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深化公立醫院改革成效總結范文
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深化公立醫院改革成效總結范文1
公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，我們在上級領導的指導下，緊密結合__區衛生工作實際，以破除以藥補醫機制為重點，以鼓勵多元化辦醫為主要方向，以改革促發展，解放思想，大膽創新，取消了“以藥補醫”，轄區群眾就醫流程、就醫質量、診療環境得到全方位提升，各基層醫療衛生單位發展充滿活力，各項綜合改革工作都取得了階段性成果，現將改革情況做一簡要匯報。
一、基本做法
（一）加強公立醫院規劃和調控。為了加強對全區醫療衛生機構的宏觀調控，合理配置區域醫療衛生資源，依據《__市醫療衛生機構設置規劃（xxxx年-xxxx年）》，我們制訂了__區衛生事業十二五發展規劃，確定了各醫療衛生單位的功能定位。
（二）積極推進國家基本藥物制度。自xxxx年1月起，全區9所衛生院、1個社區衛生服務中心、134個村衛生室都已全部實施了國家基本藥物統一配送制度，實行藥品“零差率”銷售。8月份我們成立了藥品“三統一”結算中心，健全和完善了醫療機構藥品采購供應機制，確保了藥品正常供應和貨款及時結算，推動了全區藥品“三統一”工作的健康持續發展，
（三）改革公立醫院管理體制。為使公立醫院負責人始終堅持把注重社會效益放在第一位，提高服務能力和水平，我們
建立了以公益性為核心的基層醫療衛生單位院長管理考核辦法。院長按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項經醫院領導班子集體決策。科學界定院長的責權及獎懲方法，對院長實行考評，連續兩次在全區排名最后一名，正職將調離原單位不再擔任領導職務，副職就地免職，不得異地提拔使用，使院長管理向職業化、專業化方向邁出了一大步。
（四）多元化辦醫格局成果顯著。我區鼓勵多元化辦醫，先后扶持和指導了__人民醫院、河濱中醫醫院的建立，營造了公平競爭的環境，在機構準入、執業環境建設、規范醫療服務等方面都給予了大力支持。這兩個高規格、有特色的民營醫院現已與其他公立醫院形成了很強的競爭態勢，滿足了周邊群眾不同層次的醫療需求。
（五）建立醫院對口幫扶關系。為了響應衛生部提出的`“城市醫療資源逐步向基層醫療機構轉移”的號召，使老百姓在家門口就能享受到專家的診療服務，__人民醫院與轄區9家衛生院和1個社區衛生服務中心建立了幫扶、協作關系。這項舉措進一步提高了醫療服務體系的整體效率，推動了城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、規范化，提高了基層醫療衛生單位的綜合醫療技術水平，改善了區內群眾就醫質量。
（六）繼續開展“三好一滿意”活動。堅持以人為本，以
病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，樹立先進典型三個，認真開展了“我當一名患者”活動，切實改善了群眾看病就醫感受，提高了患者和社會滿意度。
二、存在問題
盡管我們的工作取得了一些成績，但是仍然存在諸如經費投入不足，人員知識層次較低等問題。改革需要各級黨委政府的重視，各職能部門的配合。但是由于醫療服務能力，民眾健康質量等指標沒有列入政府政績考評體系，財政投入沒有法律依據，衛生院人員工資沒有全額撥付到位，績效考核開展難度大，醫務人員的積極性調動不起來。
三、下一步工作設想
（一）加強實施人才強衛戰略。首先要積極選派符合條件的人員參加省衛生廳組織的培訓、進修活動，完成好省衛生廳下達的培訓任務。其次要進一步改進基層醫療衛生單位用人機制，放寬吸引高素質的衛生人才，做好人才儲備和人才梯隊建設，培養造就一批高層次衛生專業技術人才隊伍。并通過多種形式的教育和培訓，提高__區衛生人才隊伍整體素質。
（二）健全財務管理。在相關部門的監管下，建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度，定期或不定期開展公立醫院財務審計。
今后，我們將繼續堅持公立醫院的公益性質，采取有力措
施，以改進基本醫療服務和公共衛生服務質量為己任，堅定不移地支持醫改，讓廣大人民群眾享受到公立醫院綜合改革帶來的成果，為推動全市衛生事業發展做出貢獻。
深化公立醫院改革成效總結范文2
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫藥分開，建立與全縣經濟發展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規劃。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，統籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫院、醫藥企業、醫務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫院的公益性質，又最大限度的調動廣大醫務人員的積極性。通過改革公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管
