心理咨詢協議3篇
在我們平凡的日常里，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議是解決糾紛的保障。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的心理咨詢協議，歡迎閱讀與收藏。
心理咨詢協議1
甲、乙雙方經平等、友好協商，就雙方于20xx年1月12日簽訂的心理咨詢疏導協定，經充分協商達成如下協議，以資各方共同遵守：
1、甲乙雙方在簽訂本協議時，原咨詢關系自動解除。
2、經雙方確定，由甲方退還乙方全部咨詢費共計人民幣29000元（大寫：貳萬玖仟圓），退還至乙方的`微信賬戶。
3、甲乙雙方簽署本協議后，終止一切法律關系，今后乙方及其所有親屬、親友的治療、心理狀況等其他一切行為均與甲方再無任何關系。
4、乙方自愿放棄向甲方索要賠償及補償的一切權利，包括但不限于人身、心理損害賠償請求權、工傷賠償請求權等。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由通過各種渠道向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任，并承諾不得以任何形式或借口干擾甲方的生活或工作。
6、任何一方違反本協議之約定的，守約方有權要求違約方承擔一切損失。
7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方代理人（簽字、指紋）：
乙方（簽字、指紋）：
日期：XX年XX月XX日
日期：XX年XX月XX日
心理咨詢協議2
甲方：
乙方（來訪者姓名）：
按《中華人民共和國心理咨詢師職業標準》以及服務行業的通用法規規定，甲方與乙方本著平等自愿協商一致原則，就甲方為乙方有償提供心理咨詢進行協商，達成如下協議：
一、關于保密原則：
1、甲方嚴格遵守心理咨詢行業的保密原則，未經乙方允許，不得泄露乙方的個人資料或咨詢內容。如確因學術交流或其他因素需要報告該案例,則需隱去來訪者的個人信息。未經乙方同意，發生乙方資料外泄情況，導致不良后果由甲方負責。
2、經過甲方觀察，認為乙方有可能出現行為失控，并危及自身或其他人的人身安全的時候，保密原則除外。甲方有權利通知乙方親屬或終止咨詢。
二、關于咨詢費用約定：
1、甲方按照明示的收費標準向乙方收取一定的咨詢費作為咨詢報酬。本咨詢師收費標準為人民幣：元/小時（其中咨詢時間45分鐘，咨詢后資料紀錄整理 15分鐘），根據咨詢需要和雙方臨時約定，超出或少于1小時時間按照此標準計算。
乙方須提前預交一個時間段的咨詢費用。
2、現經雙方協定，第一個咨詢周期的咨詢次數為：次，
咨詢費用合計為：次×元＝元（大寫：千百十圓）。
3、咨詢終止時，如果乙方預約交費剩有余額，乙方領回剩余咨詢費。超過2個月未領回，按照放棄領回處理。
三、關于咨詢時間約定：
1、咨詢時間初步約定，從____年___月___日到___年___月_日，每周 次。
2、心理咨詢服務開始后，雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時間，雙方均須遵守時間約定。
3、雙方因故更改咨詢時間需提前1－2天通知對方。
四、關于咨詢終止：
1、達成咨詢目標后，終止咨詢。
2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因，提出終止咨詢。
3、咨詢師因為來訪者不配合咨詢師正常咨詢或者不認真完成作業終止咨詢。 4、咨詢師認為沒有能力幫助來訪者，征得來訪者同意，提出轉介其他咨詢師。五、關于咨詢過程約定：
1、乙方在咨詢時，有義務提供咨詢師因咨詢需要的真實個人資料，以保證更好的咨詢效果。
2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險的心理障礙或心理疾病，甲方不對乙方可能產生的.上述后果承擔任何責任。
3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經癥或者精神分裂患者，為配合其他精神科的藥物治療，在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下，如果家屬或者本人希望進行心理咨詢的，咨詢師本人也愿意為其咨詢的，可以進行心理咨詢。醫囑需要家屬全程陪同的，家屬必須認真陪同，防止出現意外事故。
4 、在每次咨詢結束后，咨詢師根據需要，與來訪者協商后為來訪者布置家庭作業，來訪者需要認真完成。
五、關于咨詢后約定：
1、甲方在咨詢后可以繼續回訪，促進咨詢效果鞏固；如果乙方不同意回訪請說明。
2、乙方如果愿意可自動成為甲方會員，優先享受甲方主辦的各種免費沙龍、工作坊和講座。
