醫療機構年度效驗工作總結

時間:2022-08-17 18:27:11 總結 我要投稿

醫療機構年度效驗工作總結

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醫療機構年度效驗工作總結

  為了提高醫療服務質量和技術服務水平,我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:

  一、領導重視,分工明確:

  我院召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組,各業務科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況:

  (一)機構自查情況:單位全稱為“xxxxx醫院”,性質為非營利性醫療機構,位于xxx公園路南街xxx號;法人代表:xxx;主要負責人:xxx。具有閬中市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》,執業許可證號:6xxxxxxxxxxxx,有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。醫院現有床位45張,診療科目有骨科、外科、內科、中醫科、婦兒科、檢驗科、影像科;業務用房面積1472平方米。

  (二)人員自查情況:我院現有主治醫師6名,住院醫師13名,臨床執業助理醫師2名;主管藥劑師3名,藥劑師1名;檢驗師2名,放射影像師2名;主管護師3名,執業護師6名;招聘醫學院校畢業生6名。我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》;也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權,或多地點注冊的醫師從事醫療活動,醫院所有醫護人員均掛牌上崗,并設立了監督欄和意見箱對外公開。

  (三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理,醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會,定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況,確保醫療安全和服務質量,不斷提高醫療服務水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:成立了院醫院感染管理領導小組,領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度,有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集,按規定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:我院建立了嚴格的.疫情管理及上報制度,規定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫規范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發生。

  (八)藥品管理自查情況:經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足:

  一是由于xx醫療機構經費不足,有些醫療設備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,醫院發展的后勁不足;

  二是受到多方面的限制,專業技術人員缺乏,醫院專業技術人員的工作量大,到上級醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。

  四、改進措施:

  我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,認真執行國家的法律法規,規范醫院的執業行為,按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件,規范從業人員的準入資格,醫護人員合法執業。

  對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定資格執業注冊工作,對新進的醫生、護士實行規范的輪轉培訓,在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作,不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

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