機制，切實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿
意度、降低醫療服務成本和費用，促進公立醫院可持續發展，努力實現“醫
務人員受鼓舞、監管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。xxxx年完
成我縣公立醫院改革工作，xxxx年鞏固、完善、提高。
二、主要任務
（一）優化配置醫院資源
把縣醫院辦成符合二級甲等醫院標準的區域醫療中心；把中醫院建成二級甲等中醫醫院，堅持中醫特色，向中西醫結合、中醫醫療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向發展。分類規劃建設鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院在全力實施公共衛生服務項目的同時積極開展基本醫療服務。堅持公共衛生服務與基本醫療服務并重，滿足城區居民、流動人口的公共衛生
和基本醫療需求。
（二）改革醫院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金用等“三重一大”事項報經上級衛生主管部門進行監管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制。實行衛生局領導下的院長負責制。
院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限。院長根據有關規定提出醫院業務機構和專業技術崗位設置意見，報經衛生、人事部門同意，根據崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配辦法。在核定的經費支出總額內決定非資產性的經費支出。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家醫療管理法律、法規、規章、制度、規范和標準，承擔社會責任。
（三）改革醫院運行機制
1、完善醫院財務管理制度。全面推行醫院成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照醫院財務有關規定，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規定提取住房公積金等。
2、深化醫院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據崗位設置及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫保、檔案等手續。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現全院衛生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。
（2）實行全員聘用制度。醫院的中層管理人員由院長擇優聘用，報衛生局按崗位設置條件審查備案。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優聘用。其他人員參照專業技術人員聘用辦法執行。
3、完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。
4、加大人才引進和培養力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫院建設的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫醫院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業技術人員業務素質，以培養利用現有人才和本地人才為主，逐步建立了一支素質高、業務精、技術硬的衛生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫療質量管理。
一是樹立愛崗敬業，立足本職求發展的理念。鼓勵醫務人員總結經驗多寫論文，積極開展新技術、新項目；
二是依靠市中醫醫院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。
三是拓寬人才培養渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”
四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫務人員的綜合素質，狠抓醫院醫療質量安全管理。
（四）改革醫院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用，落實大病醫療救助。
（五）加強醫院內部管理
