網絡建設及發展總體規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。
（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。
（三）網絡的日常管理和維護：
１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩定運行，做好運行日志。
２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。
３、定期檢查內網計算機是否與互聯網實行物理隔斷。
（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。
（五）做好網絡運行狀態監督與數據庫數據備份工作；對計算機網絡操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進行檢查，有異常的.立即向主任匯報并迅速組織排障。
（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。
（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。
（八）完成部門領導交辦的其他工作。
四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：
醫院的規章制度10
1、在院長的領導下，負責全院的行政管理和綜合協調工作。
2、負責起草全院性的行政工作計劃、總結和報告。
3、負責文秘工作。做好各種文件的收發、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。文件的傳遞、傳閱要及時，擬辦意見要恰當，領導閱批后的文件，要認真落實和催辦；處理后要及時將結果、情況向院領導匯報，必要時要向來文的領導機關匯報。
4、負責醫院行政文件的草擬、審核、印發工作。負責對各職能部門及業務科、所、室以院的名義草擬的公文進行具體審核，所有院發文必須經院辦核稿后，由院長簽發。
5、負責情況綜合工作。經常深入各部門，了解各項工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報，并提出意見和建議，供領導決策參考。負責起草、印發情況反映、工作簡報、調查報告等材料。
6、具體安排各種行政會議，做好會議記錄。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執行情況進行督促檢查。做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間某些工作方面的聯系，做好協調工作。
7、嚴格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫院印鑒和介紹信的使用和管理工作。
8、做好醫院的宣傳報道工作。負責院宣傳報道稿的采寫、審核、編發，醫院院訊及其他宣傳資料的編印。負責與各新聞媒體聯系，并處理各種有關醫院公眾形象方面的事務。
9、負責安排行政總值班和節假日行政值班，發現問題及時牽頭處理。
10、負責醫院文印、內外勤務、郵電通訊、信訪接待等工作。
11、承辦日常行政事務和院長交辦的其他臨時性工作。
醫院的規章制度11
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率（涂片、培養），嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。
醫院的規章制度12
1、在院長領導下，負責全院護理及院感工作。
2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結。
3、制定和健全護理各項規章制度和技術操作規范，并督促檢查執行情況。定期進行質量檢查，預防處理差錯事故，研究改進護理工作。
4、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫院感染診斷標準》等有關規定，嚴格按照各項操作規程進行醫療護理活動，并做好自身防護工作。
5、負責建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核和評價。
6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。減少護理事故、護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。
8、深入病區，了解或參加各科開展的新業務、新技術，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術指導。
9、檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實登記院內感染病例。
10、建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫院感染發病情況和流行病學進行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調查資料，做好調查報告。
12、監督各科室病區環境衛生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學監測，重點科室加強監測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達到環境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創造條件，做好病房設置規范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實培訓措施。組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對全院人員進行預防院感宣教工作，定期進行護理技術考核。
17、負責醫療廢棄物銷毀和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。
醫院的規章制度13
1、在院長領導下具體組織實施全院的醫療工作，制定全年醫療、培訓、繼續教育等專項工作，具體組織實施，做好業務工作總結。
2、制定和健全醫療方面的規章制度和醫療操作常規，督促檢查各科室對規章制度、醫療操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹落實。
3、組織各醫療、醫技科室進行正常的醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫療工作質量。
4、制定防范醫療差錯事故的措施，正確處理醫療糾紛及醫療缺陷，發生醫療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫療事故及時調查，按規定及時報告。
5、組織、檢查全院衛技人員的業務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。
6、協助并指導衛技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。
7、負責管理進修和實習醫師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導。
8、負責臨時性院外醫療任務的安排，邀請院外會診，接待醫療業務方面的來訪、檢查等。
9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。
醫院的規章制度14
1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。
2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。
3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。
4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。
6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。
7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。
8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。
8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規定。
9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。
10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發等不雅之舉。
醫院的規章制度15
（一）總則
1．為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。
2．本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。
3．醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。
4．各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。
（二）組織管理
1．醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。
2．領導小組由下列人員組成：組長：院長/業務副院長成員：醫務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。
3．領導小組的主要職能和任務：
（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。
（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。
（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配臵、人員培訓等。
4．醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。
5．信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。
6．信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配臵、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。
（三）信息系統的技術管理
1．信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行
2．信息系統內各類設備的配臵，由系統負責人提出配臵規劃和計劃，報有關領導審批后實施。
3．每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。
4．信息工程技術人員實行分工負責制。
5．管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。
6．系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。
7．信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
8．根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。
9．系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統服務器故障應急處理規程》處理。
（四）信息系統安全管理
1．信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。
2．系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。
3．利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的管理和維護。
4．用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準。
5．系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
6．信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。
7．所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護規則》有關條款給予經濟和行政處罰。
8．信息系統所有設備的配臵、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。
9．所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。
10．保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
11．信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。
（五）工作站管理
1．各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《信息系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關信息管理制度。
2．嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。
3．經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢,使網絡設備始終處于良好的工作狀態。
4．加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。
5．機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。
6．機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。
7．嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
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