W本協議一式兩份，雙方各執一份。
未盡事宜，雙方協商后補充如下：
心理咨詢師：來訪者簽字：
年 月 日 年 月 日
心理咨詢協議3
甲方（來訪者或其法定代理人）：
身份證號碼：
乙方（心理咨詢師）：
身份證號碼：
根據《心理咨詢師國家職業標準》及國家相關法律法規，為保障咨詢效果，在誠實守信、相互尊重、相互信任、平等自愿、協商一致的前提下，的前提甲、乙雙方就心理咨詢具體事項達成如下協議：
一、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎上。
二、收費原因：開始咨詢意味著你對咨詢師的接納和信任，咨詢費用不僅僅是咨詢師勞動的報酬，也體現了投入與關注成正比的心理學原則。因為咨詢過程是不斷成長的過程，成長會使人產生焦慮、恐懼等不良情緒，物質的投入和精神的投入一樣可以增強意志行為的動機，最大可能的避免逃避或退縮，而免費意味著你在任何環節都可能逃避，因為逃避對你來說零損失，實質上是阻礙了自身人格的成長。
三、雙方在每次咨詢前均要做好準備工作，雙方在咨詢后應及時交流咨詢感受，以便調整咨詢方案與進程。
四、甲方應認真配合乙方填寫心理咨詢記錄。
五、咨詢方案以雙方議定為準。任何一方在具體修改方案時，均應得到另一方的同意。咨詢方案確定后，咨訪雙方應按約定履行各自的配合協作義務，以保證咨詢效果。
六、甲方繳費后，雙方的預約才開始生效。乙方和甲方均應保證咨詢于約定時間正常進行。如有改動，應提前12小時通知對方。如違約，按約定承擔相應責任。
七、每次咨詢，甲方和乙方按約定時間須提前50分鐘到來，做好準備工作，調整好狀態，以保證進入良好咨詢狀態，保證咨詢效果。甲方若遲到，仍按約定時間記時。遲到20分鐘以上，本次咨詢取消，扣取半個咨詢時的費用；若乙方遲到20分鐘以內，仍按約定時間記時；遲到超過20分鐘時，甲方有權取消本次咨詢，或索要一個咨詢時的免費咨詢。
八、心理咨詢并享受優惠項目的求助者，如中斷咨詢，按甲方實際所用咨詢時和訓練時計費，余額退還。
九、有自殺傾向或自殺未遂的行為的來訪者前來咨詢時，咨詢師會盡量為來訪者提供幫助。如來訪者最終選擇自殺，責任及行為后果將由來訪者本人全部承擔。
十、甲方的責任權力義務:
責任：
(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；
(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題地方法；
(3)完成雙方商定的作業。
權力：
(1)有權力了解咨詢師的受訓背景和執業資格；
(2)有權力了解咨詢的具體方法過程原理；
(3)有權力選擇或者更換合適的咨詢師；
(4)有權力提出轉介或者中止咨詢；
(5)對咨詢方案地內容有知情權協商權和選擇權。
義務：
(1)遵守咨詢機構地相關規定；
(2)遵守和執行商定好地咨詢方案各方面地內容；
(3)尊重咨詢師,遵守時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。
十一、咨詢師的責任權力義務
責任：
(1)、心理醫生在從事心理咨詢與治療時，應遵紀守法、遵守心理醫生道德準則，在其工作中建立并執行嚴格的道德標準。
(2)、心理醫生應注意加強自身的修養，不斷完善自己，提高自己的心理健康水平。
(3)、心理醫生應不斷學習本專業的有關知識，通過不斷改善自身的工作實踐、教學和科研水平，以促進自身的專業發展，提高專業服務水平。
(4)、心理醫生應明確了解自己的能力界限和專業職能的界限，不作超越自己能力和職能范圍的事情。
(5)、心理醫生不得因來訪者的性別、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視來訪者
(6)、心理醫生在治療關系建立之前，應使來訪者明確了解心理咨詢與治療工作的.性質、工作特點、收費標準和這一工作可能的局限以及來訪者的權利和義務。
(7)、心理醫生在對來訪者進行工作時，應與來訪者對工作重點進行討論并達成一致意見，必要時(如進行實地沖擊療法)應與來訪者達成書面協議。
(8)、心理醫生應明確其工作的目的是促進來訪者的成長、自強自立，而并非使來訪者在其未來的生活中對心理醫生產生依賴。
權力：
(1)有權力了解與求助者心理問題有關的個人資料；
(2)有權力選擇合適的求助者；
(3)本著對求助者負責的態度,有權力提出轉介或者中止咨詢
義務：
(1)向求助者介紹自己的受訓背景；
(2)遵守咨詢機構的有關規定；
(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；
(4)尊重甲方、遵守時間,如有特殊情況提前告知甲方。
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