1、提高醫療服務質量和水平。建立健全醫療質量和醫療安全持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療服務的診療常規和技術操作規范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。
堅持把深化改革與加強醫德醫風建設緊密結合起來，不斷優化服務流程，改善服務態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的'滿意度。進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。
加強重點專科和人才隊伍建設，提高醫療技術水平。推廣適宜技術和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫療服務，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當的費用減免。爭取和省、市三甲以上醫院建立長期的協作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地會診手術等機制，方便患者就診。
2、有效控制醫藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發布醫療服務價格信息，在患者的繳費票據和一日清單上明確體現國家的收費標準、醫院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、均次費用穩步下降。
3、提高醫療信息化水平。以醫院管理為重點推進醫院信息化建設。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現醫院之間、醫院與其他醫療衛生機構之間、醫療機構與醫保經辦機構之間的互聯互通，實現人口健康信息的全過程、全方位聯系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統一配送工作，建立健全基本藥物供應保障體系。結合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。實行動態的基本藥物管理和采購制度，根據臨床需求，適時調整基本藥品目錄，做好基本藥物應急儲備。全面推進“規范藥房”建設。
三、保障措施
（一）加強組織領導。成立醫院綜合改革工作領導小組。
組長：王國慶（縣醫院、縣中醫醫院院長）
副組長：李小軍（縣醫院黨委書記）、王瑛德（縣醫院副院長）、
張兆祥（縣醫院副院長）
成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林
建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍蘭英、胡正艷、張林平、魏
曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責：
1、在本級政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領
導下，承擔領導小組的日常工作。
2、根據國家醫改工作的法規、方針、政策、指示，結合本地實際提出
貫徹實施的意見、建議供政府、醫改領導小組決策。
3、負責與上級醫改辦、醫改領導小組各成員部門，本級醫改領導小組
各成員部門，下級醫改領導小組、醫改辦進行醫改工作的協調聯系。
4、負責本級醫改領導小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負責對本級醫改工作進行調研、督辦、檢查、指導、推進。
6、負責組織本級醫改業務培訓工作。
7、負責本級醫改工作的對外宣傳、信息發布工作。
8、負責承辦上級醫改部門及本級醫改領導小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革
過程中出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。
深化公立醫院改革成效總結范文3
一、基本做法
（一）改革補償機制。
1、認真落實國家基本藥物制度。改革以藥補醫機制，實行基本藥物制度。目前醫院有各種藥品558種，基藥占基藥目錄總數57%，銷售額73%，基本藥物均在甘肅省藥品基準招標平臺進行集中采購、配送，自xxxx年2月1日零時起，對全部558種藥物均實行零差率銷售。截至11月20日，共零差率銷售藥品359萬余元，其中基本藥物262萬余元，減少藥品加成54萬余元，截至11月20日共購進西藥、中成藥336萬元，其中自5月份以來網上招標平臺采購197萬余元。當月省級平臺采購率也有5月份的0增加到11月的99.88%。
2、調整改革收費方式和項目價格。積極推行“先住院、后付費”的就診模式，嚴格執行市縣新農合的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，并和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實施“雙降、雙控”行動。降低了藥品收入占業務收入比重、降低了高價值衛生耗材使用比重；控制醫療成本、控制人均住院次均費過快增長；規范檢查和用藥行為，規范臨床路徑和治療項目。調整降低了二十余項服務價格，切實降低患者就診費用。
3、強化措施，規范藥品采購供應。近年來，我院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫院可持續發展能力及抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優質的服務。一年來，我們將部分價格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對使用量大、金額多的藥品進行了招標采購，有效降低了藥品價格，讓利于病人。同時嚴格堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實處方點評制度、藥事咨詢制度、臨床藥師查房制度、糾正濫開檢查、開大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續下降，有效控制了藥品費用的不合理增長，較好地實現了醫院經濟“軟著陸”，醫院財力明顯增強，經濟狀況逐步進入良性循環軌道，社會對醫院價格的滿意度逐漸提高。
（二）、改革人事分配制度。
深化人事制度改革是我院加快推進公立醫院改革的重中之重，在具體工作中，我們結合醫院的實際情況，不斷加強相關政策法規的學習，積極探索新的工作方法和模式。
1、用人制度方面。全院實行：“院長負責制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標管理責任制、工資浮動制”的內部管理機制。
（1）建立健全崗位設置管理工作，制定了《崗位設置聘用管理辦法》，規范設置各級各類專業技術崗位。按照《甘肅省事業單位實行人員聘用制度暫行辦法》和上級有關部門規定，實行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業單位聘用合同》。
（2）實行中層科主任競聘上崗。為落實縣級公立醫院綜合改革試點工作，加快醫院發展，進一步規范和完善中層干部選拔任用工作機制，切實加強干部隊伍建設，建立和強化競爭機制，提高中層領導的整體素質，優化中層隊伍結構，促進醫院整體水平的提高，醫院與今年8月對中層科主任、護士長進行了公開競聘，共有38名同志報名參加競聘，通過筆試、競聘演講、民主測評、競聘人員小組綜合評定等程序，最后有28名同志擇優上崗。確保了中層干部選拔的公平、公開、公正，也使得優秀人才得以脫穎而出。
（3）實行人才內部培養機制，每年制定中層干部培訓計劃，定期開展多種形式的中層干部教育培訓工作，全年培訓15次，以此提高全院中層干部的科學管理水平和業務技術能力，在工作中能更好的發揮帶頭作用。
2、職稱評聘方面。不斷完善專業技術人員評聘分開制度，引入競爭機制，制定、完善符合醫院實際的評聘標準，先后制定出臺了《醫院專業技術職務競聘上崗實施方案》、《副高級專業技術職務院內聘任實施方案》、《合同制專業技術職務人員考核競聘上崗實施方案》，更好的調動了全院專業技術人員的工作積極性。使得評聘工作真正做到堅持標準，保證質量，科學量化。
3、人才管理方面。醫院認真貫徹落實公立醫院改革人事制度精神，按照醫院同工同酬實施方案和臨聘人員考核辦法，堅持“效率優先、兼顧公平、強化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，對簽訂勞動合同滿五年且取得職業資格證書條件的人員進行考核，年內又有五名同志為我院的同工同酬人員（現有十名同工同酬人員）。
4、嚴格考核，科學分配。為了加強綜合績效考核，突出服務質量、數量和職業道德，我院建立了科學的激勵約束機制，完善的收入分配辦法，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和工作績效取酬的分配機制，收入分配以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作數量與質量等業績為主要依據，制定了詳細的績效考核方案，此方案體現了按勞分配、效率優先、兼顧公平，有效避免了平均分配，并且在醫院職工大會上通過。
（三）、強力推進中醫藥內涵建設全面提升中醫藥服務能力
一年來，醫院在縣衛生行政主管部門的正確領導下，嚴格按照國家《農村中醫藥工作指南》，充分發揮中醫特色優勢，不斷強化中醫藥內涵建設，尤其是通過開展中醫醫院管理年及創建全省中醫藥工作先進縣活動和迎接全國二級甲等中醫醫院評審工作，把提高醫療質量放在突出位置，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。
1、明確發展方向，建立發揮中醫藥特色優勢的長效機制為了發揮中醫藥特色優勢，促進中醫藥事業的長足發展，醫院將中醫重點專科建設、中醫藥人才培養、中醫藥業務能力建設、中醫藥文化建設等列入醫院中長期發展規劃。進一步細化了發揮中醫藥特色的具體工作方案。在醫院管理體系中，建立激勵機制，將中醫藥工作開展情況作為科室綜合目標考核的重要內容，有效保證了中醫藥特色優勢在臨床工作中的具體發揮。
2、加強中醫藥人才隊伍建設，合理優化配置中醫藥人力資源我們通過大膽引進人才、推介知名中醫、鼓勵以師承方式繼承老中醫經驗，選派三名中醫骨干到北京中醫藥科學院望京醫院、中南大學湘雅二院、山東濟南武警學院進修學習等方式進行人才儲備和培養，目前醫院擁有一批醫術精湛、素質高尚的中青年專業技術骨干，使中醫藥人員隊伍結構得到不斷優化，中醫藥人員隊伍建設得到不斷加強。同時，醫院采取了一系列措施和方法促進中醫藥專業技術人員業務能力培養和提高，一是組織各級各類人員開展中醫藥專業知識和技能培訓，開設院內中醫藥知識培訓大課堂，定期舉辦了中醫藥知識講座20余次600余人參加及中醫藥基礎知識競賽活動三次參加人員共250余人次。二是建立并認真落實中醫師承制度，著力提高青年中醫解決臨床問題的能力。三是定期開展學術交流、會診、查房、中醫經典等活動。四是選派28名中醫骨干參加中醫藥院校中醫經典理論及臨床應用培訓。五是邀請何天有等十余名知名中醫專家到醫院講學。六是承辦了由針灸學會主辦的中醫適宜技術培訓，為全院開展中醫藥知識學習和交流打造了良好平臺，有效的提高了全院中醫藥專業技術人員業務素質。
3、加強中醫特色病證診療管理。為了規范特色病癥中醫診療常規，提高中醫診療水平，各臨床科室根據專科疾病譜，制定了常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，并在臨床診療活動中認真執行，對各病種診療方案在臨床實施過程中定期進行療效分析、總結、評估，并不斷進行優化改進，使臨床中醫診療水平得到了不斷提高。
4、積極開展中醫特色診療服務。非手術科室積極開展以中醫藥內病外治、專病專藥等為主的中醫診療技術，如中藥穴位外敷、醒腦開竅針刺療法、中藥涂擦、足浴等。各科室開展有中藥足浴、中藥熱腌包外敷、熏洗等中醫診療技術，針灸推拿重點專科開設了以針灸、推拿按摩、理療、中藥熏蒸、熱敷、針刀等為主要手段的診療技術。目前醫院開展的中醫診療技術項目達60種，門診非藥物中醫技術治療人次占門診人次的13%。門診中藥處方比例達59.8%，中藥飲片處方占門診處方總數比例為49%。并建立了疑難病癥集中管理制度，成立了中醫疑難病癥會診專家組，使中醫藥在防治疑難、慢性疾病領域取得了實質性突破。
5、建立醫院對口幫扶關系。為了響應衛生部提出的“城市醫療資源逐步向基層醫療機構轉移”的號召，使老百姓在家門口就能享受到專家的診療服務，醫院與馬坡、銀山、等幾家衛生院建立了幫扶、協作關系。這項舉措進一步提高了醫療服務體系的整體效率，推動了縣鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、規范化，提高了基層醫療衛生單位的`綜合醫療技術水平，改善了縣內群眾就醫質量。
6、合理配置中醫診療設備。根據各科室中醫藥工作開展需要，先后配置了足浴盆、火罐、神燈、艾條、蠟療儀、熏蒸儀、等中醫診療設備48臺件，有效保證了臨床中醫診療工作需要。
（四）、加強中醫藥文化建設，營造良好中醫藥文化氛圍
積極開展中醫藥文化建設工作。嚴格按照《中醫醫院中醫藥文化建設指南》的具體要求，制訂了醫院中醫藥文化建設大綱，圍繞“核心價值體系、行為規范體系、環境形象體系”三個方面的主要內容，確定具有中醫特色的醫院宗旨、辦院方針、建筑風格等。以“格物正心、和諧奮進”為院訓，培養以傳統文化精髓教育和陶冶職工情操，培養醫院醫患、護患、員工之間、醫院與社會能夠和諧相處團結一致、振奮精神、奮勇前進、勇往直前的拼搏精神，使中醫藥文化元素得到充分展現。為了不斷完善行為規范體系，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，醫院建立了完善的體現中醫醫院特點的規章制度和《員工手冊》，制定了具體的員工行為規范、言語儀表規范和特定禮儀規范，并積極開展了醫院文化知識培訓，使“承古納今，精醫厚德”的醫院使命和行為規范落實到每一項醫療服務活動中。組織舉辦了以“醫院文化、員工手冊”等內容為主題的知識競賽，建設了中醫文化墻，并充分利用醫院網站、縣電視臺等宣傳平臺，介紹普及中醫藥知識、中醫藥文化及中醫藥特色，經常性深入到貧困村、對口支援衛生院開展中醫藥保健知識講座，加深民眾對中醫藥的認知，營造全民關注中醫、信賴中醫、學用中醫的良好氛圍。醫院通過強化中醫藥內涵建設，明確以中醫藥為主的發展方向，在業務能力、人才隊伍建設、重點專科建設、中醫藥文化建設等方面取得了令人矚目的可喜成績，使醫院中醫藥服務能力得到了全面提升。同時在推動全縣中醫藥事業發展起到了巨大的推動作用。
（五）、完善監督機制提高醫療服務能力
（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建評審標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到明晰。
（2）對照“二級甲等中醫醫院”評審標準，根據有關的法律法規，結合我院實際，進一步健全了各種規章制度和人員職責，修訂完善
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了醫院各級各類規章制度，狠抓了醫療核心制度、各項操作規程的落實。并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。
（3）認真貫徹落實《病歷書寫基本規范》，加強了對病歷質量的檢查工作，進一步規范和提高醫療文書的書寫質量。一是不定期抽查運行病歷，多次組織督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。
（4）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院工作的健康發展。根據有關要求，結合我院實際情況，重新完善了三級醫師查房要求，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（5）堅持推行“
四、八”個排隊制度，有效防范過度醫療。每月在晨會上對“
四、八”個排隊制度進行通報，力爭做到獎罰分明，督促醫師規范用藥、合理用藥。
（6）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程。在嚴格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，無一例輸血差錯事故發生。
（7）加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質量考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實護理措施，重點加強了新病人及危重病人的巡視工作。三是加強護理文書的規范書寫，認真執行《甘肅省病歷書寫基本規范》，加強對護理記錄的環節質控，提高了護理文書的內涵質量。四是堅持護理質量考評，采取隨機與定期相結合，每季度組織全院護理質量交叉檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時整改，并兌現獎懲。積極開展“優質護理服務示范工程”活動，加強臨床護理工作，為人民群眾提供優質滿意的護理服務。由于全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在省市檢查驗收中多次獲得專家的好評。
（8）、抓好醫院行風建設，認真開展“三好一滿意活動”。按照衛生部“八項行業紀律”和省衛生廳的相關要求，我院積極加強醫德醫風教育，完善制度建設，始終保持公正廉潔的優良作風，積極完善醫德醫風考評制度，考評結果與醫務人員的工資、職稱晉升和評先評優掛鉤，加大了對違規違紀行為的查處力度。對投訴醫德醫風問題的，醫院將患者測評結果與醫務人員獎懲直接掛鉤。一是與醫務人員的考核和晉職晉級掛鉤。醫務人員全年患者滿意度低于70%的，考核定為不合格，不得晉職晉級，不得評先選優。二是與醫德考評掛鉤。醫務人員季度患者滿意度達到100%的，醫德考評給予加分；每月患者滿意度低于95%的，醫德考評按降低的百分點給予減分，并計入醫德檔案。醫務人員的季度滿意度，全部計入個人醫德檔案，伴隨今后工作生涯，使每個醫務人員為自己的服務行為終身負責。三是將群眾滿意度測評納入績效考核中，對滿意度測評達不到或低于要求的，在績效考核中重罰、重扣，絕不姑息。建立了醫療服務信息公示制度，在醫院醒目位置公示了常用藥品價格、主要醫療服務項目及收費標準，主動接受患者及社會監督。每月進行一次服務質量調查，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。自覺接受社會監督，設立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開醫德醫風監督員座談會，只要病人及家屬反映問題屬實或提出的意見切實可行，便及時調查處理并積極整改。自活動開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測評門診患者的滿意度為98%，住院患者的滿意度為98%。全年共收到錦旗20面，表揚信10份。
二、存在問題
盡管我們的工作取得了一些成績，但是由于按照國家對公立醫院改革方案中體制性的根本部分還沒有實施，如補償機制還不健全和落實，人事制度改革沒有實質性開展，公立醫院改革管委會沒有真正建立，院長負責制的管理機制沒有建立等原因，使得醫院編制短缺，經費緊張，負擔過重，績效考核開展難度大，醫務人員的積極性調動不起來。由于醫院專業技術人員較多，而上級批復的崗位較少，在職稱評聘過程中一些優秀的人員出現了落聘現象，影響了他們的工作積極性。
三、下一步工作設想
（一）加強實施人才強衛戰略。首先要積極選派符合條件的人員參加省衛生廳組織的培訓、進修活動，完成好省衛生廳下達的培訓任務。其次要進一步改進基層醫療衛生單位用人機制，放寬吸引高素質的衛生人才，做好人才儲備和人才梯隊建設，培養造就一批高層次衛生專業技術人才隊伍。并通過多種形式的教育和培訓，提高__區衛生人才隊伍整體素質。
（二）繼續提高認識，加強領導。公立醫院人事制度改革涉及面廣，政策性強，是一項復雜的工作，關系到廣大醫療衛生人員的切身利益，因此，需要繼續制定更加符合醫院實際的人事制度，保證改革平穩、成功的進行。
（三）懇請有關部門能夠密切協作，穩步推進。公立醫院人事制度改革需要多部門共同參與，能夠根據責任給予政策和關系上的支持。人社、編制部門在編制、崗位審批方面能夠更加符合醫院的page_index
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